VICTOR FORMATO: INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES

BROCHERO
Código: SST-F-020 Versión : 1 Fecha de Vigencia: 16 de Marzo de 2018 Página: 1 de 1

X
TIPO DE EVENTO: INCIDENTE: ACCICENTE: SEVERO: MORTAL:

I. DATOS GENERALES
Razon Social o Nit: Victor brochero - 8737658
Teléfono: 3045380043
Dirección: calle 86# 9J-30
Ciudad: Barranquilla
Coordinador Delegado: Ruben Argel

II. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre y apellido: Andres Gomez Olivero Sexo: M: x F:
Documento de Indentidad: 1143225467
Fecha de nacimiento: 24 de febrero de 1989 Edad: 29
Oficio: Ayudante de obra civil Experiencia:
Antigüedad en el oficio: 3 años
Tipo de contratación: Directo: x Empresa Temporal:
Nombre de la temporal: Nombre de la A.R.P.: SURA

III. DATOS DEL ACCIDENTE

Fecha del accidente: 9/14/2018 Hora del Accidente: 11:00AM
Fecha del Reporte: 9/21/2018 Fecha de la Investigación: 9/21/2018
Nombre Superior inmediato: Andres Brochero Cargo: Maestro de obras
Tipo de accidente: Propio del trabajo: X Transito:
Violencia: Deportivo:
Otros: Cúal:
Lugar del Accidente: Construccion kra 48 76-95 Ciudad: Barranquilla
Tipo de lesion: Fractura dedo meñique
Parte del cuerpo afectada: Mano Derecha

Objeto o sustancia que ocasiona la lesion: Equipos

Daño a la propiedad y/o proceso: Ninguna

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

1. Describa la tarea que realiza normalmente el trabajador:
(si la empresa la tiene estandarizada incluirla en un anexo):

Transporte de materiales, manipulacion de herramientas, trabajos de pañete, pintura y otros

2. Descripción de los hechos:(quien, como, cuando, donde)

Manifiestan los entrevistados que al momento de estar trasladando en compañía de dos trabajadores más, el lesionado
sufre atrapamiento en el dedo meñique de la mano derecha, entre una varilla currugada y la compactadora, manifestando
dolor siendo trasladado inmediatamente a la clinica

3. Versión de los testigos:

Estabamos cargando la rana para llevarla a compartar, cuando de pronto uno de los compañeros soltó la rana de un lado y
el compañero no pudo aguantarla, cuando el dice que se machuco el dedo, saca la mano del guante y vemos que tiene una
herida
Estabamos cargando la rana para llevarla a compartar, cuando de pronto uno de los compañeros soltó la rana de un lado y
el compañero no pudo aguantarla, cuando el dice que se machuco el dedo, saca la mano del guante y vemos que tiene una
herida

4. Dibujos y/o fotos:

V. ANALISIS CAUSAL DEL ACCIDENTE

1. Causas Inmediatas (Condiciones y actos subestándar que causaron el accidente):
Metodos o procedimientos peligrosos: Ayuda inadecuada para levantar cosas pesadas

2. Causas Básicas: (Factores específicos personales o de trabajo que causaron el accidente):

Supervisión y liderazgo deficientes:Programación o planificación insuficiente del trabajo, entrega insuficiente de
documentos, instrumentos o guias.

Deficiencia en las adquisiciones: identificación deficiente de los items que implican riesgos
Herremientas y equipos inadecuados: Evaluacion deficiente de las necesidades y los riesgos

Situaciones no claras o anormales (si las hubiere):

Ninguna

PLAN DE ACCION - RECOMENDACIONES

Fecha de ejecución Fecha de verificación
Plan de Acción Responsable (DD/MM/AAAA) (DD/MM/AAAA)
Implementar el sistema de gestión SST Representante legal
y Resolucion 1111 de 2017
1-Oct-18 30-Dec-18
Divulgación del evento a todo el SST 25-Sep-18 30-Sep-18
personal

Verificar el cumplimiento del sistema de Representante legal 10/31/2018 10 - Nov - 2018

gestión de SST

Implementar en cada trabajo el SST 9/30/2018 10/1/2018

diligenciamiento de Analisis de Trabajo
Seguro(ATS)

TESTIGOS O PERSONAS ENTREVISTADAS

Nombre: Andres Brochero
Cargo: Ayudante de obra civil
Cargo:
 DATOS DE QUIENES INVESTIGAN
POR PARTE DE LA EMPRESA
Nombre: York Casalins
Cargo: Asesor
Firma
Nombre: Ruben Argel
Cargo: SST interventor
Firma

POR PARTE DEL COPASO O VIGIA DE SALUD

Nombre: Victor Brochero
Cargo: Vigia
Firma

REPRESENTANTE LEGAL
Nombre: Victor Brochero
Cargo: Representante legal
Firma

DATOS DE LA INVESTIGACION
Fecha: 21 de septiembre de 2018 Hora: 10:00am
Dirección: kra 48 76-95