EXPLICACION DEL ARTE DE PARTEAR

Desde los inicios de la historia el embarazo y el parto eran procesos vinculados

exclusivamente con las mujeres, entre las que emergían aquellas que asumían el cuidado
de la vida durante el embarazo, parto y puerperio a través del aprendizaje empírico,
adquiriendo saberes específicos que les permitía reconocimiento social en las distintas
culturas.
A mediados del siglo XV y en lo que algunos entienden como un elemento de
subordinación aprovechado  por médicos y cirujanos para ascender profesionalmente, se
iniciaron las exigencias de la formación, práctica, control y evaluación de la práctica de
las matronas.
En ´´Las parteras y/o comadronas del siglo XVI: el manual de Damiá Carbó´´  sugiere
que el proceso resultó en la reapropiación masculina de saberes y experiencias que se
extendió hasta fines del siglo XIX  a la par de la sólida participación de las mujeres en
´´el arte de partear´´
Damià Carbó i Malferit, médico mallorquín,  en el siglo XVI, escribió un manual
destinado a enseñar  ´´el  arte y las reglas y las formas que tiene que tener para ser
suficientes y en buena conciencia puedan tal arte velar y aconsejar para la salud de las
preñadas, paridas y criaturas al servicio de Dios, Nuestro Señor y su Bendita Madre”.
En el Manual, el autor definió actitudes y capacidades que, a su entender debían reunir
las matronas:
– experta en su arte
– buen ingenio y discreción para encaminar los partos dificultosos y malos, y    prever
las cosas que pueden traer daños para ellos
– Buenas formas naturales para sufrir el trabajo de la que pare.
– Manos delgadas y mire las carnes que tiene que tratar
– Ligera en el tacto y no haga lesión en las carnes delicadas
– Buen ingenio para conocer el parto dificultoso y hacer previsiones en lo que    fuere
necesario
– Moderada, es decir que tenga buenas costumbres y una buena complexión natural, es
menester que tenga buena cara y que esté bien formada en sus miembros.
–   Alegre y gozosa, para que con sus palabras alegre a la que pare.
–   Honrada y casta para dar buenos consejos y ejemplos
–   Secreta, que es la parte más esencial
El autor entendía que era importante que ´´tenga temor de Dios y sea buena cristiana
para que todas las cosas le vengan bien, deje las cosas de sortilegios, supersticiones,
agüeros y cosas semejantes, porque lo aborrece la Santa Iglesia” .
  El mismo autor recomendaba que la partera mantenga contacto con la madre a través
de frecuentes visitas domiciliarias y que su trabajo, empezando antes de la embarazo, no
termine hasta el destete del niños.
Entre las normas para el amamantamiento aconsejaba “que no se le acune después
de mamar para no excitar la leche y vomite, pero que se le cante con suavidad”.
Casi 5 siglos después y sin dejar de reconocer que los avances de los conocimientos
científico y la tecnología al alcance del embarazo y el parto ha impactado en la
disminución de la mortalidad materno-infantil: Cual es el lugar actual de la obstétrica?
Cuanto mantienen las obstétricas de ese reconocimiento social? Cuantas de las
sugerencias de Damiá Carbó son, hoy, asumidas por las parteras? Cuantas de sus
sugerencias? Cuanto de sus saberes fueron avasallados y subordinados a los saberes
médicos en el modelo médico hegemónico, hospital-céntrico ?
 
En la actualidad, en la descripción de acciones propias de la especialidad la Obstétrica
tiene un rol esencial en la Atención Primaria de la Salud. La Declaración de Alma Ata
define entre las actividades la educación sobre los principales problemas de salud y
sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes; la promoción del
suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, la asistencia materno infantil, con
inclusión de la planificación de la familia; la inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas. El mismo documento considera que la Atención Primaria
exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad a la vez que sugiere que debe
estar asistida por sistemas de envío de casos integrados, funcionales y que se apoyen
mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atención sanitaria
completa para todos; y aclara que se basa, tanto en el plano local como en el de
referencia y consulta de casos, en personal de salud, con inclusión según proceda, de
médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, así como de
personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el
adiestramiento debido en lo social y en lo técnico, para trabajar como un equipo de
salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.
En coherencia con el marco conceptual de la Declaración fundacional de la Atención
Primaria, la   Preparación Integral para la maternidad,  considerando el respeto al bagaje
cultural de la gestante,  asume la gestación, el parto y el nacimiento como el principio y
el punto de partida de la vida y por ello un proceso que afecta al resto de la existencia
humana
Desde estos principios la atención perinatal debe entenderse como un continuo, logrado
entre los tres niveles de atención, una sinergia interinstitucional en la cual cada
componente del sistema debe proveer la atención de mayor calidad, pero el grado de
complejidad del estado de la embarazada, es el que determina donde y quien proveerá la
atención.
Así la obstétrica juega un papel importantísimo en la promoción de los controles
puerperales y la preparación para la lactancia.
Igual trascendencia debe darse a su incumbencia en la Consejería en salud sexual y
procreación responsable, proceso que permite tomar una decisión informada
aumentando la adhesión y satisfacción de la mujer, en tanto ciudadana, al decidir sobre
la utilización de un método anticonceptivo, basándose en el principio de que cada
individuo es libre de practicar o no la planificación familiar y elegir el método que
desee utilizar. El profesional de la salud debe respetar y acompañar a cada persona en su
toma de decisión.
 
En el marco de las competencias de las obstétricas y de su activa participación en los
equipos de salud, se consideran  funciones de la obstétrica:
Referenciar a la gestante de riesgo al segundo nivel de atención, facilitando el acceso de
la misma a la consulta y utilizando las estrategias disponibles para garantizar la atención
oportuna de la gestante en el nivel de mayor complejidad que la misma requiera
Implementar estrategias junto con promotores y el resto del equipo de salud, para
facilitar el acceso de la embarazada tanto al primer nivel como al segundo.
Actuar como nexo facilitador para la realización de exámenes complementarios
(exámenes de laboratorios y ecografías) e interconsultas con otros profesionales y/o a
otros servicios.
Participar de reuniones de equipo interdisciplinarios del centro de salud, como así
también, las que se realizan en articulación con otros centros de salud, centros barriales,
instituciones educativas u otros programas municipales, provinciales o de nación.
Trabajar en tareas de promoción y prevención de la salud de acuerdo a las propuestas
que se prioricen en el centro de salud, la comunidad o ante situaciones de emergencia.
Colaborar con la implementación de programas de salud, cumplirá con la entrega de
datos estadísticos con los fines de planificación estratégica, estudios epidemiológicos y
evaluaciones.
Participar de capacitaciones, actualizaciones, estudios de investigación y/o
publicaciones con el objetivo de garantizar la calidad técnica en la atención de las
gestantes, las mujeres y la comunidad en general