TÉCNICAS INCREMENTALES EN RESTAURACIONES CON RESINA

El uso de la técnica incremental, además de considerar el efecto del factor C, también

busca generar una disminución del efecto de la contracción y producir una liberación de
las tensiones residuales en el material.
La técnica incremental se caracteriza por la construcción progresiva de la restauración,
agregando pequeños incrementos menores a 2mm de grosor de material en capas
sucesivas, los cuales se van fotoactivando de manera consecutiva, con el fin de disminuir
la magnitud del efecto de la contracción de polimerización y con ello atenuar la tensión
residual entre diente y restauración, mejorando así el sellado marginal de la restauración y
reduciendo la posibilidad de filtración marginal.

Existen diversas formas de realizar la técnica incremental, entre las cuales podemos
mencionar las siguientes:

1.- Técnica Horizontal:

En ella, se incorporan incrementos en sentido vestíbulo palatino/lingual a lo largo de toda
la preparación cavitaria, hasta llenar la preparación biológica.

2.- Técnica de Tres Paredes:

Esta técnica incremental utiliza una cuña reflectante y una matriz transparente, para así
guiar la contracción de los incrementos de resina compuesta hacia el margen gingival.

3.- Técnica Oblicua:

La cual consiste en la incorporación de incrementos triangulares u oblicuos en las paredes
de la cavidad los que son fotoactivados ya sea de forma directa o inicialmente a través de
las paredes cavitarias y luego desde la superficie oclusal de forma directa, para así
direccionar el vector de contracción hacia la superficie adhesiva.

4.- Técnica por Cúspides:

Consiste en aplicar incrementos que permiten ir reconstruyendo cada cúspide en forma
separada hasta completar la restauración.
Desde hace varios años, diversos investigadores han realizado estudios para comparar
las técnicas de restauración de resina compuesta. Hansen EK (1986) y Lutz y Cols (1991)
propusieron que la técnica oblicua tiende a mejorar la adaptación marginal, resistiendo de
mejor forma la tensión de contracción. Por otra parte Duarte y cols (2007) realizaron un
estudio comparativo, donde concluyeron que no existen diferencias estadísticamente
significativas al analizar la microfiltración marginal con distintas técnicas de inserción en
preparaciones con un alto factor C.
Desde haya bastante tiempo, la técnica más utilizada ha sido la técnica oblicua, sin
embargo, en la actualidad se postula que la técnica horizontal daría el mismo resultado de
sellado marginal y con la ventaja de ser una técnica más sencilla, requiriendo un menor
tiempo clínico y presentando una mayor facilidad en el actuar del clínico.

Dado que la técnica horizontal contraviene los fundamentos relacionados con el factor C
para liberar el stress de contracción, lo que implicaría un menor sellado marginal, el
presente estudio buscó analizar comparativamente el grado de sellado marginal obtenido
con restauraciones próximo oclusales realizadas con la técnica incremental oblicua y con
la técnica horizontal para determinar si hay diferencias entre ellas.

Procedimiento para la Técnica incremental oblicua:

 Grabado ácido por 10 segundos en esmalte y luego 10 más en dentina y esmalte

con ácido ortofosfórico al 37%.
 Lavado del ácido con spray de aire agua por 40 segundos.
 Secado de la preparación cavitaria con papel absorbente.
 Aplicación de una primera capa del adhesivo a la preparación cavitaria frotando
por 20 segundos.
 Aplicación de aire con jeringa triple por 10 segundos a 10 cm. de distancia.
 Aplicación de una segunda capa del adhesivo a la preparación cavitaria frotando
por 20 segundos.
 Aplicación de aire con jeringa triple por 10 segundos a 10 cm. de distancia.
 Fotoactivación del sistema adhesivo por oclusal por 20 segundos

 Ubicación de banda matriz metálica.

 Aplicación de la primera capa de Resina Compuesta, en forma oblicua desde la
mitad del piso cervical, siguiendo la pared vestibular hasta el borde cavo
superficial.
 Fotoactivación por 30 segundos desde oclusal.
 Aplicación de la segunda capa de Resina Compuesta en forma oblicua desde la
mitad del piso cervical hacia la cara palatina/lingual, hasta el borde cavo
superficial.
 Fotoactivación por 30 segundos desde oclusal.
 Aplicación de la última capa de Resina Compuesta rellenando hasta oclusal.
 Fotoactivación por 60 segundos desde oclusal.

Procedimiento para la Técnica incremental Horizontal:

Se aplicó el mismo protocolo de acondicionamiento ácido y de adhesión que el caso

anterior y el siguiente protocolo restaurador.

 Ubicación de banda matriz metálica.

 Aplicación de la primera capa de Resina Compuesta en la pared cervical de
1mm de grosor, en forma horizontal.
 Fotoactivación por 30 segundos desde oclusal.
 Aplicación de la segunda capa de Resina Compuesta por oclusal de 1mm de
grosor, en forma horizontal.
 Fotoactivación por 30 segundos desde oclusal.
 Aplicación de la última capa Resina Compuesta por oclusal, hasta restaurar
completamente la cavidad.
 Fotoactivación por 60 segundos desde oclusal.
Factor C en operatoria dental

El Factor C se define como el número de superficies adheridas y no adheridas en una

cavidad preparada, y es el resultado de dividir la cantidad de paredes, donde habrá
adhesión (superficie adherida) por la cantidad de paredes libres de adhesión (superficie
no adherida). Para entender el concepto será más fácil hacer una fórmula.
Factor C= superficie adherida/superficie libre. En el resultado final de una obturación es
muy importante cómo colocar y polimerizar las resinas, de acuerdo a las paredes de la
cavidad.
La figura ilustra cómo se observan las paredes de la cavidad, sin colocar resina La
siguiente ilustración muestra una cavidad con una pared adherida, donde obviamente no
existe stress, teniendo un Factor C favorable de 0.2
Al tener dos paredes adheridas y cuatro no adheridas el Factor C también es favorable:
0.5.
En una cavidad clase III tenemos tres paredes adheridas y tres no adheridas, con un
Factor C de 1.

En ésta fórmula siempre es importante colocar la resina, buscando un Factor C de 0.5, ya

que con ello va a existir menos tensión al contraerse la resina después de polimerizarla,4
ya que al colocar la resina en dos paredes, se contrae hacia las mismas.
Conclusiones
En muy importante tener en cuenta al Factor C para lograr éxito en las restauraciones de
resina, ya que logrando un resultado de su fórmula igual o menor a 0.5, disminuye el
estrés derivado de la polimerización del material, disminuyendo a su vez el riesgo de
sensibilidad posoperatoria, márgenes defectuosos y tendencia a caries. La colocación y
polimerización en pequeñas porciones de la resina, tomando en consideración el Factor
C, favorece el éxito y la calidad de las obturaciones