Vol. 40, No.

4 253

Investigación y métodos clínicos

¿Qué comportamientos de la entrevista médica se asocian

con la satisfacción del paciente?

Yousuke C. Takemura, MD, PhD; Reiko Atsumi, MS; Tsukasa Tsuda, MD, PhD

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre varios comportamientos de entrevistas médicas y la satisfacción del
paciente. Métodos: Los sujetos fueron 158 pacientes nuevos que visitaron un centro ambulatorio de un hospital universitario en Japón.
Todas las entrevistas médicas fueron grabadas en video y revisadas por un evaluador capacitado utilizando una escala de calificación de
entrevistas médicas (Takemura Medical Interview Rating Scale) para evaluar los comportamientos de las entrevistas médicas. Para medir
la satisfacción del paciente, también se desarrolló un cuestionario autoadministrado. Tanto la escala de calificación como el cuestionario
se evaluaron de antemano para determinar su validez y confiabilidad. Resultados: Se encontró una asociación positiva significativa entre
las conductas de reflexión y legitimación por un lado y la satisfacción del paciente por el otro. La asociación positiva entre la reflexión y la
satisfacción del paciente existió después de ajustar tanto la duración de la entrevista como las otras conductas de entrevista médica
utilizadas. La asociación entre la legitimación y la satisfacción del paciente también existió después de ajustar la duración de la entrevista
médica, pero desapareció después de ajustar las otras conductas de entrevista médica utilizadas. Cuando investigamos la fuerza de la
relación entre el comportamiento de cada entrevista médica y la satisfacción del paciente, se encontró que la reflexión era el determinante
más fuerte de la satisfacción del paciente.

Conclusiones: Esta investigación reveló una asociación positiva significativa entre la reflexión o la legitimación y la satisfacción del
paciente en un entorno de práctica clínica real.

(FamMed 2008; 40 (4): 253-8.)

Una buena comunicación médico-paciente durante una entrevista médica puede
mejorar la satisfacción del paciente, 1,2 y una mayor satisfacción del paciente
puede conducir a mejores resultados de salud. 3-6 Muchos comportamientos
específicos de entrevistas médicas
se cree que contribuyen a la satisfacción del paciente durante la
entrevista médica, incluida la reflexión, 7-10 legitimación, 11 centrarse en el
paciente, 12 el respeto, 11,13 y otros. Estos comportamientos se han descrito
en varios artículos y libros de texto de entrevistas médicas. 7-13
El primer comportamiento, la reflexión, se refiere a la declaración del
entrevistador de un sentimiento o emoción observada en el paciente. 11 Por
ejemplo, los entrevistadores usan la reflexión cuando dicen: "Pareces un poco
triste", para responder al ttaall depresivo de un paciente aaabbbooouuuttt aaaa
aaaam metro
miiiillllyyyym
metro
meeeem
metro
mbbbbeeeerrrr
ssss eeeeeefl
iiiillllllllnnnneeeessssssss
Puede ayudar a los pacientes a sentirse comprendidos, y los pacientes que se
sienten comprendidos por sus médicos generalmente están más satisfechos y ``
se sienten mejor '' 7,8 Varios estudios también han informado que este tipo de
comunicación empática
Del Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina de la Universidad de Mie, Mie,
Japón.
mejora otros resultados importantes para los pacientes, incluida la
satisfacción del paciente, sin aumentar el tiempo total de la entrevista. 9,10
Llevando la capacidad de empatizar un paso más allá, el segundo
comportamiento, la legitimación, se refiere al acto de comunicar
específicamente la aceptación de la experiencia emocional del paciente. 11
Una declaración como "Puedo entender por qué se siente ansioso por
ese incidente" es un ejemplo de legitimación. Una vez que el
entrevistador ha escuchado atentamente la descripción del paciente de
una reacción emocional, el entrevistador puede legitimar haciéndole
saber al paciente que estos sentimientos son comprensibles y
aceptables.
fleeeeeecccccc El
- tercer comportamiento, el comportamiento centrado en el paciente, se
Florida
defiende ampliamente, aunque hay poco consenso en cuanto a su
significado. 14,15 Abarca varios dominios principales, incluida la exploración de
la experiencia o expectativa de la enfermedad, la persona completa, la
búsqueda de puntos en común, la promoción de la salud y la mejora de la
relación médico-paciente. 15 Muchos estudios han concluido que existe una
relación positiva significativa entre el centrarse en el paciente y la
satisfacción del paciente. 12
254 Abril de 2008
Finalmente, las expresiones honestas de respeto del entrevistador por los
pacientes representan un cuarto comportamiento que puede aumentar la
satisfacción del paciente. El respeto está implícito no solo en la escucha atenta y
las señales no verbales, sino también en las estrategias de comunicación
respetuosas, como dirigirse al paciente por su nombre. 11,13
Muchos estudios sobre la relación entre los comportamientos de las
entrevistas médicas y la satisfacción del paciente han utilizado un número
relativamente pequeño de sujetos, y no se han realizado ajustes para controlar o
factores de confusión importantes como la duración de la entrevista médica. 16,17 Algunosmedibles de la entrevista médica que pueden contribuir a la satisfacción del
estudios han utilizado pacientes estandarizados, en lugar de pacientes reales en
una práctica clínica. El objetivo de nuestro estudio fue utilizar una muestra
relativamente grande de pacientes en un cccllliiinnniiicccaaalll real
ppprrraaaccctttiiiccceee sssseeeettttttttiiiinnnngggg tttttooooo
iiiiinnnnnvvvvveeeeesssss ----- vestigar si el uso de los comportamientos
entrevista médica o la reflexión, la legitimación, indagando acerca de las
opiniones del paciente, indagar sobre la las expectativas del paciente y el uso del
nombre del paciente se asociaron con una mayor satisfacción del paciente.
Métodos
Asignaturas
Los sujetos fueron 158 pacientes (82 hombres, 76 mujeres) que visitaron las
instalaciones para pacientes ambulatorios del Departamento de Medicina
Familiar, Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad Mie, Mie, Japón,
como nuevos pacientes desde diciembre de 2004 hasta mayo de 2005. Todos
los sujetos fueron Japoneses mayores de 15 años con enfermedades comunes
como hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes y depresión. Los pacientes
procedían de una amplia gama de clases sociales y procedían tanto de zonas
rurales como urbanas.
Mediciones
Los pacientes fueron entrevistados por 21 estudiantes de quinto año de
medicina que participaban en una pasantía clínica de medicina familiar (siete
mujeres y 14 hombres), nueve residentes de medicina familiar (nuestra mujer
y cinco hombres) y dos profesores masculinos del Departamento de Medicina
Familiar. . El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética en
Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mie.
Las entrevistas médicas fueron grabadas en video y revisadas por un
evaluador capacitado (un miembro de la facultad del Departamento de
Medicina Familiar) utilizando la Escala de Calificación de Entrevistas Médicas
de Takemura (TMIRS). La duración de cada entrevista médica se midió
haciendo referencia a la cinta de video.
Calificación de la entrevista
El TMIRS fue desarrollado por los autores para evaluar el uso de conductas
específicas de la entrevista médica durante la entrevista médica. Se utilizaron
algunos sistemas del Sistema de análisis de interacción de Roter (RIAS) para
construir esta escala. 18 Revisamos los libros de texto de entrevistas médicas para
identificar los elementos de la escala de calificación. 11,19 Luego invitamos a cinco
Medicina Familiar
Expertos japoneses en la enseñanza de comportamientos de entrevistas
médicas y comunicación médico-paciente para unirse al grupo de desarrollo
de ítems, que incluye a tres médicos de familia, un internista general y un
científico del comportamiento. Se les solicitó discutir los ítems de la escala de
calificación, sugerir ítems adicionales y comparar los ítems identificados
durante su trabajo cualitativo con los ítems previamente identificados De
esta manera se optó por estudiar la reflexión, la legitimación, indagando
sobre las opiniones del paciente , preguntando acerca de las expectativas del
paciente y usando el nombre del paciente como los comportamientos
paciente.
La reflexión y la legitimación se evaluaron en una escala de 6 puntos
(no se usó, se usó una vez, se usó dos veces, se usó tres veces, se usó
cuatro veces, se usó cinco o más veces) Los demás comportamientos se
evaluaron en una escala de 2 puntos ( no usado, usado). Por ejemplo, si
un entrevistador reconoció el sentimiento o la emoción del paciente y
luego se lo comunicó, entonces la reflexión se contaba como uno. Si el
entrevistador aceptó la experiencia emocional del paciente y le hizo saber
verbal o no verbalmente que la experiencia fue racional o comprensible,
entonces la legitimación se contaba como uno.
Una vez desarrollado, se evaluó la confiabilidad del TMIRS. La fiabilidad
test-retest se examinó para cada elemento de la escala de calificación de la
entrevista médica utilizando 89 entrevistas médicas grabadas en video.
Luego, el mismo evaluador volvió a examinar la misma cinta de video de la
entrevista médica 1 semana después de la primera evaluación Se investigó
la concordancia para cada comportamiento puntuado y se midieron las
mediciones de confiabilidad (coeficiente de appa de Cohen ) Cohen Los
coeficientes de appa variaron de 0,95 a 1,00, lo que indica que la fiabilidad
test-retest estaba presente.
Satisfacción del paciente
También se desarrolló un cuestionario autoadministrado para evaluar
la satisfacción del paciente en este entorno. Debido a que anteriormente
se publicó una explicación detallada de este instrumento, 20 su desarrollo
se describirá brevemente aquí Primero, se utilizó un método cualitativo
para desarrollar ítems de preguntas para el cuestionario de satisfacción
del paciente. La selección de los ítems de la pregunta se guió por un
análisis de componentes principales y un análisis factorial, utilizando la
rotación Varimax. La fiabilidad del cuestionario se evaluó mediante una
prueba de consistencia interna. Todas las subescalas del cuestionario
fueron internamente consistentes, ya que los valores alfa de Cronbach
para todas las subescalas fueron más de 7,0 (0,77–0,85). La matriz de
inter-correlación de las subescalas se analizó mediante el cálculo de los
coeficientes de correlación de Pearson En general, estas subescalas se
correlacionaron positiva y significativamente La validez concurrente se
evaluó para evaluar la asociación entre la puntuación del cuestionario
actual y la del escala analógica u otra
Investigación y métodos clínicos Vol. 40, No. 4 255

cuestionario utilizando el coeficiente de correlación de Pearson Los STAT 9.1 Guía del usuario, volúmenes 1–7. Cary, Carolina del Norte: SAS
resultados indicaron una validez concurrente satisfactoria del cuestionario. Institute, Inc., 2004.

Los valores de Kappa se utilizaron para evaluar la fiabilidad test-retest de Resultados

cada ítem de la pregunta. Los valores de kappa para cada ítem de la pregunta
fueron superiores a 0,6 (0,61 a 0,96), y las puntuaciones de la prueba y la
reevaluación estaban altamente correlacionadas. En conjunto, los estudios
anteriores revelaron que nuestro cuestionario de satisfacción del paciente tenía
una validez satisfactoria, incluida la validez de contenido y concurrente, la
consistencia interna y la fiabilidad test-retest. Las puntuaciones de este
instrumento varían de 0 a 48, y los números más altos indican una mayor
satisfacción del paciente.
Análisis estadístico
Los datos de un total de 158 entrevistas médicas fueron elegibles para
el análisis. La asociación entre el comportamiento de cada entrevista
médica y la satisfacción del paciente se analizó mediante el método
ANOVA. Cuando la respuesta incluía una escala de 6 puntos, se calculó
una prueba de tendencia para evaluar la relación dosis-respuesta. Para
controlar los factores de confusión como la duración de la entrevista médica
o los otros comportamientos de la entrevista médica utilizados, usamos el
método lineal general, que involucra el método de mínimos cuadrados para
ajustar modelos lineales generales. La fuerza de las relaciones entre
entrevistas médicas comportamientos y la satisfacción del paciente se
estimó utilizando el valor de R parcial 2 calculado mediante análisis de
regresión. Todos los datos se analizaron utilizando el software SAS / STAT
versión 9.1 (SAS Institute, Inc, SAS /
La duración media (desviación estándar [DE]) de la entrevista médica
fue de 19,8 (11,7) minutos. La puntuación media (DE) de satisfacción del
paciente fue 33,0 (5,6) en una escala de 0 a 48.
ficc m
La Tabla 1 muestra la rreeqquueennccyy oo uussee oo ssppeecciifi
meeddii-
comportamientos cal. Las dos conductas más utilizadas fueron la reflexión y
la indagación sobre las opiniones del paciente se utilizó más la reflexión
que la legitimación La mayoría de los entrevistadores preguntaron sobre las
opiniones del paciente pero no sobre las expectativas del paciente. Muchos
entrevistadores no utilizaron el nombre del paciente durante las entrevistas
médicas.
La Tabla 2 revela las asociaciones entre los comportamientos de la
entrevista médica y la satisfacción del paciente. Hubo asociaciones
positivas significativas entre la reflexión y la satisfacción del paciente y
entre la legitimación y la satisfacción del paciente
eeccaauussee
wee
w aallssoo fi -
oouunndd aa ssiiggnniifi
asociación entre la duración de la entrevista médica y la
satisfacción del paciente en este estudio ( t = 2,91,
P <. 0041), estas asociaciones se ajustaron según la duración de la
entrevista médica. La asociación positiva entre la reflexión y la
satisfacción del paciente se mantuvo después de ajustar la
duración de la entrevista médica, y también se mantuvo después
de ajustar las otras conductas de entrevista médica utilizadas. Por
otro lado, la asociación positiva entre legitimación

y la satisfacción del paciente se mantuvo después de ajustar la

duración de la entrevista médica, pero desapareció después de
tabla 1 ajustar las otras conductas de entrevista médica utilizadas. T
T
Thhheee bbbeeehhhaaavvviiiooorrrsss ooofff iiinnnqq
Frecuencia de uso de medicamentos específicos En el presente estudio, hablar sobre las opiniones del paciente, indagar
Comportamientos de la entrevista (n = 158) sobre las expectativas del paciente y usar el nombre del paciente no se
relacionaron significativamente con la satisfacción del paciente.
Número de entrevistas (porcentaje)
El comportamiento fue:
Reflexión Legitimación Esperábamos que el nivel de formación del entrevistador pudiera estar
asociado con la satisfacción del paciente. Sin embargo, el hecho de que el
No utilizado 26 (16,2) 77 (47,8)
entrevistador fuera un estudiante de medicina o un médico no se asoció
Usado una vez 46 (28,6) 51 (31,7) significativamente con la satisfacción del paciente (F = 2,31, P =. 13).

Usado dos veces 36 (22,4) 23 (14,3)

También esperábamos que la comunicación no verbal pudiera
Usado tres veces 26 (16,2) 5 (3,1)
haber sido factores de confusión adicionales para los cuales los datos
Usado cuatro veces 14 (8,7) 1 (0,6) deberían haberse ajustado. 21,22

Usado cinco veces o más 13 (8,1) 4 (2,5) Sin embargo, investigamos la asociación entre varios tipos de
comunicación no verbal, es decir, distancia interpersonal, ángulos de
Opiniones del paciente Expectativas del paciente
enfrentamiento, postura, expresiones faciales y contacto visual y
No preguntado 32 (19,9) 86 (53,4)
satisfacción del paciente en el presente estudio, y ninguna de las
Preguntó 129 (80,1) 75 (46,6) comunicaciones no verbales s enfermedades se relacionaron
significativamente con la satisfacción del paciente (F = 0,21, P =. 81; F =
Nombre del paciente
2,65, P =. 10; F = 0,34, P =. 71; F = 0,80, P =. 45; F = 0,53, P =. 59;
No utilizado 99 (61,5)
respectivamente).
Usado 62 (38,5)

Cuando investigamos la fuerza de las asociaciones

entre el uso de cada entrevista médica
256 Abril de 2008 Medicina Familiar

Tabla 2

Asociaciones entre los comportamientos de las entrevistas médicas y la satisfacción del paciente

Asociación ajustada Asociación ajustada para

Asociación**
Paciente por Duración ** Otros comportamientos utilizados **
El comportamiento fue:
Satisfacción*
F PAGS Valor F PAGS Valor F PAGS Valor

eflexión 3.31 . 0072 7.13 . 0080 3.33 . 0071

No utilizado 34,6

Usado una vez 37,0

Usado dos veces 37,2

Usado tres veces 37,7

Usado cuatro veces 37,8

Usado cinco veces o más 43.2

PAGS Valor por la . 0007

Legitimación de tendencias 3,02 . 012 7.70 . 0045 1,50 . 19

No utilizado 35,5

Usado una vez 38,8

Usado dos veces 39,1

Usado tres veces 39,6

Usado cuatro veces 47,0

Usado cinco veces o más 38,3

PAGS Valor por . 0041

tendencia Opinión del paciente 0,00 . 99 0,00 . 99 0.40 . 53

Preguntó 37,3

No preguntado 37,3

Expectativa del paciente 0,13 . 71 0,36 . 56 0,32 . 57

Preguntó 37,5

No preguntado 37,1

Nombre del paciente 2,00 .dieciséis 5.15 . 044 0,42 . 52

Usado 36,7

No utilizado 38,2

* Se utilizó un cuestionario de satisfacción del paciente desarrollado por los autores, con posibles puntuaciones de 0 a 48.
* * Se aplicó el Modelo Lineal General.

comportamiento y satisfacción del paciente, la reflexión mostró la
asociación positiva más fuerte, seguida de la legitimación. Esto se muestra
en la Tabla 3.
Discusión
El presente estudio mostró una asociación positiva entre la reflexión y
la satisfacción del paciente y entre la legitimación y la satisfacción del
paciente. Varios estudios han indicado los beneficios de utilizar la
reflexión durante la entrevista médica para mejorar la satisfacción del
paciente. 8-10
Una interpretación es que cuanto más charla psicosocial en la que
participa el paciente y menos charla biomédica, más satisfecho está el
paciente Otra interpretación es que la charla psicosocial indica menos
dominio del médico, lo que conduce a una mayor satisfacción del
paciente. 7 Se ha presentado previamente poca evidencia de la relación
entre el uso de la legitimación y la satisfacción del paciente, aunque
varios textos mencionan su beneficio 8,11 El presente estudio ayuda a
validar la importancia de la legitimación en la satisfacción del paciente.

Nuestros hallazgos son consistentes con estos trabajos anteriores

Investigación y métodos clínicos
Tabla 3
Fuerza de las asociaciones entre pacientes
Satisfacción * y Uso de Específicos
Comportamientos de entrevistas médicas
Comportamientos de entrevistas médicas R parcial 2
eflexión 0.0299
Legitimación 0,012
Preguntar sobre la opinión del paciente Preguntar 0,0011
sobre las expectativas del paciente Utilizar el nombre 0,0029
del paciente 0,0026
NS: no significativo
R parcial 2 los valores se calcularon mediante análisis de regresión.
* Se utilizó un cuestionario de satisfacción del paciente desarrollado por los autores.
Con respecto a la asociación entre la reflexión y la satisfacción del
paciente, se encontró un efecto cuando los médicos usaron la
reflexión o cuando la usaron cinco veces o más. El uso de la reflexión
en el continuo entre una y cuatro veces no hizo una diferencia. Esto
puede significar que hubo dos umbrales en los que la reflexión
cambia la efectividad, entre no usado y usado una vez y entre usado
nuestras veces y usado cinco veces Se encontró un fenómeno
similar para el efecto de la legitimación en la satisfacción del paciente,
entre no usado y utilizado cuatro veces. De manera similar, esto
puede significar que hubo dos umbrales en los que la legitimación
cambia la efectividad, entre no usado y usado una vez y entre usado
tres veces y usado cuatro veces.
El comportamiento de centrarse en el paciente se centra en cuatro
dimensiones principales de la experiencia de la enfermedad de los pacientes:
sus sentimientos acerca de estar enfermos, sus ideas sobre lo que les pasa, los
efectos del problema en su funcionamiento diario y sus expectativas de lo que se
debe hacer. . 15 Si el centrarse en el paciente está relacionado con la satisfacción
del paciente, entonces preguntar sobre las opiniones y expectativas del paciente
también podría estar relacionado con ello. 12
Sin embargo, el presente estudio no reveló una asociación significativa
bbeettw weeeenn eeiitthheerr ooff tthheessee bbeehhaavviioorrss aannddpor estos factores de confusión aclare la asociación independiente
satisfacción del paciente.
Posiblemente no exista asociación entre preguntar sobre las opiniones y
expectativas de los pacientes y la satisfacción del paciente en el entorno
clínico en Japón, o posiblemente estos comportamientos contribuyan sólo
mínimamente a la satisfacción del paciente. Por otro lado, los intentos de los
entrevistadores por determinar las opiniones y expectativas de los pacientes
Vol. 40, No. 4 257
Es posible que las reacciones no hayan mejorado la satisfacción del paciente en
el presente estudio porque estos intentos no siempre se comunicaron
directamente al paciente.
Otra posible razón o la falta de una asociación significativa puede haber
sido el uso de una escala de 2 puntos para evaluar si el entrevistador trató
de obtener las opiniones o expectativas del paciente; una escala más
compleja podría haber proporcionado una evaluación más poderosa. Se
necesitan más estudios para aclarar el efecto de este comportamiento en
PAGS Valor
la satisfacción del paciente.
. 0007
. 14 De manera algo inesperada, el comportamiento de usar el nombre del
paciente no se relacionó con la satisfacción del paciente en este estudio
NS
hasta el ajuste por duración de la entrevista médica. Después de este ajuste,
NS la asociación se volvió significativa Este hallazgo podría explicarse de la
NS siguiente manera. Cuando la duración de la entrevista médica es corta, el
examinador tendría menos oportunidades de usar el nombre del paciente y,
por lo tanto, menos oportunidades de aumentar la satisfacción del paciente,
mientras que una entrevista más larga brindaría más oportunidades para
usar el nombre del paciente y satisfacer al paciente. O esto podría ser una
diferencia cultural, ya que los japoneses tienden a no usar el nombre del
paciente. Nuevamente, se necesitan más estudios para aclarar el efecto de
este comportamiento en la satisfacción del paciente.
Fortalezas de la investigación
La presente investigación presenta varios puntos fuertes. En primer
lugar, examinamos pacientes reales en la práctica clínica real y, por lo
tanto, los resultados de este estudio pueden generalizarse a la práctica
clínica diaria. En segundo lugar, el número de sujetos en este estudio
fue relativamente grande en comparación con estudios anteriores, lo
que aumentó el poder del análisis. La tercera fortaleza del estudio fue el
rico conjunto de datos de entrevistas grabadas en video, lo que aumentó
la confiabilidad de las mediciones. Cuarto, cuantificamos tanto los
comportamientos de las entrevistas médicas como la satisfacción del
paciente. En quinto lugar, en el presente estudio se evaluaron la
confiabilidad y validez de la escala de calificación de la entrevista
médica y el cuestionario de satisfacción del paciente autoadministrado.
Es importante evaluar la confiabilidad y validez de los métodos de
medición en estudios de este tipo,
Finalmente, importantes factores de confusión como la duración
de la entrevista médica 16,17 fueron evaluados en esta investigación, lo
que no fue el caso en algunos otros informes. Se espera que el ajuste
ppaa--
entre los comportamientos específicos de la entrevista médica y la
satisfacción del paciente, ya que encontramos una asociación
significativa entre la duración de la entrevista médica y la satisfacción
del paciente en este estudio, este ajuste parecería ser esencial.
258 Abril de 2008
Limitaciones
También hubo algunas limitaciones en el presente estudio. En
primer lugar, es posible que todavía haya algunos fundadores para los
que los datos deberían haberse ajustado, aunque ya se habían
considerado varios posibles factores de confusión. Por ejemplo, el
paralelenguaje (tono de voz, volumen, velocidad del habla, etc.) y la
personalidad del entrevistador podrían contribuir a la satisfacción del
paciente, además del contenido de la comunicación verbal. Otra
limitación del estudio fue la dificultad para cuantificar una experiencia
subjetiva, como la satisfacción del paciente. Sin embargo, el
cuestionario sigue siendo el estándar de oro para medir la satisfacción
del paciente, y se evaluó y confirmó la validez y confiabilidad de
nuestro cuestionario.
Conclusiones
Esta investigación reveló asociaciones positivas significativas entre la
reflexión y la satisfacción del paciente y entre la legitimación y la
satisfacción del paciente en un entorno de práctica clínica real. Estas
asociaciones se conservaron después de controlar los factores de
confusión, como la duración de la entrevista médica y el uso de otros
comportamientos de la entrevista médica. Por otro lado, preguntar sobre
las opiniones del paciente, preguntar sobre las expectativas del paciente
y utilizar el nombre del paciente no se asociaron significativamente con
la satisfacción del paciente en este estudio. Se necesitarán más
estudios para aclarar estas asociaciones.
Expresiones de gratitud: Este estudio fue apoyado en parte por la Beca de Investigación en Ciencias
Laborales y de la Salud No. 16211701, del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón. Los autores
están en deuda con los pacientes que entregaron su valioso tiempo para participar en este estudio.
Además, deseamos expresar nuestro agradecimiento a los cinco expertos en la enseñanza de los marcos
de entrevistas médicas y los marcos de comunicación entre el paciente y el médico o sus importantes
contribuciones en la validación de la escala de calificación de la entrevista médica y el cuestionario de
satisfacción del paciente. También agradecemos al Dr. Karl T. Rew (Departamento de Medicina Familiar,
Universidad de Michigan) por su ayuda en la edición en inglés. Finalmente, agradecemos a los estudiantes
de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mie y a los residentes, profesores y personal
del Departamento de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mie,
Autor correspondiente: Dirija la correspondencia al Dr. Takemura, Escuela de Medicina de la
Universidad de Mie, Departamento de Medicina Familiar, 2-174 Edobashi, Tsu, Mie 514-8507, Japón.
+ 81-59-231-5290. Envíe por fax: + 81-59-231-5289. yousuke@clin.medic.mie-u.ac.jp.
Medicina Familiar
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