Dr.

José Ignacio Serrano Sancho

ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

identificar las pérdidas internas sensibles e insensibles de agua.

identificar la composición del liquido intra y extracelular del riñón
analizar la diferencias entre líquidos isotonicos, hipo e hipertónicos y soluciones en el mercado.
analizar las causas de edema intra y extra.
identificar las anomalias de deshidratación, sobrehidratación
identificar las funciones renales mas importantes
analizar la formación del volumen urinario. filtración reabsorción y secreción
identificar las partes de la nefrona y la acción especifica de aldosterona adh. diuréticos de asa, tiazidicos inhibidos de
aldosterona y osmóticos.
equilibrio ácido básico
diferencias entre bases débiles y fuertes
analizar la formula del ph. valores normales; identificar los mecanismos de defensa del equilibrio ácido básico:
amortiguadores pulmón (exceso de hidrogenaciones aumenta frecuencia y riñón.
qué son amortiguadores? como actuan? (reacciones químicas) como un ácidos fuerte se transforma en débil.
diferenciar tipos de alcalosis y acidosis con casos clínicos.
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 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
INGESTIÓN DIARIA DE AGUA ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 22 formas:
¡

Ingesta de líquidos: 2100 ml/día

oxidación de los hidratos de carbono: 200ml/día.

 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
PÉRDIDAS DE AGUA CORPORAL ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 3Pérdidas insensibles:
¡

evaporación de las vías respiratorias y difusión a través de

la piel.
700 ml/día.

piel: 300-400 y es minimizada por la capa cornificada

(colesterol).
vías respiratorias: 300-400; ingresa el aire y se satura de
humedad a los 47 mmHg.
 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
PÉRDIDA DE AGUA CORPORAL ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 4Pérdidas sensibles:
¡

sudor: normalmente 100 ml/día. (ejercicio aumenta 1-2

l/día).
heces: normalmente 100 ml/día. (1-2 l/día en personas
con diarrea).
riñones: 1400 ml/día. Es el medio más importante para
mantener el equilibrio entre ingresos y pérdidas.
LÍQUIDOS INTRA Y Dr. José Ignacio Serrano Sancho
EXTRACELULARES: RIÑÓN ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

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 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
OSMOLARIDAD ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Concentración de solutos en una solución.

¡ 6

280-300 Osm/l.

S. Isotónica (0,9%)
ClNa al 0,9%
Dextrosa en H2O al 5%
Lactato de Ringer.
S. Hipotónica (0,8%)
S. Hipertónica(1%)
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VALORES DE SODIO Y POTASIO ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 7Sodio: 135 - 145 mEq/L.

¡

Hiponatremias - Hipernatremias.

¡ Potasio: 3,5 - 5 mEq/L.

Hipocalemias - Hipercalemias.
ANOMALÍAS CLÍNICAS DE
Dr. José Ignacio Serrano Sancho
REGULACIÓN DEL VOLUMEN ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral
DEL LÍQUIDO

¡ HIPONATREMIA - HIPERNATREMIA.
¡ 8

Hiponatremia - Deshidratación: Reducción de

concentración plasmática de Na.
pérdida del ClNa + reducción del volumen del líquido
extracelular.
Diarrea, vómitos, quemaduras, uso excesivo de
diuréticos que inhiben la capacidad de conservar el Na.
Enfermedad de Addison: menor producción de
aldosterona.
 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 9
HIPONATREMIA - HIPERNATREMIA.

Hiponatremia - Sobrehidratación: Reducción de

concentración plasmática de Na.

Excesiva retención de H2O que diluye el Na

extracelular.

Secreción Excesiva de ADH.

 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ HIPONATREMIA - HIPERNATREMIA.
¡ 10

Hipernatremia - Deshidratación: Aumento de concentración

plamática de Na.
Aumento de ClNa + reducción del volumen del líquido
extracelular.
Consumo de H2O inferior a lo perdido.
Falta de secreción de (ADH).
Riñón elimina mucha orina: Diabetes insípida central.
Si el riñón no tolera la reconoce a ADH: Diabetes insípida
nefrógena.
 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ HIPONATREMIA - HIPERNATREMIA.
¡ 11

Hipernatremia - Sobrehidratación: Aumento de

concentración plasmática de Na.
Aumento de ClNa + aumento del volumen del líquido
extracelular.
Administración de sustancias hipertónicas,
bicarbonato de sodio, hiperaldosteronismo, Síndrome
de Cushing.
CAUSAS DE EDEMA INTRA Y Dr. José Ignacio Serrano Sancho
EXTRACELULAR ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Edema Intracelular:
¡ 12

Hiponatremia;
Depresión de sistemas metabólicos de los tejidos;
Falta de nutrición adecuada.

disminución del flujo sanguíneo, depresión de bombas

de Na en membrana.
También ocurre en tejidos inflamados.
CAUSAS DE EDEMA INTRA Y Dr. José Ignacio Serrano Sancho
EXTRACELULAR ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Edema extracelular:
¡ 13

Fuga anormal de líquido del plasma hacia los espacios

intersticiales a través de los capilares. (más común)

Imposibilidad de los linfáticos de devolver el líquido a la

sangre desde el intersticio. (Linfedema)
 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
EL RIÑÓN Y SUS FUNCIONES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias

¡ químicas
14 extrañas.
¡ Regulación de les equilibrios hídricos y electrolíticos.
¡ Regulación de la osmolaridad del líquido corporal y
concentraciones de electrolitos.
¡ Regulación de la presión arterial.
¡ Regulación del equilibrio ácido - básico.
¡ Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
¡ Gluconeogenia.
FORMACIÓN DEL VOLUMEN Dr. José Ignacio Serrano Sancho
URINARIO ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ La orina se forma por tres procesos:

¡ 15

Filtración glomerular;
Reabsorción de sustancias de los túbulos renales hacia la
sangre;
secreción de sustancias desde la sangre hacia los túbulos
renales.
HORMONA ANTIDIURÉTICA Dr. José Ignacio Serrano Sancho
(ADH) O VASOPRESINA ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Hormona generada en el núcleo supraóptico del hipotálamo.

¡ 16

su producción reduce la excreción renal, permeabilizando

los túbulos colectores evitando la pérdida de volumen
extracelular.
HORMONA ANTIDIURÉTICA Dr. José Ignacio Serrano Sancho
(ADH) O VASOPRESINA ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 17Estímulos de producción de ADH:

¡

aumento de la osmolaridad.
disminuye el volumen sanguíneo (diarrea, deshidratación)
Hipertensión arterial.

¡ Alcohol: inhibe la producción de ADH.

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ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 18
 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
DIURÉTICOS ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 19
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EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ 20Importante función renal que permite mantener óptimas

¡

concentraciones de niveles de H en el organismo.

¡ según la fórmula de Henderson y Hesselbach

pH= 7, 35 - 7, 45.
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ÁCIDOS VS BASES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Ácidos: moléculas que pueden liberar iones de hidrógeno: HCl, ácido

carbónico (H2CO3)

¡ Bases: moléculas que pueden receptar iones hidrógeno sueltos: HCO3.

¡ alcalosis: extracción excesiva de H de los líquidos orgánicos.

¡ acidosis: adición excesiva de H de los líquidos orgánicos.

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ÁCIDOS VS BASES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Ácidos fuertes: se disocia rápidamente y libera grandes

¡ cantidades
22 de H. (HCl)

¡ Ácidos débiles: liberan H con menos energía. (H2CO3)

¡ Bases fuertes: reacciona de forma rápida y fuerte con H y lo

incorpora a la solución. (OH)

¡ Base débil: unión menos potente a H.

MECANISMOS DE DEFENSA A
Dr. José Ignacio Serrano Sancho
LOS CAMBIOS DE ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral
CONCENTRACIÓN DE H.

¡ 23AMORTIGUADORES;
¡

¡ PULMONES;

¡ RIÑONES.
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AMORTIGUADORES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Primera línea de defensa:

¡ 24

Cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a

los H, sea ácido o base dependiendo de la necesidad.

amortiguador + H H amortiguador.
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AMORTIGUADORES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ S.A. DEL BICARBONATO.

¡ 25 se componen de :

1) un ácido débil (H2CO3)

2) una sal bicarbonato (NaHCO3);

1) CO2+H2O H2CO3 H + HCO3

2) NaHCO3 Na + HCO3

entonces: CO2+H2O H2CO3 H + HCO3;

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AMORTIGUADORES ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

si agregamos HCl:
¡ 26

HCl H + Cl + HCO3 H2CO3 + H2O

por el contrario si agregamos un base fuerte (NaOH):

NaOH + H2CO3 HCO3 + H2O + Na

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APARATO RESPIRATORIO ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Segunda línea de defensa:

¡ 27

Actúa en pocos minutos eliminando el CO2 y por ende el

H2CO3 del organismo.

muchos H, aumenta la frecuencia respiratoria.

falta de hidrogenaciones, disminuye.

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RIÑÓN ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

Tercera línea de defensa:

¡ 28

¡ Secreta hidrogeniones;
¡ reabsorbe bicarbonato:
¡ crea un nuevo bicarbonato (HCO3).

¡ A nivel del túbulo renal:

CO2+H2O H2CO3 H + HCO3

 Dr. José Ignacio Serrano Sancho
TRASTORNOS ÁCIDO Y BASE ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Ecuación de Henderson - Hesselbach:

¡ 29
pH= PK + log base
ácido

pH= PK + log HCO 3

pH= 6,1+ log 24
(0,03* PCO2)
(0,03*40)

HCO3: 24 pH= 7,35 - 7, 45

Valores gasométricos PCO2: 40
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ALCALOSIS - ACIDOSIS ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Si se altera el numerador (base): trastorno metabólico.

¡ 30
¡ Si se altera el denominador (ácido): trastorno respiratorio.
¡ Si el pH sube: Alcalosis.
¡ Si el pH baja: Acidosis.

ejemplos: 6= 5 Acidosis metabólica.

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ACIDOSIS - ALCALOSIS: CASOS Dr. José Ignacio Serrano Sancho
CLÍNICOS ODONTÓLOGO | Especialista en Cirugía Oral

¡ Acidosis metabólica: elimina bicarbonatos

¡ 31 diarrea, vómitos intestinales, diabetes mellitus.

¡ Alcalosis metabólica: acumula bicarbonato

tomar leche de magnesio, exceso de diuréticos, exceso de
aldosterona.
¡ Acidosis respiratoria: Retiene CO2 por lo tanto sube PCO2
obstrucción nasal, intox por CO2, asma, fractura de costilla.

¡ Alcalosis respiratoria: Disminuye el CO2

hiperventilación
soroche