Gomez Sánchez Adelaida Pamela Cirugia y UM Dra Carolina Jimenez

Clasificación Internacional de las Heridas Quirúrgicas

Grado de contaminación bacteriana

Herida limpia Herida limpia-contaminada Herida sucia

Tasa de 1 – 5% 5 – 10% 10 – 40%
infección
Características Herida atraumatica Herida traumática Inflamación aguda y/o
Sin inflamación Existe transgresión menor supuración
Sin transgresión de la de la técnica aséptica Herida traumática
técnica aséptica Sin inflamación Transgresión mayor de técnica
Sin penetración en tracto Penetración en tracto GI, aséptica
GI, orofaringeo, biliar o orofaringeo, biliar o Penetración en tracto GI, oro
traqueobranquial traqueobranquial faríngeo, biliar o
Las heridas con sistemas Convertido minimo o con traqueobranquial
de drenaje cerrados entran descolonización bacteriana Convertido importante, sin
en esta categoría también previa descolonización previa

Heridas crónicas abiertas que

van a ser cerradas o injertadas
Ejemplos Hernioplastia Colectomia electiva Apendicectomia en apendicitis
Cirugía de mama aguda perforada

Clasificación de las heridas quirúrgicas según el tipo de cicatrización

Primera intención Según intención Tercera intención

Características Sucede cuando se realiza También denominado cierre También conocido como cierre
una aproximación espontaneo de la herida. La diferido o cicatrización primaria
quirúrgica inmediata de herida se deja abierta, tardia
los bordes de la herida, permitiendo el crecimiento
mediante suturas, grapas del tejido de granulación y
La herida se mantiene abierta
o dispositivos adhesivos, finalmente la epitelizacion
para el control de infección y
asi como la realizada desde los bordes de lacuando presenta un tejido
mediante colgajo o injerto herida (1 mm7dia) unifrome de granulación, se
procede a su cierre por
En heridas profundas, La proliferación solo ocurre aproximación de bordes
mediante ajuste y cierre en ausencia de infección
por planos anatómicos

Tras 48 horas se produce

una barrera protectora,
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que aísla la herida de la

contaminación por
agentes externos
Ejemplos Cirugia cardiaca Cavidades, exeresis radical Cierre de laparostomia tras
programada, cirugía de quiste pilonidal control de daños
ortopédica programada

Tipos de infección de tipo quirúrgico

Tipo Infección incisional Infección incisional Infección órgano-cavilaría

superficial del sitio profunda del sitio del sitio quirúrgico IOCSQ
quirúrgico ISSQ quirúrgico IIPSQ
Afecta Piel o tejido Tejidos blandos profundos
Cualquier estructura
subcutáneo que rodea (fascia y musculo) anatómica manipulada,
a la incisión distinta de la incisión
Características Drenaje purulento por Drenaje purulento por la Salida de material purulento
la incisión superficial incisión profunda pero no a través de drenaje colocado
desde el órgano o espacio en el órgano o espacio y
Aislamiento de quirúrgico intervenido exteriorizada a través de una
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organismos en cultivo
de fluido o tejido Dehiscencia espontanea
tomando de forma de la incisión profunda o
aséptica de la incisión apertura deliberada de la
superficial incisión por el clínico,
cuando el px tiene al
menos uno de los
siguientes signos: Fiebre,
dolor localizado o a la
presión
Absceso o infección que
afecta a la incisión
profunda y que se
diagnostica por
exploración física, durante
una reintervencion por
estudio radiológico o por
estudio histologico
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incisión independiente
Aislamiento de organismos
en un cultivo de fluido o
tejido tomado de forma
aséptica del órgano o espacio
Absceso u otra evidencia de
infección que afecta al
órgano o espacio y que se
diagnostica por exploración
física, durante una
reintervencion, por estudio
radiológico o por estudio
histologico