Hueso Maxilar Superior

Es el hueso principal del macizo facial superior, par, simétrico que forma parte de las fosas nasales,
de las órbitas, del paladar duro, de la región labial.

Se articula con distintos huesos del cráneo y cara (excepto con la mandíbula).

Este hueso presenta para su estudio una forma de pirámide truncada, con 3 caras (anterior,
posterior, superior), 4 bordes (anterior, superior, posterior e inferior), 4 ángulos (anterosuperior,
anteroinferior, posterosuperior, posteroinferior) y 2 bases (menor y mayor).
Cara anterior: ocupa la parte superior de la mejilla (de ahí cara geniana), también sirve de sostén
al labio superior (región labial) y a la pirámide nasal o nariz.

Presenta los siguientes detalles anatómicos:

1. Fosita Mirtiforme: Ubicada por encima de los ápices radiculares de los incisivos superiores
y por debajo de la escotadura nasal (ver esquema). Se inserta el músculo mirtiforme
(músculo de la región labial) y cuya acción es llevar la parte media del labio superior hacia
arriba.
2. Eminencia Canina: es el relieve sobre la tabla externa del elemento dentario canino
superior, producido por la cara externa de la raíz.
3. Fosa Canina: pequeña depresión o concavidad ósea, ubicada por encima de los ápices de
los premolares, y por debajo del orificio suborbitario. Se inserta el músculo canino
(músculo de la región labial) cuya acción es llevar hacia atrás y arriba la comisura labial.
4. Agujero Suborbitario: ubicado por encima de la fosa canina. De forma circular y pocos
milímetros de diámetro. Sale o emerge al paquete (arteria-vena-nervio) suborbitario.

Cara posterior: llamada tuberosidad (por su convexidad o forma redondeada). Se ubica por detrás
de la base menor y de la cara anterior (la separa la cresta cigomatoalveolar).

Presenta los siguientes detalles anatómicos:

1. Orificios dentarios posteriores: un número de dos muy pequeños, y ubicados por encima
y atrás del ápice del tercer molar. Ingresa el paquete dentario posterior (para los molares).
Por último sobre la tabla externa de molares se inserta parte del músculo buccinador.

Cresta Cigomato-alveolar: conforma un relieve óseo que separa la cara anterior de la cara
posterior. Es una columna ósea conductora de las fuerzas de la masticación (la cual continúa por la
base menor hacia otras superficies óseas, ya sea arco orbitario o arco cigomático).

Bordes: son cuatro (borde superior u orbitario, borde inferior o alveolar, borde anterior o
nasolabial, borde posterior o tuberosidad).

Borde Anterior: lo forma la escotadura nasal, y el borde anterior de la apófisis palatina. El primer
detalle en un cráneo articulado forma el orificio nasal. El segundo detalle en un cráneo articulado
forma la sutura bimaxilar por la cara anterior.

Borde Superior: forma parte del arco orbitario (órbita) y en su comienzo y por encima del orificio
suborbitario se inserta otro músculo de la región labial llamado músculo elevador propio del labio
superior, cuya acción es levantar las partes laterales del labio superior.

Borde Posterior: forma la tuberosidad articulándose a las “apófisis pterigoides del hueso
esfenoides. Por otra parte es importante este borde si se lo observa desde el paladar duro (véase
esquema de paladar) forma con la apófisis palatina del hueso palatino el Surco Hamular (límite
posterior lateral de las prótesis removibles parcial y total).

Borde inferior: es el borde alveolar o sea el borde que aloja a las raíces de los ocho elementos
dentarios permanentes (o cinco raíces de los elementos dentarios temporarios). El alveolo es el
receptáculo o canastilla o saco óseo en donde se aloja la raíz dentaria unida por el ligamento
periodontal.

Base Menor: lo representa el detalle anatómico llamado apófisis piramidal.

Es una superficie amplia, fuerte, rugosa que hace saliencia de la superficie del hueso maxilar
superior (representa la parte truncada de la pirámide) y sirve para articularse con el hueso de la
cara hueso malar. En el cráneo articulado, con el hueso malar en posición conforma una superficie
conductora de las fuerzas de la masticación, y por otro lado se inserta (en el hueso malar) dos
músculos de la región labial: el músculo cigomático menor y cigomático mayor. El músculo
cigomático menor es sinergista del músculo elevador propio del labio superior. El músculo
cigomático es sinergista del músculo canino.
Ángulos: de los cuatro antes mencionados, dos se citan: el ángulo anterosuperior que lo
representa la “apófisis ascendente”, superficie triangular que se articula por su borde anterior con
el hueso nasal o propio de la nariz; por detrás la apófisis ascendente delimita el comienzo del arco
orbitario y en su vértice y superficie externa se inserta otro músculo de la región labial, llamado
músculo elevador común del ala de la nariz y labio superior, sinergista del músculo mirtiforme.
La superficie interna de esta apófisis se relaciona y forma parte de las fosas nasales y no se
estudia.

Base Mayor: corresponde a la vista interna del hueso maxilar superior.

Existe un detalle anatómico muy importante en la unión de los 2/3 superiores con el 1/3 inferior
llamado “apófisis palatina”. Esta apófisis palatina divide esta cara en forma desigual en dos partes;
la parte superior forma la fosas nasales que no se estudia salvo “el seno maxilar” que es una gran
cavidad neumática y que se relaciona con las raíces de los elementos premolares y molares
superiores.
La parte inferior si se estudia pues forma los 2/3 anteriores del paladar duro. La apófisis palatina
será citada con más detalles al estudiar el paladar.

Se agrega esquema número dos referido a la vista externa del hueso maxilar.

Actividad de Aprendizaje N°2

1. Indique en el esquema de la vista externa del hueso maxilar superior: a) indicar los
detalles anatómicos que correspondan. b) indicar en color las caras, bordes, ángulos y
base.
2. Investigue en internet, cuál es la analogía, semejanzas entre las fuerzas de la masticación
(anatomía) con la axialidad (oclusión). Realice una explicación, ejemplo de su interrelación.
Paladar Duro:
Presenta la pared superior o techo de la cavidad bucal. De forma semi-elíptica o elipsoide abierta
hacia atrás (hacia el paladar blando).
Presenta en su topografía tres capas: a) la capa externa o mucosa, b) la capa submucosa o
glandular y c) la capa ósea o interna.
En la capa externa o mucosa la de mayor importancia para el técnico dental por su relación de
trabajo sobre modelos de yeso que reproducen tal anatomía.

Capa Mucosa: será la capa de mayor estudio por lo antes mencionado. Está en relación con el
órgano lingual (lengua) en estado postural o de reposo, cuya importancia se ve muy de manifiesto
en el crecimiento y desarrollo del niño, la fonación, deglución. Está en contacto con la saliva bucal
y presenta un espesor importante lo que la hace apta para prótesis removibles.

Presenta los siguientes detalles anatómicos:

a) Papila Palatina: pequeña saliencia mucosa, ovalada de eje mayor anteroposterior, ubicada
por detrás de la encía palatina de los incisivos centrales; es única, impar y simétrica y se
corresponde en profundidad en la capa ósea con el agujero palatino anterior. Tiene
importancia en la confección de prótesis removibles.
b) Rafe Medio Mucoso: es la línea o demarcación rugosa dispuesta sagitalmente, simétrica
(separa o divide el paladar en dos mitades) y se continúa en el paladar blando donde
termina. Se corresponde con la sutura sagital en la capa ósea.
c) Rugas Palatinas: llamadas también “arrugas palatinas”. Se disponen en el sector anterior
(de premolar a premolar primero o segundo). De forma filiforme o lineal irregular variable.
Están separadas entre sí por los valles palatinos. Sirve de apoyo al órgano lingual, y tiene
importancia en la confección de prótesis removible.
d) Valles Palatinos: es simplemente la mucosa del sector anterior (hasta premolares) que
separa las rugas palatinas. Tiene importancia en la confección de prótesis removible.
e) Orificios Terminales de las Glándulas Palatinas: corresponde a la terminación del
conducto excretor de la glándula palatina. Son múltiples puntos rojizos que se extienden
hacia el paladar blando.
f) Línea de Post-daming: es la línea mucosa de sellado posterior para las prótesis
removibles. Separa el paladar duro del paladar blando. Se dispone como dos líneas
cóncavas hacia el paladar blando a ambos lados del rafe medio. En profundidad
corresponde al borde posterior de la porción horizontal del hueso palatino (capa ósea).
g) Fositas o Foveolas Palatinas: son dos pequeñas depresiones mucosa a ambos lados del
rafe medio antes de la línea de post-daming. Es muy suave y en algunas ocasiones no es
visible.
h) Encía Palatina: es el tejido gingival que contornea o rodea las caras palatinas de los
dientes superiores. Será estudiada luego.

Capa Submucosa: esta capa falta en el sector anterior (de canino a canino, o hasta premolares en
ocasiones). Existe pues en el sector posterior y paladar blando. Donde existe separa la mucosa de
la ósea. Se encuentran las pequeñas glándulas palatinas productoras de saliva.
Capa Ósea: es la capa más profunda, o sostén esquelético del techo bucal y piso de fosas nasales.
Lo forman dos huesos: los 2/3 anteriores lo constituye el hueso maxilar superior y el 1/3 posterior
el hueso palatino.

Presenta los siguientes detalles: a) cara inferior de la apófisis palatina: superficie ósea par,
simétrica. Ocupa los 2/3 anteriores del paladar duro. En su superficie se encuentran los siguientes
detalles: b) sutura media bimaxilar: es la articulación entre los dos bordes internos de las apófisis
palatinas. Ocupa los 2/3 anteriores; c) agujero palatino anterior: localizado por detrás de los
incisivos centrales. Se ubica por delante de la sutura bimaxilar.
d) sutura maxilopalatina: es perpendicular a la sutura bimaxilar. En sentido transversal, es par
simétrica. Se forma por la articulación de la apófisis palatina con el hueso palatino.

El tercio posterior del paladar duro lo forma en especial: e) cara inferior de la porción horizontal
del hueso palatino: superficie ósea de cierta concavidad, par, simétrica que presenta dentro de la
misma los siguientes detalles: f) sutura bipalatina: es una sutura impar, media que separa ambas
caras inferiores de las porciones horizontales de los huesos palatinos. Es la continuación de la
sutura bimaxilar; ambas en conjunto reciben el nombre de sutura sagital la cual finaliza en la
espina nasal posterior; g) agujero palatino posterior y accesorios: es par, simétrico, aunque los
orificios accesorios son inconstantes. Tanto por estos orificios como así también por el agujero
palatino anterior emergen o salen arterias, venas y nervios destinados a la mucosa palatina, encía
palatina y mucosa del paladar blando; h) borde posterior de la porción horizontal del hueso
palatino: el borde posterior de la porción horizontal del hueso palatino desprende lateralmente
esta apófisis que se articula a ambos lados con la tuberosidad del maxilar formando el surco
hamular.
Tejidos Blandos que delimitan el maxilar superior y paladar:

Son todos aquellos tejidos que rodean a ambos, con fines protésicos (que permitirán confeccionar
en el futuro una prótesis removible).

Estos detalles son: a) frenillo labial superior: es un repliegue fibromucoso u óstiofibromucoso,

impar, medio que cruza el vestíbulo bucal (espacio delimitado entre las caras externas-
vestibulares- de los elementos dentarios) y encía externa con la cara interna del labio (adelante) y
la mucosa yugal o de la mejilla (lateralmente).

Este frenillo labial presenta las siguientes inserciones: por uno de sus extremos, en la cara interna
del labio superior y por su otro extremo en la encía externa adherida interincisiva (entre los
incisivos superiores centrales); b) frenillos laterales: en números de dos por lo general, simétricos,
a derecha e izquierda en ambos maxilares. Se ubican a nivel de caninos y premolares, y se inserta:
por uno de sus extremos en la mucosa yugal o de la mejilla y por su otro extremo en la cara
externa-vestibular- de la encía adherida de canino y premolares; c) surco vestibular (o fondo de
surco vestibular): surco mucoso que se forma por la unión de la encía adherida con la mucosa
labial (adelante) y mucosa yugal (lateralmente).

El surco vestibular se presenta interrumpido por los frenillos labial y frenillos laterales.

El surco vestibular a nivel del tercer molar converge hacia la tuberosidad ambas tuberosidades se
unen por la línea de post-daming (o línea de sellado posterior), quedando delimitado todo el
perímetro deseado para la confección de una prótesis removible.
Actividad de Aprendizaje N°3

1. Por qué existen suturas en el paladar; cuál es la ventaja biológica que significa
poseerlas. Realice su propia reflexión. (puede consultar con su odontólogo)
2. Los frenillos son repliegues en los cuales no se deben cubrir con una prótesis
removible. Reflexione, analice cuál es la razón; realice su autoanálisis.
3. Los surcos vestibulares, son importantes en la confección de prótesis removibles;
investigue en la guía de prótesis (vea unidades funcionales) su importancia.
4. Realice un esquema de paladar duro indicando del lado derecho detalles de la capa
mucosa, y del lado izquierdo los detalles de la capa ósea. Una vez finalizado revise y
realice su autocorrección con los esquemas de la guía.