DIRECCIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

Código: EX–F41
FORMATO DE SOLICITUD DE PRÁCTICA POR EL
ESTUDIANTE Versión: 01

NOMBRE DE LA EMPRESA:
NIT DE LA EMPRESA:
DIRECCIÓN Y CIUDAD:
CONVENIO: SI : _____ NO _____ N° CONVENIO:  
IMPORTANTE: Si no tiene convenio, anexar cámara de comercio no mayor a 60 Días.
Nombre del solicitante:
INFORMACIÓ Cargo: Ciudad:
N DE LA
EMPRESA Dependencia: Teléfono:
Correo electrónico:
Tutor Empresarial: Profesión:
Remuneración: SI ____ NO ____
Cuanto: $ ___________
Modalidad de Contrato Práctica Profesional ___ Aprendizaje SENA ____
OBLIGATORIO: Afiliación y pago de ARL, Según el Decreto 055 de 2015
Fecha de inicio de prácticas: Fecha de terminación:
Nombre del estudiante:
Código estudiantil:
Programa Académico:
Dependencia donde desarrollara las prácticas:
Correo electrónico:
Teléfono: Modalidad de Grado:
Perfil del estudiante:

INFORMACIÓ
N DEL
ESTUDIANTE

Funciones a Desempeñar:

_______________________________________________ ________________________________________________
FIRMA DE LA EMPRESA FIRMA DEL ESTUDIANTE

ESPACIO RESERVADO PARA DIRECCIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

Nombre del Coordinador: __________________________________________

Fecha de Solicitud de aprobación al programa: _________________ Fecha de aprobación: ______________

AUTORIZADO: SI ___ NO___

______________________________________________
DIRECCIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

Aprobado: 28/01/2020 Página 1 de 1