CASOS CLÍNICOS

• Diseñe un plan de evaluación considerando las

características que presenta el usuario en
cuestión, recuerde considerar justificación de
su plan de evaluación (hipótesis diagnostica
fundamentada)/ dg diferencial, metodología,
procedimientos e instrumentos seleccionados,
propósito (uno solo), objetivos generales (tres
máximo), objetivos específicos (tres máximo)
para el proceso a establecer. CONTENIDOS
 En los siguientes casos:
• Desprender información relevante a Historia
clínica
• Desprender información relevante a evaluación
específica, trastornos asociados, etc
• Diagnóstico flgco, Dg diferencial
• Diangóstico médico
• Contenidos de evaluación (los que han sido
evaluados y en cuáles profundizaría)
• Instrumentos de evaluación.
 CASO CLÍNICO 1
Usuario J.C.Q. de 32 años, profesor de enseñanza básica, soltero, sin
hijos, con antecedentes de HTA previos. Sufre ACV isquémico
derecho.
A la evaluación se observan dificultades en los 5 PMB presentando:
capacidad respiratoria reducida e incoordinación fonorrespiratoria;
voz forzada, estrangulada y de baja intensidad; impresión y distorsión
consonántica; hipernasalidad; monotonía y monointensidad.
Sus movimientos orales se aprecian reducidos en fuerza, velocidad y
amplitud.
Se realiza evaluación de la deglución dado que la madre del usuario
relata dificultades en consistencia líquidas y sólidas. Ante la
evaluación se aprecia dificultades en las etapas preparatoria oral y
oral con marcada dificultad en la propulsión del bolo, con dificultades
principalmente a nivel del control motor oral.
 CASO CLÍNICO 2
• Usuario D.H.S.S. 45 años de edad, diestro, HTA tratada, casado, dos
hijos, vendedor de seguros en prestigiosa compañía transnacional. Sufre
accidente cerebro vascular el día 21 de mayo de 2019 que afecta a zona
parieto-temporal posterior, a demás el usuario cursa con hemiparesia
B.C. que afecta al hemicuerpo derecho. Es derivado a fonoaudiología. A
la evaluación del discurso oral es fluente y no informativo con presencia
de marcada anomia con jerga fonémica. Se observa paragramatismo y
ecolalia. Prosodia y articulación conservada. A la evaluación del lenguaje
automático, el usuario solo logra decir series numéricas con apoyo del
terapeuta. La repetición está conservada. Denominación con presencia
de parafasias fonémicas, semánticas y nelogismos. Se observa anomia
del tipo semántica. Comprensión oral severamente alterada a nivel de
palabra oración y discurso. Lecto escritura severamente alterada.
• La cuidadora principal del usuario refiere que el ya no es el mismo de
antes, que lo observa un poco deprimido y que a su marido ya no le
gusta participar de las reuniones familiares como antes.
 CASO 3
Usuaria, V.M.P.S, 24 años de edad, cabo segundo en carabineros.
Se encuentra desde hace tres años en rehabilitación integrada
de T.O y fonoaudiología. Aún, se encuentra con licencia médica y
terapia regular dos veces por semana. Se intentó reintegro al
trabajo, donde fracasó por fallas importantes en la memoria,
escasa iniciativa en el trabajo, no respeto a la autoridad, fallas en
la comprensión de lenguaje técnico e instrucciones de alta
complejidad. Actualmente se muestra con desinterés en las
relaciones sociales, dice tener pocos amigos, disociación
emocional, tiende a la verborrea, dificultad en la toma y respeto
de turnos. Pareciera que nada le importara, aunque ella dice que
sí le afecta.
 DG FLGCOS
• AFASIA (LENGUAJE) (ACV,TEC,TU
• DISARTRIA (HABLA)
• APRAXIA (HABLA)
• TCC (COMUNICACIÓN): COGNITVO
– DEMENCIA VS DCL (TRAST NEUROCOGNITIVOS)
– ACV FRONTAL-DERECHO
– TEC
LENGUAJE
• Dimensiones:
– Comprensión oral / comprensión lectora
– Expresión oral / escritura

Modalidad:
- Oral
- Escrito

DISCURSIVOS/PRAGMÁTICOS/COMUNICATIVO
TOM (INTENCIÓN, LENGUAJE FIGURADO) ,
GESTOS, DIBUJOS, SEÑALAMIENTO (NO VERBAL)
 NIVELES del LENGUAJE
• Fonológico: fonemas
• Léxico-semántico: vocabulario-significados
• Morfosintáctico: frase/oración /tipos de
palabras
• Pragmático: uso del lenguaje
• Discurso
 TIPOS DE ERRORES DEL LENGUAJE EN
ADULTOS
• Fonológico: fonemas- parafasias fonológicas,
neologismos.
• Léxico-semántico: vocab/ anomia significados
parafasias semánticas/ jergafasia
• Morfosintáctico: frase/oración /tipos de
palabras/longitud del enunciado-
agramtismo/paragramatismo/ cantidad palabras /
contenido-funcionales
• Pragmático: TCC-anosognosia-
• Discurso: fluencia, línea melódica, comprensión,
parafasias, gramática/…….Perfil del Test Boston
(severidad)
 Clasificación clásica de afasias
• Discurso
• Fluencia
• Denominación
• Comprensión
• Repetición
Tipos de Afasia- Correlato
Neuroanatómico
 Test de Lenguaje
• Extensos: Estructura y
• Comunicación-funcional:
función/actividad
Participación.
– WAB
– CADL-3
– PLEPAF
– CETI
– BOSTON – SAQL-39
– BARCELONA
– BETA • Test de eval específicos
– Token Test
– FAS
– Vocabulario de Boston
– PELA
Perfil de características del Habla
 Escala de Severidad
Valoración Características

0 Ausencia de habla o de comprensión auditiva

1 La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de expresiones

incompletas. El peso de la conversación recae sobre el oyente

2 Fracasos frecuentes al intentar explicar una idea, pero el paciente

puede tener algún peso en la conversación

3 El paciente puede referirse a casi todos los aspectos de la vida diaria,

pero hay muchos problemas a la hora de sobrellevar ciertos tipos de
comunicación

4 Algún tipo de pérdida obvia sobre la fluidez, pero sin limitación

significativa de las ideas expresadas

5 Minimos deterioros observables en el habla. Pueden presentarse

dificultades mínimas subjetivas para el oyente
Contenidos de Evaluación del lenguaje
 TAREA
• Realizar el mismo tipo de estructura para
habla y procesos cognitivos y sus causas de
base.