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Externamente
Demostrar el compromiso con la calidad y las actividades concretas que se llevan adelante para garantizarla a cualquier agente
externo o cliente potencial
Demostrar que se cumplen las normas establecidas ante cualquier organismo que suponga una instancia de certificación y/o
acreditación
El objetivo de este Manual de Calidad es el de servir internamente en la estrategia de implantación del programa, y
como guía para saber qué hacer para controlar, evaluar y mejorar la calidad.
En tal sentido se especifica en relación al presente Manual de Calidad del Hospital Italiano:
Se re-editó el 05/08/2014
Su redacción fue responsabilidad de la Dirección y la Unidad de Calidad del Hospital Italiano
El presente Manual será revisado y mantenido por la Unidad de Calidad del Hospital; el mismo recibirá las propuestas de
modificaciones generadas por los distintos servicios y/o gerencias del hospital, y propondrá las modificaciones para ser
revisadas y aprobadas por la Dirección Médica y la de Gestión
El área de comunicación institucional será la encargada de distribuir el presente Manual para su conocimiento por todos los
sectores de la organización
1.2. Alcance
El Sistema de Gestión de Calidad del HIBA establece y documenta los procedimientos de prestación del servicio al
usuario que se desarrollan a través de toda la organización.
2. MARCO DE REFERENCIA
A partir de las directrices establecidas por su Consejo Directivo, el Hospital Italiano de Buenos Aires diseña e
implementa estrategias para garantizar el cumplimiento de la misión y visión institucionales.
En este sentido, la planificación estratégica es un proceso clave para la gestión de la organización.
El Hospital decidió diferenciarse estratégicamente de otras organizaciones a través del siguiente posicionamiento:
Ser una sociedad de beneficencia con prestigio centenario.
Buscar la excelencia médica.
Equilibrar la red asistencial a través de la incorporación de múltiples hospitales.
Desarrollar la hiper especialización y la tecnología de punta, asociadas a un modelo de cuidado continuo.
Continuar con la educación médica y la investigación.
Fomentar el compromiso institucional de sus integrantes.
Los criterios que sustentan la planificación estratégica son:
Combinar y desarrollar adecuadamente la excelencia con la eficiencia.
Posicionarse en función de su diferencial estratégico: el capital humano y un entorno de aprendizaje continuo.
Desarrollar tecnologías costo efectivas en los análisis marginales.
Alcanzar la escala que le brinde sustentabilidad económica.
Mantener la brecha de excelencia con el entorno.
El Hospital entendió y adoptó como definición de calidad en salud, la provisión de servicios accesibles y equitativos,
con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del
usuario. La Organización ha decidido tomar la iniciativa de evaluación y mejora de la calidad utilizando el enfoque
interno, al considerar que quienes son evaluados quieren la evaluación, están implicados en el establecimiento de
los criterios e indicadores que van a ser utilizados, y participan, de una forma activa o delegada en la totalidad de las
actividades de los ciclos de mejora, monitorización y diseño.
Se han elegido el enfoque interno al considerar que depende directamente del compromiso de los propios
evaluados en ser rigurosos con su evaluación y con la mejora de la calidad.
3. CONTEXTO DE LA ORGANIZACIÓN
3.1. Presentación de la organización
La Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires es una asociación civil sin fines de lucro constituida en una
institución de medicina general y alta complejidad. Desde 1953 está inserta en el sistema nacional de salud y brinda
servicios médicos de alta calidad, procurando cuidar, promover y recuperar la salud de la comunidad. Educa con altos
estándares a alumnos de grado y posgrado, y desarrolla investigación básica y aplicada.
La asistencia, la docencia y la investigación son los pilares fundacionales que, con una gran visión de futuro,
establecieron los promotores de la Institución. Hoy, a más de un siglo y medio de su creación, el Hospital Italiano de
Buenos Aires mantiene sus pilares vigentes, con la misma pasión.
El Hospital Italiano de Buenos Aires es un centro de salud que cuenta con más de 40 especialidades médicas, el
equipamiento de diagnóstico y tratamiento de avanzada más completo del país y un plantel profesional reconocido
internacionalmente. El plan de seguro del Hospital Italiano cuenta con más de 150.000 asociados, que son atendidos en
todas las etapas de la vida.
Su red edilicia está conformada por 2 hospitales, con capacidad de internación de 750 camas, y 23 Centros Médicos
propios de atención ambulatoria, ubicados en zonas estratégicas de la Capital Federal y el Gran Buenos Aires, de
acuerdo a la distribución geográfica de sus pacientes. Conforman su equipo de trabajo 6.300 personas, 2.300 médicos
(800 en formación intensiva), 2.500 miembros del equipo de salud (1.100 son enfermeros) y 1.500 profesionales del
ámbito administrativo y de gestión.
Moderna infraestructura y ambientes diseñados con elevado criterio estético, son el eje central de un plan general de
mejoras edilicias que proyecta a la Institución hacia el futuro. En este marco, la ampliación de la capacidad de
internación y de atención ambulatoria, los ambientes más seguros y el mayor confort permiten cumplir con los altos
estándares de cuidado del paciente.
Además, posee una universidad propia que dicta las carreras de Enfermería y Medicina, y un Instituto de Ciencias
Básicas y Medicina Experimental.
Desde su misión y su visión, el Hospital hace explícito el compromiso con la calidad, considerando la gestión de la misma
como un objetivo estratégico de nuestra organización.
3.2. Misión
Somos un hospital universitario de alta complejidad, con una red integrada de salud y sin fines de lucro, comprometido
con las políticas sanitarias, e involucrado con la comunidad, a la cual procuramos brindar cuidados asistenciales de alta
calidad. Trabajamos para alcanzar el máximo nivel en la asistencia, la docencia de grado y postgrado, y la investigación
básica y clínica.
3.3. Visión:
Aspiramos a ser una red sanitaria de excelencia, líder en el sistema de salud de la Argentina e integrada a la comunidad
científico-académica internacional.
3.5. Valores
Idoneidad: Trabajamos con el profesionalismo que nos otorgan años de trayectoria y conocimiento en
cuidados para la salud.
Transparencia: Compartimos información en forma clara y efectiva, respetando el derecho de todos los
individuos a estar informados.
Confianza: Creemos en las relaciones basadas en la confianza, procurando brindar un servicio de alta
calidad médica.
Respeto: Construimos relaciones basadas en el reconocimiento del otro y en el respeto de su identidad
individual y dignidad humana.
Integridad: Cuidamos la ética de cada una de nuestras acciones, que desarrollamos con rectitud y
honestidad.
Compromiso: Nos orientamos hacia la comunidad, decididos a generar valor social a través de la asistencia,
la docencia y la investigación.
5. RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCION
5.1. Compromiso de la Dirección
El compromiso de la Dirección del HIBA se evidencia principalmente en:
Establecer y divulgar la política y los objetivos de calidad.
Asegurar que las actividades requeridas para el Sistema de Gestión de la Calidad sean planificadas,
implementadas, controladas y se le de seguimiento a su progreso.
Asegurar la disponibilidad de recursos para mantener el Sistema de Gestión de la Calidad.
El mejoramiento continuo.
Asegurar la motivación, formación y sensibilización del personal sobre la importancia de satisfacer al
cliente.
POLITICA DE LA CALIDAD
El Hospital Italiano de Buenos Aires es una institución de salud dedicada a proveer servicios médicos de alta
complejidad. Para ello, nos comprometemos a utilizar y mantener un Sistema de Gestión de Calidad que cuente con
procesos y prácticas gestionadas por un equipo de trabajo profesional de excelencia, a fin de satisfacer de manera eficaz
y oportuna las necesidades de nuestros usuarios, proporcionando servicios médicos seguros y confiables, un uso
eficiente de los recursos, además de promover el mejoramiento continuo de los procesos y el cumplimiento de los
requisitos de los usuarios, legales y reglamentaciones aplicables.
5.4. Planificación
5.4.1. Objetivos de Calidad
La Dirección define los Objetivos de Calidad medibles y consistentes con la Política de Calidad, y asegura su
establecimiento en todos los niveles y funciones relevantes dentro de la organización.
El HIBA plantea los objetivos de calidad emanados de la política de calidad establecida, con los cuales busca
implementar, mantener y mejorar el Sistema de Gestión de Calidad (SGC):
Contribuir al desarrollo de la salud de los usuarios brindando a la comunidad servicios seguros,
oportunos y efectivos
Gestionar la aplicación de procesos de mejoramiento continuo de la calidad en las distintas áreas del
establecimiento procurando satisfacer a sus usuarios.
Desarrollar acciones de prevención de eventos adversos.
DESARROLLAR Y ADECUAR LA
FORMACIÓN CONTINUA
También se ha demostrado que la educación en autocuidado mejora la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas,
así como también permite ordenar y alcanzar los estándares de seguridad hospitalarios.
Esta línea se desarrolla en dos acciones estratégicas
Acción estratégica 1.1: Adecuar la relación con el paciente a su realidad sociocultural
Objetivo estratégico: garantizar la igualdad de la asistencia con independencia del origen sociocultural
Iniciativas:
Generar la información necesaria a través de los caminos existentes y los que sea necesario implementar a fin de comunicar toda la información
necesaria para el paciente y sus familiares que faciliten una rápida adaptación al nuevo medio.
Establecer un sistema de detección y respuesta a necesidades concretas planteadas por los pacientes, como pueden ser aquellas relacionadas con
cuestiones de sexo (transexualidad), religión (testigos de Jehová,…) o cultura (chinos, musulmanes,…)
Incorporar en el programa de formación un curso de comunicación e información con el paciente
Dar a conocer entre los profesionales los recursos que tienen a su disposición (intranet, guías, etc…)
Informar a todos los ingresos de las normas básicas de funcionamiento del Hospital
Acción estratégica 1.2: Participación del paciente en su problema de salud promoviendo su responsabilidad en el tratamiento,
prevención y autocuidado.
Objetivo estratégico: aumentar la implicación y la participación de los pacientes en el proceso asistencial
Iniciativas:
Realizar talleres de formación en autocuidado que aumenten el conocimiento de la enfermedad entre los pacientes, de las medidas para prevenirla,
el manejo correcto de dispositivos o la toma de la medicación según se prescribe.
Realizar grupos focales con el objetivo de promover el autocuidado y la responsabilidad de los pacientes
Incluir en los informes de alta del paciente un apartado educativo con medidas de prevención de la enfermedad/promoción de la salud
Identificar las dudas más frecuentes planteadas por los pacientes en cada proceso y elaborar un documento informativo a entregar al paciente con
las respuestas
Asegurar la incorporación de actividades de prevención y autocuidado en los informes de continuidad de cuidados
Acción estratégica 2.3: adecuar las instalaciones, equipos y mobiliario a las personas con discapacidad física, psíquica o sensorial
Objetivo estratégico: aumentar la satisfacción con el confort de las instalaciones
Iniciativas:
Incluir criterios de accesibilidad en el diseño de las obras nuevas / mantenimiento de instalaciones que se realicen
Incluir criterios de accesibilidad en la compra de mobiliario para las salas de espera, habitaciones y cuartos de baño y consultas
Identificar y mantener actualizada la relación de barreras existentes en el Hospital
Adecuar la señalética a las necesidades de las personas con discapacidad física, psíquica o sensorial
Monitorizar la temperatura en las habitaciones y salas de espera, estableciendo cuando proceda medidas para evitar grandes contrastes
Según las recomendaciones del National Quality Forum, la cultura sobre seguridad es esencial para minimizar errores y efectos
adversos. Su medición es necesaria para diseñar actividades que la mejoren.
Esta línea se desarrolla en una acción estratégica.
Acción estratégica 1.1: establecer un marco de acuerdo de gestión con los servicios y áreas asistenciales
Objetivo estratégico: asegurar el cumplimiento de los objetivos globales de calidad del hospital trasladándolos a los servicios
Iniciativas:
Establecer los criterios de evaluación de los planes de gestión clínica
Diseñar un modelo de acuerdo de gestión clínica para los servicios que cumplan una serie de requisitos
Desarrollar un sistema de despliegue de la calidad
Identificación por cada Servicio y Unidad de al menos un objetivo de calidad al año y comunicación del mismo a todas las personas
Celebración periódica de reuniones para dar a conocer la evolución en el cumplimiento de objetivos y resolver dudas
Acción estratégica 1.2: establecer estrategias asistenciales que permitan afrontar de manera eficiente patologías y/o situaciones
complejas
Objetivo estratégico: mejorar la eficiencia en el tratamiento de las patologías y/o situaciones complejas, que sean transversales a los
servicios
Iniciativas:
Identificar las patologías en las que es más posible obtener beneficios de la colaboración interservicios
Establecer acciones de mejora de la información ofrecida a los pacientes con patologías complejas.
Acción estratégica 2.3: desarrollar la coordinación entre la internación y la continuidad de la atención primaria
Objetivo estratégico: asegurar la continuidad de la atención entre los diferentes sectores asistenciales
Iniciativas:
Definir e implantar de forma conjunta con atención primaria los procesos asistenciales comunes en los procesos crónicos de: EPOC, Insuficiencia
cardiaca, Diabetes Mellitus e HTA
Incrementar los talleres de formación del paciente y/o su familia sobre las patologías crónicas
Acción estratégica 3.1: establecer un sistema para la adquisición de tecnologías según criterios de efectividad, seguridad y eficiencia
Objetivo estratégico: racionalizar la incorporación de tecnología
Iniciativas:
Constituir y desarrollar una serie de grupos de trabajo de evaluación de tecnologías que establezcan criterios uniformes para sistematizar la
identificación de necesidades y la definición de soluciones tecnológicas en base a parámetros de eficacia, eficiencia, seguridad, evaluación, etc. para
todo el Hospital
Desarrollar un plan que defina las necesidades para la incorporación y evaluación de tecnología para los próximos cuatro años
Impulsar experiencias que contemplen nuevos modelos de incorporación de tecnologías que no incluyan la compra directa
Para la incorporación de tecnología que requiera una fuerte inversión, establecer un proceso de evaluación externa por expertos que apoyen en la
toma de decisiones.
Acción estratégica 3.2: establecer un sistema para la utilización de las tecnologías según criterios de seguridad y eficacia
Objetivo estratégico: adecuar el equipamiento a las necesidades y objetivos de los servicios
Iniciativas:
Cada Servicio revisará la situación del equipamiento disponible y las condiciones y prestaciones del mismo y elaborará un informe anual de conclusiones y
áreas de mejora
Elaboración de cada Servicio de la visión de futuro de su Servicio, definiendo sus necesidades tecnológicas y explicitando los resultados a obtener.
Instituto de Investigación en Salud resulta ser un Plan estratégico que asegure el camino hacia una mejora continua de la calidad y
en pos de una cultura de seguridad positivo.
Esta línea se desarrolla en una acción estratégica.
Acción estratégica 4.1: Impulsar el desarrollo del hospital como Instituto de Investigación en Salud
Objetivo estratégico: aumentar la actividad investigadora del hospital
Iniciativas:
Consolidar la alianza estratégica con grupos de investigación de otros centros
Integrar el Plan Estratégico en una estructura única de gestión de la investigación
Aumentar la captación de fondos públicos y/o privados de investigación clínica
Acción estratégica 5.1: Desarrollar el modelo de formación especializada por competencias profesionales
Objetivo estratégico: adecuar la capacidad de los profesionales sanitarios al perfil profesional definido en el Hospital
Iniciativas:
Continuar con la formación de tutores y profesionales en el modelo de competencias establecido
Establecer un formato para adaptar el contenido de los programas de formación de especialidades al modelo de competencias establecido
Desplegar el modelo de evaluación por competencias profesionales
está destinado a actualizar y mejorar los conocimientos, habilidades y actitudes de los profesionales sanitarios ante la evolución
científica y tecnológica y las demandas y necesidades, tanto sociales como del propio sistema sanitario.
Esta línea se desarrolla en dos acciones estratégicas.
6.3.3.3. Línea estratégica N.3: Impulsar un cambio en el liderazgo y gestión de los servicios
Tanto desde posiciones directivas y de alta responsabilidad, como también de mando intermedio, el desarrollo de
determinadas competencias orientadas a desarrollar y potenciar la capacidad de liderazgo, comunicación, motivación y de
gestión interpersonal entre otras, son esenciales para conseguir de un equipo de trabajo el máximo rendimiento y satisfacción
tanto personal como profesional.
Esta línea se desarrolla en dos acciones estratégicas.
Acción estratégicas 3.1: impulsar las competencias de liderazgo en los trabajadores del hospital, combinando capacidades
técnicas y de gestión
Objetivo estratégico: aumentar la capacidad de liderazgo entre los líderes
Iniciativas:
Desarrollar el modelo de Liderazgo: elaboración del perfil
Introducir la evaluación en competencias de liderazgo entre los líderes del Hospital como un método de identificar áreas de mejora
Acción estratégica 3.2: facilitar la implicación de las personas en la toma de decisiones, delegando facultades y asumiendo
responsabilidades
Objetivo estratégico: mejorar la satisfacción de las personas en relación al liderazgo
Iniciativa:
Promover la cultura de trabajo en equipo definiendo actividades a realizar en equipos de mejora
Acción estratégica 4.1: reconocer la implicación y la responsabilidad con la estrategia del hospital
Objetivo estratégico: aumentar el grado de implicación con los objetivos del hospital
Iniciativas:
Establecer y reconocer los criterios que identifican a personas con un alto nivel de implicación con los objetivos del Hospital
Identificar entidades de prestigio nacional e internacional, con procesos serios y rigurosos de evaluación, que permitan reconocer a los mejores
(tanto a nivel individual como profesional)
Acción estratégica 5.1: establecer canales de comunicación entre la dirección y las personas
Objetivo estratégico: aumentar la accesibilidad y receptividad de la dirección
Iniciativas:
Establecer un plan de comunicación interno
Acción estratégica 5.2: introducir dinámicas de implicación de las personas con el desarrollo de la organización
Objetivo estratégico: aumentar la participación de las personas con criterios de corresponsabilidad
Iniciativa:
Establecer un plan de participación de las personas
7. MODALIDAD DE TRABAJO
A continuación se describe la manera a través de la cual la Dirección del Hospital definió dar cumplimiento al presente
Manual de Calidad, a fin de lograr una gestión progresiva de la calidad en la Organización.
Comités de dependencia directa de la Dirección Médica con trabajo conjunto con la Unidad de Calidad
o Comité de Control de Infecciones
o Comité de Normas y Procedimientos
o Central de Emergencia
o Grupos de Psiquiatría
o Grupo de Trasplantes
o Medicina Domiciliaria
o Coordinadores de las Guías de Práctica Clínica
Grupos de Trabajo
o Calidad de la Documentación Clínica
o Unidad de Planificación del Alta
o Información para pacientes y familiares
o Gestión de la Medicación
o Evaluación de Riesgo de los desarrollos informáticos
o Delegados de Calidad en sectores estratégicos
Servicio de Laboratorio Central
Servicio de Diagnóstico por Imágenes
Servicio de Medicina Transfusional
Instrumentadoras quirúrgicas
Servicio de Anatomía Patológica
Servicio de Laboratorio de Medicina Nuclear
Departamento de Enfermería
En países desarrollados, se estima que hasta uno de cada 10 pacientes hospitalizados sufren daños como resultado de la
atención recibida, y en el mundo en desarrollo la cifra es probablemente mucho mayor. Lo más importante en materia
de seguridad de los pacientes es conseguir conocer la manera de evitar que éstos sufran daños durante el tratamiento y
la atención. La frecuencia de errores o eventos adversos evitables ha sido medida en diversos países desarrollados.
Estos errores dan cuenta por ejemplo de más de 3% del gasto del presupuesto asignado a la salud en EEUU y más de 90
mil muertes por año en ese país. La detección del problema llevó a que varios países inicien tareas para reducir sus
consecuencias. Por otro lado no solo los pacientes se ven perjudicados por errores en la atención médica sino que los
profesionales de salud pueden ser considerados como las segundas víctimas.
químicas tóxicas, y la dependencia de tecnologías contaminantes, tienen un impacto negativo en la salud de las
personas y el ambiente.
La preservación del medio ambiente es un tema que nos atañe a todos: gobiernos, empresas, instituciones, y
fundamentalmente a cada uno de nosotros. Desde el hospital queremos contribuir a su conservación, y estamos
comenzando a dar los primeros pasos para poner en marcha alternativas ambientalmente amigables para fortalecer las
condiciones de salud de nuestra población, de los pacientes y de toda la comunidad. Los trabajadores de la salud tienen
un rol reconocido socialmente que puede contribuir a la resolución de estos problemas y fomentar la cooperación con
diversos actores de su comunidad en la adquisición de prácticas ambientales responsables.
Tener un sistema de gestión ambiental supone para la organización una serie de beneficios de mercado, económicos, de
mejora de la imagen de la empresa y también de su situación reglamentaria.
En esencia, el sistema de gestión ambiental debe proporcionar una sistemática de trabajo estandarizada orientada a
obtener los resultados ambientales planificados. Para ello, una cuestión vital es que el personal se implique, y esto se
consigue evitando que el sistema de gestión suponga una carga adicional de trabajo. Simplemente, debe formar parte
de su pauta de trabajo habitual. Si se consigue esto, el control operacional establecido funcionará, y esto permitirá que
el sistema siga rodando.
El Comité de cuidado del medio ambiente, trabaja principalmente en las siguientes líneas:
Evaluar la brecha entre los elementos medibles solicitados por la JCI y la realidad de la organización
Organizar grupos de trabajo con los distintos sectores hospitalarios
Dar apoyo en el entendimiento de los contenidos
Interactuar con los evaluadores a fin de diagramar las agendas
Establecer las agendas de trabajo interna
La modalidad de trabajo de estos grupos, al igual que los grupos asistenciales específicos se incluyen en el Plan de
Calidad.
La Unidad de Calidad coordina el desarrollo de Guías de Práctica Clínica; las mismas son elaboradas por los distintos
grupos hospitalarios. En el Plan de Calidad se diagrama el plan de acción y las guías que han sido elegidas.
El Comité de Monitorización, elabora los indicadores para evaluar el adecuado cumplimiento de las Guías. Estos
indicadores son incluidos en el Tablero de Comando hospitalario.
Considerando las acciones a desarrollar por la Unidad de Calidad tendientes al logro de los objetivos planteados, se
dispondrán las siguientes actividades entendidas como centrales para la mejora continua de la calidad.
Ciclos de mejora
Monitorización
Actividades de Diseño
Considerando que la Unidad y los distintos comités actuarán en conjunto con los distintos servicios asistenciales
buscando que cada uno de ellos persigan objetivos de mejora continua en la misma dirección que la organización, el
Comité realizará actividades de capacitación tendientes a formar a los grupos en herramientas que posibiliten
identificar oportunidades de mejora y construir equipos para la mejora. A veces, el análisis del problema sugiere la
solución, pero lo habitual es tener que medir y analizar las posibles causas, sean éstas de repercusión conocida o
hipotética en el problema de calidad a solucionar. Los ciclos de mejora resultan una actividad imprescindible en los
programas de gestión de la calidad.
Considerando la monitorización como un punto central el Comité de Calidad en conjunto con el área de epidemiología
del Hospital, plantea coordinar e indexar los diferentes indicadores generados por los distintos grupos hospitalarios.
Cualquiera sea el tipo de monitorización planteada, los indicadores deberán ser válidos, fiables y apropiados.
Para asegurarnos que construimos o seleccionamos un indicador que tenga las características de validez y fiabilidad, la
Joint Commission propuso un esquema resumible en los siguientes 7 puntos:
I. Definición de términos: realizar todas las aclaraciones necesarias en la construcción de los criterios que determinan los
numeradores y denominadores, de forma tal que sean normativos y explícitos.
II. Tipo de indicador: se debe explicitar si lo que se mide son datos de estructura (organizativos), proceso o resultado; de igual
manera si está previsto que sea un indicador centinela, o que se mida como tasa, como media o como cualquier otro tipo
de estimador estadístico.
III. Fundamento: se debe describir por qué lo que vamos a medir es relevante para la calidad del problema, aspecto o servicio
a monitorizar.
IV. Población a la que se aplica: se debe describir de forma clara y pormenorizada el universo y la unidad de estudio en la que
se va a medir el indicador. La muestra de unidades de estudio va a ser el denominador de los indicadores tipo tasa,
proporción y media.
V. Fuente de datos: se deberá detallar toda la secuencia de obtención de los datos, desde la identificación de unidades de
estudio hasta la medición del indicador en sí.
VI. Factores subyacentes: se debe reflexionar y hacer explícito qué tipo de factores pueden influir en el resultado de las
mediciones. Hay que distinguir aquellos relacionados con el paciente, que van a ser de confusión a controlar, y los que
dependen del sistema de salud y de la actuación de los profesionales que son los que deberán identificarse como fuente de
variación del indicador
VII. Base de datos: se tendrá que comprobar empíricamente la validez.
La monitorización de la calidad es una medición periódica y planificada de una serie de indicadores, con el fin de
controlar que están a los niveles deseables. Tienen la finalidad de identificar problemas de calidad u oportunidades de
mejora. A pesar de su inutilidad como actividad aislada, la monitorización resulta muy atractiva siendo a veces la única
actividad sobre calidad que se lleva a cabo.
La voz del usuario, ya sea el cliente interno y el externo, será valorada utilizando diferentes estrategias. Para el cliente
externo, se dispondrá de una normativa para relevar las quejas, sugerencias y reclamos, de manera tal de favorecer la
expresión de las dificultades que la población presenta. Por otro lado, se realizará un relevamiento de la satisfacción en
los distintos ámbitos de la atención.
En el cliente interno, se medirá el clima organizacional, así como también el clima de seguridad imperante.
Toda esta información será canalizada en rediseñar o diseñar nuevas estructuras con la intención que las cosas se hagan
siempre bien y a la primera de acuerdo a unos parámetros prefijados, previniendo la aparición de calidad.