ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA DEL ADULTO Y EL ANCIANO

CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES
METABÓLICAS

1)Ubicar y describir anatómicamente el páncreas y explicar sus

funciones cómo glándula.
Páncreas es una glándula retroperitoneal que mide alrededor de 12-15 cm de
longitud y 2,5 cm de ancho, ubicado detrás de la curvatura mayor del
estómago. Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola, y está conectado con el
duodeno. La cabeza es la porción dilatada del órgano cercana a la curvatura
del duodeno; por encima y a la izquierda de la cabeza se encuentran el cuerpo
y la cola .
Esta glándula tiene una función mixta (exocrina y el endocrina),como
endocrina tiene la funcionalidad de secretar al torrente sanguíneo varias
hormonas como :la insulina(reduce el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre,
ayudando a que el azúcar llegue hasta las células),y el glucagón(aumenta el
azúcar(glucosa) en la sangre, (ambas hormonas (insulina, glucagón) es
regulada por la hormona Somatostatina),y como exocrina secreta jugo
pancreático que vierte al duodeno.
El páncreas está constituido por células , los ácinos, . Las células acinosas
secretan jugo pancreático.
El páncreas produce entre 1 200 y 1 500 mL de jugo pancreático, un líquido
constituido por agua, algunas sales, bicarbonato de sodio y varias enzimas. El
bicarbonato de sodio le da al jugo pancreático el pH alcalino (7,1- 8,2) que
amortigua el jugo gástrico ácido del quimo, frena la acción de la pepsina del
estómago y crea el pH adecuado para la acción de las enzimas digestivas en el
intestino delgado. Las enzimas del jugo pancreático son la amilasa pancreática,
que digiere el almidón; varias enzimas que digieren proteínas, como la tripsina,
la quimotripsina, la carboxipeptidasa y la elastasa; la principal enzima digestiva
de los triglicéridos en los adultos llamada lipasa pancreática, y enzimas que
digieren los ácidos nucleicos: la ribonucleasa y la desoxirribonucleasa.
Los jugos pancreáticos se secretan en las células exocrinas dentro de
conductillos que se unen para formar, el conducto pancreático y el conducto
accesorio, que vuelcan las secreciones en el intestino delgado. El conducto
pancreático (conducto de Wirsung) es el más largo de los dos. En la mayoría
de las personas, se une con el conducto colédoco (o hepatocístico) y entran en
el duodeno como un conducto común llamado ampolla hepatopancreática
(ampolla de Vater).

2)Investiga y explicar de dónde proviene el nombre de Diabetes

Mellitus, ubicar el contexto histórico y forma de diagnóstico de
la época.
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito
descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo,
se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de
Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el
nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al signo más
llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, con lo cual
quería expresar que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin
fijarse en él. En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. En los siglos
posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta
enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta
afección en su famoso Canon de la Medicina. Tras un largo intervalo fue
Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes,
quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad
clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de
diabetes mellitus (sabor a miel). En 1775 Dopson identificó la presencia de
glucosa en la orina. La primera observación necrópsica en un diabético fue
realizada por Cawley y publicada en el “London Medical Journal” en 1788. Casi
en la misma época el inglés Rollo consiguió mejorías notables con un régimen
rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros
trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos
fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno
hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros
bulbares mediante pinchaduras. En la segunda mitad del siglo XIX el gran
clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida
sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento
dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico
de la dieta. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran
importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn,
Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el
pero realizadas por Mering y Minkowski en 1889 . Frederick G. Éanting en el
descubrimiento de la insulina. Charles. Best en la época del de la búsqueda de
la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas, en
1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y
Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en
1921, a los jóvenes canadienses Banting y Best , quienes consiguieron aislar la
insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento significó
una de las más grandes conquistas médicas del siglo actual, porque transformó
el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo
experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los
glúcidos.

3)Realizar un cuadro comparativo con la diabetes tipo I y

diabetes tipo II que contenga: población afectada, causas,
tratamiento, diagnóstico y acciones de enfermería.
Diabetes tipo l Diabetes
tipo ll
Població Entre el 10% de la población argentina niños o Entre el 90%
n adultos jóvenes tiene diabetes tipo l. de la
población
afectada
adulta en
argentina
presenta
diabetes tipo
ll.
Causas La diabetes tipo 1 ocurre cuando las células b En la
producen poca insulina , sin la insulina diabetes tipo
suficiente , la glucosa se acumula en la sangre 2 el cuerpo
(hiperglucemia), y el cuerpo al ser incapaz de no produce
utilizar esta glucosa , produce los síntomas de suficiente
la diabetes tipo 1 que se caracterizan por la : insulina o las
PPP (polifagia, polidipsia, poliuria) , además de células no
entumecimiento de las extremidades, dolores hacen uso de
de pies(disestesias) , visión la insulina.
borrosa,fatiga,infeccionesrecurrentes,nauseas, Esto se
vomito,perdida de conciencia. conoce como
La causa en particular se la desconoce, pero resistencia a
se piensa que la diabetes tipo 1 es causada la insulina. Al
por un factor autoinmune, que destruye las principio, el
células beta. páncreas
produce más
insulina de lo
debido para
cubrir la falta
de insulina.
 Pero con el
tiempo, el
páncreas no
puede
mantener
ese ritmo y
no puede
producir
suficiente
insulina para
mantener
sus niveles
de glucosa
normales.
(Se
desconoce el
origen
desencadena
nte de esta
enfermedad,
pero se cree
que es por
factores
genéticos y
ambientales,
como el
sobrepeso y
la
inactividad,
que
contribuyen a
su aparición).

Tratamie El tratamiento consiste en : El

nto *Disminuir las concentraciones sanguíneas de tratamiento
glucosa a los límites normales para aliviar los va a consistir
signos y síntomas y prevenir o posponer la en además
aparición de complicaciones *Incluir el de incluir la
tratamiento de la insulinoterapia que se darán insulinoterapi
Inyecciones de insulina durante toda la vida, en a, es muy
diferentes combinaciones, insulina de acción importante
breve y de acción prolongada, tratamiento llevar una
intensivo mediante inyecciones antes de las dieta
comidas, inyecciones de insulina una o dos equilibrada(b
veces al día, bomba de insulina. ajas en
el suministro regular de insulina es esencial sodio,
glucómetro para que el enfermo vigile la azúcar) ,
glucosa sanguínea. llevar una
*Educar al paciente sobre los beneficios de la vida en
actividad física, cuidado de la piel, dieta donde se
 equilibrada (baja en sodio, azúcar) y además incluya la
de enseñar al paciente a detectar los síntomas actividad
de la enfermedad y complicaciones además de física, y es
los parámetros normales de glucemia . muy
importante
que el
paciente
sepa los
beneficios
del
tratamiento,
alentarlo a
respetarlo,
además es
de suma
importancia
que el
paciente
sepa
detectar
complicacion
es, y los
parámetros
normales de
la glucemia
para poder
controlarse.
Diagnost El diagnostico se realiza con un examen de Para
ico sangre para analizar los anticuerpos, ya que diagnosticar
hay ciertos anticuerpos que atacan células y se puede
tejidos por error. realizar
En este tipo de diabetes es común la presencia mediante
de ciertos anticuerpos. diferente
examen,
como:
*La medición
de la glucosa
plasmática
en ayunas
(GPA), se le
extrae
sangre de
mañana,
antes de
comer o en
ayunas por
un tiempo
mínimo de
ocho horas.
*Examen oral
de tolerancia
a la glucosa
(OTG) – En
este examen
también se
extrae
sangre de
mañana,
antes de
comer o en
ayunas por
un tiempo
mínimo de
ocho horas.
Le extraen
sangre antes
de tomar 8
onzas (una
taza) de una
solución con
azúcar y dos
horas
después de
tomarla. Este
examen
permite
diagnósticos
más
acertados,
pero es
menos
cómodo o
conveniente
que la GPA.
*Medición de
hemoglobina
A1C. Este
examen
muestra el
nivel
promedio de
glucosa en la
sangre en los
últimos dos o
tres meses.
Puede comer
y beber
normalmente
antes del
examen.
Accione Enfermería realizara: La acción de
s de enfermería
Una anamnesis: donde se recolectará los consiste en:
enfermer
datos del paciente por medio de la exploración * El primer
ía física, buscando signos/ sinto más de la paso que
enfermedad, sus complicaciones, el estilo de implica, la
vida que lleva el paciente, además incluirá un anamnesis,
programa de educación, y se le hará una evaluación
evaluación anual al paciente para saber cómo de la libreta
sobrelleva la enfermedad. de auto
control,
evaluación
del
cumplimiento
de la
exploración
física que se
enfoca hacia
los signos y
síntomas de
hiperglucemi
a
prolongada,
y en los
factores
físicos y
emocionales
que puedan
afectar la
capacidad
del paciente
para realizar
o aprender a
realizar las
actividades
relacionadas
con el
cuidado de
su
enfermedad,
y por último,
la educación
diabetológica
.
*Educar al
paciente
diabético:
*Garantizand
o un régimen
de insulina
de múltiples
componentes
o
hipoglucemia
ntes orales,
combinados
o separados,
en esquemas
que
fomenten la
normo
glucemia del
paciente.
*Fomentar
un equilibrio
entre el
consumo de
alimentos, la
actividad
física y la
dosis del
medicamento
.
*Familiarizar
al paciente
con el auto
monitoreo de
la glucosa
sanguínea
(SMBG), que
reemplazó a
la prueba de
orina como
método de
control.
*Es
necesario
incentivar la
comunicació
n entre el
paciente y el
personal del
área de la
salud.
Es
imprescindibl
e el apoyo
psicológico.
*Fomentar la
 reducción en
el consumo
de calorías
tendiente a
minimizar la
producción
hepática de
glucosa.
*El ejercicio
disminuye la
resistencia a
la insulina, el
peso
corporal, los
perfiles
lipídicos y
otros
factores de
riesgo
cardiovascul
ar.

4)Investigar y definir diabetes gestacional, diabetes idiopática,

diabetes relacionada con fibrosis quística y diabetes Mody.
• Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young). Se produce por
defectos genéticos de las células beta. Existen diferentes tipos de
diabetes MODY, hasta la actualidad se han descrito 7. Se deben a un
defecto en la secreción de insulina, no afectándose su acción. Se
heredan de manera autosómica dominante, por ello cuando una persona
tiene diabetes MODY es habitual que varios miembros de la familia
también la padezcan y en varias generaciones.
• Diabetes Relacionada con Fibrosis Quística (DRFQ). La fibrosis quística
es una enfermedad que afecta a múltiples órganos entre ellos al
páncreas, esto conlleva que se pueda desarrollar diabetes. El
diagnóstico de la enfermedad se suele realizar en la segunda década de
la vida.
• Diabetes gestacional. Intolerancia a la glucosa que se produce durante
el embarazo que puede ser debida a múltiples causas.
• Diabetes idiopática sus características son semejantes a la diabetes
mediada por el sistema inmune , afectando a muy pocos casos, pero
estas personas no presentan evidencias de ataque autoinmune contra
sus células, es decir no se conocen las causas de su enfermedad.
5)¿Cuáles son las complicaciones más comunes en la diabetes
tipo II?
Las complicaciones mas frecuentes de la diabetes tipo 2 son :

Enfermedades del corazón y La diabetes aumenta el riesgo de

circulatorias enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular, presión arterial alta
y estrechamiento de los vasos
sanguíneos (aterosclerosis).
Lesión a los El exceso de azúcar puede provocar
nervios(neuropatía) hormigueo, entumecimiento, ardor o
dolor, que generalmente comienza
en las puntas de los dedos de los
pies o las manos y se extiende
gradualmente hacia arriba. Con el
tiempo, puedes perder la
sensibilidad en las extremidades
afectadas.
El daño en los nervios que controlan
la digestión puede causar
problemas con náuseas, vómitos,
diarrea o estreñimiento. En los
hombres, la disfunción eréctil puede
ser un problema.
Daño renal La diabetes a veces puede causar
insuficiencia renal o una
enfermedad renal en etapa terminal
irreversible, que puede requerir
diálisis o un trasplante de riñón
Daño en los ojos La diabetes aumenta el riesgo de
enfermedades oculares graves,
tales como cataratas y glaucoma, y
puede dañar los vasos sanguíneos
de la retina y posiblemente
ocasionar ceguera.

Cicatrización lenta Si no se tratan, los cortes y las

Deterioro de audición
ampollas pueden dar lugar a graves
infecciones, que tal vez no cicatricen
como corresponde. El daño grave
podría requerir la amputación del
dedo del pie, del pie o de la pierna.
Los problemas de audición son más
frecuentes en las personas que
padecen diabetes.

Enfermedad en la piel La diabetes puede hacer que seas

 más propenso a tener problemas de
la piel, como infecciones
bacterianas y de hongos.

Apneas del sueño La apnea obstructiva del sueño es

común en pacientes con diabetes de
tipo 2. La obesidad puede ser el
principal factor contribuyente a
ambas enfermedades. Tratar la
apnea del sueño puede disminuir tu
presión arterial y hacer que te
sientas más descansado, pero no
está claro si ayuda a mejorar el
control del azúcar en la sangre.

Enfermedad del Alzheimer La diabetes de tipo 2 parece

aumentar el riesgo de padecer la
enfermedad de Alzheimer, aunque
no se sabe bien por qué. Cuanto
más deficiente sea el control del
azúcar en la sangre, mayor será el
riesgo.

6)Tipos de insulina que se utilizan para cada tipo de diabetes,

nombre, acción farmacológica y características de cada una.
Insulina de Insulina de Insulina de
acción rápida acción media acción
prolongada
Acción la insulina de La insulina NPH La insulina de
farmacológica acción rápida tiene un inicio acción
(insulina Aspart, del efecto de la prolongada
insulina Lyspro, insulina de 1 a 2 (insulina
insulina horas, un efecto Glargina, insulina
Glulisina) tienen pico de 4 a 6 Detemir) que
un inicio de la horas, y una tienen un inicio
acción de 5 a 15 duración de la del efecto de la
minutos, efecto acción de más insulina de 1 1/2-
pico de 1 a 2 de 12 horas. Las 2 horas. El efecto
horas y duración dosis muy de la insulina se
de la acción de pequeñas ameseta durante
unas 4-6 horas. tendrán un las siguientes
Con todas las efecto pico más horas y es
dosis, grandes y temprano y una seguido por una
pequeñas, el duración de la duración
inicio de la acción más relativamente
acción y el corta, mientras plana de la
tiempo hasta el que las dosis acción que dura
efecto pico es más altas 12-24 horas para
 similar. La tendrán un la insulina
duración de la tiempo más determina y 24
acción de la largo hasta horas para la
insulina, sin llegar al efecto insulina glargina.
embargo, se ve pico y duración
afectada por la prolongada.
dosis, así que
unas pocas Insulina
unidades premezclada
pueden durar 4 que es NPH
horas o menos, premezclada o
mientras que 25 con insulina
o 30 unidades humana normal
pueden durar 5 a o con un
6 horas. Como análogo de la
regla general, insulina de
asuma que estas acción rápida. El
insulinas tienen perfil de la
una duración de acción de la
la acción de 4 insulina es una
horas. combinación de
las insulinas de
acción corta e
intermedia.

Característica Se absorbe Se absorbe más Se absorbe

rápidamente lentamente, y lentamente, tiene
desde el tejido dura más un efecto pico
adiposo Se usa para mínimo, y un
(subcutáneo) en controlar el efecto estable
la corriente azúcar en que dura la
sanguínea. sangre durante mayor parte del
Se usa para la noche, día.
controlar el mientras se está Se usa para
azúcar en en ayunas y controlar el
sangre durante entre comidas azúcar en sangre
las comidas y durante la noche,
aperitivos y para mientras se está
corregir los en ayunas y
niveles altos de entre comidas
azúcar en
sangre

7)Explicar los siguientes términos Hipovolemia, cuerpos

cetónicos, hiperglucemia e hiperosmolaridad.
 Hipovolemia: Afección en la que el porcentaje líquido de la sangre (plasma)
es demasiado bajo.
Las causas de la hipovolemia son los vómitos, la diarrea y el sangrado
excesivo, lo que puede ocasionar un shock, un trastorno posiblemente mortal
en el que los órganos no reciben suficiente sangre ni oxígeno.

Los síntomas incluyen debilidad, fatiga, desmayos y mareos.

Puede requerir tratamiento de emergencia, incluida la administración de fluidos

o de sangre por vía intravenosa.

Los cuerpos cetónicos: son compuestos químicos producidos por

cetogénesis (proceso por el cual las grasas de cuerpo son utilizadas como
fuente de energía). Este proceso tiene lugar en las mitocondrias de las células
del hígado. Su función es suministrar energía al corazón y al cerebro
principalmente en situaciones de bajos niveles de glucosa disponibles en
sangre.
Por este motivo situaciones patológicas como la diabetes (crisis hipoglucemia o
bajada de azúcar en sangre), o fisiológicas como un ayuno prolongado o una
dieta proteica (baja en hidratos de carbono o azúcares) son situaciones en las
que aumenta la producción de cuerpos cetónicos.

La hiperglucemia :es el término que se utiliza para referirse a los altos

niveles de azúcar o glucosa en la sangre.

Hiperosmolaridad es : el aumento anormal de la concentración osmolar

en la sangre o en otros líquidos corporales. Con frecuencia, es secundaria a
una alteración del metabolismo hidroelectrolítico, pero se da también en la
hiperglucemia severa, la utilización de agentes osmóticos (como glucosa,
manitol, glicina), intoxicación por etanol, metanol o etilenglicol, etc. La sed y el
mecanismo de concentración urinaria son las principales defensas contra la
hiperosmolaridad.

8)¿Qué es la diuresis osmótica?

Es el aumento de la micción debido a la presencia de ciertas sustancias en el
líquido filtrado por los riñones. Este líquido finalmente se convierte en orina.
Estas sustancias provocan que llegue agua adicional a la orina, lo que
incrementa su cantidad.
La diuresis osmótica es una de las complicaciones de la diabetes. La no
reabsorción de la glucosa provoca un aumento de la glucosa (tasa de glucosa)
en los diabéticos. Cuando la glucemia es superior a 1,8 g/l se sobrepasan las
capacidades de reabsorción renal. Aparece, entonces, una pérdida de agua y
de electrolitos (calcio, potasio, magnesio, fósforo.). Las bebidas no siempre
compensan estas pérdidas por lo que puede aparecer un déficit hídrico.
9)Realizar un cuadro comparativo entre cetoacidosis diabética
y síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.
síndrome hiperosmolar
hiperglucémico no cetósico.
El síndrome hiperglucémico
hiperosmolar no cetósico es un
trastorno serio que ocurre con mayor
frecuencia en personas mayores.
Las personas con diabetes tipo 1 o 2
que no está bien controlada pueden
tener HHNS, pero ocurre con mayor
frecuencia en las personas con el
tipo 2. El HHNS usualmente es el
resultado de una enfermedad o
infección. Con HHNS, se eleva el
nivel de glucosa en la sangre, y el
cuerpo trata de eliminar el exceso
por la orina. Al principio la persona
orina mucho y tiene que ir al baño a
cada rato. Luego no siente
necesidad de ir al baño con tanta
frecuencia y la orina se pone oscura.
Además, la persona puede sentir
mucha sed. Incluso si no presenta
sed, necesita tomar líquidos. Si no
toma suficientes líquidos en esta
fase, puede deshidratarse.
Si el HHNS continúa, la
deshidratación severa causa
convulsiones, coma y finalmente la
muerte. El HHNS toma días e incluso
semanas en presentarse. Conozca
las señales de advertencia de HHNS.
Las señales del HHNS son:
• El nivel de glucosa en la
sangre es de más de 600
mg/dl
• Boca seca, labios agrietados
• Sed excesiva (pero puede irse
con el tiempo)
• Piel seca y caliente sin sudor
• Fiebre alta (más de 101
grados Fahrenheit, por
ejemplo)
• Somnolencia o confusión
• Disminución de la visión
cetoacidosis diabética
.
*Afección que pone en riesgo la vida
y que afecta a personas con
diabetes. Esta complicación grave
de la diabetes se da cuando en el
cuerpo produce un exceso de ácidos
en la sangre (cetonas)(cuerpos
cetonicos). Las cetonas se producen
normalmente cuando el cuerpo
descompone la grasa después de
mucho tiempo entre comidas.
Cuando las cetonas se producen
rápidamente y se acumulan en la
sangre y la orina, pueden ser tóxicas
haciendo que la sangre se vuelva
ácida. Esta afección se conoce
como cetoacidosis..
Esta enfermedad aparece cuando no
hay suficiente insulina en el cuerpo.
Puede ser ocasionada por una
infección o por otras enfermedades.
La cetoacidosis diabética se define
por la: hiperglucemia (o diagnóstico
de diabetes), acidosis metabólica y
cetonemia
Se diagnostica la cetoacidosis
diabética cuando se detecta un pH
arterial < 7,30 con brecha aniónica >
12 y cetonemia en presencia de
hiperglucemia.
 • Alucinaciones (escuchar o ver
cosas que no están allí)
• Debilidad en un lado del
cuerpo
El HHNS solo ocurre cuando la
diabetes no está bien controlada. La
mejor manera de prevenir HHNS es
medirse la glucosa en la sangre con
regularidad. Muchas personas se
miden la glucosa en la sangre varias
veces al día, antes o después de las
comidas. Hable con su equipo de
atención médica sobre cuándo debe
medírsela y el significado de los
números. También debe hablar con
su equipo de atención médica sobre
el nivel deseado de glucosa en la
sangre y cuándo debe llamar si tiene
un nivel de glucosa demasiado alto o
bajo, y fuera del nivel deseado. Si
está enfermo debe medirse la
glucosa con más frecuencia y tomar
un vaso de líquido (bebidas sin
alcohol ni cafeína) cada hora.I
Se debe estar pendiente de los
síntomas de cetoacidosis, que
significa que tiene un nivel
peligrosamente alto de cetonas o
ácidos, que se acumulan en el
cuerpo. Las cetonas aparecen en la
orina cuando el cuerpo no tiene
suficiente insulina y son tóxicas.

10) Acciones de Enfermería para cetoacidosis diabética y

síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetósico.
cetoacidosis síndrome
diabética hiperosmolar
hiperglucémico no
cetósico.

Acciones de 1- Anamnesis básica: 1-Mantener la pauta de

enfermería Alergias conocidas, insulina
enfermedades
intercurrentes, etc... 2-Controlar la velocidad
de administración de
2- Toma de constantes líquidos
vitales: Tensión Arterial
(TA), temperatura (Tª ), 3-No alimentación oral
frecuencia respiratoria sin peristaltismo
(F/R), frecuencia
cardiaca (FC), glucemia. 4-Control de diuresis
horaria
3- Se procede a
canalizar una (o dos) vía 5-Administrar potasio y
venosa y realizar una bicarbonato
extracción de sangre
para analítica completa: 6-Valorar el estado
(hematocrito, mental
hemoglobina, fórmula y
recuento leucocitario.
glucosa, urea, creatinina,
amilasa, CPK,
osmolaridad, sodio,
potasio y cloro en
Sangre)

4- Se pedirá examen de:

Orina completa con

sedimento,
especificando glucosa,
cuerpos cetónicos, sodio
y creatinina en orina. Se
coloca sondaje vesical
ante la existencia de
alteración del nivel de
conciencia, inestabilidad
hemodinámica o
dificultad en la recogida
de la orina para llevar un
control horario de
diuresis.

5- Gases arteriales:
Aunque para la
estimación del pH y el
bicarbonato sirva sangre
venosa, la primera
determinación es
preferible que se haga
con sangre arterial si
existe cetonuria.

6- ECG. Monitorización.
7- Se pedirá una
radiografía (Rx) de tórax,
si el estado clínico del
paciente lo permite, en
caso contrario, se pedirá
Rx portátil.

8- Administración de
oxígeno (si PO2
80mmHg).

9- SNG si disminución
del nivel de conciencia,
vómitos persistentes o
dilatación gástrica.

10-Se realizará un
programa para que el
paciente pueda llevar a
cabo una dieta.