La Llegada Mas Importante

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ontes de O
ca. Pediatra
Esta es una gua para
ayudarte con el cuidado de
tu bebe pero siempre y ante
cualquier duda, consult a
tu pediatra de cabecera.
Ahora a disfrutar!
Muchas felicidades
y mucha suerte.
www.tvcrecer.com
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1
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NDICE
INTRODUCCION: La llegada del bebe
CAPITULO 1: Lleg un nuevo integrante a casa...
1.1. Caractersticas normales del recin nacido
1.2. La relacin con el bebe
1.3. Higiene, hbitos y prcticas saludables
1.4. Estudios y suplementos
CAPITULO 2: La Lactancia
2.1. La importancia de la lactancia
CAPITULO 3: La Prevencin
3.1. Prevencin de lesiones
3.2. Prevencin de enfermedades infecciosas
CAPITULO 4: Ahora a disfrutar!
1
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3
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La llegada ms importante : consejos mdicos para mams primerizas.
Diego Montes de Oca ; ilustrado por Javier Gonzalez
1a ed. - Buenos Aires : el autor, 2006.
56 p. ; 20x15 cm.
ISBN-10: 987-05-1151-1
ISBN-13: 978-987-05-1151-9
1. Gua para Padres. I. Gonzalez, Javier, ilus. II.
Ttulo CDD 649.102 42
Fecha de catalogacin: 26/06/2006
Todos los derechos reservados.
2006 Montes de Oca Diego
Queda hecho el depsito que establece la Ley 11.723.
No se permite su reproduccin total o parcial, el almacenamiento, el
alquiler, la transmisin o la transformacin de este libro, en cualquier
forma o por cualquier medio, sea electrnico o mecnico, mediante
fotocopias, digitalizacin y otros medios, sin el permiso previo y escrito
del editor. Su infraccin esta penada por las leyes 11.723 y 25.446.
Impreso en Argentina
Forma Color Impresores S.R.L.
Camarones 1768 Cap. Fed
Junio 2006
CAPTULO 1 seccin 1
Lleg un nuevo
integrante
a casa...
04
05
INTRODUCCIN
La llegada del bebe
Las primeras semanas en casa con tu
hijo recin nacido son difciles ya que
todos se estn adaptando. La mam y el
pap se tienen que acomodar a su nuevo
rol de padres y el bebe a su vida fuera de
la panza.
Van a ser tiempos estresantes y de
cambios, pero lo que hay por delante es
en verdad maravilloso y, a pesar de todos
los nervios que esto genera es clave que
ustedes disfruten plenamente a su bebe.
Cules sern esos cambios?
Es por ello que les presento este libro,
para ayudarlos y brindarles informacin.
Vamos a conversar un rato largo para que
se saquen las dudas sobre los cuidados
del bebe y puedan disfrutarlo con mayor
tranquilidad y felicidad.
Este libro no reemplaza a tu pediatra.
Ante la menor duda, deben consultarlo.
Felicitaciones y bienvenidos a
esta nueva etapa!
Dr. Diego Montes de Oca
Pediatra
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La llegada ms importante Dr. Diego Montes de Oca. Pediatra
Por hematomas y chichones, la cabeza
del bebe puede parecer deformada. Esto
se debe a las compresiones que padeci
durante el parto. Con el correr del
tiempo, la forma de la cabeza se normali-
zar. Pens que todo el cuerpo y, sobre
todo la cabeza, que es la parte ms
grande, tiene que pasar por la pelvis de
la madre, que es un agujero relativamente
pequeo para el bebe. Por eso, a veces,
tiene que hacer un poco de fuerza y as
se producen generalmente los chichones.
Si persiste, seguramente, tu pediatra te
aconsejar realizar algn estudio.
Es normal que durante los primeros das
de vida tenga los ojos hinchados, o
presente derrames, o inclusive ponerse
bizco.
La hinchazn de los ojos, a veces uno
ms que otro, se debe al edema con el
que nacen. Esto tambin puede producir-
le dificultad para abrirlos.
Por la inmadurez de los msculos que
coordinan los ojos, durante las primeras
semanas puede ponerse bizco, pero
transcurrido este perodo se normalizar.
Debido a la fuerza que hizo al nacer, es
frecuente que aparezcan derrames, como
un halo rojo en la parte blanca del ojo. No
te preocupes, ya que esto tambin es
algo transitorio.
el recin nacido
06 07
Dale, contme cules son tus dudas?
1) Se puede deformar
la cabeza por el parto?
2) Puede tener los ojos
hinchados o ponerse bizco?
4) Son frecuentes las
manchas en distintas
partes del cuerpo?
esas manchitas!
En la cara, en los prpados, entre los
ojos y en la nariz, pueden aparecer
manchas rosadas a rojas que desapare-
cern durante el segundo ao de vida.
Por lo general, las manchas en la nuca
no desaparecen pero las cubre el pelo
cuando crece.
En la cara, en la nariz y en el paladar
pueden haber algunos puntos blancos.
Los de la cara y nariz desaparecen
durante las primeras semanas y los del
paladar en los primeros meses.
En la espalda y glteos el bebe puede
tener unas manchas azuladas, las cuales
pueden persistir hasta el primer o
segundo ao de vida.
En cualquier parte del cuerpo, pero
preferentemente en el tronco y la espalda,
suelen aparecer pequeas "manchas"
que pueden medir pocos milmetros de
dimetro o bien varios centmetros. Son
de color rosado o amarillento. Es una
erupcin transitoria (como una picadura
de mosquito) que le puede durar desde
unas horas hasta cinco das y desaparece
de manera espontnea. Por lo general, se
presenta durante los primeros das de
vida y se llama eritema txico o eritema
del recin nacido. Debemos aclarar que
de txico no tiene nada.
Si, son frecuentes y la mayora de las
veces se debe a que el lagrimal que
evacua la lgrima est parcialmente
obstruido. Lo normal es que cuando
crezca el bebe, este conducto tambin
crecer y desaparecer as la secrecin
amarillenta.
3) Es frecuente la secrecin
amarillenta en los ojos?
Dr. Diego Montes de Oca. Pediatra La llegada ms importante

5) Es normal que se
descame la piel y que sus
manos y pies estn fros?
6) Puede salir sangre de
la vagina y que se le
hinchen los pechos?
La descamacin de toda su piel es
totalmente normal. El proceso se inicia en
las primeras 24 48 horas y se completa
en la tercera semana. No hace falta
ponerle crema ni realizar tratamiento
alguno.
Las manos y los pies estn ms fros que
el resto del cuerpo y pueden estar ms
azulados; esto tambin es normal y dura
aproximadamente dos semanas.
Si tu bebe es mujer, no es frecuente, pero
s normal que tenga una especie de mini
menstruacin de dos a tres das de
duracin. Tambin puede salirle una
secrecin blanquecina por la vagina.
Los pechos pueden estar hinchados, en
las mujeres varios meses y en los
varones alrededor de un mes. Inclusive
puede salirle un poco de leche, conocida
como leche de brujas. Todos estos
acontecimientos se deben al traspaso de
hormonas de la madre al beb durante el
embarazo.
08
Puede respirar en forma irregular, a
veces un poco ms rpido y de manera
ruidosa; otras de forma tranquila y en
silencio, pero en todos los casos debe
hacerlo sin dificultad.
Las primeras deposiciones de tu bebe se
llaman MECONIO. Son deposiciones
espesas, de color negro, pegajosas y
cuando las limpian sents que no las
podes sacar. Tranquila! Sucede con la
primera deposicin. Luego es ms fcil
limpiarlas y la consistencia pasa a ser
semilquida. El color de las deposiciones
tambin cambia: pasa a ser verdosa,
marrn o amarilla. Su frecuencia es muy
variada, puede hacer luego de cada
mamada o una vez cada 3 das.
7) La respiracin del recin
nacido es siempre igual?
8) Cmo son las
primeras deposiciones?
y esto? uuuggg
09
No, tanto el estornudo como el hipo son
normales durante las primeras semanas.
S, pero no te asustes porque esto no es
grave. A la coloracin amarillenta de la
piel y las mucosas la llamamos ICTERICIA.
Esto se debe a un pigmento llamado
bilirrubina que se acumula en la sangre
por la inmadurez de los mecanismos que
la eliminan. Por lo general, se inicia al
cuarto da de vida y finaliza alrededor de
10) Puede el bebe ponerse
amarillo?
bebe bebe
bebe bebe
10 11
9) Si el bebe estornuda
quiere decir que se resfri?
las dos semanas. Es algo transitorio y
generalmente desaparece con el correr
de los das sin realizar tratamiento.
Cuando comienza a estar amarillo, lo
hace de la cabeza a los pies. Cuando
empieza a retirarse la bilirrubina, lo hace
de los pies a la cabeza. Es decir, se va de
abajo hacia arriba, por lo cual lo ltimo
que se aclara es la cabeza.
Para medir el valor de la bilirrubina, se
realizan anlisis de laboratorio, aunque
debemos aclarar que, por lo general, no
resulta necesario. Tu pediatra de cabece-
ra te aconsejar si deben realizarlos o no.
Un porcentaje bajo de recin nacidos
requiere tratamiento, el cual consiste en
ponerlos bajo una lmpara especial que
ayuda a eliminar la bilirrubina.
12) Si devuelve la
leche quiere decir que
tiene reflujo?
14) Qu son los clicos?
13) Cundo se cae el
cordn umbilical y qu
cuidados hay que tener?
12 13
En este punto debemos aclarar que hay
dos tipos de reflujo: al primero, lo
llamamos reflujo fisiolgico o normal; al
segundo, patolgico o anormal.
La mayora de los bebes pequeos
devuelven un poco de leche despus de
comer porque existe una puertita que
cierra el estmago para que la leche no
suba, pero en los recin nacidos no
queda bien cerrada.
Si tu beb aumenta bien de peso, tiene
deposiciones normales y no tiene otro
sntoma, es un reflujo normal.
Por el contrario, si no aumenta bien de
peso, tiene llanto continuo e intenso,
debs consultar al pediatra. Es l quien
te aconsejar si es necesario realizar
estudios especiales.
El cordn se cae aproximadamente entre
los 5 y 20 das. Durante este tiempo, hay
que limpiarlo en la base del mismo con
algodn con alcohol, tres veces por da.
S que te da impresin higienizarlo, pero
es fundamental hacerlo para que no se
infecte y para que no se retrase su cada.
El cordn debe quedar al descubierto la
mayor parte del tiempo posible y el paal
debe quedar por debajo de ste.
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El doctor Bruce Taubman, en el libro de
pediatra (Schwartz), refiere algunos de
los siguientes conceptos:
Se presenta en bebes sanos y normales
que tienen llanto excesivo e inconsolable
sin razn aparente. Por lo general, el
llanto aparece a la tardecita. El bebe
dobla las piernas hacia arriba, pone dura
la panza y se pone colorado; parece un
dolor de abdomen. Pese a las diferentes
teoras que existen, an se desconoce la
causa del los clicos del lactante.
Le sucede a un 10 y 20% de los recin
nacidos y habitualmente aparece a los 10
das y desaparece a los 3 meses.
La teora ms fundamentada seala que
el llanto es una forma de comunicacin y
que el beb esta intentando comunicar-
nos algo.
Te aconsejo que siempre respondas a sus llantos; cuando es un
recin nacido no es conveniente dejarlo llorar demasiado. Intent
descubrir la causa de su llanto:
Porque tiene Hambre; entonces prob darle el pecho.
Porque quiere Succionar; prob con el chupete.
Si quiere estar en brazos, hacele upa. Durante los primeros
meses, los bebes no se malcran por estar alzados todo el tiempo
que quieran.
Quiere Estimulacin, ponelo en un lugar donde haya actividad.
Tiene sueo, acostalo a dormir.
Vos decids en qu orden realizar estos consejos.
Igualmente, siempre, ante cualquier duda, consult a tu pediatra
de cabecera.
Dr. Diego Montes de Oca. Pediatra
Para recordar...
14 15
Es habitual que el recin nacido presente:
C
hichones en la cabeza.
Los ojos hinchados, con derram
es y ponerse bizcos.
M
anchas rosadas en la cara y en la nuca.
Puntos blancos en la cara y en el paladar.
M
anchas com
o picadura de m
osquitos en el cuerpo.
D
escam
acin de toda su piel.
M
anos y pies m
s fros que el resto del cuerpo.
M
ini m
enstruacin e hinchazn de pechos.
D
eposiciones que cam
bian de color, de consistencia, con
frecuencia variada.
Estornudo e hipo.
C
oloracin am
arillenta de la piel.
D
escenso de un 10 %
de peso.
Prdida de unas gotas de sangre del cordn luego de caer.
CAPTULO 1 seccin 2
Desde que el nacimiento, el recin nacido
ve. No con la nitidez con que lo hacemos
los adultos, pero con el correr del tiempo
ir adquiriendo esta capacidad. Prefieren
el rostro humano antes que otras figuras.
Tambin oye, por eso es tan importante
que le hables y le cantes. Tu voz lo
tranquiliza porque la oy durante todo el
embarazo y es la que ms conoce.
Un pequeo detalle: el color de los ojos
puede cambiar durante los primeros
meses.
Es fundamental que lo acaricies, el tacto
est muy desarrollado y es un medio de
comunicacin. Realmente le encantan
todos tus mimos y caricias.
15) El recin nacido ve y oye?
No tengas miedo, pods alzarlo y tenerlo
a upa la cantidad de tiempo que vos
quieras. No se malcran por ello.
18) Se malcra si est
mucho tiempo en los brazos?
Por supuesto. El olfato tam
bin est desarro-
llado, por eso te aconsejo que no te pongas
perfum
e. Pods s usar desodorante y, a
veces, es m
uy aconsejable.
Tu beb nace con los cinco sentidos... com
o
vos. M
iralo a los ojos, hablale, cantale,
acaricialo, dej que te huela, escuchalo y
dem
ostrale tu am
or.
16) Es importante que lo
acaricie?
17 16
upa
Hablemos un poco ms sobre esto,

contame cuales son tus dudas...
17) E
s ve
rd
a
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q
u
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e

re
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n
o
ce
p
o
r e
l o
lo
r?
Hay dos tipos de familias, las que se
meten en todo y las que no se meten en
nada. Como todo, los extremos son
malos: si se meten en todo, les tens
que decir firmemente: ac la mam soy
yo y hago lo que a m me parece. Si la
familia no se mete en nada, pediles
19) Qu hago si todos
opinan sobre qu debo hacer?
21) Me tengo que anticipar
a sus necesidades?
18
,
,,,, ,,
ayuda, porque, en especial durante los
primeros meses, sta es fundamental.
A los paps les recomendamos que se
tomen, en la medida de lo posible, unas
mini vacaciones o licencia por paterni-
dad, para disfrutar a su hijo y ayudar a
las mams.
uyyy pero qu metidos!
bla
bla
bla
bla
bla
bla
bla
bla
S, suelen ser difciles ya que estn todos
m
uy cansados. Pens que hasta hace
unos das tu beb no tena que hacer
caca, respirar o com
er. Todo esto genera
estrs tanto en el bebe com
o en vos.
El prim
er da en casa tam
bin es habitual
que tengas m
enor produccin de leche
por el cansancio y el estrs. Al principio,
es una etapa de acostum
bram
iento
m
utuo, pero si ests tranquila, confiada y
descansada, todo va a ser m
s fcil.
2
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ro
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ca
sa
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Existen razones para creer que durante
este perodo se prom
ueve de form
a
ptim
a la sensacin de seguridad del
lactante, si los padres cuidan de l de
form
a diligente, am
orosa e inspiradora de
confianza. Se ha com
probado que un
entorno que reacciona a las solicitudes
del nio es m
s im
portante para su
desarrollo, que los intentos por parte de
los padres de iniciar los cuidados
anticipndose a sus necesidades.
21 20
CAPTULO 1 seccin 3
Para recordar...
Te ve, oye, huele y siente desde que nace.
Le encanta que lo acaricies.
Tenelo a upa el tiem
po que quieras.
Los prim
eros das en casa son difciles
pero m
aravillosos.
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z
Pods baarlo 24 horas despus de que
se le haya cado el cordn. Us un jabn
neutro, enjabonale todo el cuerpo menos
la cara, y secarlo suavemente y sin frotar.
Lavale el pelo dos veces por semana con
jabn suave. El bao puede ser previo o
posterior a la alimentacin.
23) Cundo le damos el
primer bao y qu cuidados
tenemos que tener para
su higiene?
22) Cmo tiene que dormir?
23 22
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noni noni
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Tanto la Academia Norteamericana de
Pediatra como la Sociedad Argentina de
Pediatra recomiendan dormir a los nios
boca arriba o de costado (salvo contrain-
dicacin mdica) y utilizar un colchn
duro que se ajuste bien al moiss.
Para evitar que la cabeza del bebe se
tape con la sabanita, hay que taparlo
hasta las axilas y colocar los brazos por
fuera. Los pies deben estar en contacto
con el borde la cuna para que el bebe no
se deslice hacia abajo.
Sabemos que familiares y amigos le
regalarn ositos de peluche, pero no
deben ser colocados en el moiss.
Tampoco almohadas u otros objetos.
Evita abrigarlo en exceso durante el
sueo. El bebe debe dormir en la
habitacin de los padres hasta el cuarto
o sexto mes de vida.
,,
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25 24
Hoy en da el chupete es uno de los
objetos ms famosos del planeta. No hay
problema en que lo use, pero hay que
evitar drselo durante los primeros das,
para que no lo confunda con el pezn de
la mam y para que no gaste fuerzas
chupndolo. Es mejor usarlo despus de
los primeros quince das y que sea un
recurso eventual, espaciado y de corta
duracin.
Nunca hay que ponerle azcar, miel ni
nada parecido. Cuando se le cae, hay
que lavarlo siempre con agua, no lo laves
en tu boca ya que los adultos estamos
llenos de microbios.
24) Puede usar chupete?
25) Podemos recibir visitas?
El nacimiento de un hijo es lo ms
maravilloso de la vida y seguro que
tus amigos y familiares van a querer
estar con vos y conocer al bebe. Es
aconsejable recibir visitas, pero
deben ser pocas y de corta duracin.
Vos necesits descanso y con mucha
gente no pods hacerlo. Ambos
necesitan tranquilidad y si hay
muchas personas en la habitacin no
puede haber un ambiente tranquilo.
No deben ir personas resfriadas y es
conveniente que los nios, que
siempre tienen algn moco, los
visiten ms adelante.
Cuando vayan a alzar al bebe,
siempre deben lavarse las manos
con agua y jabn.
26) Cundo podemos
sacarlo a pasear?
27) Le puedo dar agua o t?
Durante el primer mes de vida, los bebes
estn inmaduros en su capacidad de
defenderse contra infecciones, por lo
cual es un perodo que hay que cuidarlos
un poco ms.
Cada mdico tiene su teora, la ma es
que durante el primer mes no pueden ir a
shoppings, restaurantes o a lugares muy
concurridos.
Sin quieren ir a visitar a los abuelos,
pueden ir sin problemas, siempre que el
bebe est tranquilo.
No es bueno que estn con mucha gente
donde seguro hay alguien que est
incubando algn resfro o gripe. Tampoco
debe estar expuesto a cambios bruscos
de clima, ni en lugares muy calurosos o
muy fros.
No, en absoluto. No tiene que tomar
agua, con la leche le alcanza y sobra.
Jams le des ts, mate, yuyos, etc., ya
que las intoxicaciones son muy frecuen-
tes. Siempre antes de darle algo, hay que
consultar al pediatra.
La llegada ms importante
Hay chupetes de siliconas y de ltex. Los
hay de distintas formas: redondos,
simtricos y anatmicos; tambin de
distintos tamaos: pretrmino, talle uno,
dos y tres.
Como primer chupete, se recomienda
utilizar uno de siliconas, redondo, talle
uno, y en una sola pieza.
28) En casa hay fumadores,
qu pasa con el cigarrillo y
la salud del bebe?
No hay duda de que la salud y el desa-
rrollo de tu beb se ver afectada en un
hogar de fumadores, ya que l pasa a ser
un "fumador pasivo".
Los bebs de padres fumadores presen-
tan una mayor incidencia de muerte
sbita y en las madres provoca una
disminucin en la produccin de leche.
Fumar en casa incrementa las infeccio-
nes de las vas respiratorias superiores
en los nios (infecciones de odos,
resfros, bronquitis, asma) y presentan un
27 26
Para recordar...
Q
ue duerm
a boca arriba, sobre un colchn duro, sin ositos ni
alm
ohadas, a tem
peratura tem
plada.
Prim
er chupete: de siliconas, redondo, talle uno y en una sola
pieza. N
unca ponerle nada al chupete (m
iel, azcar, etc.)
Visitas m
oderadas y de corta duracin.
El prim
er m
es es preferible cuidarlo de m
s y no llevarlo a
lugares con m
ucha gente.
Lo nico que necesita es tu pecho o leche, no darle nada m
s.
N
o al cigarrillo.
mayor nmero de hospitalizaciones
debido a neumonas y bronquitis.
Trabajos realizados en la Universidad de
Harvard han demostrado que el hbito de
fumar en los padres afecta el crecimiento
y el aprendizaje de los bebes y nios.
Los nios fuman pasivamente cada vez
que se prende un cigarrillo. Una hora
dentro de un ambiente lleno de humo
equivale a fumar cinco cigarrillos diarios.
muy mal hbito!
28
CAPTULO 1 seccin 4
29
30) Qu otros estudios
debemos hacerle?
Hoy en da se realiza otoemisiones
acsticas para evaluar la audicin, fondo
de ojo y ecografa de cadera para
descartar luxacin congnita de cadera.
29) Le van a hacer estudios
al nacer?
S, despus de cumplidas las 48 horas de
vida le sacan unas gotas de sangre del
taln para la evaluacin obligatoria de
fenilcetonuria e hipotiroidismo. Ambas
enfermedades son muy poco frecuentes,
pero se pueden evitar daos severos con
un diagnstico precoz y adecuado.
31) Debemos darle
vitaminas?
Se recomienda que los bebes ingieran
vitaminas a partir de los 15 das de vida.
Son las vitaminas A, C y D; y se deben
dar hasta el ao. A partir del cuarto mes,
se puede incorporar flor para la preven-
cin de caries.
32) Debemos darle hierro?
S, luego del cuarto mes se le deber
administrar hierro una vez por da, ya que
lo ayudar a crecer mejor.
Su carencia puede ocasionar anemia,
una enfermedad silenciosa porque los
sntomas se manifiestan una vez que la
enfermedad ya est instalada. (sta
produce alteracin del desarrollo psico-
motor, del lenguaje, retardo del creci-
miento fsico, etc.).
Para prevenir la anemia, el Comit
Nacional de Hematologa de la Sociedad
Argentina de Pediatra recomienda
administrar el hierro como sulfato ferroso.
Se lo pods dar con jugo de naranja para
que el sabor sea ms rico y para aumen-
tar su absorcin. El pediatra, cuando tu
hijo empiece a comer, te recomendar
alimentos ricos en hierro, pero stos no
reemplazan al suplemento diario que
deben darle hasta por lo menos el ao de
vida.
30 31
Para recordar...
Estudios tiroides, fenilcetonuria, cadera, ojos y
odos.
A partir de los 15 das, vitam
inas; y del cuarto
m
es, hierro y flor.
CAPTULO 2 seccin 1
La lactancia
33 32
Las ventajas de la lactancia materna
exclusiva son muchas. Favorece el
vnculo madre-hijo, reduce el nmero de
infecciones en tu beb, facilita el ptimo
crecimiento y desarrollo. Hasta los 6
meses de vida puede suministrarse como
nico alimento, ya que aporta todos los
nutrientes que necesita. Disminuye los
casos de obesidad del lactante y
previene la aparicin de alergia y ecce-
mas. En la mujer, reduce el riesgo de
cncer de mama y ovario.
32) Por qu es mejor darle
el pecho que la mamadera
con una leche maternizada?
33) Cules son las
primeras recomendaciones
para amamantar?
El estmulo ms importante para favore-
cer la bajada de la leche es la succin del
bebe. La bajada puede ser inhibida por
ansiedad o dolor; por ello resulta muy
importante estar cmoda y relajada antes
de cada mamada.
Es aconsejable ponerlo al pecho dentro
de las primeras dos horas de vida.
Los primeros das despus del nacimien-
to producs CALOSTRO. Es un alimento
con gran valor nutritivo que brinda
muchas defensas contra las infecciones;
por ello es importante ponerlo al pecho
todas las veces que sea posible. Recin
a partir del tercer o quinto da se
produce la bajada de la leche.
Cuando baja la leche, los pechos pueden
sentirse tensos, calientes y doloridos e
incluso pods tener fiebre. Por ello es
bueno que previo a la prendida, realices
fomentos tibios a calientes en las
mamas. Debes masajearlas en forma
circular ablandando la areola. Luego de la
mamada, si continan llenos, vacialos en
forma manual o con sacaleche.
Primero, debs ubicarte vos en una
posicin cmoda. En cuanto al bebe, en
la posicin clsica: su panza debe estar
en contacto con tu panza y no como si
estuviese colgado. La cara tiene que
estar alineada con el pecho.
Est tambin la posicin invertida (la
panza del bebe sobre tus costillas) y la
acostada (los dos apoyan sus cuerpos
sobre el colchn).

En cuanto a la prendida al pecho, los
labios deben abarcar la mayor parte del
pezn y areola posible. El mismo se
alarga dentro de la boca y llega casi
hasta el fondo del paladar. Si se prende
nada ms que de la punta del pezn
seguramente terminars con una grieta,
que son muy dolorosas.
34) En qu posicin debo
poner al bebe?
el mejor alimento
34
36) Qu hago si se
duerme mientras lo estoy
amamantando?
35
Puede ocurrir que el bebe se prenda de
un solo pecho y se duerma. Si as ocurre,
en la prxima mamada le das del otro.
Un consejo para que no se duerma es
estimularlo cuando mama, hablndole,
frotndoles la espalda, las manos y los
pies. Es conveniente tambin que no
tome pecho con demasiada ropa ya que
el calor predispone al sueo. Que el bebe
mame es comparable a un adulto
haciendo ejercicio, es as que no debe
estar muy abrigado.
La Academia Americana de Pediatra
recomienda que los recin nacidos
deben mamar de 8 a 12 veces, cada
24 horas. Esto equivale a amamantar
al bebe cada 2 3 horas. Es aconse-
jable que no se exceda el intervalo de
3 horas entre cada mamada (contando
del comienzo de la toma al comienzo
de la siguiente).
Una buena alternativa es dejar que tome
del primer pecho hasta que muestre
seales de soltarse l solo o tener los
brazos y las manos relajados; esto puede
durar de 10 a 30 minutos. Y del segundo
pecho hasta que est satisfecho. La
mayora de los bebs maman entre 15 y
20 minutos de cada pecho.
La alternancia de los dos pechos en
cada toma favorece al mejor vaciado de
las mamas y permite que ambas reciban
similar estmulo. Debs empezar a darle
por el ltimo pecho que tom la vez
anterior, ya que es el que queda ms
lleno.
Para retirarlo del pecho, pods introducir
suavemente el dedo chiquito en la
comisura de los labios y cortar el vaco
para que no te lastime. Antes y despus
de la mamada es aconsejable que te
saques unas gotas de leche y te la pases
por el pezn ya que tiene factores
cicatrizantes que los protegern.
El tiempo de duracin de cada mamada
es variable y debe ser flexible. Cada bebe
es nico, irrepetible e incomparable con
otros. Muchas veces es l quien decide
cunto tiempo tomar de cada pecho.
Por lo tanto, si est tomando por lo
menos cada tres horas, puede llevar el
mando de cunto tiempo necesita para
tomar.
35) Cunto tiempo debo
amamantar al bebe?
37 36
La primera seal de inflamacin es la
aparicin de una zona dura y sensible.
Si as ocurre es porque esa zona est
drenando mal y seguramente se debe
haber tapado algn conducto. Si esto
progresa, aparece una zona roja, caliente,
dolorosa y puede aparecer fiebre. Ante
estos casos, siempre consult con
urgencia al mdico.
Los tratamientos se orientan a drenar el
pecho y la succin del beb es la mejor
opcin.
Pon al bebe al pecho muy frecuente-
mente, sobre todo las primeras 24 horas.
40) Se me "caern" los
pechos si lacto a mi bebe?
Ofrecele el pecho con mucha frecuencia. La produccin
de leche depende de lo que chupe tu bebe: cuanto ms
chupe, ms leche producs. Debe tomar por lo menos
entre 8 y 12 veces por da. Tambin es importante
verificar que la prendida y la posicin de la mamada sean
las correctas. Es fundamental que ests bien descansada,
tomando mucho lquido y comiendo bien.
39) Cmo puedo aumentar la
produccin de leche?
Los pechos fueron creados por Dios para
amamantar a los recin nacidos y
cumplen esa funcin hace millones de
aos, tanto en los seres humanos como
en distintas especies animales. El
concepto moderno de esttica es que las
mujeres luzcan bellas y con un cuerpo
perfecto, pero ten presente que los
pechos van a modificarse independiente-
mente de si das de mamar o no.
Tu cuerpo tarda un ao en volver a su
estado normal. El amamantar te va a
ayudar a bajar toda la grasa que almace-
naste durante el embarazo e incluso la
grasa que tena antes del mismo.
La M
ASTITIS es una inflam
acin
infecciosa de la glndula m
am
aria. Las
causas principales son: una grieta o
fisura en el pezn, pasar largos
perodos sin am
am
antar (saltearse
tom
as), usar corpios m
uy ajustados,
dorm
ir boca abajo o tener una produc-
cin m
uy abundante de leche.
Vari las posiciones de las mamadas
(pods usar la posicin invertida y
acostada). Si el beb no toma lo suficien-
te para drenar la mama, pods extraer la
leche manualmente o con sacaleche.
Aplicate paos calientes o fros.
Masaje suavemente el pecho.
Permanec en reposo al menos por 24
horas.
El mdico evaluar la necesidad de
indicarte antiinflamatarios y antibiticos
luego de evaluarte.
38) Qu es una mastitis?
Desde ya que pods. No hay que cortarle
la lactancia porque te resfres, tengas
gripe o angina. Pens que a travs de la
leche le pass todas las defensas que
adquiriste durante tu vida. Dando de
mamar ests protegiendo a tu hijo contra
un montn de enfermedades.
38
41) Puedo darle de mamar
si me enfermo?
Por ser una mujer que amamanta, tu
desgasta fsico es equivalente al de un
deportista de alto rendimiento.
Al dar de mamar, necesits una mayor
ingesta de caloras, por lo que te
recomiendo una dieta completa y mucho
aporte de agua, aproximadamente
2 litros por da. No es momento de estar
haciendo dietas ni de fijarse mucho en la
figura y en la esttica.
No tens contraindicaciones de ningn
alimento ni bebida ya que no perjudican
a tu beb. Com y tom lo que quieras,
pero obviamente evita los excesos, sobre
todo de bebidas alcohlicas.
42) Qu cuidados tengo
que tener cuando estoy
dando el pecho?
Es muy importante que ests descansa-
da para una mejor produccin de leche.
Si tu beb est acostumbrado a dormir
de da y a estar despierto de noche, al
principio vos tens que acostumbrarte a
l, o sea, dormir de da y estar despierta
de noche.
39
CAPTULO 3 seccin 1
La prevencin
40 39 41
Para recordar...
Debe mamar entre 8 a 12 veces por da. La produccin
depende de la succin.
La prendida y la posicin son claves para un buen amamantamiento.
Si le das de los dos pechos, empez por el ltimo que tom.
La duracin de la mamada es variable.
Si se duerme con facilidad, estimulalo para que no lo haga.
Debs estar descansada, cmoda, relajada, tomar mucho lquido y
comer bien.
Tu cuerpo se adapta al nacimiento y crianza de tu bebe.
No es momento para pensar en la belleza y esttica, las madres de
un recin nacido son lindas por s solas.
Pods comer y tomar lo que vos quieras, evitando los excesos.
Tu cuerpo gasta energas similares a la de un deportista de alta
competencia, cuid tu descanso.
Durante los primeros tiempos, vos tens que adaptarte al bebe.
43 42
,
, ,,,
,, ,, ,, ,-,
Debe, sin excepcin alguna, usar sillita
de seguridad desde que sale de la
maternidad. Los accidentes son la
primera causa de muerte en nios y
dentro de stos los automovilsticos son
los ms fatales.
Hay tres modelos de sillitas: la primera
para recin nacidos que es el famoso
huevito y se puede usar hasta el ao.
Hay otros dos modelos: uno que se usa
desde el ao hasta los 5 y el otro, desde
los 5 a los 8 aos.
43) Cmo tiene que viajar
en el auto?
Las cadas ms comunes son las del bebesit; por eso es
importante no apoyarlo arriba de sillas ni mesas, dejarlo en el
piso.
Siempre que lo lleves en brazos, asegurate de sostenerlo
bien, sobre todo cuando el piso tiene desniveles.
Para prevenir quemaduras, nunca transportes lquidos
calientes con el bebe en brazos y prob siempre el agua de la
baadera antes de meterlo.
Para prevenir intoxicaciones, no le des ningn remedio sin
consultar al mdico y jams darle nada salvo pecho o leche.
Nunca dejarlo solo en una baadera.
44) Qu otras medidas de seguridad
tengo que tener en cuenta?
hay que ser cuidadosos
45 44
El principal problema de los
perros son las mordeduras.
Una revista de Pediatra
(Contemporary Pediatrics),
que se especializ en este
tema, public los siguientes
consejos:
45) Cmo le presento
mi hijo a mi perro?
CO
NO
C A TU PERRO
La m
ayora de los perros sienten curiosidad por
los recin nacidos, especialm
ente si no han
visto uno antes. Probablem
ente, no vean al
nio com
o un ser hum
ano, sino sim
plem
ente
com
o un m
isterio. En general, no presentan
signos de agresin; sin em
bargo, debs
preocuparte si el perro ya ha m
anifestado
tendencias agresivas hacia nios o adultos, o si
ha dem
ostrado conductas depredadoras com
o
cazar o m
atar anim
ales. Si esto pasa m
anten
separado al perro del nio.
REPRESENT EL ROL DE PADRE
Una vez que ha aprendido a quedarse sentado, pods
simular actividades que realizar con el beb. Con el
perro sentado o quieto, tom un mueco envuelto en
una manta, acunalo y permitile al perro mirar el
mueco siempre en posicin sentado/quieto. Premialo
por quedarse quieto. Evit los castigos, pero utiliz un
firme NO cuando sea necesario.
Permit que olfatee objetos que han estado en
contacto con el beb, antes de que llegue a la casa.
Mostrale una manta o prenda que haya utilizado el
bebe. El perro se familiarizar con el olor y tendr
menos curiosidad cuando llegue el bebe.
ENSEALE ALGUNAS RDENES BSICAS
Para el momento que nace el bebe debe
responder, sin excepcin, a las rdenes de
sentarse, permanecer acostado y quedarse
en esa posicin independientemente de lo
que est sucediendo.
Estas rdenes no deben estar asociadas con
un castigo, recompens la conducta que
deseas de tu perro elogiando su actitud y
premindolo con un bocado.
el perro
46 47
HAC UNA PRESENTACIN CONTRO-
LADA Y TRANQUILA
Dej que el perro te salude a vos primero,
sin el bebe. Luego, cuando el perro se
haya calmado y el bebe est tranquilo,
ordenale al perro que se siente y mostrale
el bebe. Segn el tamao del perro, puede
ser necesario que lo tengas con una
correa. Premialo con elogios y mimalo por
su buen comportamiento. Si no te sents
cmodo permitindole al perro que olfatee
al bebe de cerca, no es imprescindible; el
perro puede olfatear al nio desde varios
metros de distancia.
SUPERVIS AL PERRO TODO EL TIEMPO Una vez hechas las presentaciones, el siguiente
paso es permitirle al perro que ande suelto por
la casa. Pero nunca debe tener acceso al nio
sin supervisin. Si bien la mayora se adaptan
de manera rpida a la presencia de un nio en
la casa, es ms seguro asumir que puede
producirse alguna reaccin adversa. Hay que
supervisar todos los momentos del contacto
entre el perro y el nio.
Para recordar...
Siem
pre debe viajar en sillita de seguri-
dad, atrs, en la parte del m
edio y
m
irando para atrs.
Poner el bebesit en el piso.
Se debe dism
inuir el riesgo de m
ordedura
de perro.
Procedures for introducing a baby to a dog. Mod Vet Pract
1984;65:539
48 49
CAPTULO 3 seccin 2
Si bien son muchas las enfermedades
infecciosas, hacemos referencia a dos,
una por su gravedad y la segunda, por su
frecuencia.

La enfermedad ms temida es la
MENINGITIS, que es la inflamacin de
las membranas que cubren el cerebro.
Las causadas por virus son ms benig-
nas ya que, por lo general, no dejan
secuelas.
La meningitis causada por bacterias es
ms agresiva ya que puede causar la
muerte o dejar nios con secuelas.
Segn en anlisis de datos del Ministerio
de Salud del ao 2005 podemos informar
lo siguiente:
Desde el nacimiento hasta los 14 aos,
existen 820 nios con meningitis debido
a bacterias.
Analizaremos las 3 bacterias ms
frecuentes.
- Estas son el Neumococo con el 40%
(326 nios).
- El meningococo B con el 33%
(265 nios).
- Y el meningococo C con el 7.3%
(60 nios).
46) Cules son las enfermedades infecciosas ms temidas
y cules son los grmenes que las producen?
Cuando el Neumococo causa meningitis
tiene una tasa de mortalidad del 20%, y
un ndice de secuelas graves del 33%.
Si tomamos meningitis slo por Neumo-
coco en menores de 14 aos tenemos por
ao 326 nios con meningitis, 65 nios
fallecidos y 108 nios con secuelas.
El meningococo B es la segunda causa
de meningitis, pero no vamos a ahondar
mucho ya que no existe una vacuna que
genere una buena defensa en menores
de 2 aos. Existen s vacunas para
mayores de 2 aos para este germen,
pero tiene indicaciones especficas.
La tercera causa de meningitis hasta los
14 aos es el meningococo C, aproxima-
damente 60 meningitis por ao.
Otra enfermedad infecciosa que
merece mucha atencin es la Neumona.
Dentro de las causadas por bacterias, la
ms comn en nios es por Neumococo.
Datos cruzados del M
inisterio de Salud y
la O
rganizacin M
undial de la Salud,
indican que se m
ueren de neum
ona por
Neum
ococo 600 nios por ao.
48) Qu puedo hacer
para proteger a mi hijo de
estas enfermedades?
La mejor manera de proteger a tu hijo es
a travs de una buena alimentacin,
hbitos higinicos saludables, y vacuna-
cin al da.
Una buena alimentacin.
La leche materna le provee anticuerpos
que son la manera ms eficaz para
protegerlo de las infecciones.
51 50
Hbitos higinicos saludables.
Algunos consejos muy tiles:
Lavarse las manos! Antes de comer y
despus de ir al bao o de cambiar los
paales.
Que tu bebe no est en el mismo
ambiente con personas con fiebre,
estornudos o tos. Si es un hermano el
que est enfermo, evitar los besos,
sonarse la nariz o toser sobre el beb.
Evit concurrir a lugares cerrados,
llenos de gente, especialmente si se fuma
en ese ambiente.
Hay que cuidar al bebe del cigarrillo
porque predispone a adquirir infecciones
respiratorias.
Si se cae el chupete, lavalo con agua,
no con la boca, donde abundan todo tipo
de microorganismos.
Vacunacin.
Las vacunas hacen que el cuerpo
fabrique anticuerpos (defensas), que
luego protegern al bebe cuando el
germen, ya sea virus o bacteria, quiera
enfermar al nio.
Hace diez aos la bacterias ms temidas era Haemofilus
influenzae. Gracias a la vacunacin masiva que existe hace
muchos aos, esta bacteria casi ha desaparecido como
causante de enfermedades graves (meningitis, neumona,
etc.).
Hoy en da el Neumococo es la bacteria que ms frecuente-
mente causa infecciones serias en pediatra.
A nivel mundial, aproximadamente 1 milln de nios
menores de 5 aos mueren anualmente debido a infeccio-
nes neumoccicas.
En Argentina, el neumococo es responsable de aproximada-
mente 700 muertes de nios por ao.
Las infecciones que causa el neumococo en pediatra son:
otitis media aguda, sinusitis, neumona, la bacteriemia
(bacteria en sangre) y la meningitis.
Las ms graves son la meningitis, la bacteriemia y la
neumona complicada.
47) En resum
en, cul es la bacteria
que causa m
s infecciones serias?
50) Mi bebe est
totalmente protegido si le
doy todas las vacunas del
calendario oficial?
No, no est totalmente protegido.
Existen otras vacunas que no estn en el
calendario oficial, que se dan en el primer
ao de vida y que protegen sobre todo
contra meningitis y neumona.
Luego del ao de vida tambin hay
vacunas optativas que protegen contra
otras enfermedades (ejemplo hepatitis A,
varicela).
El calendario oficial de vacunacin
tampoco contempla vacunas cudruples
o quntuples acelulares, que dan menos
reacciones adversas con igual eficacia
protectora frente a las enfermedades.
53
49) Cuales son las vacunas
del calendario oficial
de vacunacin?
1) BCG
Protege contra form
as graves de
tuberculosis y se da antes del m
es.
2) HEPATITIS B Se aplica al nacer a los 2 y 6
m
eses.
4) SABN
Es una vacuna oral para prevenir
la poliom
ielitis.
3) CUDRUPLE
Protege de cuatro enfermedades:
Difteria: es una enfermedad muy rara en la actualidad.
Ttanos: se la puede contagiar el recin nacido, o en un
nio ms grande puede penetrar por heridas contaminadas.
Coqueluche o tos convulsa: es una infeccin respiratoria
frecuente que se presenta con tos y dificultad para respirar.
El haemofilus influenzae B era la bacteria que causaba
ms meningitis y neumona hasta hace algunos aos. Luego
de incluir la vacuna en el calendario, casi no se presentan
enfermedades graves por esta bacteria.
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO (Prevenar)
Es una vacuna contra la bacteria Neumococo que, como vimos antes, es la que
ms frecuentemente produce enfermedades graves en los nios.
Los estudios clnicos indican que el perodo de mayor riesgo de contraer la enfer-
medad por Neumococo es antes de los 2 aos de edad. Por eso, la vacunacin
debe comenzar a partir de los 2 meses de vida.
Existen muchos tipos de Neumococos. Cada uno de ellos pueden producir
enfermedades graves como meningitis, bacteriemia (bacteria en la sangre) y
neumonas.
De los tipos de Neumococos ms frecuentes en nuestro pas, la vacuna protege
contra 7 de estos tipos.
Ahora, estos 7 tipos incluidos en la vacuna producen en Argentina:
El 70% de los casos de neumonas y el 50% de los casos de meningitis en meno-
res de 2 aos de edad.
En resumen, aplicando esta vacuna contra el Neumococo, el bebe tiene en forma
aproximada un 70 % de proteccin contra neumona y un 50 % de proteccin
frente a meningitis causadas por este importante germen en menores de 2 aos.
Esta vacuna se encuentra en el calenda-
rio oficial de vacunacin de muchos
pases desarrollados como Estados
Unidos, Canad, Australia, Blgica, Gran
Bretaa, entre otros. En Argentina,
todava no est incluida.
Por esto es importante que todos los
padres estn informados de manera seria,
responsable y con la ltima bibliografa
disponible acerca de la existencia y
utilidad de esta vacuna, y decidir su
aplicacin con el pediatra de cabecera.
VACUNA CONTRA MENINGOCOCO C (Menjugate, Neiss Vac C):
Tiene una eficacia de ms del 99%. Se evitaran 60 casos anuales de meningitis.
Adems de meningitis protege contra otras formas graves de enfermedad por
meningococo C.
Es importante sealar que protege a los nios desde el segundo mes de vida hasta
la adolescencia.
VACUNA QUNTUPLE ACELULAR (Pentaxim):
Esta vacuna protege de las enfermedades que cubre la cudruple y se le agrega
proteccin contra la polio, (no a travs de una gotita como la Sabn sino a travs de
una solucin inyectable que se suma a la cudruple (Salk)), transformndose as en
la Quntuple Acelular.
La ventaja es que esta vacuna es acelular, lo que hace que d menos reacciones
adversas que la cudruple tradicional e incorpora el componente polio de forma
inyectable, que es ms seguro en los primeros 6 meses.
54
55
a
b
c
Vacunas que no estn en el calendario oficial de
vacunacin y son aplicables en el primer ao de vida.
Para recordar...
51) EN CONCLUSIN,
Cul es el calendario
recomendado hasta
los seis meses de vida?
Antes del mes: BCG
A los 2 y 6 meses: quntuple, anti-
hepatitis b, antineumoccica y antime-
ningococo C.
A los 4 meses: quntuple, antineumocci-
ca y antimeningoccica C.
52) Cmo le tomo la
temperatura y qu hago
si tiene fiebre?
La temperatura se la toms con un
termmetro de mercurio, 3 minutos
debajo de la axila. Si tiene ms de 38,
debs llamar con urgencia a tu pediatra o
concurrir a un sanatorio u hospital.
56 57
La enferm
edad infecciosa m
s tem
ida es la m
eningitis
bacteriana ya que puede causar la m
uerte o dejar secuelas.
La bacteria que m
ayor nm
ero de infecciones severas
provoca en nios es el N
eum
ococo.
La alim
entacin, hbitos higinicos saludables y las vacunas
previenen de enferm
edades infecciosas.
Es fundam
ental tener al da el carnet de vacunacin.
H
ay vacunas optativas que no estn en el calendario de
vacunacin oficial que son m
uy im
portantes para prevenir
sobre todo m
eningitis y neum
onas.
Si tiene m
s de 38 grados de tem
peratura, llam
con
urgencia a tu pediatra o concurr al sanatorio u hospital.
ANTES DEL MES
BCG
A LOS 2 MESES
Quntuple Acelular
Antihepatitis B
Antineumoccica
Antimeningococo C
A LOS 4 MESES
Quntuple Acelular
Antineumoccica
Antimeningococo C
A LOS 6 MESES
Quntuple Acelular
Antihepatitis B
Antineumoccica
Antimeningococo C
53) En qu otras
circunstancias debo llamar
con urgencia al mdico?
CAPTULO 4 seccin 1
Ahora a disfrutar!
Los cuatro ltim
os consejos para vos y para
el pap...
Cuidado con sus expectativas: como padres esperamos que
nuestro hijo sea el ms lindo, el que mejor coma y que nunca
llore. Esto es una fantasa, amamantarlo y cuidarlo es una tarea
maravillosa, pero muy difcil. Toma su tiempo adaptarse a la
vida con el bebe en casa.
Sepan que va a llorar, es una forma de comunicacin, no tiene
otra. De a poco van a ir dndose cuenta por qu llora. Lo que
es seguro es que cuanto ms tranquilos estn ustedes, tanto
ms tranquilo estar el bebe.
Madre, tu descanso es fundamental, as que tus nicas funcio-
nes son la de alimentar al bebe, comer y dormir. Pap, a vos te
nombramos mucamo de la casa y adems tenes que cuidar a la
madre que es la que le da de comer a tu hijo.
Es clave que confes en vos misma, lo conocs hace 9 meses,
sos la persona que ms lo conoce y que ms lo quiere, junto
con el pap. As que estn seguros para poder transmitirle
seguridad. Piensen que a partir de ahora la mejor enseanza es
a travs del ejemplo de ustedes. Transmtanle amor, paz,
tranquilidad y alegra.
1
2
3
4
58

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