Universidad Nacional De Trujillo

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I

TAREA 1
1. LINEAS Y PUNTOS DE REFERENCIAS DEL APARATO RESPIRATORIO
(esquema)

2. HIPOXEMIA E HIPOXIA: Causas de la hipoxia y fisiopatología de la

hipoxemia
TRIGOSO ARANDA DANIEL
 1. LINEAS Y PUNTOS DE REFERENCIAS DEL APARATO RESPIRATORIO (esquema)
En el tórax se consideran tres partes
Parte posterior
Parte anterior Parte lateral
1. Región supraescapular (SE)
1. Zona superior o hueco axilar 2. Escapular (E)
1. Fosa supraclavicular Vértice del 2. Zona inferior o subaxilar
pulmón. 3. Región escápulovertebral (EV)
* Zonas separadas por la línea de la sexta
2. Región supraesternal 4. Región infraescapular (IE)
costal.
3. Fosa infraclavicular.
Escápuloespinal
4. Región intercostal.
5. Región mamelonar.

Vertebral Escapular
Supraesternal

Infraescapular

Línea duodécima
dorsal o basal de
Mouriquand
Entre las líneas axilares anteriores y posteriores esta
la pared lateral.
Por delante de las líneas axilares anteriores esta la
parte anterior
Por detrás de la líneas posteriores esta la pared
posterior
 REPAROS ANATÓMICOS

Es variable: Presencia de pezones supermamarios

Apófisis espinosa
C7 prominente
Utilidad:
Referencia para
contar los cuerpos
vertebrales

-Ángulo esternal o de Luis : Relación posterior: Carina, cayado aórtico.

Se articula las 2° costillas
-UTILIDAD: Para poder contar las costillas y espacios intercostales.
* ÁNGULO DE CHARPY: 70 a 80° en el hombre y 60 a 75° en la mujer. .MIDE: 30°
 2. HIPOXEMIA E HIPOXIA: Causas de la hipoxia y fisiopatología de la hipoxemia

CAUSAS DE LA HIPOXIA

1. Oxigenación inadecuada de la sangre en A) Deficiencia de oxígeno en la atmosfera (altura).

los pulmones por causas extrínsecas B) Hipoventilación (trastornos neuromusculares)

A) Hipoventilación producida por aumento de la resistencia de vías aéreas o disminución de la distensibilidad pulmonar.
2. ENFERMEDADES PULMONARES B) Cociente de ventilación alveolar-perfusión anormal
C) Disminución de la difusión en la membrana respiratoria

3. Cortocircuitos desde la circulación

Cortocircuitos cardíacos de derecha a izquierda
venosa a la arterial

A) Anemia o hemoglobina anormal

4. Transporte inadecuado de oxígeno a los B) Deficiencia circulatoria general
tejidos por la sangre C) Deficiencia circulatoria localizada (Vasos periféricos, cerebrales, coronarios)
D) Edema tisular

A) Intoxicación de las enzimas oxidativas celulares. (Ejm: Intoxicación de cianuro que bloquea al
5. Capacidad inadecuada de los tejidos de citocromo oxidasa)
utilizar el oxígeno B) Disminución de la capacidad metabólica celular de utilizar el oxígeno debido a toxicidad, deficiencias
vitamínicas. (Ejm: Enfermedad de Beri Beri por deficiencia de vitamina B)
FISIOPATOLÓGIA DE LA HIPOXEMIA Falla en la bomba ventilatoria
*No elimina o retiene CO2 y no hay aporte O2 a
los alveolos (refleja en las presiones parciales).
*Se mantiene la diferencia alveolo-arterial de
oxígeno.
1 HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR *Puede generar hipercapnea

2 SHUNT O CORTOCIRCUITO

3 ALTERACIONES DE LA RELACIÓN
VENTILACIÓN/ PERFUSIÓN (V/Q)

A) V/Q baja  Hipoxemia por obstrucción alveolar 

Desviación de la sangre venosa mixta directo a sangre
EFECTO SHUNT
arterial sin atravesar zonas ventilación pulmonar.
B) V/Q alta  Desgaste de la ventilación para cubrir la
Ejemplos:
función de los alveolos afectados. EFECTO DE
.Malformaciones cardiacas (comunicaciones
ESPACIO MUERTO
interauriculares)
OJO aquí se dispone mucho más oxigeno en los alveolos
.Neumonías, atelectasias
de lo que se puede extraer por la sangre que fluye.

Depende de la ley de de Fick

4 TRANSTORNOS DE LA DIFUSIÓN
«Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza – aprendizaje
centrada en la persona. Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez , 2° Edición. 2013.
Flujo del gas a través de la membrana es:
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL: Área de intercambio, diferencia de presiones, coeficiente de solubilidad del
gas (CO2 20 veces mas difusible O2 rara vez hay hipercapnea)
INVERSAMENTE PROPORCIONAL: Grosor de la membrana y peso molecular del gas.
Ocasiona hipoxemia con hipocapnea debido a una respuesta fisiológica de hiperventilación