FICHA IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Nombre del estudiante: ________________________ Fecha de elaboración: Día____ Mes____ Año____

Ítems Entrevistado 1 Entrevistado 2 Entrevistado 3 Entrevistado 4 Entrevistado 5

Ocupación:

Nivel de
escolaridad:

Nombre del
lugar donde
se presenta
la
problemática
: (barrio,
ciudad,
localidad o
vereda)

Nombre la
problemática
que
considere
 afecta a la
comunidad

Descripción
de la
Problemática

Antecedentes
Históricos:
(tiempo en
que se viene
presentando
el problema)

¿Cómo afecta
el problema
mencionado
a la
comunidad,
al ser
humano y al
entorno?

Nombre una
 propuesta o
proyecto que
se estén
desarrollando
en la
comunidad
en beneficio
de la
disminución
de la
problemática
mencionada

Firma Nombre del Nombre del Nombre del Nombre del Nombre del
encuestado encuestado encuestado encuestado encuestado
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