2011

Hospitales Seguros

Dr. Ciro Ugarte

Asesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias
Y Socorro en Casos de Desastre
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Retos de la Gestión de Riesgos

• Se puede considerar que prácticamente la sociedad

entera es vulnerable al impacto de los fenómenos
destructores.

• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en

1994, propusieron un abordaje global del tema y once
años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el
Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.

• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en

estas reuniones y la destrucción causada por desastres
recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras
ciudades continúa en aumento.

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Pensar en grande…?

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Retos para lograr ciudades seguras

• En teoría, los países deberían asegurar que cada

sector e institución sea resiliente a los desastres
y que sea posible reorientar todos los recursos
necesarios para obtener resultados observables
en todos los aspectos de la reducción de
riesgos.

• En la práctica, la mejor estrategia resulta al

priorizar la acción en aquellos componentes de
la sociedad que son esenciales en casos de
desastre y por tanto deben seguir funcionando
cuando más se les necesita.

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Retos en el sector salud

• En teoría, el sector salud debería lograr

simultáneamente que todos los establecimientos
de salud sean seguros frente a desastres.

• En la práctica, es necesario empezar por

aquellos establecimientos de salud que por su
ubicación en áreas de mayor riesgo de
desastres y su mayor capacidad de resolución,
deben continuar operando en situaciones de
emergencias y desastres.

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Hospital Juarez en México, 1985

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Huracán en Antigua

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Photo: Tony Gibbs
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Sismo en Guatemala

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Erupción Volcánica en Montserrat

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Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009)
Hospals Safe from Disasters
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Huracán en Jamaica

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Terremoto en El Salvador

Disaste
12 r Risk
Reduct
ion
Inundaciones en Argentina 2011

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Terremoto en Haití

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Cientos de hospitales son afectados
por fenómenos naturales
TERREMOTOS
• Peru, 1970
• Nicaragua, 1972
• Guatemala, 1976
• Mexico, 1985
• Colombia, 1999
• El Salvador, 2001
• Peru, 2007
• Haiti, Chile, México 2010

HURACANES
• Jamaica, H. Gilbert, 1988
• Republica Dominicana, H. Georges, 1998
• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998
• Grenada, H. Ivan, 2004
• United States, H. Katrina, 2005
• Guatemala, H. Stan, 2006
• Nicaragua, H. Felix, 2007
• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008

OTROS FENOMENOS
• Colombia, Erupción Volcánica, 1985
• Peru y Ecuador, El Niño, 1997
• Argentina, Inundaciones, 2003
• Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004
• México, Inundaciones, 2007
• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009 15
• Brasil, Inundaciones, 2010
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Hospitales y desastres

• Los hospitales son uno de los servicios más

complejos y esenciales de la sociedad
• Los hospitales dependen de otros servicios
críticos, energía, comunicación, agua, etc..
• Más de 12,000 hospitales en América Latina y el
Caribe se encuentran en zonas de riesgo de
desastre
• Casi el 70% del presupuesto
de salud se invierte en
hospitales

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Pérdida de funcionamiento de E.S.

• Más de 45 millones de personas sin atención médica.

• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares
• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.

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¿Qué hacer?

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Evaluación de Vulnerabilidad

• Estudios de Riesgos
• Estudios Estructurales
• Estudios Arquitectónicos
• Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales
• Estudios Organizativo – Funcionales

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De

Reducción de Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud
a

Hospitales Seguros

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De los preparativos a la mitigación

• Hasta que ocurrió el terremoto de 1985 en

México, D.F., se aceptaba comúnmente que el
daño de los establecimientos de salud con
posterioridad a los desastres era inevitable.
• A partir de ese año surgieron iniciativas
regionales para contar con hospitales seguros:
✓ Curso Internacional de diseño de hospitales en zonas
sísmicas
✓ Publicaciones técnicas sobre mitigación en salud
✓ Conferencia Internacional de Reducción de
Vulnerabilidad en establecimientos de salud
✓ Centro Colaborador de la OMS

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Esfuerzos en Latinoamérica
y el Caribe en mitigación

Desde la conferencia
internacional sobre Reducción
de Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud
(México 1996), varios hospitales
han sido reforzados o
construidos para ser resistentes,
pero…

…seguimos teniendo
hospitales destruidos
por desastres...

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Lo mas efectivo

• Desarrollar instrumentos de evaluación

rápida de seguridad frente a desastres para
priorizar la intervención en los
establecimientos de salud esenciales para la
comunidad.

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Indice de Seguridad Hospitalaria

• Valor numérico que expresa la probabilidad de

que un establecimiento de salud existente
continúe funcionando en casos de desastre.

• Este índice ayuda a priorizar los

establecimientos de salud con el fin de
implementar medidas correctivas y monitorear
el progreso en los países.

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Evaluación de Seguridad Hospitalaria

• Guia de Evaluadores

• Lista de Verificación

• Modelo Matemático

• Indice de Seguridad
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27 países y territorios en Las Américas han

iniciado la aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria

• Anguilla (Reino Unido) • México

• Argentina • Montserrat
• Bahamas • Panamá
• Barbados • Paraguay
• Belize • Perú
• Bolivia
• República Dominicana
• Colombia
• Costa Rica • San Kitts y Nevis
• Cuba • San Vicente y Las
• Dominica Granadinas
• Ecuador • Surinam
• Grenada • Trinidad y Tobago
• Guatemala • Uruguay
• Honduras • Venezuela
• Jamaica
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Nivel de Seguridad - Categoría Total

Alto
14% Bajo
37% Resultado de la
Bajo
Medio evaluación de los
Alto
primeros 315 hospitales:
Medio
49%

Indice de Seguridad Hospitalaria

Categoría A 46 %
1.00
0.90 Categoría B 42 %
0.80
0.70
0.45
Categoría C 12 %
0.60
Indice

0.50
0.40 Índice Tipo de
0.30 seguridad categoría ¿Qué se tiene que hacer?
0.55
0.20
Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado
0.10 Categoría
0 – 0.35 de la instalación de salud pone en peligro la vida de los pacientes,
0.00 C
Hospital ...
personal de salud y visitantes.
Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado
Categoría integral de la instalación de salud pueden potencialmente poner en riesgo
0.36 – 0.65
B las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre.

Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado

Categoría de la instalación de salud puede permitir que daños aceptables ocurran
0.66 – 1
A después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la
instalación de salud. 27
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Conclusiones

• La mejor estrategia para lograr Ciudades más Seguras

resulta al enfocar la acción en aquellos componentes de la
sociedad que son esenciales en casos de desastre.

• Es necesario implementar mecanismos de evaluación de

seguridad rápida y de bajo costo con el fin de priorizar la
intervención en aquellos servicios críticos que deben
continuar operando en situaciones de emergencias y
desastres.

• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales

ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a
centros educativos y otras edificaciones públicas.

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Indice de Seguridad Hospitalaria

Herramienta clave para pasar de la teoría a la

práctica en la reducción de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios
e infraestructura crítica

www.paho.org/desastres29