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Pae Dengue Alo El Bueno
Pae Dengue Alo El Bueno
Examen cefalocaudal
Impresión general: paciente femenino de doce años de edad, con percepción clara
del tiempo y espacio. actitud un tanto irritable por la enfermedad. signos vitales
alterados con una frecuencia cardiaca de 106 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria de 35, tensión arterial de 109/67, con saturación de 98% y temperatura
de 38.8°c.
Piel: paciente con piel de pigmentación morena, presenta petequias en manos,
específicamente en el espacio interdigital de los dedos, brazos y miembros
inferiores. presencia de edema generalizado leve.
Cabeza: tamaño de la cabeza en proporción con el cuerpo de la paciente, cuero
cabelludo y cabello hidratados. presenta cefalea holocraneana, no hay presencia
de traumatismos, edemas ni hundimientos.
Cuello: cuello corto, delgado, no hay presencia de visibilidad de masas, aspecto
normal.
Tórax: se observa elevación un poco más de lo normal en cada respiración debido
a la agitación que provoca la enfermedad. no hay presencia de deformidades,
dolor o sensibilidad. la piel es libre de cicatrices, edemas o erupciones.
Abdomen: el tamaño del abdomen es normal, color adecuado, simetría normal,
tejido adiposo para la edad, tono muscular adecuado para la edad, no hay
presencia de cicatrices ni traumatismos.
Genitales: no se aplicó.
Extremidades superiores: extremidades simétricas al cuerpo de la paciente, de
tamaño normal, con amplitud de movimiento limitado por la presencia de dolor
causado por la enfermedad, presencia de petequias en las manos, no presenta
contusiones.
Extremidades inferiores: presencia de petequias en ambos miembros inferiores,
simetría en proporción a la talla de la paciente. presenta dolor a causa de la
enfermedad.
Aparatos y sistemas
sistema nervioso: paciente consciente, orientada en tiempo y espacio, que
responde a preguntas con lenguaje claro y coherente, buena expresión, amigable,
no presenta tics, temblores o convulsiones. coordinación y reflejos alterados por la
enfermedad.
sistema respiratorio: alteración de la respiración debido al aumento de la
temperatura corporal, presenta 35 respiraciones por minuto.
sistema gastrointestinal: paciente que a primera vista no se le observa alguna
alteración o traumatismo en la boca, dentadura completa, presenta pérdida del
apetito causada por la enfermedad, ingesta menor a la adecuada. retraso en la
peristalsis ya que no presenta evacuaciones.
sistema cardiovascular: paciente con un llenado capilar de 2 segundos, presenta
una frecuencia cardiaca de 106 latidos por minuto. la madre de la paciente niega
tratamientos cardiovasculares para su hija.
Sistema tegumentario: presencia de petequias en manos y miembros inferiores.
piel con leve deshidratación. no hay presencia de contusiones o cicatrices. leve
edema generalizado.
Sistema genitourinario: a la cuantificación de la última diuresis presentó un egreso
de 770 ml de orina por día.
Sistema musculoesquelético: movimientos limitados por presencia de dolor debido
a la enfermedad, no hay presencia de traumatismos o contusiones.
Sistema endocrino: a la palpación del cuello no se encontró nódulos ni ganglios
inflamados.
Órganos de los sentidos
Audición: paciente reacciona a estímulos auditivos sin ninguna dificultad.
Vista: no hay presencia de alteraciones visuales, responde a estímulos de esta
índole. niega el uso de artefactos para mejorar la vista.
Olfato: no hay presencia de alteraciones en el olfato, puede distinguir diferentes
olores.
Tacto: presenta un poco de sensibilidad al tacto con algunos objetos causada por
la enfermedad.
Gusto: paciente responde a características y texturas de alimentos, no presenta
ninguna laceración que le impidan sentir el sabor de los alimentos.
Discernimiento de diagnósticos
Hipertermia
relacionada con
enfermedad
manifestada por
taquipnea.
1. Observar signos no verbales de molestias, especialmente en pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.
2. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito).
3. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.
4. Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor.
5. Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
1. Determinar el déficit del estado fisiológico del niño que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.
2. Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.
3. Observar al niño si aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional.
4. Ayudar al niño a comprender los principios de conservación de la energía. (reposo en cama).
5. Vigilar el estado físico del niño (peso corporal e hidratación).
DOMINIO: 2 nutrición
CLASE: 5 hidratación
00195
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Gravemente comprometido-
no comprometido
DOMINIO: II 060107
salud fisiológica entradas y 1 2 3 4 5
Mantener a 12
salidas diarias aumentar a 17
CLASE: G equilibradas
líquidos y
electrólitos 1 2 3 4 5
060105 pulsos
periféricos
RESULTADO:
0601 equilibrio 060116 1 2 3 4 5
hídrico hidratación
cutánea
1 2 3 4 5
060112 edema
periférico
DOMINIO: 11
seguridad/protección
CLASE: 2 lesión
física
00047
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
1. Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación edema o ulceraciones, drenaje en alguna parte del
cuerpo y enrojecimiento, calor extremo en membranas y mucosas.
2. Comprobar la temperatura de la piel.
3. Realizar el baño con agua a una temperatura agradable y fomentar el autocuidado.
4. Observar si hay pérdida de integridad de la piel, zonas de presión y fricción, de decoloración de la piel, erupciones
y/o abrasiones, excesiva sequedad y humedad en la piel.
5. Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
Evaluación
1. ¿Se consiguió el objetivo?
El objetivo se consiguió gracias a que se llevaron a cabo cada una de las
intervenciones del plan de cuidados.
Anexos
Medicamentos
Nombre: paracetamol
Familia: Analgésico y antipirético
Presentación: ANTIDOL Comp. 500 mg/ APIREDOL Sol. oral 100 mg/ml
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. debido a que se metaboliza en el hígado, se debe
administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en
aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen
nefropatía. paracetamol tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni
en mujeres embarazadas. la ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por
periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del
tubo digestivo asociado al uso de paracetamol, por lo que se deben considerar
estas condiciones al prescribir el medicamento.
Efectos secundarios y adversos:
Ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia,
pancitopenia y leucopenia. de manera ocasional, también se han reportado
náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño
renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. el uso
prolongado de dosis elevadas de paracetamol puede ocasionar daño renal y se
han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban
tomando dosis terapéuticas de paracetamol. la administración de dosis elevadas
puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática.
Interacciones medicamentosas:
Puede disminuir la depuración del busulfán. la carbamacepina puede
aumentar el efecto hepatotóxico de las sobredosis de paracetamol, pero a dosis
habituales esta interacción carece de importancia clínica.
La administración de paracetamol y cloranfenicol puede alterar los niveles
de este último, por lo que se debe vigilar su dosis. la colestiramina reduce la
absorción del paracetamol, por lo que cuando ambos medicamentos se
administran de manera simultánea, es necesario, administrar paracetamol una
hora antes o 3 horas después de la colestiramina. el diflunisal eleva de manera
significativa las concentraciones plasmáticas de paracetamol, por lo que se debe
tener precaución al usar ambos agentes, en especial, en pacientes predispuestos
a daño hepático.
Existen reportes aislados de hepatotoxicidad en pacientes que tomaron
isoniacida con paracetamol, por lo que se recomienda restringir el uso de ambos
agentes.
Los pacientes en tratamiento con warfarina no deben ingerir más de 2 g de
paracetamol al día durante unos pocos días, en caso de que no puedan usar otro
agente de la misma clase terapéutica. se debe evitar el uso simultáneo de
zidovudina y paracetamol por el riesgo de neutropenia o hepatotoxicidad.
(Anexo fig. 1)
(Anexo fig. 2)
Bibliografías
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