Afecciones en la piel

Definición:
Cualquier cosa que irrite, obstruya o inflame la piel puede causar síntomas como
enrojecimiento, hinchazón, ardor y picazón. La alergia, irritantes, su composición
genética y ciertas enfermedades y problemas del sistema inmunitario pueden
provocar sarpullido, urticaria y otros problemas en la piel.
Signos y síntomas en el embarazo de acuerdo al grado gestional
Hiperpigmentación—línea nigra, areola, melasma, nevo, melanosis vulvar.
•    Estrías—incremento en el tercer trimestre.
•    Prurito gravídico—común en el primer y segundo trimestre (afecta 1 en 5
mujeres).
•    Cambios pelo —efluvio telógeno (post parto).
•    Cambios ungueales—cresta, onicolisis distal, melanoniquia longitudinal.
•    Cambios vasculares—telangectasia, varicosidades, granulomas piógenos,
hemangiomas, edema periférico.
•    Glándulas ecrinas—actividad incrementada (incremento del sudor).
•    Glándulas apócrinas—actividad reducida (sudor y secreción apócrina 
reducida).
•    Glándulas sebáceas—actividad incrementada (en el tercer trimestre).
•    Sistema inmune—cambio de perfil Th 1 a Th2.
Tratamiento farmacológico haciendo un estudio de riesgo beneficio
En caso de alergias:
• Loratadina y cetirizina son los antihistamínicos de elección en el embarazo. Si
además se busca un efecto sedante, dexclorfeniramina es una buena elección. •
Se pueden utilizar corticoides tópicos a dosis bajas.
• En reacciones alérgicas graves, se pueden utilizar corticoides por vía sistémica.
La clorfeniramina (Categoría B) es el antihistamínico de elección en las mujeres
embarazadas. En caso de que el cuadro no se pueda manejar con dicha
medicación o tenga una intolerancia al fármaco se pasa a antihistamínicos de
segunda generación como loratadina (Categoría B). Se cuenta con estudios en
animales donde no muestran efectos adversos pero en humanos los datos son
mínimos. De todos modos se prefiere diferir su uso hasta después del primer
trimestre de ser posible
 En otros casos el penfigoide gestacional generalmente requiere de corticoides
sistémicos (prednisolona, en dosis de 0.5-1 mg/kg/día). Cuando la enfermedad
mejora, la dosis generalmente puede reducirse, pero debería incrementarse a
tiempo para prevenir los brotes comunes que ocurren en el parto.
Mecanismo de acción
En el caso de los antihistamínicos indicados para alergias en la piel actúan
uniéndose a los receptores H1 de la histamina, pero sin activarlos, sino
estabilizándolos en su forma inactiva durante horas. Con ello se logra que la
histamina no llegue a producir sus efectos a nivel de la piel (picor, habones o
ronchas, etc.), ni de la mucosa respiratoria (lagrimeo, picor nasal y ocular,
estornudos, destilación acuosa, etc.).
Categoría del fármaco de acuerdo al riesgo
Categoría B Los principales antihistamínicos que no presentan riesgo para el
feto .
En dosis altas de categoría x presenta contraindicaciones
Influencia del embarazo sobre este tipo de fármacos
el primer trimestre resulta especialmente importante, sobre todo hasta la octava
semana del embarazo. Sin embargo, antihistamínicos de 1.ª generación con
efecto antiemético (como el dimenhidrinato o la meclozina) se han utilizado
tradicionalmente desde hace medio siglo para contrarrestar las náuseas y los
vómitos de ese estado, y muchos otros antihistamínicos clásicos se encuentran
en productos anticatarrales de venta sin receta los cuales se usan para
afecciones en la piel
Los datos epidemiológicos no sugieren un aumento de riesgo fetal o de
malformaciones asociado al uso de estos antihistamínicos clásicos.
Son conocidas unas categorías de riesgo para el uso de medicamentos durante
la gestación, de acuerdo con la documentación actual y la relación riesgo-
beneficio. Los antihistamínicos de 2.ª generación se encuentran en su mayor
parte dentro de la categoría B, es decir, probablemente seguros, aunque sin
estudios en mujeres (ya que está terminantemente prohibida la comercialización
de medicamentos causantes de malformaciones en estudios animales así como
los estudios de fármacos en mujeres embarazadas). En resumen, los datos
existentes sugieren que no hay un aumento significativo del riesgo fetal tampoco
con los antihistamínicos de 2.ª generación más usados.
 se piensa que las mujeres que dan de mamar pueden aliviar sus síntomas de
alergia con antihistamínicos, sin aumentar el riesgo de efectos adversos sobre
los lactantes.
Efectos secundarios sobre la madre y el feto durante el tratamiento.
Respecto al tratamiento mencionado, ninguno de ellos debiera tener efectos
sistémicos dañinos en la embarazada si son utilizados a dosis recomendadas para
el adulto. SI han demostrado buena respuesta antes del embarazo, debieran
 mantenerse como tratamiento. Pero debe tenerse en mente de que en lo posible
debiera administrarse la dosis más mínima posible y después del primer trimestre.
En algunos casos riesgo de hipertensión en la madre o sedación del bebe en el
tercer trimestre .
En cuanto a la lactancia, ocurre que muchos AH, especialmente los de segunda
generación, carecen de estudios de excreción en la leche materna; hasta fechas
recientes, sólo existía evidencia de excreción en leche para difenhidramina,
clemastina, tripolidina, trimeprazina y loratadina9 . De cualquier forma, la toma de
todo AH por la madre durante los períodos de lactancia estaría también
contraindicada, dado que los AH, como grupo, han demostrado aumentar el riesgo
de complicaciones como depresión respiratoria, apnea del sueño y muerte
súbita3 , especialmente en neonatos y lactantes prematuros y/o de bajo peso.
Tratamiento no farmacológico
Medidas higiénicas en la piel lavados constantes en partes complicadas
Comidas saludables que no tengan alto grado de grasas
Factores de riesgo para la madre y el feto
 Afecciones crónicas. ...
 Antecedentes familiares. ...
 La edad.
el nivel socio-económico, el estado nutricional, las características del tipo de
alimentación que reciben, el inicio temprano de la alimentación complementaria y
la introducción de la leche de vaca antes del año de edad.

 Exposición a ciertos químicos. ...

 Exposición a la radiación. ...
 Historial de cáncer de piel.

Medidas de prevención
La primera línea de prevención la constituye la vacunación de la mujer antes del
embarazo
Consumir carne bien cocida.
Pelar o lavar cuidadosamente frutas y verduras.
Evite leche que no esté pasteurizada (cruda) y alimentos hechos con esta leche.
Recomendaciones
Usá protector solar con un SPF de 30 o superior de amplio espectro (UVA / UVB)
y para actividades al aire libre usá protector solar con resistencia al agua.

Examiná tu piel de pie a cabeza una vez al mes.

Consultá a tu médico una vez al año para un examen de piel completo.

Limpia las áreas con problemas con un limpiador facial suave

Bibliografías

Dr. Ignacio Jáuregui Presa. (2015 ). libro de las enfermedades BBVA . 21 de junio
del 2020 , de Fundacion BBVA Sitio web:
https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las-enfermedades-
alergicas/46-los-antihistaminicos/index.html
I. Jáuregui Presa. (2016). Antihistamínicos H1 en el embarazo y la lactancia. 21 de
junio del 2020 , de Carta al director Sitio web: http://revista.seaic.org/junio99/158-
159.pdf
José Sandoval Paredes. (2018 ). Uso de fármacos durante el embarazo. 21 de
junio del 2020 , de Scielo Peru Sitio web: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1727-558X2018000200011#:~:text=El%20mecanismo
%20principal%20de%20los,de%20las%20n%C3%A1useas%20del%20embarazo.