Alteraciones de la coagulación

Las trombofilias son problemas de salud que aumentan sus probabilidades de

tener coágulos sanguíneos anormales. Un coágulo de sangre (también llamado
“trombosis”) es una aglutinación de sangre que se forma cuando la sangre cambia
de estado líquido a sólido. Esto puede causar problemas de salud durante
el embarazo.
La enfermedad de von Willebrand es un trastorno hemorrágico de por vida en el
cual la sangre no coagula bien. Las personas con la enfermedad tienen niveles
bajos de factor von Willebrand, una proteína que ayuda a la coagulación de la
sangre, o la proteína no funciona como debería.
La hemofilia es una enfermedad genética que afecta a la coagulación sanguínea.
Las personas hemofílicas no coagulan bien su sangre y, por esta razón, pueden
sufrir cuadros de hemorragias más o menos graves.
La deficiencia grave de vitamina K puede provocar hematomas (moretones) y
problemas de sangrado debido a que la coagulación de la sangre es más lenta.
La deficiencia de vitamina K podría reducir la fuerza de los huesos y aumentar el
riesgo de osteoporosis ya que el cuerpo necesita la vitamina K para la salud ósea.
Riesgos

 Antecedentes de coágulos sanguíneos

 Antecedentes familiares o una afección como la mutación del factor V de
Leiden
 Edad avanzada durante el embarazo
 Obesidad
 Cesárea
 El principal factor de riesgo para la enfermedad de von Willebrand es tener
antecedentes familiares de la misma.

Síntomas enfermedad de von Willebrand

 Hemorragias nasales que no se detienen en 10 minutos

 Sangre en la orina o en las heces

 Tendencia a la formación de moretones o moretones abultados.

Complicaciones
En raras ocasiones, la enfermedad de von Willebrand puede causar sangrado
incontrolable, que puede ser potencialmente mortal. Otras complicaciones de la
enfermedad de von Willebrand pueden incluir:
Anemia. Las mujeres que tienen sangrado menstrual abundante pueden sufrir
anemia por deficiencia de hierro.
Hinchazón y dolor. Esto puede ser el resultado de un sangrado anormal en las
articulaciones o en el tejido blando.
Tratamiento
la desmopresina, es un medicamento sintético similar a la vasopresina (hormona
producida por el hombre) de la que se ha comprobado que promueve el aumento
en la concentración plasmática del Factor VIII de la coagulación y de hecho del
Factor Von Willebrand, a partir de las células endoteliales.
Asi como el uso de Antifibrinolíticos como ácido tranexámico.

Mecanismo de acción
la elevación en los niveles plasmáticos de factor VIII y de FVW ocurre no sólo en
pacientes con deficiencias, sino también en individuos sanos y en pacientes que
ya tienen niveles altos de estos factores. La desmopresina acorta el tiempo de
tromboplastina parcial activada prolongado y el tiempo de sangrado.
Efectos adversos
Dolor de cabeza, de estómago; náuseas, aumento de peso, boca seca; congestión
nasal/rinitis; epistaxis; taquicardia transitoria; rubor facial; ojo rojo. micción
frecuente.

Síntomas déficit de vit K

 El sangrado es la manifestación más frecuente.

 También puede observarse facilidad para la aparición de hematomas y
sangrado de las mucosas (en especial epistaxis, hemorragia digestiva,
metrorragia y hematuria).
 Es posible comprobar la presencia de sangre rezumante de los sitios de
punción o incisiones.

Tratamiento

Fitomenadiona

Siempre que sea posible, debe admistrarse fitonadiona por vía oral o
subcutánea. La dosis normal en el adulto es de 1 a 20 mg.
 Mecanismo de acción

Factor procoagulante. Relacionada con carboxilación postranslacional de

factores de coagulación II, VII, IX y X, así como de inhibidores de coagulación
proteína C y proteína S.

Efectos adversos

Vitamina K puede producir anemia hemolítica cuando existe deficiencia de

glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; suele requerir infección concurrente u otros
factores pre-disponentes. La hemolisis por altas dosis puede contribuir a ictericia
en neonatos; rara vez es tóxica en niños de más edad y en adultos
Influencia del embarazo
Durante el embarazo se produce un estado de hipercoagulabilidad, es decir, la
mujer tiene una mayor tendencia a la coagulación de la sangre que cuando no
está embarazada. Esto se debe al aumento de los niveles de los factores
encargados de la coagulación, llamados "factores de coagulación", y en concreto a
los factores I, VII, VIII, IX y X.
Recomendaciones

Los trastornos de la coagulación y la fibrinolisis no son infrecuentes durante la

gestación, y cuando aparecen ensombrecen el pronóstico global del embarazo.

El tiempo de coagulación tiene un uso limitado en la actualidad en lo que respecta

al estudio de las alteraciones del mecanismo de la coagulación.

El uso de la heparina para el tratamiento de los trastornos de la hemostasia

durante el embarazo, ha sido cuestionado por algunos autores, aunque en nuestro
medio este medicamento se ha usado ampliamente con este objetivo.