Módulo 3

Agresiones al bebé
por nacer
 Discapacidades por causas genéticas
Categoría Grupo Ejemplos Manifestaciones clínicas

Alteraciones Trisomías Síndrome de Down, Deficiencia mental,

cromosómicas puente nasal plano, defectos cardiacos
numéricas Mososomías Fenotipo femenino, ausencia características
(aneuploidea) sexuales secundarias, pezones separados

Genéticas Anomalías Translocación Es una variedad del síndrome de Down

cromosómicas
estructurales Deleción Llanto similar al maullido de gato, cabeza
pequeña, retraso grave, cardiopatía
Herencia dominante Estatura baja, miembros y dedos de manos
cortos, frente prominente
Anomalías por Herencia autosómica En mujeres masculinización de genitales
genes mutantes recesiva externos, crecimiento del clítoris
Herencia ligada al Debilidad muscular progresiva
sexo
Metabólicas Errores innatos del Retardo psíquico, microcefalia, cardiopatía
metabolismo congénita, macrosomía, meroanencefalia,
Diabetes mellitus agenesia sacra
 Agresiones biológicas:
• Alteraciones
cromosómicas
numéricas
– Trisomías (tres
genes del mismo
número (gen
número 21 en el
síndrome de
Down)
Síndrome de Down
Causado por la
presencia de una copia
de más del cromosoma
21 (trisomía 21)
 Agresiones biológicas:
• Alteraciones
cromosómicas
numéricas
– Monosomías
(ausencia de un
gen). En el
síndrome de
Turner, falta un
cromosoma X.
Solo ocurre en
mujeres
 Agresiones biológicas
Síndrome de Patau
 Síndrome de Patau:
• Síntomas físicos y psíquicos
– Retardo mental severo
– Cabeza de tamaño pequeño
– Anomalías en el tamaño y número de los ojos
– Labios leporino y paladar hendido
– Alteraciones en el tamaño y posición de las orejas
– Dedos extras en las manos y en los pies
– Alteraciones en las palmas de las manos
– Defectos y enfermedades cardíacas
Síndrome de Patau
 Síndrome de Edwards

• Presencia de un
cromosoma 18
adicional
• Factor de riesgo:
edad materna
mayor de 35 años
• Mas frecuente en
fetos femeninos
Síndrome de Edwards
 Anomalías genéticas por Translocación

• Translocación
– 47 XYY
 Anomalías genéticas por Deleción:
• Deleción (por ejemplo, 5p, que es una eliminación parcial
del brazo menor del cromosoma 5
– El bebé afectado presenta bajo peso al nacer y un llanto
característico que recuerda el maullido de un gato
– Este síndrome predomina en niñas
– Al nacimiento llama la atención el tamaño del cráneo que
contrasta con la cara redonda y llena
 Síndrome del maullido de gato

Cabeza pequeña Pelo lacio y fino

Alteraciones en la
Nariz “en silla de montar”
morfología de las
orejas
Boca pequeña con
lengua grande y
paladar ojival

Cara redonda y llena

Cuello corto
 Anomalías genéticas por genes mutantes
Herencia dominante: Acondroplasia
Herencia ligada al sexo
 Factores genéticos metabólicos
• Diabetes mellitus
– Macrosomía
– Meroanencefalia
– Agenesia sacra
 Factores maternos
Hipertensión arterial Muerte fetal
Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)
Epilepsia RCIU
Microcefalia
Factores mecánicos Deformación del útero
Pié torcido
Luxación congénita de la cadera
Deficiencia mental
Hendidura palpebral hacia arriba
Edad mayor de 35 años Síndrome de Down
Edad materna menor a 18 años Muerte fetal
RCIU
Prematuridad
Intervalo intergenesico RCIU
Gestación múltiple Peso bajo, muerte perinatal
Estado nutricional deficiente Anemia, infecciones, peso bajo, toxemia
 Factores maternos
Rh Incompatibilidad Hepatomegalia
sanguínea Esplenomegalia
(eritroblastosis fetal) Ictericia
 Agresiones por otros factores propios de la madre

• Factor Rh:
– La incompatibilidad sanguínea maternofetal asociada al factor Rh se
presenta cuando, en la pareja, la madre tiene factor sanguíneo Rh
negativo (Rh-) y el padre factor sanguíneo Rh positivo (Rh+).
– Si el bebé hereda el factor Rh+ , se manifiesta la incompatibilidad
cuando se producen anticuerpos maternos que reconocen como
cuerpo extraño a los glóbulos rojos del bebé.
– Esta enfermedad, de aparición habitual en el segundo hijo, puede
incluso llegar a provocar la muerte de éste.
Agresiones por otros factores propios de la madre

Fenilcetonuria materna

• Durante la gestación, si no se controla la fenilcetonuria materna (PKU),

existe riesgo de teratogenicidad de los metabolitos indicados sobre el
tejido cerebral del bebé por nacer.
• La intensidad de la hiperfenilalaninemia materna considerada en cifras
superiores a 20 mg/100 ml de fenilalanina durante el embarazo,
condiciona una intoxicación del feto, lo que explica una mayor
incidencia de abortos y la embriofetopatía detectable, cuyos rasgos
clínicos son:
– retardo psíquico (92%), microcefalia (73%), cardiopatía congénita (1%), retardo
del crecimiento que comenzó en fase prenatal (40%), aborto espontáneo (30%).
Fenilcetonuria: efectos en el recién nacido
Fenilcetonuria
 Fenilcetonuria
• Los vómitos pueden
constituir un síntoma
precoz.
• Los niños mayores, no
tratados, presentan una
hiperactividad
caracterizada por
movimientos sin
finalidad y oscilaciones
rítmicas, movimientos
espasmódicos de brazos
y piernas, convulsiones
y temblores.
Agresiones por otros factores propios de la madre

– Enfermedades Hipertensivas en el embarazo

• presión arterial (PA) igual o mayor a 140/90 mmHg durante el
embarazo
– Podemos hacer una clasificación en:
• Preclampsia /eclampsia
• Hipertensión crónica de cualquier causa.
• PA >140/90 mmHg, detectada antes de las 20 semanas de
gestación.
• Hipertensión crónica con preclampsia sobreañadida.
• Hipertensión tardía y transitoria,
• Hipertensión generalmente leve, se da al final del embarazo, en el
parto, con retorno de la PA normal en los 10 días posparto.
Agresiones por otros factores propios de la madre
• Preeclampsia:
– La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos.
Sus factores de riesgo abarcan:
– Primer embarazo
– Embarazos múltiples (gemelos o más)
– Obesidad
– Edad mayor a 35 años, o menor de 20 años
– Antecedentes de diabetes
– Hipertensión arterial
– Antecedentes de enfermedad renal
– Antecedentes previos de preeclampsia
 Agresiones por otros factores propios de la madre

– Anomalías por herencia

multifactorial
• Del 20 al 25% de las anomalías
congénitas tienen como causa la
herencia multifactorial.
• Entre los problemas más comunes
para el bebé podemos mencionar:
labio leporino y paladar hendido,
espina bífida, y defectos del tubo
neural.
 Agresiones por factores propios de la madre
•Anencefalia (formación
incompleta de cerebro y
cráneo), la espina bífida
(formación incompleta de
las vértebras o médula
espinal), y la hidrocefalia
(exceso de líquido en el
cerebro).
Agresiones por otros factores propios de la madre

– Diabetes gestacional:
• La diabetes gestacional se manifiesta en la madre en los
últimos meses del embarazo, después que el cuerpecito del
bebé esta completamente formado pero mientras el bebé
esta creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional no
causa defectos de nacimiento como los que se observan en
las madres con diabetes antes del embarazo.
• Afecta al 4% de las mujeres embarazadas
• La consecuencia es la macrosomía fetal (“bebé gordo”)
– El bebé puede tener complicaciones respiratorias, lesión en los
hombros, hipoglicemia en el recién nacido, muerte perinatal, riesgo
de obesidad, riesgo de diabetes cuando sea adulto
 Agresiones por otros factores propios de la madre

• Algunos condiciones más comunes de la embriopatía diabética

incluyen:
– Anomalías de la columna y extremidades inferiores.
– CIV, transposición de los grandes vasos.
– Anomalías del corazón, riñones y genitales externos.
– Macrosomía
– Holoprosencefalia (falta de segmentación del prosencéfalo en los dos
hemisferios).
– Meroanencefalia
– Agenesia sacra
Macrosomía fetal
 Agresiones por otros factores propios de la madre

– Agresiones mecánicas:
• Estas se pueden presentar
por malformaciones
anatómicas del útero u otra
causa que dificulta la
movilidad del feto
originando una posición
anormal.
 Agresiones por otros factores propios de la madre

– Agresiones mecánicas:
• También una cantidad
reducida de líquido
amniótico puede causar
deformaciones.

Oligohidramnios
 Agresiones por otros factores propios de la madre

– Otras causas:
• Estado nutricional
deficiente de la madre.
• Malos resultados
obstétricos y
perinatales en
embarazos anteriores.
• Obesidad
 Agresiones ambientales – Infecciones de la
madre

1. Toxoplasmosis
2. Rubeola
3. Varicela
4. Infecciones de Transmisión sexual
1. Sífilis congénita
2. Gonorrea
3. Clamidia
4. VIH / SIDA
5. Virus del Herpes simple
6. Hepatitis viral
7. Citomegalovirus
Las secuelas de la toxoplasmosis ocurren en el 85% de
embarazadas que no presentan ningún síntoma

Los signos clínicos que con mayor frecuencia se

presentan al momento del nacimiento son:
•Hidrocefalia •Microftalmia
•Sordera •Vómito
•Microcefalia •Estrabismo
•Neumonitis •Diarrea
•Calcificaciones intracerebrales •Cataratas
•Miocarditis •Ictericia
•Hepatomegalia •Glaucoma
•Esplenomegalia •Exantema
•Retardo psicomotor •Coroidorretinitis
•Fiebre o hipotermia •Atrofia óptica
Las secuelas de la toxoplasmosis ocurren en el 85% de embarazadas
que no presentan ningún síntoma

Las secuelas incluyen:

•Pérdida auditiva neurosensorial

•Retardo del desarrollo psicomotor
•Fiebre o hipotermia
•Coriodorretinitis
•Hidrocefalia
•Epilepsia
•Ceguera
•Retardo mental
Retardo psíquico Cardiopatía congénita Retardo del crecimiento
intrauterino

Microcefalia
Secuelas de la rubeola en el recién nacido
Secuelas de la varicela en el recién nacido
 Infecciones de
Transmisión Sexual
(ITS)
 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Conjunto de entidades clínicas
infectocontagiosas agrupadas.

Los agentes productores de estas

infecciones incluyen bacteria, virus,
hongos y protozoos

Formas de transmisión:
Vías de transmisión de las ITS
Gonorrea
Herpes genital
Condiloma acuminado
Condiloma acuminado
Condiloma acuminado
Linfogranuloma venéreo
Linfogranuloma venéreo
VIH / SIDA
Sífilis congénita
VIH / SIDA
Infección por citomegalovirus
 Agresiones ambientales – Infecciones de la
madre

5. Paludismo o malaria
– Partos prematuros o abortos
– El paludismo o malaria es mas grave en la mujer embarazada,
elevándose la mortalidad entre 2 a 10 veces
– La mujer tiene mayor probabilidad de sufrir hipoglicemia y edema
pulmonar
6. Dengue: aborto, ruptura prematura de membranas
7. Enfermedad de Chagas: infección congénita, bajo peso,
hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia
 Agresiones ambientales - sustancias
químicas y factores físicos
• Los peligros pueden estar en todas partes y muchas veces son
muy poco perceptibles.
– En la comida (aditivos en los alimentos, saborizantes y colorantes)
– En la casa: productos utilizados en la limpieza
– En el dormitorio y el baño: aromatizantes, fragancias, fijadores de
pelo, tintes, agua oxigenada, quita esmaltes
– En el trabajo: plaguicidas, contaminantes industriales, ciertos equipos
eléctricos, computadoras
– En la calle: estaciones de servicio de gasolina, baños públicos,
alcantarillados
 Agresiones ambientales - sustancias
químicas y factores físicos

• Contaminantes orgánicos persistentes – COPs

• Tóxicos en cosméticos, productos de aseo personal
• Tóxicos en los alimentos
• Petróleo
• Mercurio
• Plomo
 Agresiones ambientales - sustancias
químicas y factores físicos
• Otros gases tóxicos
• Plaguicidas, pesticidas
• Hierbas: ruda, hinojo, hierba de San Juan, Orégano, comino, Jengibre,
romero, albahaca, plantas para purgarse
• Fármacos y vitaminas: anfetaminas, esteroides anabólicos,
antiinflamatorios, antibióticos, tetraciclina, estreptomicina,
antihistamínicos, aspirina, anticonceptivos, progestágenos,
tranquilizantes, anticonvulsivantes (Carbamazepina, Fenitoína, Ácido
Valproico, Fenobarbital)
• Automedicación (de cualquier tipo; la peor es antiparasitarios,
antiinflamatorios como Ibuprofen, etc.)
• Vacunaciones
 Vacunas contraindicadas o que deben
evitarse en el transcurso del embarazo
• Son legalmente prohibidas durante el
embarazo. Es conveniente NO utilizar estas
vacunas durante el embarazo:
– Vacuna anti poliomielítica
– Vacuna contra la rubeola
– Vacuna contra la varicela
– Vacuna contra la fiebre amarilla
– Vacuna BCG
– Vacuna contra el sarampión
– Vacuna contra parotiditis
 Agresiones ambientales - sustancias
químicas y factores físicos

• Lápiz labial: Estée Lauder, Clinique

• Perfumes: Armani, Chanel 5, Hugo Boss, Carolina Herrera, Calvin Klein
• Shampús: Johnson´s Baby, Pantene Pro-V, Head & Shoulders, Herbal
Essences, Wella Balsam, L´Óreal, Clinique
• Cremas: Nivea, Gillette, Palmolive
• Zapatillas: Adidas
• Juguetes infantiles: Barbie, Fisher Price
• Detergentes: Dixan, Ariel, Micolor, Ajax, CIF
• Equipos eléctricos: Toshiba, Panasonic, Sanyo, Sony, Sharp
• Móviles/celulares: Motorola, Sony-Ericcson, Samsung, Siemens
 Agresiones físicas
• Radiación, ondas electromagnéticas
– Rayos X
– Radio frecuencia
• Hipertermia (por fiebre, por baños a vapor o sauna)
Agresiones por causas socio - culturales
• Violencia
intrafamiliar
• Agresiones
psicológicas
• Otras agresiones
socio culturales
 Violencia intrafamiliar
• Tipos de violencia
– Directa / indirecta
– Violencia conyugal
– Maltrato infantil
– Violencia física
– Violencia sexual
– Violencia Psicológica / emocional
– Violencia financiera / económica
Violencia intrafamiliar contra los niños
Violencia psicológica
 Agresiones psicológicas:
• Insultos
• Amenazas
• Gritos
• Desvalorización
• Celos
• Acoso psicológico
• Chantaje
• Prohibiciones
 Percepción de conductas abusivas
• Abuso verbal
– Le han gritado
– Le han llamado en forma
abusiva
– Le han humillad
• Abuso psicológico
– Perjuicio académico
– Han hablado mal de
Usted
– Le asignan tareas injustas
– Descalificado su trabajo
– Lo han humillado
– Lo han discriminado
 Percepción de conductas abusivas
• Abuso físico
– Amenazas o agresión física
– Ha llegado a tener temor por
su integridad física
– Ha estado expuesto a riesgos
médicos
– Le han arrojado objetos
– Le han empujado
– Le han tirado del pelo
– Le han golpeado
– Le han pateado
 Percepción de conductas agresivas
• Abuso sexual
– Proposiciones sexuales indeseadas
– Nombres de connotación sexual
– Acariciado de forma indebida
– Amenazas de perjuicio académico si no cede a
propuestas sexuales
– Presenciar actividad sexual no apropiada para la edad o
el consentimiento de la persona
El Acoso Sexual
 Agresiones por drogas sociales legales
• Tabaco
• Cafeína
• Alcohol
Síndrome alcohólico - fetal
 Tabaquismo
Efectos en la madre
• Aborto espontáneo
• Partos prematuros
• Bajo peso de la madre
• Mayor anemia
• Menopausia prematura
• Disminución de la fertilidad
Efectos en el feto
• Incremento de la mortalidad
perinatal
• Mayor tasa de internación al
nacer
• Menor peso al nacer
• Mayor riesgo de muerte súbita
del lactante
• Mayor riesgo de padecer
bronquitis y neumonía
 Cafeína y embarazo
• ¿Por qué debes evitar la cafeína durante tu
embarazo?
– Porque es un estimulante que produce que tu
presión arterial y ritmo cardíaco aumenten, algo
que no se recomienda durante el embarazo.
– Porque es diurética, es decir que hace que
orines con frecuencia y pierdas líquido. Esto
puede causar deshidratación, condición
peligrosa cuando estás embarazada.
 Cafeína y embarazo
• ¿Por qué debes evitar la cafeína durante
tu embarazo?
– Porque pasa a través de la placenta y llega a
tu bebé. Esto no es recomendable ya que el
metabolismo de tu bebé aún está
madurando y no puede procesar la cafeína.
– Además, cualquier cantidad de cafeína
puede alterar los patrones de sueño en tu
bebé y los patrones de movimiento que se
consideran normales ya en las últimas
semanas de embarazo.
 Cafeína y embarazo
• ¿Por qué debes evitar la
cafeína durante tu
embarazo?
– Porque puede causar defectos
de nacimiento. Varios estudios
realizados en animales indican
que la cafeína puede ser la
causante de defectos
congénitos, parto prematuro y
bajo peso al nacer.
 Agresiones por drogas ilícitas
• Marihuana
• Cocaína
• Heroína
• Metadona
• Éxtasis o MDMA
• Crack o base
 ¿Cómo prevenir el uso de drogas?
• Consejeros escolares, docentes, psicólogo u otro profesional de la
escuela o colegio.
• Hospitales o clínicas de salud.
• Una iglesia o congregación religiosa de su comunidad.
• Agencias de asistencia comunitaria, sociales, o grupos de padres
o de vecinos.
• La estación de policía de su localidad.
• Bibliotecas.
• Organizaciones para la prevención del uso de las drogas y el
alcohol.