Formato de Personal a Versión del formato

cargo (Obra) 1.3

INSTRUCCIONES

Paso 1 Diligencie un formulario para cada una de las obras. Inicie en la hoja "Información de
personal" para todos sus trabajadores que van a empezar a trabajar en la obra.

Proteja el archivo conforme a sus políticas de privacidad y de seguridad de la

información, para garantizar que únicamente las entidades autorizadas por el artículo 13
Paso 2 de la Ley 1581 de 2012 puedan acceder a esta información. Esta información debe estar
disponible y actualizada para ser consultada en cualquier momento. Se recomienda
establecer controles de confidencialidad (clave o cifrado) que permitan únicamente la
consulta por parte de la Alcaldía Mayor de Bogotá.
Paso 3 Cargue el archivo en su sitio web o en una ubicación en línea que pueda ser consultada
desde internet.

Paso 4 Describa la clave o mecanismo que se requiere para acceder al archivo en el formulario
web. Incluya la descripción completa de los mecanismos de seguridad definidos e incluya
la clave o método de cifrado en caso de haber sido utilizado.
 Nombre de la empresa

NIT

Nombre Completo ID
(No edite este campo ingrese el nombre en la (Consecutivo
columna D a la G) interno)

Manuel Camilo Josè Diaz Trejos

Cesar Orlando Rojas Chaves
Diana Marcela Palacios Anzola
Miguel Antonio Parra Osorio
Mareyey Fique Moreno
Carlos Mario Navarro Sierra
Andres Felipe Penagos Linares
Oscar Dario Navarro Cabrera
Ivan Josè Hernàndez Orozco
Edier Oliveros Beleño
William Josè Contreras Gaviria
Jasson Acosta Vargas
Ivan Dario Hernandez Florez
Juan Eduardo Cueto Contreras
Duilger Josè Tinoco Estrada
Abel Lugo
Carlos Werner Angulo Angulo
Luis Fernando Simanca Cabarca
Gustavo Eduardo Rivera Diaz
Enrique Vargas Pulido
Ruben Dario Vargas
Fred Viuche
Paulo Cesar Cardenas Cortes
 Dirección de la obra
PAYC SAS
860.077.099-1

Nombre completo:
Indique si el trabajador labora para la
interventoría o contratista o subcontratista

Primer Segundo Primer

Nombre Nombre Apellido

Contratista Manuel Camilo Josè Diaz

Interventoría Cesar Orlando Rojas
Contratista Diana Marcela Palacios
Contratista Miguel Antonio Parra
Contratista Mareyey Fique
Contratista Carlos Mario Navarro
Contratista Andres Felipe Penagos
Subcontratista Oscar Dario Navarro
Subcontratista Ivan Josè Hernàndez
Subcontratista Edier Oliveros
Subcontratista William Josè Contreras
Subcontratista Jasson Acosta
Subcontratista Ivan Dario Hernandez
Subcontratista Juan Eduardo Cueto
Subcontratista Duilger Josè Tinoco
Subcontratista Abel Lugo
Subcontratista Carlos Werner Angulo
Subcontratista Luis Fernando Simanca
Interventoría Gustavo Eduardo Rivera
Subcontratista Enrique Vargas
Subcontratista Ruben Dario Vargas
Subcontratista Fred Viuche
Subcontratista Paulo Cesar Cardenas
 LETRA DE
TIPO DE VÍA NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA PRINICIPAL BIS DE VÍA
PRINCIPAL PRINCIPAL PRINCIPAL
PRINCIPAL
Avenida Carre 68

pleto:
Tipo de documento de Número documento de Sexo
Teléfono de
identificación: identificación contacto:

Segundo
Apellido

Trejos CC 79,957,605 Otro 3058157255

Chaves CC 79,156,114 Otro 3002060852
Anzola CC 52,737,665 PEP 3174642389
Osorio CC 80,421,724 Otro 3132193659
Moreno CC 1,070,974,275 PEP 3219696763
Sierra CC 10,781,526 Otro 3223555380
Linares CC 1,010,053,384 Otro 3144585814
Cabrera CC 11,004,587 Otro 3124896615
Orozco CC 85,165,828 Otro 3163644628
Beleño CC 19,752,878 Otro 3137573259
Gaviria CC 1,047,380,757 Otro 3144710394
Vargas CC 80,175,057 Otro 3134298223
Florez CC 1,019,141,460 Otro 3113595192
Contreras CC 1,127,598,278 Otro 3227716342
Estrada CC 1,094,277,723 Otro 3132576156
CC 83,167,981 Otro 3233325131
Angulo CC 1,111,774,845 Otro 3152993047
Cabarca CC 1,007,245,619 Otro 3224257060
Diaz CC 79,486,075 Otro 3152628628
Pulido CC 80,087,131 Otro 3138539025
CC 79,222,133 Otro 3052475179
CC 1,073,706,151 Otro 3223807531
Cortes CC 80,069,488 Otro 3188930974
ESTE O SUR
DE VÍA NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA
SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA
PRINCIPAL
75 A 50

¿De las personas ¿De las personas ¿

¿Cuál es el número total de que viven con el que viven con el
Edad (años) personas que viven con el empleado cuántas empleado cuántas
empleado? son mayores de 60 personas menores
años? de 18 años?

Diabetes

39 4 2 0 1
57 3 0 0 0
38 5 1 1 1
48 5 1 1 1
24 2 0 0 0
36 3 0 1 0
19 2 1 0 0
42 3 0 0 0
44 6 0 3 0
36 3 0 1 0
32 7 0 4 0
37 5 2 1 0
23 4 0 0 0
19 4 0 1 0
23 3 0 0 0
49 3 0 0 0
30 4 0 2 0
26 4 0 0 0
50 2 0 0 0
39 3 0 2 0
36 3 0 2 0
24 2 0 1 0
40 3 0 2 0
COMPLEMENTO DIRECCION COMPLETA DE LA EMPRESA
(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las

Avenida Carrera 68 # 75 A - 50

¿Cuántas personas con condiciones de morbilidad preexistente viven con el empleado?

ACV, Accidente Enfermedad

Enfermedad Hipertensión Cerebrovascular Enfermedades Obstructiva
cardiovascular arterial- HTA - inmunosupresoras crónica -EPOC
0 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 Formato d
ION COMPLETA DE LA EMPRESA
grese la dirección utilizando las columnas G5 A Q5)

n el empleado?
Localidad y/o municipio
(fuera de Bogotá) de Barrio de
residencia
residencia

Malnutrición
(obesidad y Fumadores TIPO DE VÍA
desnutrición) PRINCIPAL

0 0 Chapinero Chapinero Alto Calle

0 0 Usaquén Mirandela Calle
0 0 Rafael Uribe Uribe Libertador Calle
0 0 Engativá Garcès Navas Carrera
0 1 Suba Aures II Calle
0 0 Engativá Qurigua Carrera
0 0 San Cristobal San Cristobal Carrera
0 0 Bosa San Bernandino Carrera
0 0 Suba Rincòn Carrera
0 0 Madrid San Francisco Carrera
0 1 Soacha Ciudad Verde Carrera
0 0 Suba Alcaparros Calle
0 0 Suba Rincòn Calle
0 0 Kennedy Ciudad Kennedy Carrera
0 1 Usme Diana Turbay Carrera
0 0 Rafael Uribe Uribe Santa Lucia Calle
0 0 Engativá Quirigua Calle
0 0 Tunjuelito Tunjuelito Carrera
1 0 Barrios Unidos La Castellana Carrera
0 0 Usaquén san antonio Carrera
0 0 Usme fortaleza Calle
0 0 San Cristobal juan rey Carrera
0 0 Usaquén san antonio Carrera
Formato de Personal a cargo (Obra)

Dire
(Ej. Calle 23

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA LETRA DE BIS DE ESTE O SUR DE
PRINCIPAL PRINCIPAL PRINICIPAL VÍA PRINCIPAL VÍA PRINCIPAL

61
185
31 Bis Sur
108 A
131 B
95
1B Este
88 D
95 Bis A
2
36
133
127 B
78 B
2F Sur
45 Bis B Sur
94
13
47 A
8d
71 Sur
11 b
8d
)

Dirección de residencia
(Ej. Calle 23 A Bis B Sur # 12 E - 53 Este)

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA COMPLEMENTO

SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA

4 66 APTO 602
45 60 CASA 68
26 B 10
78 C 60
109 B 7 APTO 101
76 25
22 D 26 Sur
74 C 22 Sur
127 51
4 43
17 92 torr 4 ap 404
107 B 45
95 29
35 A Sur APTO 401
48 T 4
13 K 36
62 97
51 7 Sur
91 23 APTO 201
181 25 apto 505
14 b 58
66 21 Sur
181 25 apto 302
 Cargo que
desempeña en la
obra

DIRECCION COMPLETA DE RESIDENCIA

(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las columnas AB a AL)

Calle 61 # 4 - 66 APTO 602 Director

#NAME? DIRECTOR
Calle 31 Bis Sur # 26 B - 10 Residente Admon
Carrera 108 A # 78 C - 60 Residente HSEQ
Calle 131 B # 109 B - 7 APTO 101 Aux. Admon
Carrera 95 # 76 - 25 Inspector Tècnico
Carrera 1 B Este # 22 D - 26 Sur Aux. Admon
Carrera 88 D # 74 C - 22 Sur Maestro
Carrera 95 Bis A # 127 - 51 Oficial
Carrera 2 # 4 - 43 Oficial
Carrera 36 # 17 - 92 torr 4 ap 404 Oficial
Calle 133 # 107 B - 45 Oficial
Calle 127 B # 95 - 29 Ayudante
Carrera 78 B # 35 A - Sur APTO 401 Ayudante
Carrera 2 F Sur # 48 T - 4 Ayudante
Calle 45 Bis B Sur # 13 K - 36 Ayudante
Calle 94 # 62 - 97 Ayudante
Carrera 13 # 51 - 7 Sur Ayudante
Carrera 47 A # 91 - 23 APTO 201 Residente interv.
#NAME? contratista
#NAME? oficial
#NAME? ayudante
#NAME? ayudante
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 HORARIO DE TRABAJO DIAS LAB

Modo de trabajo

HORA DE ENTRADA HORA DE SALIDA LUNES MARTES

Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X

Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X x
Trabajo en casa 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Trabajo en casa 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 06:30:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 07:00:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 07:00:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 07:00:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 07:00:00 PM X X
Presencial 10:00:00 AM 07:00:00 PM X X
 DIAS LABORALES (MARQUE CON UNA X)

MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

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 Com
¿Pertenece a población
Indicar el tipo de perfil Tipo de trabajo especial o vulnerable
certificada?

Bicicleta Automovil Moto

Calificado Administrativo NO
Calificado Administrativo NO X
Calificado Administrativo NO X
Calificado Administrativo NO X
Calificado Administrativo NO
Calificado Operativo NO X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO X
No calificado Operativo NO
Calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO X
No calificado Operativo NO X
No calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO
No calificado Operativo SI X
No calificado Operativo NO
Calificado Operativo NO X
Calificado Operativo NO X
Calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO
No calificado Operativo NO
 Versión del formato 1.3

Como se transportará el personal a su lugar de trabajo

(Marque con una X)

Transporte Privado de la
TRANSMILENIO SITP Bus Intermunicipal empresa (Incluye servicio Taxi A Pie
especial)
X

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