V1_2 Trastorno por estrés agudo y trastorno por estrés postraumático (TEA y TEPT)

Definición del trastorno por estrés agudo

El trastorno por estrés agudo es una reacción normal a una situación de estrés excepcional cuando nuestras
capacidades de afrontamiento se ven superadas por la magnitud del hecho que acabamos de vivir. Es transitorio,
suele aparecer durante las seis primeras semanas de que hemos vivido ese hecho traumático y es relativamente
grave.
Diferencias de definición del TEA (Trastorno por estrés agudo)

THE DIAGNOSTIC AND

STATISTICAL MANUAL OF
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
MENTAL DISORDERS (DSM-
IV-TR)
 Habla del trastorno.
 Sólo incluye amenazas
físicas.
 Prolonga su duración
hasta cuatro semanas.
 Precursor del trastorno
por estrés
postraumático.
INVESTIGACIÓN (CIE-10)
 Recoge el TEA desde 1992.
 Defiende una postura
normalizadora.
 Habla de reacción
transitoria.
 Su duración es de unos
días.

Criterios diagnósticos del TEPT

THE DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL

DISORDERS (DSM-IV-TR)

 EXPOSICIÓN A UN HECHO TRAUMÁTICO

 REEXPERIMENTACIÓN PERSISTENTE DE HECHO TRAUMÁTICO
 EVITACIÓN RECURRENTE DE ESTÍMULOS E INHIBICIÓN
CONDUCTURAL
 SINTOMAS PERSISTENTES DE ACTIVACIÓN AUMENTADA
 DURACIÓN DE SÍNTOMAS SUPERIOR A UN MES
 AFECTACIÓN A LA VIDA COTIDIANA
Conceptos clave en la definición de trastorno por
estrés agudo (TEA)

 TRASTORNO TRANSITORIO
 GRAVEDAD IMPORTANTE
 RESPUESTA A UN ESTRÉS EXCEPCIONAL
 REMITE EN HORAS O DIAS
 ACONTECE DURANTE LAS 6 PRIMERAS
SEMANAS DESPUÉS DEL SUCESO

Conceptos clave en la definición de trastorno por

estrés posttraumático (TEPT)

 TRASTORNO CRONOFICADO
 MUY GRAVE
 RESPUESTA A UN ESTRÉS EXCEPCIONAL DEBIDO
A UN HECHO TRAUMÁTICO
 NO REMITE SIN AYUDA PROFESIONAL
 ES LA CRONIFICACIÓN DE UN TEA MAL
GESTIONADO
 LA DURACIÓN DE LOS SINTOMAS ES SUPERIOR A
UN MES

SINTOMALOGÍA DEL TEA

DETERIODO DE LA CAPACIDAD
HIPERALERTA RE-EXPERIMENTACIÓN EVITACIÓN SÍNTOMAS DISOCIATIVOS
FUNCIONAL

- Pensamientos intrusivos. - Insomnio.

- Flashbacks.
- Pesadillas recurrentes.
- Esfuerzos para evitar - Sensación de desapego. - Malestar o sufrimiento.
acciones, personas o lugares.
- Sobresaltos e - Reducción de la conciencia - Interferencia en el
hipervigilancia.efectivo
- Embotamiento del entorno. funcionamiento normal.
intenso.
- Irritabilidad. - Desrealización. - Disminución de la capacidad
- Incapacidad para continuar
- Síntomas físicos de para el desempeño de las
con la vida habitual. - Despersonalización. actividades habituales.
ansiedad.
- Amnesia disociativa.
 SINTOMALOGÍA DEL TEPT
HIPERALERTA RE-EXPERIMENTACIÓN EVITACIÓN

- Recuerdos- repetitivos
Esfuerzos para evitar acciones,
e intrusivos, (imágenes,personas
- Insomnio, o lugares.
pensamientos
dificultad o
para
percepciones).
conciliar
- Embotamiento efectivo intenso. el sueño.
- Flashbacks. - Dificultad de concentración.
- Imposibilidad para recordar ciertos aspectos del suceso.
- Pesadillas recurrentes. - Irritabilidad y/o episodios
- Descenso de las actividades cotidianas y de las
de cólera.
relaciones sociales.
- Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos
relacionados con el suceso. - Hipervigilancia.
- Dificultades para planificar e imaginar el futuro.
- Respuestas fisiológicas consecutivas a estos estímulos.

Epidemiologia del TEA (trastorno por estrés AGUDO)

 La mayoría de la población general ha vivido experiencias traumáticas, (muerte, enfermedad…)

 Su prevalencia varia a lo largo de la vida en las diferentes culturas.
 Con el paso del tiempo el número de afectados por TEA suele ir disminuyendo
 El TEA puede presentarse en cualquier grupo de edad, en ambos sexos.
 Se observa mayor prevalecía en mujeres que han padecido o padecen abuso físico y/o sexual y asaltos
criminales o similares.
 En hombres, la mayor prevalencia se observa en aquellos que participan en combates, que son victimas de
atentados y/o en los que ven amenazada su integridad física.

Epidemiologia del TEA (trastorno por estrés agudo) Dónde encontrar trastornos por estrés agudo de forma generalizada

 Situaciones extremas de trauma.

 Accidentes automovilísticos, estresores médicos, perdida de empleo…
 Desastres antropogénicos.
 Desastres naturales.

Epidemiologia del TEPT (trastorno por estrés POSTRAUMATICO)

 Varía mucho en función del contexto (territorio en guerra o no)

 En general un 65% de los adultos se recuperan sin secuelas de un hecho traumático.
 Un 35% desarrollará TEPT agudo o crónico.
 Valores más bajos en hombres (3,5%) que en mujeres (9,7%).

Fases para aplicar correctamente los primeros auxilios psicológicos

1- Presentarse y establecer un primer contacto con las personas afectadas.

 Hacerlo de forma no intrusiva.
 Comprobar si la persona está receptiva. En caso contrario respetar sus tiempos.

2- Recopilar información.
 3- Asistencia práctica.
4- Pautas de afrontamiento.
5- Conexión con servicios externos.

¿Qué nos demandan las víctimas cuando se ven envueltas en una emergencia o una catástrofe?

Nos vamos a encontrar con personas enfrentadas a un gran estrés y un fuerte impacto emocional ante
situaciones imprevistas. En función del tipo de desastre, las víctimas viven una situación de confusión,
sentimientos de miedo, de abandono, de vulnerabilidad, buscan desesperadamente la supervivencia y
pueden sufrir pérdida de iniciativa y otras pueden comportarse de forma heroica o mezquina.

Pero bajo mi experiencia, lo que siempre está presente es la desorientación, el sentimiento de desamparo
ante unas circunstancias que se les escapan y que a la vez pueden estar teñidas con un profundo dolor.

En esos momentos no se requieren grandes tratamientos psicológicos. Lo que necesitan es sentirse

arropadas y acompañadas. La persona no se puede sentir sola. Necesitan un referente a quien agarrarse y
que entienda qué está viviendo. Lo que se reclama es información fidedigna de alguien autorizado y que se
les facilite de una manera fluida ayuda y apoyo en esos primeros momentos para realizar, en el caso de los
familiares, por ejemplo, múltiples gestiones y, sobre todo, acompañamiento en su dolor.

Creo que los auxilios psicológicos debieran incorporarse e integrarse en los procedimientos de los servicios de emergencia. Utilizar
las técnicas como los "debriefing", organización del recuerdo, y los "defusing" o desactivación emocional de una manera muy natural
y cuando se considerará necesario, pero lo cierto es que aún es difícil tratar esto de una manera normal porque se sigue teniendo
muchísimo rechazo.