“Año de la universalización de la salud”

Tema:

Guía de expendio en pacientes con depresión

Curso:

Buenas prácticas en oficina farmacéutica

Docente:

Davis Vásquez

Carrera:

Farmacia Técnica

Integrantes:

 Azurza Canales, Diana

 Rampas Linares, Doralice
 Reyna Campo, Anabel Milagros
 Rubio Machahua, Nieves Anabela

Ciclo:

III

Sección:

3MFT21-52

Año:

2020
 GUIA DE EXPENDIO EN PACIENTES CON DEPRESION

1. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

La depresión en la actualidad se ha convertido en un problema de

salud que puede impedir las actividades diarias, por que la persona que
lo padece puede sentir tristeza, ansiedad, culpabilidad, inutilidad o vacío
existencial. Su causa puede deberse a situaciones psicosociales un
ejemplo es la pérdida de un familiar o un amigo, factores genéticos por
ejemplo el hecho de que una madre durante su embarazo haya pasado
por eventos traumáticos, por lo tanto se desarrolle en el neonato en su
crecimiento y Biológicos cuando los síntomas depresivos se deben a
alteraciones hormonales y a nivel de neurotransmisores.

La depresión es un problema mundial que lo padecen millones de

personas de diferentes edades, día a día esta enfermedad tiene nuevas
víctimas que psicológicamente y físicamente son afectadas llevando a
muchas de ellas a resultados fatales, según la OMS cada año se
suicidan cerca de800 000 personas convirtiéndose así en la segunda
causa de muerte en el grupo de etarios de 15 a 29 años.

En nuestro país la atención farmacéutica es importante al

momento de expender un medicamento para esta patología, debido a
que dependiendo la condición del paciente, el médico prescribe ciertos
medicamentos para su mejora, estos medicamentos pertenecen a
diversas familias de antidepresivos por lo que es muy importante que el
personal técnico tenga conocimiento de ello, para evitar así confundir los
fármacos entre si ya sea por su similar sonido al hablar o al escribir.
 Por lo general estos medicamentos suelen prescribirse en recetas
médicas simples retenidas para poder controlar su expendio, estas
recetas se encuentran en el libro de psicotrópicos de las oficinas
farmacéuticas, pero lamentablemente la falta de capacitación en el
personal y el mal expendio, al no tener el conocimiento los errores
suelen ser recurrentes y muchas veces las consecuencias suelen ser
graves.

2. MOTIVACION DEL PROBLEMA

Escogimos el tema de Guía de expendio en pacientes con

depresión debido a que se ha convertido en un problema salud
actualmente muy frecuente en tiempos de pandemia, por lo que las
personas al estar muy asustadas y preocupadas desarrollan cuadros
depresivos y su primera ayuda son las oficinas farmacéuticas, por esa
razón como profesionales de salud debemos estar preparados e
informados para poder realizar un correcto expendio para no
perjudicar al paciente entregándole un medicamento que no es y
perjudicando mas su salud, lo cual podría llevarlo a la muerte.

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVOS GENERALES

 Realizar correctamente nuestras funciones, cumpliendo con las

buenas prácticas de expendio de medicamentos en oficinas
farmacéuticas.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar las familias de fármacos antidepresivos para evitar

confusiones.
 Validar, identificar, interpretar correctamente las recetas de
pacientes con depresión
 4. PLAN DE TRABAJO

actividades
tareas
inicio duraciónfin responsable
5. MARCO TEORICO

LA DEPRESIÓN

Es una enfermedad mental que se caracteriza por la afección en

el estado de ánimo de las personas convirtiéndose así en un problema
grave, ya que este afecta psicológicamente y físicamente impidiendo
realizar la vida normal de las personas teniendo como grave
consecuencia esta patología la incapacidad y el suicidio.

FISIOPATOLOGIA

La etiología de este trastorno mental es muy compleja ya que en

este intervienen factores psicosociales, genéticos y biológicos. Entre los
factores psicosociales se ha observado según investigaciones que los
primeros episodios depresivos aparecen después de algún episodio
estresante, producido por las diversas causas sociales tales como la
falta de empleo por ende la falta de economía, debido a problemas
familiares entre otros factores externos. Produciendo así el estrés
variaciones en el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales. Entre
los factores genéticos tenemos la depresión hereditaria en la que según
estudios existen 200 genes que están relacionados con esta patología
afectando principalmente a las mujeres que a hombres. Dentro de los
factores biológicos, existen evidencias de alteraciones de déficit a nivel
de neurotransmisores tales como la noradrenalina (NA) y la serotonina
(5-HT) produciéndose la depresión. También se encuentran alteraciones
a nivel de citocinas y hormonas cuyas acciones promueven
modificaciones en la función del sistema nervioso central, en el sistema
inmunológico y en el sistema endocrino que incrementan el riesgo de
padecer la depresión.
TIPOS DE DEPRESIÓN:

Los siguientes son dos de los tipos más frecuentes de depresión:

Depresión mayor (o grave): cuando se tienen síntomas de depresión la

mayor parte del día, casi todos los días, durante por lo menos dos
semanas y estos interfieren con su capacidad para trabajar, dormir,
estudiar, comer y disfrutar de la vida. Es posible que una persona tenga
un solo episodio de depresión mayor en su vida, pero es más frecuente
tener varios episodios.

Trastorno depresivo persistente (distimia): cuando se tienen

síntomas de depresión que duran por lo menos dos años. La persona
que ha sido diagnosticada con este tipo de depresión puede tener
episodios de depresión mayor junto con períodos de síntomas menos
graves.

Algunas formas de depresión son ligeramente diferentes o pueden

presentarse en circunstancias únicas, como las siguientes:

 Depresión perinatal: Las mujeres con depresión perinatal sufren

de depresión mayor durante el embarazo o después del parto
(depresión posparto).

 Trastorno afectivo estacional: Un tipo de depresión que va y

viene con las estaciones y que, por lo general, comienza a finales
del otoño o principios del invierno, y desaparece en la primavera
y el verano.

 Depresión psicótica: Este tipo de depresión ocurre cuando una

persona tiene depresión grave además de alguna forma de
psicosis, como tener creencias falsas fijas y perturbadoras
(delirios) o escuchar o ver cosas inquietantes que otros no
pueden oír o ver (alucinaciones).
Otros: son el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
(que se diagnostica en niños y adolescentes) y el trastorno disfórico
premenstrual. La depresión también puede ser una de las fases del
trastorno bipolar (anteriormente llamado depresión maníaca). Sin
embargo, las personas con trastorno bipolar también tienen estados de
ánimo extremos (de gran euforia o de irritabilidad) llamados "manías" o
una forma menos grave llamada "hipomanía".

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA DEPRESION

 Sentimiento de tristeza.
 Ganas de llorar.
 Vacío, desesperanza.
 Alteración del sueño (ausencia del sueño, mucho sueño).
 Falta de apetito o lo contrario.
 Sentimientos de inutilidad o culpa.
 Pensamientos de muerte.
 Intentos de suicidio.
 Problemas para concentrarse.
 Frustración.

SÍNTOMAS EN NIÑOS:

 Tristeza, irritabilidad, negarse ira la escuela, preocupación.

SÍNTOMAS EN ADULTO MAYOR:

 Problemas de memoria.
 Cambios en la personalidad.
 Quieren estar solo en casa. Fatiga.
 Perdida del sueño.
 No tienen ánimos de hacer sus cosas.

DIAGNOSTICO
  Exploración física
 Preguntas sobre su salud.
 Análisis de laboratorio: hemograma completo, analizar las
glándulas tiroides
 Evaluación del psiquiatra que le hará preguntas sobre tus
síntomas, tus pensamientos, sentimientos, conducta.
 DSM5 el profesional de salud mental puede utilizar los criterios se
describen en el manual diagnóstico y estadística de los trastornos
mentales.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ATC)

Los antidepresivos tricíclicos son drogas emparentadas

químicamente con los antipsicóticos de estructura tricíclica como
las fenotiazinas y los tioxantenos. La mayoría de los agentes
tricíclicos inhiben la recaptación de norepinefrina, serotonina y, en
menor medida, dopamina. Estos mecanismos se han postulado
como los responsables de las acciones terapéuticas de los
tricíclicos. A su vez, los agentes tricíclicos bloquean receptores
colinérgicos muscarínicos, receptores histamínicos H1 y receptores
alfa 1 adrenérgicos.

Los ATC son drogas liposolubles con absorción facilitada por

vía oral. Su metabolismo es esencialmente hepático, mientras que
la mitad de una dosis se elimina a los 2 a 3 días por vía renal. La
vida media de la amitriptilina es de 20-30 horas y la de la
Imipramina 10-20 horas.

Los antidepresivos tricíclicos continúan siendo usados en los

casos de depresiones severas, depresiones con ansiedad y
depresiones resistentes a los agentes serotoninérgicos.

 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE

SEROTONINA (ISRS)

Los ISRS inhiben a la bomba de recaptación presináptica de

serotonina. Esta inhibición de la recaptación aumenta inicialmente
 la disponibilidad de serotonina en el espacio sináptico, lo que
posteriormente produce una regulación "cuesta abajo" de los
mismos receptores, incrementando finalmente la transmisión neta
serotoninérgica.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

(ISRS) fueron creados en un intento por disminuir los efectos
colaterales o adversos que presentaban los agentes antidepresivos
tricíclicos. Los SSRI carecen del efecto de bloqueo muscarínico,
del bloqueo de receptores histaminérgicos H1 y de las propiedades
de bloqueo alfa 1 adrenérgicas que conducen a la emergencia de
sintomatología colateral en el tratamiento antidepresivo clásico.

Los agentes serotoninérgicos han demostrado eficacia en

numerosos trastornos psiquiátricos, siendo la depresión mayor su
principal indicación. Las dosis óptimas recomendadas para el inicio
y la mantención de cada uno de los ISRS. En los pacientes
ancianos o con trastornos hepáticos se recomienda utilizar la mitad
de dichas dosis. Si bien todo tratamiento antidepresivo amerita un
exhaustivo examen médico, el tratamiento con los ISRS no
requiere de exámenes específicos previos.

 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)

Los IMAO tienen una eficacia equivalente a lo de los TCA, pero
rara vez se usan debido a su toxicidad e interacciones importantes
con algunos medicamentos (como los simpaticomiméticos y
algunos opioides),alimentos (aquellas que contienen altas
cantidades de tiramina).

RECOMENDACIONES

 En los adultos que sufren un episodio depresivo o depresión y

responden bien al tratamiento inicial con antidepresores, estos no
deben suspenderse antes de transcurridos entre 9 y 12 meses de
la recuperación. Hay que vigilar periódicamente el tratamiento, en
particular el cumplimiento terapéutico. La frecuencia de los
controles estará determinada por el cumplimiento terapéutico, la
gravedad del cuadro y las cuestiones de factibilidad local.
  Se recomiendan los ISRS como fármacos de primera elección en el
tratamiento de la depresión mayor.

 En caso de que un ISRS no sea bien tolerado debido a la aparición

de efectos adversos, considerar inicialmente el cambio a otro ISRS
diferente.

 Los nuevos antidepresivos pueden utilizarse en caso de

intolerancia a los ISRS, guiándose por el perfil de Fluoxetina a
cualquier otro antidepresivo.

 La Fluoxetina tiene una vida media larga, de aproximadamente 1

semana, por lo que se debe reducir gradualmente la dosis de
Fluoxetina hasta suspender y esperar 4 – 7 días para iniciar
tratamiento con otro antidepresivo.

 En pacientes que inicien tratamiento antidepresivo y se considere

que presentan riesgo elevado de suicidio, o en menores de 30
años, citar a la semana y después con frecuencia hasta que el
riesgo no sea clínicamente significativo (debido a la prevalencia
potencialmente mayor de pensamientos suicidas en las primeras
etapas de tratamiento).

 No deben suspender la toma del medicamento antes de acabar el

tratamiento. Vigilar periódicamente el tratamiento.

 El tratamiento farmacológico debe iniciarse en episodios

depresivos moderada a grave.

 No retirar bruscamente un antidepresivo para evitar el síndrome de

retirada.

 Evitar consumir alcohol mientras se está en tratamiento.

 Informar a su médico si se está tomando otros medicamentos ya

que pueden surgir interacciones.
  Con carácter general, no se recomienda utilizar fármacos
antidepresivos en el tratamiento inicial de los niños y adolescentes
con depresión leve.

 Los únicos fármacos antidepresivos recomendados en niños y

adolescentes son los ISRS. La fluoxetina es el medicamento de
elección.

6. CASOS SIMILARES A LO INVESTIGADO

Los casos más comunes suelen suceder dentro de las oficinas

farmacéuticas, porque se puede ver muchas veces que no se cumple
con el protocolo de expendio correcto y entregando estos medicamentos
sin recetas medicas y siendo comercializado como si fuera un
medicamento OTC, poniendo en peligro la vida de las personas, porque
estos medicamentos al causar somnolencia pueden ser utilizados para
cometer actos ilícitos como una violación.