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A de CV
Si. No
Si. No
RIESGOS
ETAPAS BÁSICAS MATERIAL POTENCIALES
HTA Y NIVEL DE
*NIVEL DE RIESGO
EQUIPO
INICIAL.
RIESGO MEDIDAS DE SEGURIDAD
INVOLUCRA Que puede pasar y FINAL.
Describe paso a paso las actividades a realizar ¿Có mo lo voy hacer? DO por que
escaleras
tigera se acordonara en tood momento el area de trbajo asi
3 escalera 2 1 como la utilizacion de todo el EPP correspondiente
durante la realizacion de la catividad , se contara con
de se puede oresentar un extintor a la mano para cualquier emergencia, asi
se comprobara la resistencia del material y se limpiara de extensio golpe fractura,caida.tro
como la realizacion de DOL en el area para evitar que
´peson,por el cableado
cualquier impureza n que se colocara existan objetos que puedan ocoacionar un inendio.
Probabilidad de accidente AH+FP+HTE Gravedad del Riesgo Niveles de Evaluación del Riesgo.
prevención
NOM 017 STPS 2008, NOM 031 STPS 2010 Y NOM 004 STPS.
Historicos (AH)
Antecedentes
Hoja de Trabajo
Resultado de probabilidad
Factor de
Probabilidad
(FP)
No requiere
Leve (L)
del riesgo control
Contusiones
simples
No existe sistema
3 Evento con de protecció n. 3 No existe heridas Muy Probable (MP 2 3 3 LEVE 1 Requiere control
repetició n < Poco Probable (PP). El accidente superficiales,
Serio (S),
3 meses ocurriría raras veces (0 a 3) esguinces
Fracturas
1er grado.
menores, Se deberán tomar
caidas 15m. las acciones
Un evento al Sistema de Desconocim Probable (P) El accidente acurrirá en Grave (G), pertinentes para
2 añ o protecció n
2 iento algunas ocasiones (4 a 6).
(diferente
Fracturas
Probable (P) 1 2 3 SERIO 2 reducir la
nivel),
incorrecto. menores,de
esguinces gravedad
caidas
2° 3 15m.
er
(diferente
grado. Se requiere de
Existe sistema de Existe y se Muy probable (MP). El accidente nivel),
1 Menos de un
evento cada protecció n. 1 aplica ocurrirá siempre (7 a 8). heridas con Poco Probable (PP) 1 2 Grave 3 acciones
inmediatas
2 añ os afectaciones
internas que
pongan en
riesgo la *Riesgos DETECTADOS (Suma de riesgo inicial y final)
vida.
5
3
ACTIVIDAD ESPECÍFICA
EPP ACTIVIDAD EPP ACTIVIDAD EPP
Cuerpo
CABEZA
Arnés de Seguridad
con amortiguador
Casco. 1,2,3 de impacto.
Botas de seguridad n/a Overol 1,2,3,4
dielé ctricas
antiderrapantes con
Lentes de casquillo de Resp. Con
Seguridad 1,2,3;4 Pies pilocarbonato. 1,2,3,4 cartucho n/a
CARA Y OJOS.
No. Permiso Riesgo. No. Permiso en flama. No. Espacios Confinados. Otros.
5. DC3 REQUERIDOS DEL PERSONAL EN BASE A LAS ACTIVIDADES DESCRITAS EN EL ARP.
DC3.Trabajo en Alturas. DC3 Corte y flama DC3. Espacios Confinados. DC3 Plataforma
Nombre y Firma del Responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo. Nombre y firma, verificación del personal VWM. Nombre y firma del Supervisor Responsable.
Actividad: Fechas:
Fecha Inicio: Semana:
Duración del proyecto:
Horarios de
Nave de trabajo Ubicación
Responsable:
Firmas del participante:
Pos. CAP CAET Nombre Puesto Departamento Asistencia: * Recepción de Documento
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