Alteraciones de las

funciones autonómicas.
Gonzalo Monge M.
Kinesiólogo.
Clínica Los Coihues
2010.
n En la vía autónoma existen dos neuronas
eferentes, en la vía somática solo una.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS DIVISIONES EFERENTES
AUTÓNOMAS
SIMPATICA PARASIMPATICA
Localización pre Toraco lumbar Cráneo sacra
ganglionar
Localización pos Ganglios para Ganglios terminales
ganglionar vertebrales y vertebrales
Fibras pos ganglionares Largas, función difusa Cortas, función local
Proporción pre Mayor, 1:17 Menor, 1:2
ganglionar : pos
ganglionar
Función LUCHA o HUIDA REPOSO Y
RECUPERACION
 Evaluación clínica
Los trastornos del SNA pueden ser
consecuencia de alteraciones del SNC o
del SNP. Pueden surgir signos y síntomas
con la interrupción del componente
aferente, los centros de “regulación en el
SNC o el componente eferente que
controlan las respuestas de tipo
autónomo.
 Síntomas de disfunción del
sistema autónomo
Algunas de las manifestaciones clínicas
surgen como consecuencia de pérdida de
función (como la disminución de
baroreflejos Hipotensión
ortostostática); la hiperreactividad
(hiperhidrosis, hipertensión o taquicardia)
o la pérdida de la regulación de los
circuitos del sistema mencionado
(disrreflexia).
 Síntomas de disfunción del
sistema autónomo
Interrogatorio: funciones de orden
general(PA, FC, sueño, termorregulación)
y sistemas de órganos individuales (pupila,
defecación y micción, función sexual).
Conocer efectos reguladores de la edad y
el género , EJ: hipotensión ortostática
origina obnubilación pasajera en jóvenes
en tanto en ancianos es mas importante la
alteración cognitiva)
Síntomas de disfunción del
sistema autónomo
Los síntomas son variables y reflejan la
naturaleza dinámica del control que él
tiene en la función homeostática.
Síntoma incipientes pueden pasar
inadvertidos…
Polaquiuria, escapes de orina
incontinencia
Vías gastrointestinales
estreñimiento intenso a la diarrea…
 FUNCION LOCALIZACION EFERENCIA

Vasomotora, Formació
Formación reticular bulbar Núcleo simpá
simpático en la
cardioaceleradora y presora médula espinal
Depresora y Formació
Formación reticular bulbar Neuronas del núnúcleo vagal
cardioaceleradora dorsal y de la formació
formación
reticular.
Respiratoria, ESPIRACION / Formació
Formación reticular bulbar Neuronas motoras fré
frénicas,
INSPIRACION intercostales y abdominales
Apneusia y neumotaxia Formació
Formación reticular pontina Centros respiratorios
bulbares
Vómito Centros bulbares Centro del vó
vómito, neuronas
vagales y preganglionares
parasimpá
parasimpáticas
Micció
Micción : INICIO Formació
Formación reticular pontina Neuronas parasimpá
parasimpáticas
sacras para la contracció
contracción
del detrusor y la inhibició
inhibición
de las neuronas del nú
núcleo
de ONUF que inervan el
esfinter.
Micció
Micción: INTERRUPCION O Lóbulo frontal Núcleo de ONUF para la
PREVENCION contracció
contracción del esfinter
 Síntomas
Síntomas de intolerancia ortostática
Obnubilación leve (mareo) 88%
Debilidad o cansancio 72%
Dificultad en la esfera 47%
cognitiva (ideación -
concentración)
Visión borrosa 47%
Piel fría y sudorosa 19%
Vértigo 37%
Palidez 31%
Ansiedad 29%
Nauseas 18%
taquicardia 26%
n Ocurre a menudo en pacientes
añosos, después de un
accidente vascular o lesión
medular, después de estar en
cama con el
desacondicionamiento
respectivo (deterioro
metabólico y sistémico del
organismo como consecuencia
de la inmovilización
prolongada), deshidratación,
uso de drogas o enfermedades
asociadas.
n El manejo comienza con la
hidratación, suspender
diuréticos, y antidepresivos
(hipotensión), Trendelenburg
reversa, medias elásticas o
fajas abdominales, evitar el
supino y preferir trabajo en
sedente o bípedo.
n En los paciente
tetrapléjicos, la
pérdida de la
regulación
vasomotora en las
extremidades
inferiores y en el
territorio esplácnico,
gatillan la hipotensión
ortostática.
n Los centros de la micción se localizan en el tronco
cerebral (protuberancia) y la corteza
(circunvolución frontal superior).
n Un centro pontino envía información excitatoria
hacia las neuronas parasimpáticas sacras para
contraer el detrusor.
n Un segundo centro pontino, envía información
excitatoria al núcleo de ONUF, hacia el esfínter
uretral externo.
n Durante la micción, el centro pontino
parasimpático inhibe al otro centro pontino,
relajando el esfínter uretral externo cuando se
contrae el detrusor.
Síndrome

Doloroso

Regional

Complejo
 Síndrome de dolor regional
complejo
El Síndrome de dolor regional complejo tipo I:
Suele surgir después de un traumatismo tisular
(infarto de miocardio, lesión leve del hombro o
extremidad y ACV).
Alodinia
Hiperpatía
Dolor espontáneo
Síntomas no guardan relación con la intensidad
del traumatismo inicial y no ser circunscriben a
la distribución de un solo nervio periférico.
 Síndrome de dolor regional
complejo
Síndrome de dolor regional complejo tipo
II
Aparece después de una lesión de nervio periférico. Por lo común en
un tronco nerviosos mayor. El dolor espontáneo en el comienzo
surge dentro del territorio del nervio afectado, pero al final suele
propagarse por fuera de dicha distribución.
DOLOR: signo clínico primario
Puede surgir solo o en combinación con disfunción vasomotora,
anormalidades sudomotoras o edema focal, PERO DEBEN ESTAR
PRESENTES PARA PLANTEAR EL DIAGNÓSTICO
 Síndrome de dolor regional
complejo
n El CPRS tipo 2 se caracteriza por importantes cambios distróficos de
la piel, secundarios a lesión del nervio periférico y sus ramas, que se
denomina causalgia. EL CPRS tipo 3 es una etapa atrófica y
difícilmente reversible; se caracteriza por atrofia marcada, rigidez
difusa y mayor compromiso neurológico .
 Síndrome Doloroso Regional
Complejo
ESTADIOS SDRC

Respuesta inflamatoria aguda. No existe

Etapa atrofia. Dolor severo en el lugar de la
I Precoz
traumática lesión, aumento de la sensibilidad , rigidez
y limitación del movimiento.

El dolor se hace más severo y difuso,

puede presentarse un desgaste óseo,
II Etapa distrófica Intermedia
comienza a hacerse presente la atrofia
muscular.

Atrofia y/o rigidez, adelgazamiento

irreversible de la piel, a veces el dolor
III Etapa atrófica Tardía
llega a ser insoportable, afectando a casi
toda la extremidad.
Gracias.