VALORACION DE ENFERMERIA

MOTIVO DE INGRESO: Diarrea deshidratación dolor abdominal

NOMBRE APELLIDO: Gómez Alejandra

EDAD: 42

DNI: 27.456.789

DOMICILIO: Barrio 241 MZA.22 C. 5

TELEFONO: 2664857423

PROFESION: Ama de Casa

ANTECEDENTES FAMILIARES: Diabetes, hipertensión

ALERGIAS: NO

TABACO: NO ALCOHOL: NO OTRAS DROGAS: NO

ASOLIACIONES: Normal palpitaciones

COSTUMBRES ALIMENTARIAS:

DESAYUNO: lácteos, te etc. COMIDA: carnes ,verduras pastas MERIENDA: frutas

, lácteos te café CENA: carnes, f o v pastas DIETA GRADO DE CUMPLIMIENTO: a
veces come harinas , alimentos que no son de la dieta

CIRCUNTANCIAS QUE INFLUYEN EN SU ALIMENTACION:

HIDRATACION: piel muy seca labios secos

ESTADO DE DIENTES: prótesis MUCOSA BUCAL: inflamada NAUSEAS:

si VOMITOS: si

ANOREXIA: si

DIAGNOSTICO REAL: Celiaca, anorexia nerviosa PES

PLANIFICACION: El paciente esta con diarrea debido a su problema de su celiaquía, el
paciente esta con intolerancia a líquidos, náuseas manifestando dolor abdominal,
respiración normal, nutrición alterada ruidos intestinales.

Posible deshidratación

Posibles problemas de alimentación.