TRASTORNOS

◦ NARCISISTA O BIPOLAR:

El trastorno narcisista de la personalidad, se caracteriza por presentar una gran necesidad de

admiración, un sentimiento de grandiosidad, y la incapacidad de experimentar empatía por los demás.
Estos sujetos tienen una autoestima muy vulnerable frente a la crítica.

El trastorno narcisista de la personalidad está caracterizado por un patrón de incapacidad de conectarse

emocionalmente con otros, necesidad de admiración y grandiosidad. Este trastorno comienza a
principios de la etapa adulta y puede verse en distintos contextos.
Los sujetos que sufren de este trastorno, poseen un desmesurado sentido de su propia importancia,
exagerando sus logros y capacidades. Esperan que se los considere superiores, sin que sus logros lo
ameriten.
Viven enfrascados en fantasías de éxito ilimitado, belleza, amor, poder. Se comparan con gente famosa,
creen que les adeudan privilegios. Creen que son especiales y sólo pueden entablar relaciones con
personas o instituciones especiales.
Son pretenciosos, exigen admiración excesiva, sacan provecho de los demás para alcanzar sus metas,
suelen envidiar a los demás, o creen que los demás los envidian, presentan comportamientos soberbios.
No toleran bien las críticas y en ocasiones reaccionan con furia y de manera desafiante. No aceptan sus
propios defectos o limitaciones.
Los individuos con trastorno narcisista de la personalidad, asumen de buen grado que los demás
adjudiquen valor exagerado a sus actos y se sienten sorprendidos cuando no reciben alabanzas.
En su auto sobrevaloración, se encuentra implícita una devaluación de los demás. Su autoestima es
muy vulnerable, y por tanto, son extra sensibles a la crítica o la frustración. Las críticas, los hacen
sentir humillados, vacíos, degradados, lo que puede ocasionar su retracción social.
En general no perciben que los demás tienen sentimientos y necesidades, y cuando los reconocen, suele
ser con menosprecio, por considerarlos signo de debilidad.
Se considera que entre el 2-16% de los casos clínicos, sufren de este trastorno, y que su incidencia en la
población en general, es del orden del 1%.
Los pacientes que sufren de trastorno narcisista, suelen presentar trastorno depresivo mayor, o trastorno
distímico, y abuso de sustancias. Suele prevalecer en personas con anorexia nerviosa. Pero también
puede aparecer asociado con trastornos de personalidad histriónicos, antisociales, borderline,
esquizotípicos y paranoides.
La diferenciación en el diagnóstico entre trastorno narcisista de la personalidad y los trastornos de la
personalidad histriónicos, u otros, es el sentimiento de grandiosidad típico asociado. También la
relativa estabilidad de la autoimagen, o la falta aparente de impulsividad y sentimientos de abandono,
figuran en el diagnóstico.
Hay una serie de consideraciones que no están contempladas en el DSM-IV. Las personas que sufren
este trastorno, están incapacitadas de amar.
El DSM-IV identifica cierto tipo de narcisista, el arrogante, que exige admiración, pero no caracteriza
adecuadamente al paciente narcisista hipervigilante, vergonzoso, callado, tímido, sensible, que evita el
protagonismo por temor al rechazo. Estos sujetos mantienen su autoestima evitando las situaciones de
vulnerabilidad. Autores como Gabbard (1989); Wink (1991) t Hibbard (1992), refieren a esta
caracterización del narcisismo.

Causas:

Se desconoce la causa de este trastorno. El trastorno de personalidad narcisista generalmente comienza

a principios de la edad adulta.

Tratamiento:
Para Kohut, los pacientes narcisistas se encuentran en un estadio de desarrollo que precisa de
respuestas específicas de su entorno, para mantener la cohesión interna. Se adjudica a una falla en el
relacionamiento con los progenitores, quienes no habrían respondido adecuadamente a sus demandas
de admiración.
Kernberg, en cambio, define al trastorno narcisista, como una subcategoría de la personalidad
borderline. Cataloga la agresión de los narcisistas como una manifestación de una envidia crónica.
En el tratamiento, el sujeto narcisista podrá comprender que las semejanzas que tenemos como
humanos, en la carencia que todos sentimos y deseamos colmar.

REFERENCIAS:
Moore DP, Jefferson JW. Narcissistic personality disorder. In: Moore DP, Jefferson JW, eds. Handbook
of Medical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2004: chap 140.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000934.htm
http://www.apuntesdepsicologia.com/psicologia/trastorno-narcisista-de-la-personalidad.php

◦ CODEPENDIENTE:

Es un trastorno de la personalidad enmarcado dentro de las dependencias afectivas. Sin embargo,

para otros autores, se trata de un trastorno adictivo, en el que el objeto que provoca la adicción es la
relación de pareja, y su objetivo es llenar un vacío en el sujeto que la padece. Este trastorno se
relaciona con las emociones y la capacidad/ calidad para establecer vínculos significativos con otras
personas. Al tratarse de un trastorno de la personalidad, tiende a tener un patrón crónico y estable a lo
largo de la vida de la persona. Este trastorno presenta síntomas variados que dificultan su diagnóstico,
desde la depresión reactiva, los trastornos obsesivos o los síndromes desadaptativos. En la dependencia
emocional, el sujeto es controlado por su necesidad de la otra persona, y el intenso miedo a la pérdida y
a la soledad contaminan el vínculo establecido en la pareja. La incidencia que presenta este trastorno en
la población adulta ronda el 10%, según un estudio del año 2006 de la Fundación Instituto Espiral, y la
gran mayoría de los afectados son mujeres (75%).
En sus relaciones amorosas, los dependientes emocionales manifiestan hacia su pareja un tipo de apego
"ansioso", caracterizado por una continua necesidad de saber que es amado por su pareja, dificultades
para llevar una vida independiente, búsqueda incesante del candidato a pareja y selección precipitada
del mismo, miedo a no ser querido, miedo a la pérdida del objeto de su amor y celos frecuentes, ideas
contradictorias sobre el amor y dificultad para romper aún cuando la relación sea altamente
problemática y generadora de malestar para el dependiente.
Para comprender exactamente el significado de Dependencia emocional, lo tenemos que ver como una
“necesidad” que nos mantiene atada a una persona, algo que si se nos desaparece no podríamos vivir ya
que en esa persona hemos puesto todas nuestras esperanzas e ilusiones y es en ese momento donde
inconscientemente la dependencia nos con lleva a que todas nuestras metas pasan a un segundo plano,
dando mucha más relevancia a las necesidades de la pareja que a las nuestras.

Causas:

Las causas de la dependencia emocional se encuentra en los primeros vínculos donde las personas
significativas del entorno del niño no le brindaron la suficiente valoración y reconocimiento que
el es necesario para el desarrollo normal afectivo.
Todos tenemos necesidades que buscamos satisfacer Necesidades básicas como lo es la alimentación, y
necesidades más complejas que se vincula más con el desarrollo psicológico de la persona. Así la
necesidad de afecto, de aprobación, de valoración es determinante en el desarrollo de la
personalidad desde corta edad. Las causas de la dependencia emocional, siempre la vamos a
encontrar allí en los primeros años de vida.

Tratamiento:

El tratamiento puede consistir de terapia individual, terapia de grupo y, eventualmente, terapia de

parejas o de familia. Un trabajador social clínico, un sicólogo o siquiatra con experiencia en
tratamientos de codependencia, o familiares de adictos, pueden ayudar a identificar y a discutir los
sentimientos, pensamientos y conductas problemáticas.

De acuerdo a la Enciclopedia de Salud Mental, la codependencia es una adicción. Sin embargo, los
expertos determinan que los codependientes pueden superar sus síntomas en un proceso de
recuperación de 12 pasos, parecido al de los Alcohólicos Anónimos.
Los programas de recuperación de 12 pasos reúne a las personas codepedientes para que compartan sus
experiencias y problemas. El proceso de recuperación de 12 pasos envuelve cierto nivel de
espiritualidad y no pertenece a ninguna denominación religiosa.
Las reuniones de Codependientes Anónimos constituyen un valioso recurso de respaldo emocional y
práctico. El Programa de Recuperación envuelve el reconicimiento de que la codependencia está
afectando su vida. Este requiere que exprese sus sentimientos, hacer lo mejor que pueda y dejar ir
aquellas cosas que no puede controlar. Algunas de las afirmaciones del programa de 12 pasos son "Un
día a la vez" y "Déjalo ir y que Dios decida" (un poder superior).

Muchas veces, aquellos que combinan tratamiento médico con terapias y las sesiones de 12 pasos,
encuentran una forma más rápida y eficaz para su mejoría.

REFERENCIAS:
http://es.wikipedia.org/wiki/Dependencia_emocional
http://psicosesion.com/?p=136
https://www.achievesolutions.net/achievesolutions/es/Content.do?contentId=6563

◦ PARANOICO:
El trastorno paranoide de la personalidad se define como una tendencia
generalizada e injustificada a interpretar las acciones de las personas
como deliberadamente malintencionadas, aunque no presentan síntomas
psicóticos, como delirios o alucinaciones.
Las características de este trastornos son las siguientes: 1) sospechan, sin base
suficiente, que los demás los están explotando, dañando o engañando; 2) están
preocupados con dudas injustificadas sobre la lealtad y confianza de amigos o
asociados; 3) son reacios a confiar en otros debido a un miedo injustificado a que
la información sea utilizada maliciosamente en su contra; 4) creen ver
significados ocultos degradantes o amenazantes en comentarios o
acontecimientos benignos; 5) guardan resentimiento de manera persistente; es
decir, no perdonan insultos o desaires; 6) perciben ataques hacia su carácter o
reputación que no resultan aparentes a los demás y rápidamente reaccionan con
enfado o contraatacan; 7) sospechas recurrentes y sin justificación sobre la
fidelidad de sus cónyuges o parejas sexuales.

Estas personas suelen culpar a los demás de los problemas en sus relaciones y no
suelen ser concientes de cómo ellos mismos contribuyen a crearlas. Por ejemplo,
si continuamente acusa a su pareja de infidelidad, no es extraño que al final su
pareja busque consuelo en otra persona, de modo que el paranoide ve
confirmadas sus sospechas ("Ya sabía que no podía fiarme"). Suelen estar siempre
atentos y vigilantes porque piensan que cualquiera puede atacarles de un modo u
otro en cualquier momento y necesitan defenderse de ellos. Perciben el mundo
como una jungla de gente egoísta y sin escrúpulos en la que no se puede confiar.
Por este motivo suelen ser bastante independientes, ya que la dependencia de los
demás implica la posibilidad de que se aprovechen de ellos. También suelen tener
conflictos con las figuras de autoridad.

Causas:

La causa del trastorno de personalidad paranoica se desconoce. Parece ser más común en familias con
trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes
pueden estar involucrados.

Tratamiento:

El psiquiatra confirmará el diagnostico, iniciará el tratamiento farmacológico con

neurolépticos y seguirá la evolución del cuadro, pero hemos de saber que el paciente con
paranoia no suele tener conciencia de estar enfermo y por tanto, en general, no acude
espontáneamente al médico y es la familia quien tiene que hacer el esfuerzo de llevarlo. En
ocasiones puede ser necesario un ingreso en un hospital psiquiátrico dependiendo de la
intensidad de los síntomas delirantes, de los riesgos de conductas agresivas para el o para
otros, o de la resistencia al tratamiento farmacológico en episodios anteriores.

Debe investigarse la presencia de factores somáticos que actúen como desencadenantes o

mantenedores de los síntomas delirantes. Debe favorecerse un mundo propio de relaciones
familiares y sociales. El cumplimiento y adherencia al tratamiento suele ser mejor en
paranoides de edad más tardía por que los ancianos suelen confiar en el médico si este sabe
darles apoyo y confianza. No deben esperarse grandes resultados con el tratamiento
farmacológico, lo más probable es que solo se atenúe el delirio y en consecuencia repercuta
menos en la vida del paciente, pero no siempre se consigue que desaparezca. Hay que
propiciar apoyos para las familias que puedan sufrir las repercusiones del delirio del paciente,
y en ocasiones ha de orientarse sobre recursos socio-sanitarios a largo plazo.

REFERENCIAS:
http://www.cepvi.com/articulos/personalidad_paranoide.htm
http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/temas_de_salud/doc/s
alud_mental/doc/doc_paranoia.htm
 ◦ OPSESIVO COMPULSIVO

El trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) es un trastorno perteneciente al grupo de los desórdenes de

ansiedad (como la agorafobia, la fobia social, etc). El descubrimiento de que algunos fármacos son
eficaces en el tratamiento del T.O.C. ha cambiado el punto de vista que se tenía de esta enfermedad.
Hoy no sólo existen terapias eficaces sino que también hay una gran actividad investigadora sobre las
causas que producen esta enfermedad y una búsqueda de nuevos tratamientos.
Una persona con T.O.C. se da cuenta de que tiene un problema. Normalmente, sus familiares y amigos
también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de su conducta anormal y sus familiares
pueden enfadarse con ellos porque no son capaces de controlar sus compulsiones. Otras veces, en su
deseo de ayudarles, pueden aparentar que los síntomas no existen, justificarlos o, incluso, colaborar en
sus rituales (acción que se considera contraproducente).
Los síntomas y la importancia que implica el T.O.C. pueden presentarse a cualquier edad, teniendo una
mayor prevalencia desde la adolescencia[1] pudiendo producir una importante discapacidad: la OMS lo
incluye entre las 20 primeras enfermedades discapacitantes con una prevalencia del 0,8% en los adultos
y del 0,25% en niños y adolescentes, y entre las 5 enfermedades psiquiátricas más comunes.[2] Las
personas que padecen T.O.C. no son enfermos mentales per se, y deben ser tratados con la mayor ética
profesional.

Causas:

Varias teorías sugieren una base biológica para el trastorno, y actualmente una serie de estudios está
explorando esta posibilidad. La Tomografía de Emisión Transaxial de Positrón (T.E.T.P.) y otras
técnicas de representación del cerebro han sugerido que pueden existir algunas anormalidades en el
lóbulo frontal y en los ganglios basales que influyen en los síntomas del T.O.C. Meta-análisis recientes
de los estudios de voxel-based morphometry que comparan personas con T.O.C. y controles sanos han
encontrado que las personas con T.O.C. presentan un aumento bilateral del volumen de sustancia gris
en los núcleos lenticulares, extendiéndose a los núcleos caudados, mientras que una disminución del
volumen de materia gris en los giros frontal medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.[3] [4] Esto
contrasta con los hallazgos en personas con otros trastornos de ansiedad, que presentan una
disminución (en vez de aumento) bilateral del volumen de sustancia gris en los núcleos lenticulares /
caudados, mientras que también una disminución del volumen de materia gris en los giros frontal
medial dorsal/cingulado anterior bilaterales.[4]
Otros estudios parecen indicar que pueden estar implicadas anormalidades en ciertos neurotransmisores
(los mensajeros del cerebro). Uno es la serotonina, que se cree ayuda a regular la disposición de ánimo,
la agresión y la impulsividad. También es el encargado de mandar la información de una neurona a
otra, proceso que parece ser está "ralentizado" en las personas con T.O.C. Las neuronas que responden
a la serotonina se encuentran en todo el cerebro, pero especialmente en los lóbulos frontales y en los
ganglios basales.
La concentración cerebral de serotonina es mayor en los varones que en las mujeres [5] . Esto hace que
los psicofármacos (como un Inhibidor de la recaptación de serotonina, I.S.R.S.) actúen mejor en ellos.
Últimos estudios revelan que, aunque el nivel de serotonina sea mayor en los varones, no es reflejado
en el T.O.C ya que la incidencia de este trastorno no se ha analizado correctamente bajo las bases del
IIS.

Tratamiento:

El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia.

El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de antidepresivo llamado
inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Estos medicamentos abarcan:
• Citalopram (Celexa)
• Fluoxetina (Prozac)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina (Zoloft)
Si un antidepresivo ISRS no es efectivo, el médico puede prescribir un tipo de antidepresivo
de la vieja generación llamado antidepresivo tricíclico. La clomipramina es uno de estos y es
el medicamento más antiguo para el trastorno obsesivo compulsivo. Por lo regular funciona
mejor que los antidepresivos ISRS en el tratamiento de esta afección, pero puede tener
efectos secundarios desagradables, como:
• Dificultad para iniciar la micción
• Caída de la presión arterial al pararse
• Resequedad en la boca
• Somnolencia
En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS. Otros medicamentos,
como los antipsicóticos atípicos en bajas dosis (incluyendo risperidona, quetiapina,
olanzapina or ziprasidona), han demostrado que sirven. Las benzodiazepinas pueden ofrecer
algún alivio para la ansiedad, pero por lo general sólo se usan con los tratamientos más
confiables.
La terapia cognitiva conductista (TCC) ha demostrado que es el tipo de psicoterapia más
efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a una situación que
desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y
resiste la urgencia de llevar a cabo el acto compulsivo. Se considera que la medicación y la
TCC son mejores que cualquier tratamiento solo para reducir los síntomas.
La psicoterapia se puede utilizar para:
• Brindar formas efectivas de reducir el estrés
• Reducir la ansiedad
• Resolver conflictos internos
 REFERENCIAS:
Blais MA, Smallwood P, Groves JE, Rivas-Vazquez RA. Personality and personality disorders
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000929.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_obsesivo-
compulsivo#Causas_de_los_s.C3.ADntomas_del_T.O.C.