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El Cuerpo - Area de Estudio de La Fisioterapia PDF
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INVESTIGACIÓN ORIGINAL
EL CUERPO, EN EL CAMPO DE ESTUDIO
DE LA FISIOTERAPIA
* Correspondencia aprietor@unal.edu.co
posterior contrastación.
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the research group «Exercise and Human el campo de conocimiento de la fisioterapia. Se parte
Development» in the Rosario University in de los procesos teóricos adelantados en la profe-
Bogotá – Colombia. sión, reconociendo que las relaciones con la salud y
el movimiento han sido los dos elementos funda-
Methods: this is a theoretic research with a mentales en el desarrollo de ésta, siendo pertinente
phenomenological method for conceptual describir y ampliar las categorías, que como el cuer-
categories definition. The phases were: po, pueden fortalecer los enfoques y tendencias de
bibliographic references review, analytic la disciplina. Desde el siglo XIX, la fisioterapia fue
process of selected documents, interpretation reconocida como profesión de apoyo a la salud es-
and construction of subcate-gories. pecialmente ligada a la medicina, por la manera par-
Documentary analysis was the technique ticular en que establecieron desde sus inicios un
employed in this study, where 59 documents, vínculo estratégico con ésta, lo que le permitió un
from 82 founded, were analyzed. rápido desarrollo (5). Sin embargo, se pretende ge-
Independent reading and posterior contra nerar un espacio de conocimiento e interacción más
station for internal validity were done. amplio y en cierta forma vinculado a modelos como
el holístico y el social (6).
Results: in the body concepts its possible
identify two big interpretative focuses: Actualmente, se observa un énfasis en la compren-
monism and dualism, in which there are sión de la fisioterapia desde un campo no sólo bio-
relations centered in material or spiritual body lógico, sino también social. Esta fusión, aunque in-
condition. From dualism the study in cipiente, se orienta a incorporar nuevas categorías
physicaltherapy is orientated to the functional a la mirada biológica hegemónica, observándose dos
capacity and organic adaptation. From the vertientes: la primera basada en una concepción
monism, this profession, recognizes the body funcionalista del movimiento y por tanto del papel
related with language, social interaction and de la fisioterapia en el cuidado de esa capacidad y
consciousness. en la atención a la desviación de los patrones de
normalidad (7-12) y la segunda, centrada en aproxi-
Conclusions: the body in physiotherapy, mar los elementos sociales y en definir que la ac-
considered like human language its tuación fisioterapéutica trasciende el control de la
recognized with it’s theoretical and alteración funcional y biológica del movimiento cor-
methodolo-gical implications for the poral (13-17).
profession. Integration of organic,
psychological and symbolic aspects in En este orden de ideas para este proyecto, el con-
undergraduate and advanced formation is cepto de salud se asume desde una postura teórica
neccesary . comprensiva, fundamentada en el proceso vital don-
INVESTIGACIÓN
Key words: human body, body image, portamiento sucesivo con distribución normal de la
kinesics, physical therapy. salud y la enfermedad como eventos contrarios mas
no polarizados, con variaciones in-interrumpidas,
Introducción en donde no es posible establecer los límites de co-
mienzo y final de cada uno de ellos. Tomando impor-
Este estudio hace parte de un conjunto de tancia la vida en sí misma como proceso (18). Dicho
trabajos (1-4) orientados hacia la historia y proceso es de naturaleza histórica, en donde el len-
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ción teórica, desde la perspectiva del método categoría en la que fueron clasificados original-
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concepto de la materia, en el dualismo más radi- ya que el cuerpo en el fondo no es más que una
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cal, corresponde con una noción de lo natural, lo realidad atómica, física, extensa.
visible, conformado por una estructura atómica:
“la materia que está al alcance de las ciencias A partir de los planteamientos cartesianos, se
naturales y el espíritu, que es fuente de los he- generan al interior del dualismo, posturas que
chos y procesos reales que experimenta el hom- intentan superar el llamado punto muerto carte-
bre por introspección en su vida síquica. Son siano, relacionado con el dilema de cómo se hace
dos sustancias heterogéneas, irreductibles la una posible la unión cuerpo / mente, dada la diferen-
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cia de substancias que los conforman. Entre la noción de conciencia tiene diversos niveles tanto
estas se encuentran el ocasionalismo1 de inferiores como superiores; los primeros quedan
Malebranche (23). inmersos en el inconsciente y subconsciente, mien-
tras el nivel mas superior de la conciencia se
La teoría del aspecto dual (23), planteada por enmarca en la formulación de pensamientos con
Benedictus de Spinoza, intentando resolver el carácter de enunciados y argumentos bien sea en
problema de la interacción cuerpo / mente, pro- forma oral con un grupo de amigos, escribiendo o
pone que estas no son parte de sustancias fini- simplemente realizando el proceso mentalmente sin
tas, sino atributos de una misma substancia in- expresarlo a los demás, de cualquier modo al reali-
finita, provista por Dios que se constituye en zar estos procesos se es consciente de los hechos.
esencia de todo lo que existe.
Algunos autores han interpretado la noción de
De igual manera el paralelismo psicofísico, conciencia como conformada por la introspectiva,
afianzado por Gottfried Wilhelm Leibniz, a tra- correspondiente con la noción de sí mismo como
vés de su teoría de la armonía preestablecida, cuerpo y alma y por la perceptiva que es la que se
intenta superar la necesidad de constituir una tiene del mundo exterior (25). De acuerdo con
interacción divina “comparando el alma y el Jung, el ser corporal se considera como un
cuerpo con dos relojes que están en perfecto simbolismo de dos rostros que se ven reflejados
acuerdo, Leibniz argumentó que hay solo tres el uno en el otro. El primero corresponde con la
posibles fuentes para su concordancia. Puede conciencia que cada ser tiene sobre su cuerpo
ocurrir por influencia mutua (interaccionismo), según su propio pensamiento y el segundo con la
a través de los esfuerzos de un experto opera- conciencia que cada ser tiene sobre el cuerpo
rio que regule los relojes y los mantenga de según la sociedad (25). Esto igual, puede llevar a
acuerdo (ocasionalismo), o en virtud del he- la alienación de sí, al hacer que cada individuo
cho de que han sido construidos desde el co- pierda la conciencia propia de su cuerpo para to-
mienzo para que su futura armonía esté ase- mar la conciencia del cuerpo de la sociedad en la
gurada (paralelismo). Leibniz rechaza el que vive, pero la autoconciencia puede variar de
interaccionismo porque es imposible concebir una persona a otra, según las zonas de discrimi-
partículas materiales pasando de una sustan- nación y comprensión que mejor se dominen, por-
cia a otra y el ocasionalismo por invocar la que además tiene en gran medida un componente
intervención de un Deus ex machina en la se- aprendido (26).
rie natural de los fenómenos. Lo que perma-
nece es el paralelismo la noción de que la men- Desde un punto de vista más biológico, el sistema
te y el cuerpo existen en una armonía que ha cuerpo-mundo que llega a conocer el hombre,
sido preestablecida por Dios desde el momento va a tener uno de sus condicionamientos, en las
INVESTIGACIÓN
1. Absolutiza la distinción entre cuerpo y conciencia y sostiene que dado que el pensamiento y la voluntad no
pueden dominar directamente los movimientos del cuerpo, es preciso apelar a Dios, que mueve el cuerpo con
ocasión de los pensamientos y de los actos de la voluntad.
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función de “la piel como interfase [que] delimita sión de los acontecimientos externos (30).
los dos sub-espacios del sistema cuerpo mun-
do” (27). 2.2 Nociones monistas (monismo subtancial y
monismo puro)
Esto también se puede evidenciar a partir de la
manera como se construyen las nociones de si- Otra perspectiva teórica es la orientada desde
metría, derecha-izquierda y adelante-atrás, que el llamado monismo substancial2 (31-32), pro-
a pesar de no ser cualidades propias del espacio movido por Aristóteles y Santo Tomás de Aquino
circundante, se referencian permanentemente afirmándose en un concepto intermedio;
en el cuerpo y en el lenguaje simbólico. Aristóteles expone el hilemorfismo, según el cual
todo ser material esta compuesto de materia
A partir de otras perspectivas complementarias, primera y forma sustancial, dos “principios” co-
el cuerpo percibido es frecuentemente referido rrelativos, que son distintos pero no existen se-
a unas normas y a la imagen corporal que es paradamente (co-existen). Aunque inicialmente
casi siempre su representación, pero al obser- es influenciado por Platón, se convierte en un
var cómo el individuo percibe su cuerpo, se des- precursor de la noción de la unidad del hombre
cubre que ni la estructura, ni la apariencia del sobre su cuerpo.
cuerpo son las dimensiones más pertinentes de
la imagen evaluativa de éste. La conciencia cor- El cuerpo puede tener dos significados en
poral, según Bruchon – Schweitzer, es la orien- Aristóteles: a veces indica propiamente la ma-
tación relativa de la atención hacia las funcio- teria que entra a conformar el organismo y es
nes y zonas del cuerpo y esta conciencia va uni- informada por el alma (forma del viviente); otras
da a la importancia corporal que es el valor rela- veces por el contrario, indica con la palabra cuer-
tivo de estas diferentes zonas o funciones para po directamente el organismo vivo (materia mas
el sujeto (28). forma). El cuerpo es materia informada. La for-
ma substancial de un organismo vivo se llama
Otra consideración pertinente es que aún desde psiche o alma; el cuerpo es la materia viva e
la interpretación dualista, al cuerpo se le otorga informada por la psiche. De igual manera,
una naturaleza de lenguaje, muy importante: el Aristóteles diferencia las nociones de cuerpo y
hombre está constituido por una mente que pien- soma: el individuo concreto existente a quien se
sa, un alma que siente y un cuerpo que expresa puede señalar con un dedo, es un cuerpo, una
ese todo. El cuerpo no es sólo un vehículo: cons- sustancia. La materia que entra en la compo-
tituye el principal modo de percepción y expre- sición o constitución de ese compuesto es el
sión del hombre. La expresión corporal permite organismo o cuerpo vivo.
proyectar la esencia creadora del cuerpo (29).
INVESTIGACIÓN
Los sentimientos contenidos en lo más profundo Hoy en día se encuentran distinciones en este
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del cuerpo contribuyen al desarrollo de ciertos sentido, ya que algunos autores, prefieren otra
patrones corporales. Estos patrones corporales base para afirmar la composición “hilemórfica”
son todos aprendidos. Nuestro cuerpo es forma de los cuerpos: parten de la multiplicación de
y patrón de los movimientos que reflejan la pre- individuos idénticos en el seno de una misma
plegado territorialmente de manera integrada e que se sabe a sí mismo, siendo en éste. Esta
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indisoluble en cuanto a la percepción física del condición genera una co-habitación entre lo ya
mundo y de sí: ser cuerpo es estar anudado a un presente en la persona y el objeto [...] entonces
cierto mundo, el cuerpo es en el espacio. “La la conciencia siempre surge de lo dado del mun-
espacialidad del cuerpo es el despliegue de su do y se constituye en actos intencionales (33):
ser cuerpo” (34).
“Así pues, sea como sea consciente el mundo
La conciencia puede tener múltiples interrela- en tanto que horizonte universal, en tanto que
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universo unitario de los objetos que son, noso- de “súper yo” introducida por este autor, resulta
tros, cada yo, cada hombre y nosotros los unos del discurso de los adultos, se nutre del “ello” que
con los otros en tanto que vivimos los unos con a su vez está influenciado por la cultura y se en-
los otros en el mundo, pertenecemos al mundo cuentra en tensión con la líbido, lo que puede ge-
que precisamente en este “vivir – los – unos – nerar conflictos internos de donde se afirma que
con – los – otros” es nuestro mundo y el cual es el placer está asociado con un principio de eva-
y es válido para nosotros de un modo conforme cuación de tensiones para reencontrar un estado
a conciencia” (35). inicial de homeostasis. El autoerotismo, como eta-
pa preliminar, hace que el Yo se quede siempre y
En este sentido, la noción de hombre no es posi- sobre todo como Yo corporal donde a través de la
ble fuera del contexto de las vivencias de los inhibición del proceso primario de las pulsiones,
unos con los otros, en un mundo que es escena- permite ajustar el sistema psíquico al mundo ex-
rio de las actuaciones y en el cual se da el hori- terior. Gracias al Yo, el hombre no está forzado a
zonte, como fondo de las experiencias (33). precipitarse hacia el objeto de la satisfacción por
Desde el psicoanálisis se encuentra otra inter- una sencilla reacción motriz, puede buscar al ob-
pretación monista, cercana a la de orden subs- jeto de la satisfacción a nivel de la percepción del
tancial. Cuando una persona toma conciencia mundo exterior. Gracias al Yo, el sujeto puede
de sí misma tiene como principal tarea indagar mediar entre las diferentes instancias psíquicas y
su propio Yo, está obligado a medir los actos de los deseos inconscientes, preconcientes y
su propio cuerpo y que tanto puede llegar a concientes (38).
interactuar con el exterior. En este sentido, am-
pliar la conciencia corporal es también eviden- Lacan retoma las ideas de Freud al reconocer
ciar cómo los demás ven nuestro cuerpo, unir que detrás de un Yo que se conoce se esconde
esta percepción de los demás con la que tengo un “si mismo” que no está conciente y escapa a
sobre mi mismo puede funcionar como un refle- la reflexión. La conciencia del Yo se apoya en
jo de mi Yo psíquico (36). una representación del mismo (inicialmente con
la imagen en el espejo) y no necesariamente
El psicoanálisis considera la formación de la in- corresponde a su verdadero Yo. Por esta razón
dividualidad a partir de las primeras relaciones incluye categorías o dimensiones de él: el imagi-
con la madre, es decir, a través de comunicacio- nario, el simbólico y el real, donde se puede tam-
nes no verbales como aproximaciones a la bién inscribir el deseo inconsciente expresado
simbolización social y verbal manejada por los en el discurso que al formular las necesidades
padres. El niño experimenta una continuidad en forma de lenguaje verbal las refleja de ma-
existencial y adquiere a su modo y ritmo, una nera equivocada. El dominio de sí del hombre, el
realidad psíquica tendiente hacia la autonomía, dominio de su cuerpo propio y por consecuente,
INVESTIGACIÓN
introyecciones”, que permiten lazos y construc- que es un ser conciente de sí mismo, conciente
ciones de cuerpo mediados por los deseos de de ser un Yo, de ser un individuo singular con
los demás y por los propios (37). voluntad propia. El verdadero sujeto del psicoa-
nálisis debe entonces situarse en otra parte que
Freud concibe al Yo como una integración de la no corresponde con el plano del Yo. Esta otra
multiplicidad de las pulsiones y de los deseos psí- parte, que Lacan llama el”Otro”es la”dimensión
quicos en la unidad de la personalidad. La noción simbólica “. El estadío del espejo introduce el
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ecológico. La evolución biológica del hombre que y de la vida; en otras palabras, es una estructura
desemboca en la constitución del gran cerebro viva, histórica y autoreferencial capaz de
3. El cerebro por Morín es considerado el nudo gordiano de la antropología. Es el epicentro de todo el proceso de
autoorganización humana: autoorganización humana y organización del cerebro son términos casi intercam-
biables. El gran cerebro de sapiens es -como afirma Morin- “punto de convergencia, llegada, partida y divergencia
de una formidable aventura”.
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ración de las dinámicas relacionales definidas por la emoción que las sustenta y que
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comportamentales organismo-medio. Más allá, todo lo que hacemos lo hacemos desde una
4. El lenguaje configura muchos dominios de realidad, cada uno constituido como un dominio de coherencias
operacionales explicativas. Estos distintos dominios de realidad son también dominios de quehacer que generamos
en la convivencia con el otro y que, como redes de conversaciones (redes de coordinaciones de acciones y
emociones), constituyen todos nuestros ámbitos, modos y sistemas (instituciones) de existencia humana.
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los pasos al flujo de actividad cerebral, veremos unidad perceptual. Lo cual significaría que el
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que las transformaciones geométricas, median- cerebro opera no como una estructura que se
te las cuales el marco de referencia sensorial se activa por los estímulos del exterior, sino como
pone en comunicación con el motor se hacen “un cerebro en continua actividad, dispuesto a
cada vez más abstractas” (44). interiorizar y a incorporar en su más profunda
actividad imágenes del mundo externo, aunque
Un segundo aspecto empleado en su argumen- siempre en el contexto de su propia existencia y
tación es la manera como el cerebro asume el de su propia actividad eléctrica intrínseca” (44).
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entre percepción y motivación, en donde los pro- sentido, la relación de este campo con su nexo
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cesos, aun los perceptivos, sufren notables va- más próximo de interés de conocimiento, la sa-
riaciones bajo la acción de las palancas de inte- lud, se encuentra enmarcada en la capacidad
5. El sistema tálamo-cortical es casi una esfera isocrónica cerrada que relaciona sincrónicamente las propieda-
des del mundo externo referidas por los sentidos con las motivaciones y memorias generadas internamente.
(Llinás, 2003)
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funcional que el organismo puede desarrollar de la manera como el cuerpo se mueve, hasta
para mantenerse ejerciendo los roles que le son las emociones y concepciones que la persona
asignados por ésta; de tal forma que la función maneja de sí misma. Es así, como se transforma
adaptativa a los cambios del entorno se convier- en la manifestación física de los sentimientos y
te en la razón más importante de estudio desde adaptaciones que la persona ha generado en tor-
esta disciplina. Desarrollándose así, procedi- no al medio en el cual interactúa. Implica la
mientos basados en teorías de alcance medio aproximación del fisioterapeuta a la compren-
como (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva sión del lenguaje del cuerpo, la conciencia de
o Teoría del Neurodesarrollo y del Control Mo- movimiento y la capacidad de relacionarse con-
tor, entre otras), las cuales permiten aproximar- sigo y con los demás como parte de la dinámica
se de manera práctica y con una noción de rea- motora.
lidad específica al objeto de conocimiento y
transformarlo en búsqueda del llamado bienes- En este desarrollo aún no se identifican teorías
tar o salud consecuente con la funcionalidad (re- de alcance medio. No obstante, se han observa-
lación en la sociedad) del movimiento (adapta- do acercamientos de la fisioterapia a escuelas
ción del cuerpo) y transformación por tanto de orientadas al desarrollo del lenguaje corporal
las capacidades (efectividad orgánica de la má- (técnicas corporales) y del desarrollo de capa-
quina -cuerpo- en movimiento). cidad física de manera integral. Queda enton-
ces, el interrogante, sobre como construir méto-
Por otra parte, las interpretaciones monistas, dan dos de exploración que en este segundo caso,
un mayor sustento a la lectura cultural y social, permitan avanzar a una comprensión en el cam-
propia de la segunda vertiente del campo de es- po de la fisioterapia, orientado a la construcción
tudio. En ella el movimiento del cuerpo es posi- de proyectos de vida a partir de la disposición
bilidad de construcción de sentidos propios y de del movimiento como eje de desarrollo.
otros, en donde la adaptación no es la única bús-
queda sino la expresión y construcción social. Por otra parte, los resultados de este trabajo
ofrecen un aporte para la discusión que sobre
Esta segunda vertiente se ubica en el movi- el campo disciplinar de la fisioterapia se ha ve-
miento corporal desde una orientación, que va nido adelantando en los últimos años, permite
mas allá de estudiar los niveles funcionales en este sentido e invita a incorporar en el currí-
requeridos para un adecuado desempeño de las culo de formación de aspectos específicos di-
personas en la vida cotidiana, puesto que lo in- rigidos al estudio teórico del cuerpo y el movi-
corpora como forma de lenguaje y expresión miento desde una perspectiva no solo biológi-
del ser humano, razón por la cual se constituye ca. De igual forma permite avanzar en la iden-
en recurso para la vida y por tanto como pi- tificación de enfoques, métodos y técnicas asu-
INVESTIGACIÓN
lar del desarrollo del sujeto. midos en la fisioterapia desde un contexto his-
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tórico y teórico.
Desde este enfoque se describe el movimiento
corporal humano, como todas las categorías que Además, el estudio profundiza en las relaciones
permiten exteriorizar las posibilidades (orgáni- existentes entre enfoques positivistas y compren-
cas, motrices, intelectuales y afectivas) de las sivos aportando las categorías que desde cada
personas y les facilitan o ayudan a relacionarse uno de ellos existen. Asunto que muestra como
con el mundo. Es por esto que se entiende des- en el positivismo existe una profundización des-
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de la neurociencia que puede en algún momento vista de la Universidad del Rosario 2000;1: 88-93.
tener cercanía con las explicaciones que desde 6. Pots J. Physiotherapy in the next century: opportuni-
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la complejidad se efectúan, y esta a su vez se
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acerca en otro punto con la fenomenología. De
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esta manera es posible sugerir que el estudio del 8. Arboleda R. El cuerpo una mirada desde la ciencia y la
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Este hallazgo presenta implicaciones prácticas www.medicina.umh.es/programas/fisioterapia/
para la formación de fisioterapeutas, puesto que 3978htm.
sería pertinente entender métodos de estudio del 11. WCPT. [visitado junio de 2000]. Disponible en: URL:
cuerpo, la salud y el movimiento desde la com- www.medicina.umh.es/programas/fisioterapia/
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Andrea Cortés, Catalina Estupiñán, Diana Mera, Melba VII: 40 - 44.
Molina, Andrea Rodríguez, Fabien Lando, Diana Gallego, 14. Sepúlveda E. Legislación de fisioterapia en Colombia.
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Andrea Barrios, Eliana Bernal, Martha Juliana Pimentel y
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