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Licenciatura en Nutrición
Catedra Anatomía
FICHA DE CATEDRA
BOCA Y ANEXOS
La cavidad bucal
Es una cavidad de dimensiones variables según el estado de sus paredes y los
movimientos de la mandíbula.
Comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea
por el istmo de las fauces.
Contiene a los dientes dispuestos en dos arcos dentales, superior e inferior, y a la lengua,
órgano muscular y sensorial (sentido del gusto).
Imagen 1
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Paredes y el contenido de la cavidad bucal
Pared anterior: Labios
Los labios de la boca son dos formaciones músculo-mucosas situadas en la parte anterior
de la cavidad bucal.
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Imagen 2
Imagen 3
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Vascularización:
- Arterias: ramas de la arteria facial
- Venas: facial y submentoniana
Inervación:
- Nervios motores (facial)
- Nervios sensitivos (infraorbitario y mentoniano)
Imagen 4
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Cuando la boca está cerrada, contribuye a proyectar el bolo alimenticio hacia atrás.
Cuando está abierta, expulsa el aire hacia adelante.
Mucosa. Constituye la pared lateral del vestíbulo bucal.
Vascularización:
- Arterias: temporal superficial, facial, maxilar interna
- Venas: facial, temporal superficial, plexos pterigoideos.
Inervación:
- Nervios motores (facial)
- Nervios sensitivos (bucal, suborbitrario)
Imagen 5
La parte ósea está constituida por las apófisis palatinas de los dos huesos maxilares y
por las láminas horizontales de los dos huesos palatinos. Esta pared ósea está tapizada
por una mucosa gruesa. No hay submucosa. (imagen 6)
En su parte anterior la mucosa presenta crestas transversales palatinas; en sus dos
tercios posteriores es lisa y uniforme. Muy irregular, la mucosa contiene glándulas
palatinas situadas a ambos lados de la línea media. (imagen 7)
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Imagen 7
Imagen 6
Inervación: Los nervios son sensitivos y motores, procedentes del nervio palatino mayor
y del nervio nasopalatino.
Pared posterior: Paladar blando (velo del paladar)
El paladar blando es una formación fibromuscular tapizada por mucosa en sus dos caras:
anterior y posterior.
Prolonga hacia atrás al paladar duro. Su borde libre está en relación con la raíz de la
lengua.
Lateralmente está unido a la faringe por los arcos palatogloso y palatofaríngeo.
En su borde inferior, libre, marcado en la línea media por la saliente de la úvula. De la
base de la úvula parten los arcos del paladar blando, en número de cuatro: dos arcos
palatoglosos [pilares anteriores) que unen el paladar blando a la raíz de la lengua; dos
arcos palatofaríngeos [pilares posteriores] que unen el paladar a la pared lateral de la
faringe.
Entre los arcos de un mismo lado se excava la celda de la amígdala palatina. La raíz de la
lengua, los arcos palatoglosos y el borde libre del paladar blando circunscriben el istmo
de las fauces u orificio posterior de la boca, cuya forma es muy variable y está limitado
por formaciones musculares.
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Imagen 8
Músculos. Son diez, cinco de cada lado:
- El músculo elevador del velo del paladar y el músculo tensor del velo del paladar
relacionan el paladar blando con la base del cráneo.
- El músculo palatogloso y el músculo palatofaríngeo solidarizan el paladar blando con
la lengua y la faringe, hacia abajo.
Anatomía funcional
El velo del paladar, móvil y contráctil tiene una acción considerable en la deglución.
Elevándose, se hace horizontal, lo que asegura la apertura del istmo de las fauces y
crea un tabique entre la orofaringe y la nasofaringe. Se opone así al ascenso del bolo
alimenticio a la nasofaringe. Esta elevación es asegurada esencialmente por los
músculos elevador y tensor del velo del paladar. El cierre del istmo de las fauces,
por influencia de los músculos palatogloso y palatofaríngeo, permite la masticación y la
succión. El cierre del istmo de las fauces acompaña asimismo al último tiempo de la
deglución, que proyecta al bolo alimenticio al esófago.
Por medio de la contracción de los músculos elevador y tensor del velo del paladar, se
dilata la trompa auditiva. Esta contracción favorece la libre circulación del aire desde la
nasofaringe hasta el oído medio, contribuyendo a nivelar las presiones del aire entre
ambos.
Pared inferior: piso de la boca
La cavidad bucal está separada de las regiones cervicales subyacentes por el músculo
milohioideo, tendido tanto a la derecha como a la izquierda desde la mandíbula hasta el
hueso hioides. (imagen 9)
Imagen 9
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La capa mucosa de la cavidad bucal esta constituida por un epitelio plano estratificado,
debajo de este hay una capa de tejido conectivo (lamina propia).
La submucosa esta formada por tejido conectivo laxo con glándulas salivales menores
cuyos conductos desembocan en la cavidad bucal vertiendo sus secreciones y
manteniéndola húmeda. En la línea media del piso de la boca se encuentra el frenillo de
la lengua, a los lados del cual se ven los orificios de los conductos de Wharton de las
glándulas submaxilares.
La base de la lengua esta unida al velo del paladar por los pilares anteriores del velo.
Imagen 10
Anexos de la Boca
Se describen aquí:
- Los dientes, con los alvéolos dentarios y las encías.
- La lengua, órgano del sentido del gusto.
- Las glándulas salivares mayores (parótidas, submandibulares y sublinguales)
-El aparato masticador, destinado a movilizar la mandíbula (articulación
temporomandibular y músculos masticadores).
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Dientes
Generalidades
Son formaciones ectodérmicas duras. resistentes, implantadas por sus rafees en los
alvéolos del maxilar y de la mandíbula y destinados a fragmentar los alimentos sólidos
para constituir el bolo alimenticio.
La dentadura, o conjunto de los dientes, en el adulto comprende, de adelante hacia
atrás:
1. Los incisivos: dos por maxilar y mandíbula y por lado, es decir, 4 + 4 = 8.
2. Los caninos: uno por maxilar y mandíbula y por lado, o sea: 2 + 2 = 4.
Cuello: parte intermedia entre la corona y la raíz, donde se fija la encía (parte de la
mucosa bucal que tapiza el borde alveolar).
Constitución anatómica
Los dientes están constituidos por una sustancia especial, la dentina. A nivel de la
corona, y por fuera de la dentina, encontramos el esmalte y en la porción de la raíz, el
cemento.
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Esmalte: Es duro y compacto, para resistir la acción masticatoria. Se dispone como un
capuchón en la porción coronal del diente; su borde entra en relación con el cemento
constituyen una línea de contacto esmalte-cemento, el cuello anatómico. (imagen 11)
Dentina: Constituye la parte principal del diente. Está formada por sustancias orgánicas
(oseína) y sustancias inorgánicas sobre la base de sales de calcio y de magnesio. (imagen
11)
Cemento: Cubre la porción de dentina que corresponde a la raíz. Es el componente
dental más parecido al hueso y su función principal es la de servir de fijación a las fibras
del periodonto. (imagen 11)
Imagen 11
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Lengua
La lengua, órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil,
revestida de mucosa. Tiene dos partes: una parte anterior móvil y una parte posterior
más fija (raíz de la lengua).
Desempeña una acción esencial en la masticación, la deglución, la succión y la fonación
(articulación de las palabras).
Es asimismo el órgano receptor de las sensaciones gustativas (sentido del gusto).
La lengua móvil, se puede levantar, desplazar lateralmente y, sobre todo, proyectar
hacia adelante, por fuera de la cavidad bucal.
Constitución anatómica
Imagen 11a
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Imagen 11b
Los botones gustativos están compuestos por células epiteliales modificadas, algunas
son de sostén y otras gustativas, estas ultimas son reemplazadas continuamente por
divisiones mitóticas de las células epiteliales circundantes. Las células gustativas están
ubicadas alrededor de un poro gustativo, y cada una de ellas posee microvellosidades o
pelos gustativos que hacen protrusión hacia afuera a través del poro hacia la cavidad
bucal. Estos pelos gustativos son los que proporcionan la superficie receptora para el
gusto. Entre las células gustativas se halla una red de fibras nerviosas gustativas que son
estimuladas por las células gustativas. (imagen 12a y 12b)
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Imagen 12a
Imagen 12b
Vascularización de la lengua: Por ser un órgano muscular muy móvil, está ricamente
irrigado.
-Arterias: Los vasos principales están representados por las arterias linguales que
penetran en la lengua a cada lado.
-Venas: Originadas de la red submucosa, se reúnen en una vena sublingual (ranina] que
acompaña a la arteria sublingual. Una vena profunda de la lengua recibe a las venas
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dorsales de la lengua y, dirigiéndose hacia atrás, drena en la vena lingual, que acompaña
a la arteria lingual.
La sensibilidad general de la mucosa lingual y la sensibilidad propioceptiva de los
músculos de la lengua están aseguradas por tres nervios: Nervio lingual, Nervio
glosofaríngeo, Nervio laríngeo superior: ramo del nervio vago.
Estos nervios transmiten las sensaciones de contacto de temperatura, de dolor, de
presión y de posición (sensibilidad general), así como las impresiones gustativas, que
permiten apreciar la cualidad y el sabor de las sustancias, sólidas o líquidas, introducidas
en la cavidad bucal.
Todas ellas segregan saliva, jugo digestivo que actúa sobre la calidad física del bolo
alimenticio y que también posee poder enzimático.
-Glándula parótida
Es la más voluminosa de las glándulas salivares mayores. Está situada por detrás y lateral
a la rama de la mandíbula, delante de la apófisis mastoides y de los músculos estíleos, y
lateral a la pared faríngea.
Se halla en una encrucijada cervicocraneofacial.
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La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotídeo de Stenon.
(imagen 13)
Imagen 13
La glándula parótida está formada por acinos serosos puros que sintetizan y secretan un
liquido rico en alfa amilasa. Los acinos
serosos están rodeados por tejido
conectivo que la divide en lóbulos y
lobulillos.
El conducto de Stenon es el conducto
excretor constituido por la unión de los
conductos intralobulillares y lobulares.
Las células acinares tienen forma piramidal
y se encuentran una al lado de la otra.
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-Glándula submandibular [submaxilar]
Está situada medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula, hacia el ángulo de la
mandíbula, por detrás del músculo milohioideo.
La submandibular es una glándula firme, abollonada, de color gris rosado, que pesa de
7 a 8 g, rodeada por una cápsula propia que la separa de los órganos vecinos.
Imagen 14a
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-Glándula sublingual
Es la más anterior y también la menor de las glándulas salivares mayores. Está situada
en el piso de la boca, debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y la cara medial del
cuerpo de la mandíbula, que constituyen las paredes de la celda sublingual.
Su peso no sobrepasa los 3 g. Tiene la forma de una oliva aplastada. No es una glándula
única, sino que resulta de la unión de una serie de glándulas. De ello surge que no posee
un conducto excretor único sino de 15 a 30, uno por cada glándula. Entre estos
conductos hay uno más desarrollado, por fusión de algunas glándulas: es el conducto
sublingual mayor o de Bartolino. Este conducto emerge de la parte media de la glándula
acompañando al conducto submandibular, para desembocar lateral a este último.
Los otros conductos, más pequeños y cortos, son los conductos sublinguales menores.
(Imagen 15)
Imagen 15
Posee una capsula formada por tejido conectivo laxo. Están formadas por acinos mixtos,
pero con predominio de mucosos, Producen principalmente el mucus que participa en
la formación del bolo alimenticio.
Aparato masticador.
Destinado a movilizar la mandíbula. Lo conforman: la articulación temporomandibular y
músculos masticadores.
Articulación temporomandibular.
La mandíbula está articulada de cada lado por su parte posterosuperior con la región
media de la base externa del cráneo. En la cara inferior del hueso temporal, éste se
articula con el cóndilo de la mandíbula. (imagen 16)
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Esta articulación permite los movimientos de cierre y de apertura de la boca, así como
los movimientos de protrusión y retrusión, y los movimientos de lateralidad (diducción)
de la mandíbula. (imagen 17). Estos movimientos aseguran la masticación de los
alimentos, cumplida entre los dientes, función que exige la integridad de las dos
articulaciones temporomandibulares.
Imagen 16
Imagen 17
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Superficies articulares (imagen 18)
-Superficie articular del temporal: se extiende desde la fisura timpanoescamosa por
atrás, hasta el borde anterior del tubérculo articular del temporal. Presenta una parte
posterior cóncava (fosa mandibular del temporal) y una parte anterior convexa,
representada por el tubérculo articular del temporal.
- Superficie articular mandibular: está representada por el cóndilo de la mandíbula, en
el extremo de la apófisis condilar en la rama de la mandíbula.
- Disco articular [menisco): la adaptación de estas superficies está asegurada por un
disco intraarticular. Esta conformado por tejido conectivo fibroso y denso.
Imagen 18
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Medios de unión (imagen 18)
Están constituidos por la cápsula articular reforzada por dos ligamentos intrínsecos y por
tres ligamentos extrínsecos independientes.
Cápsula y ligamentos intrínsecos. Se distinguen:
- La cápsula articular, que se inserta en del lado del temporal, en los ligamentos de la
superficie de articulación.
- Los ligamentos intrínsecos, ligamento lateral y ligamento medial, son espesamientos
de la cápsula a la que refuerzan de cada lado del cóndilo.
Ligamentos extrínsecos. Se distinguen:
- El ligamento esfenomandibular [esfenomaxilar): Corresponde a la parte posterior,
gruesa, de la fascia interpterigoidea.
- El ligamento estilomandibular [estilomaxilar]: va desde el vértice de la apófisis
estiloides hasta el borde posterior de la rama de la mandíbula.
- El Ligamento pterigomaxilar: va desde la apófisis pterigoides hasta la parte posterior
del borde alveolar de la mandíbula. Separa al músculo buccinador, adelante, del
músculo constrictor superior de la faringe, atrás.
Sinovial
Tapiza la cara profunda de la cápsula donde está interrumpida por la inserción del disco
articular (menisco).
Relaciones
Músculos masticadores
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- Músculo masetero: Aplicado contra la cara externa de la rama ascendente de la
mandíbula, se extiende desde ésta hasta la apófisis cigomática del temporal.
(Imagen19 a)
- Músculo pterigoideo medial: Está situado medial a la rama de la mandíbula,
tendido desde la apófisis pterigoides hasta el ángulo de la mandíbula. (imagen
19b)
- Músculo pterigoideo lateral: Está situado lateralmente y superior al pterigoideo
medial. Se extiende desde la base del cráneo hasta el cuello de la mandíbula. De
adelante hacia atrás y de medial a lateral. (imagen 19 b)
Imagen 19a 21
Imagen 19 b
Descenso Digastrico
Milohioideo
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Bibliografía
Latarjet, M. y Ruiz Liard, A. (2011). “Anatomía Humana” (4ª ed). Bs As, Argentina:
Editorial Médica Panamericana.
Netter, Frank H. (2015). “Atlas de Anatomía humana” (6ª ed). Barcelona, España:
Elsevier Masson
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