CASO CLINICO

Macarena tiene siete años y diez meses y viene a la consulta por rendimiento escolar
insuficiente. Los padres la describen como una niña normal, quizás algo infantil para su edad.
Presenta una enuresis nocturna primaria, y, de tiempo en tiempo, tics.

Nació de un embarazo de 8 meses y pesó 2500 g. Las pautas psicomotrices se desarrollaron

con normalidad. Cuando tenía tres años nació la hermana que le sigue: reaccionó con celos,
envidia y actitudes agresivas. En el colegio dicen que tiene algunos signos de dislexia. Va peor
en inglés, aunque antes era en lo que iba mejor, y en redacción. Si los padres la obligan a
fijarse lo hace mejor. De todas formas, su retraso escolar parece que es en casi todo. Es una
niña muy sobreprotegida y egocéntrica que le ha costado mucho adaptarse a la escolaridad.
Los padres acentúan que la niña muestra una gran inteligencia para la vida, lo que contrasta
con su torpe escolaridad. La madre es una personalidad inestable que ha estado en
tratamiento antidepresivo y vive con mucha angustia la anorexia de otro de sus hijos.

A la exploración psicológica encontramos una niña sintónica y activa, que se muestra adecuada
a la situación, si bien algo infantil para su edad. El lenguaje está correctamente desarrollado y
la lectura es correcta para su edad. La escritura muestra signos disgráficos como inversiones
direccionales y cambios fonéticos. Su coordinación motriz es correcta, pero se desorganiza
cuando escribe más rápidamente. Los tics que tiene en la nariz los explica diciendo que lo hace
porque le pica la nariz y por no rascarse.

Sus dibujos resultan bien estructurados y proporcionados para su edad, no apreciándose, en

sus proyecciones, elementos conflictivos. En las pruebas proyectivas -Duss, Tres Deseos y CATH
proyecta su rivalidad fraterna, la vivencia de pérdida o de vacío interior y las ansias de
compensación.

El WISC estima un cociente intelectual total de 108, con un 109 en la escala verbal y un 104 en
la manipulativa. Sus puntaciones más altas son en "semejanzas", de las que pueden deducirse
una capacidad de razonamiento lógico-abstracto de un nivel de diez años, y las más bajas en
"figuras incompletas", que la sitúan en un nivel de seis años, lo que podría estar apuntando
hacia la existencia de un problema perceptivo, de concentración y atención. En las pruebas
psico neurológicas se estima un ambidextrismo y una lateralidad cruzada ojo-mano -Galifret-
Granjon-. Su orientación derecha-izquierda -Piaget-Head- está ligeramente por debajo de su
edad. Su rapidez motriz es superior a los límites medios de su edad y las pruebas de ritmo
-MiraStamback- muestran irregularidades en cuanto a excesiva rapidez y brusquedad. El
Bender la sitúa en el límite inferior del intervalo medio de su edad, correspondiendo a una
maduración viso motora de seis años y seis meses. En el Rorschach aparece un nivel intelectual
medio y algunos conflictos en relación a la figura materna.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL DEL CASO CLINICO

Eje I: Trastornos en la escritura

Eje II: Ninguno

6 de 11

EjeIII: Enuresis nocturna primaria

Eje IV: Niña sobreprotegida en el ambiente familiar

Eje V: EEAG=0

COMENTARIOS DEL CASO CLINICO.- "El caso de Macarena parece adecuarse al diagnóstico de
digrafía. Sus cocientes intelectuales verbal y manipulativo son análogos, pero existen
discrepancias entre los subtextos que nos orientan a dificultades perceptivas. Las pruebas
psiconeurológicas también señalan una inmadurez. Existen también dificultades de control
psicomotriz, como muestran sus tics. Lo mismo que en el caso anterior, existe toda una
conflictiva que coadyuda en el establecimiento del cuadro".

Fuente: Monedero C., "Psicopatología evolutiva", Labor Universitaria, Barcelona, 1982.