ANÁLISIS DIFERENCIAL DEL COVID-19 ANTE OTRAS

EPIDEMIAS COMO INFLUENCIA, GRIPE ASIÁTICA, LA

PESTE Y EL EBOLA

DR. WALTER FERNANDO FLORES CUETO - DR. AUGUSTO CÉSAR AMORÓS CORTES

ALUMNOS: Flores Palacios Juan Felipe, Gomez Huaco Lizbeth Cindy, Infantes Arrunategui Maria Pia, Martinez Portales Cesar
Fernando, Mendiola Vasquez Carlos Alberto Raul, Olivares Vega Karina Marissa, Ruiz Huerto Genix Renzo, Vasquez Pacheco
Lucia. Internos de odontología del Hospital Mare niño Bartolomé de la Universidad San Martín de Porres

RESUMEN
Se presentaron los primeros casos de neumonía potencialmente mortal en Wuhan,
provincia de Hubei, China. A enero de 2020, esta enfermedad denominada COVID-19
se había extendido a 19 países con 11.791 casos confirmados, incluyendo 213
muertes. Los síntomas informados incluyen fiebre, tos, fatiga, neumonía, dolor de
cabeza, diarrea, hemoptisis y disnea. Pese a la baja gravedad de los síntomas, el
contagio es muy rápido, El 11 de febrero de 2020, la OMS la nombro como COVID‐
19 o “Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2) es una enfermedad
infecciosa causada por el virus SARS-CoV-28, a diferencia la La Influenza es causada
por un virus que ataca preferentemente el tracto respiratorio alto – la nariz y garganta-
bronquios y raramente también los pulmones. La infección usualmente dura una
semana Es caracterizada por un inicio súbito de fiebre alta, dolores musculares, dolor
de cabeza, severo malestar general, tos no productiva, dolor de garganta y secreción
nasal y respecto a la Gripe asiática causada por un brote de Influenzavirus A H2N2
que se inició en China. Tuvo una alta mortalidad, con estimaciones de alrededor de
1,1 millones de personas fallecidas por causa de la pandemia la cual después se hizo
suceptible a los antibióticos terminando por desaparecer.
luego tendremos la peste o también conocido como La muerte negra, la bacteria
Yersinia pestis es la causante,la rata es el huésped primario y que la pulga de la rata
Xenopsylla cheopys es el vínculo de infeccion entre la rata y el hombre. La bacteria
pertenece a la familia Enterobacteriaceae y contiene diversos factores de virulencia
entre los que se encuentran adhesinas de superficie, proteínas formadoras de canales
en el huésped o plásmidos que codifican una toxina.
Respecto el ébola este virus es miembro de la familia Filoviridae (filovirus), dentro
de lo cual también pertenecen los géneros Marburgvirus y Cuevavirus. Este
comprende cinco especies distintas: Ebolavirus Bundibugyo (BDBV), Zaire (EBOV),
Reston (RESTV), Sudan (SUDV), y Ebolavirus Taï Forest (TAFV). La especie Zaire
presenta la mayor tasa de mortalidad (hasta el 90%) y esta enfermedad se presenta de
forma similar en ambos sexos.
La transmisión se puede dar por medio de sangre u otros líquidos corporales como la
orina, saliva, heces, vómitos y semen de una persona o animal enfermo.
Podremos observar en el presente trabajo un análisis diferencial del covid-19 con cada
uno de las pandemias mencionadas.
Palabras clave: Síndrome respiratorio agudo severo, sars, coronavirus, virus,
influencia, gripe asiática, la peste, ebola, covid -19.

ABSTRAC

The first cases of life-threatening pneumonia were reported in Wuhan, Hubei

Province, China. As of January 2020, this disease called COVID-19 had spread to 19
countries with 11,791 confirmed cases, including 213 deaths. Symptoms reported
include fever, cough, fatigue, pneumonia, headache, diarrhea, hemoptysis, and
dyspnea. Despite the low severity of symptoms, the contagion is very fast. On
February 11, 2020, the WHO named it as COVID-19 or "Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS-CoV-2) is an infectious disease caused by SARS-CoV-28 virus,
unlike Influenza is caused by a virus that preferentially attacks the upper respiratory
tract - the nose and throat - bronchi and rarely also the lungs. The infection usually
lasts a week. It is characterized by a sudden onset of high fever, muscle aches,
headache, severe general malaise, non-productive cough, sore throat and runny nose
and compared to Asian Flu caused by an outbreak of Influenzavirus A H2N2 that
started in China. It had a high mortality, with estimates of around 1.1 million people
who died from the pandemic, which later became susceptible to antibiotics, eventually
disappearing.
then we will have the plague or also known as the black death, the Yersinia pestis
bacteria is the cause, the rat is the primary host and the rat flea Xenopsylla cheopys is
the link of infection between the rat and man. The bacterium belongs to the
Enterobacteriaceae family and contains various virulence factors including surface
adhesins, channel-forming proteins in the host, or plasmids encoding a toxin.
Regarding Ebola, this virus is a member of the Filoviridae family (filovirus), within
which the genera Marburgvirus and Cuevavirus also belong. This comprises five
distinct species: Ebolavirus Bundibugyo (BDBV), Zaire (EBOV), Reston (RESTV),
Sudan (SUDV), and Ebolavirus Taï Forest (TAFV). The Zaire species has the highest
mortality rate (up to 90%) and this disease occurs similarly in both sexes.
Transmission can occur through blood or other body fluids such as urine, saliva,
faeces, vomiting, and semen from a sick person or animal.
We will be able to observe in the present work a differential analysis of the covid-19
with each one of the pandemics mentioned.
Key words: severe acute respiratory syndrome, sars, coronavirus, virus, influence,
Asian flu, plague, ebola, covid- 19

INTRODUCCIÓN
Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades como el
resfriado común, el síndrome respiratorio agudo grave (SARS, por sus siglas en
inglés), y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés).
En 2019 se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un brote de
enfermedades que se originó en China. Este virus ahora se conoce como el síndrome
respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2). La enfermedad que causa se
llama enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). En marzo de 2020 la
Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que este brote de COVID-19 es una
pandemia. Las organizaciones de salud pública, incluyendo los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y OMS están
vigilando la pandemia y publicando actualizaciones en sus sitios web. Estos grupos
también han publicado recomendaciones para prevenir y tratar esta enfermedad.
varios estudios tratan de identificar la causa de la progresión rápida que manifiesta
este virus, a diferencia de otras pandemias como fue causada por el virus de la
influenza A H1 N1 que infectó a más de un tercio de la población mundial y terminó
con la vida de 50 millones de personas, aproximadamente, y se presentó con
manifestaciones clínicas inusualmente graves en adultos jóvenes sanos.
A diferencia de la gripe asiática o pandemia de 1957 -1958, fue una pandemia de
gripe causada por un brote de Influenzavirus A H2N2 que se inició en China. Tuvo
una alta mortalidad, con estimaciones de alrededor de 1,1 millones de personas
fallecidas por causa de la pandemia.
Y cuando hablamos de la peste que es una enfermedad infectocontagiosa que afecta
tanto a animales como a humanos. Está causada por la bacteria Yersinia pestis. Es una
de las enfermedades bacterianas más agresivas y provoca frecuentemente la muerte de
la persona afectada si no se instaura el tratamiento antibiótico adecuado.
Generalmente se transmite por picadura de pulgas infectadas procedentes de roedores,
que originan bubones en inglés y axilas, cuadro clínico conocido como peste
bubónica. Si la transmisión tiene lugar por vía respiratoria, se produce una forma
particular de la enfermedad conocida con el nombre de peste neumónica.
El virus Ébola se aisló por primera vez en 1976 en la República Democrática del
Congo cerca al Río Ébola, se cree que los murciélagos son el reservorio de la
enfermedad. Este virus es miembro de la familia Filoviridae (filovirus). La
transmisión se puede dar por medio de sangre u otros líquidos corporales como la
orina, saliva, heces, vómitos y semen de una persona o animal enfermo, También por
contacto con superficies o equipos contaminados, ahora que datos y algunas
características de estas pandemias nos van servir para realizar un análisis diferencial
de cada una de ella frente al covid – 19, siendo esta ultima la que nos afecta
actualmente a nivel mundial y a nuestro país, siendo el Perú en la actualidad el 8vo
país que presenta mayor casos de contagiados.

ANALISIS DIFERENCIAL ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INFLUENZA

– ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS COVID 19

En cuanto a las características del virus de la influenza pertenece a la familia

Orthomixoviridae y comprende tres tipos (A, B y C), cuyas diferencias radican en la
base de un antígeno soluble (antígeno S) que se asocia con la ribonucleoproteína
interna del virión; el tipo viral puede diferenciarse a partir de las propiedades
biológicas de las proteínas proyectadas en la superficie de la envoltura, las
glucoproteínas hemaglutinina(H) y neurominidasa(N), diferenciación que da lugar a
15 subtipos de H y nueve subtipos de N. Sin embargo, solo tres subtipos de la
hemaglutinina (H1, H2 y H3) y dos subtipos de la neurominidasa (N1 y N2) se han
establecido en la población humana.

Este virus tiene varios genotipos, dentro de los cuales la influenza A, genotipo H1N1
tiende a ser pandémico y a generar neumonía grave. La influenza es una patología con
una alta incidencia anual y una baja letalidad general.

Los coronavirus (CoVs) son virus ARN monocatenarios de sentido positivo, poseen
envoltura, son altamente diversos y causan trastornos respiratorios, digestivos,
hepáticos y neurológicos de severidad variable en un amplio rango de especies
animales, incluyendo al ser humano y pueden causar enfermedades graves.

Los CoVs se agrupan en cuatro géneros:

● Alfacoronavirus
● Betacoronavirus
● Gammacoronavirus
● Deltacoronavirus
Respecto a los Betacoronavirus, dos de ellos han sido de gran interés para la
comunidad científica y la salud mundial en los últimos diecisiete años: el causante del
síndrome respiratorio agudo severo (conocido como SARS-CoV) y el causante del
síndrome respiratorio del Medio Oriente (conocido como MERS-CoV). En Covid19,
llamado Novel Coronavirus-Infected Pneumonia (NCIP) donde se confirmó mediante
un lavado broncoalveolar, secuenciación del genoma completo, PCR y cultivo en
pacientes hospitalizados en Wuhan en China.

ANALISIS DIFERENCIAL ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA –

ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS COVID 19

El virus Ébola se aisló por primera vez en 1976 en la República Democrática del
Congo cerca al Río Ébola, se cree que los murciélagos son el reservorio de la
enfermedad. Este virus es miembro de la familia Filoviridae (filovirus), dentro de lo
cual también pertenecen los géneros Marburgvirus y Cuevavirus. Este comprende
cinco especies distintas: Ebolavirus Bundibugyo (BDBV), Zaire (EBOV), Reston
(RESTV), Sudan (SUDV), y Ebolavirus Taï Forest (TAFV). La especie Zaire presenta
la mayor tasa de mortalidad (hasta el 90%) y esta enfermedad se presenta de forma
similar en ambos sexos.
La transmisión se puede dar por medio de sangre u otros líquidos corporales como la
orina, saliva, heces, vómitos y semen de una persona o animal enfermo, También por
contacto con superficies o equipos contaminados, entre ellos la ropa de cama sucia de
humores orgánicos de una persona infectada. El virus del Ébola puede eliminarse de
manera relativamente fácil con calor, productos a base de alcohol e hipoclorito de
sodio (blanqueador o lejía) o de calcio (polvo decolorante) en concentraciones
apropiadas. El periodo de incubación máximo es de 21 días (entre 4-10 días), se inicia
con fiebre de 39-40°C acompañado de mialgia, cefalea, diarreas, sudación profusa,
fotofobia, astenia, faringitis, nauseas, vómitos y bradicardia relativa asociada a la
fiebre. La enfermedad evoluciona a un síndrome hemorrágico generalizado. Las
pruebas de laboratorio para el virus del Ébola constan en el aislamiento del virus,
reacción en cadena de la polimerasa (RCP), análisis de inmunoabsorción ligada a
enzimas (ELISA) El tratamiento de la infección por el virus ébola es sintomático ya
que no existe un tratamiento específico. También se debe colocar líquidos
intravenosos.
Precauciones a tomar en cuenta es que el virus se puede encontrar en el semen hasta
por 3 meses por lo que se recomienda a las personas que se recuperaron de la
enfermedad del Ébola que se abstengan de tener relaciones sexuales o que usen
condones en los 3 meses siguientes.
CORONAVIRUS COVID 19
A fines de diciembre de 2019, se produjo un brote de neumonía de etiología
desconocida en Wuhan, provincia de Hubei, China, y se extendió rápidamente por
todo el país. El Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades (CCDC)
identificó un nuevo beta-coronavirus llamado 2019-nCoV, ahora oficialmente
conocido como coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)
VIROLOGIA
El coronavirus pertenece a la subfamilia Orthocoronavirinae en la familia de
Coronaviridae en el orden Nidovirales, que causa principalmente infecciones en el
tracto respiratorio y gastrointestinal. El 2019-nCoV es un novedoso beta-coronavirus
envuelto que tiene un genoma de ARN de sentido positivo monocatenario
ORIGEN
Con respecto al origen del virus, varios análisis filogenéticos sugirieron que el
murciélago es el reservorio animal más probable. Según la secuencia del genoma,
2019-nCoV es aproximadamente un 89% idéntico al CoVZXC21 similar al SARS de
murciélago, un 82% idéntico al SARS-CoV humano y aproximadamente un 50% al
MERS-CoV ( Chan et al., 2020 , Lu et al., 2020) Como tanto el SARS-CoV como el
MERS-CoV se transmitieron de los murciélagos a las civetas de las palmeras o los
camellos de dromedario, y finalmente a los humanos, debería haber otro animal que
represente un huésped intermedio entre el murciélago y el humano. Se sugirieron las
pangolinas como posibles huéspedes intermedios, porque su genoma tenía
aproximadamente un 85,5% –92,4% de similitud con 2019-nCoV
PERIODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación se define como el intervalo desde la exposición inicial a un
agente infeccioso hasta la aparición de cualquier síntoma o signo que cause. Un
período de incubación prolongado puede conducir a una alta tasa de infección
asintomática y subclínica. La primera predicción del período de incubación medio fue
de 5,2 días (IC del 95%, 4,1–7,0 días), con el percentil 95 de la distribución a los 12,5
días, basado en los historiales de exposición 2019-nCoV de los primeros 425 casos en
Wuhan ( Li et al. ., 2020 ).
Un estudio de caso de 4021 informó 4,75 días (rango intercuartil: 3,0–7,2 días) (Yang
et al., 2020). Otro estudio de caso exportado por 88 calculó que el período de
incubación promedio fue de 6,4 días (IC del 95%, 5,6 a 7,7 días), utilizando
historiales de viaje conocidos hacia y desde Wuhan y fechas de inicio de síntomas
(Becker et al., 2020) Toda esta literatura sienta las bases para establecer 14 días como
período de observación médica si se produce alguna exposición.

CONCLUSIONES
● Nosotros como autores del presente trabajo estamos de acuerdo que muchas
pandemias como el que actualmente estamos viviendo el covid -19, presentan
muchas similitudes en los sintomas y signos pero su mortalidad de cada una de
ellas es distinta al igual que su tratamiento.
● La presencia de anormalidades radiológicas en el Covid19 es más frecuente
que los signos clínicos de tos y fiebre que se consideran los más comunes,
estos hallazgos pueden ser explicados por la afinidad del virus con las células
del tracto respiratorio inferior, causando evidencia radiológica de lesión
pulmonar aún en pacientes que no presentan cuadro clínico de neumonía, a
diferencia del PCR que es considerado un factor de gravedad.
● Las pandemias de virus influenza no han sido devastadoras, salvo la del
H1N1, más bien se han mantenido en la población mutando por shifts
antigénicos.
● El virus de la influenza a diferencia del covid, es menos agresivo y hoy en día
a que el Covid-19 es una enfermedad nueva aún no existe una cura para la
total recuperación de este, por lo que tiene una taza de mortalidad mayor al de
la influenza.
● La fiebre asiática se presenta con un inicio repentino con malestar y fiebre,
seguidos de manifestaciones respiratorias altas y bajas, mialgias y dolor de
cabeza; otras manifestaciones menos frecuentes son la conjuntivitis, el dolor
abdominal, las náuseas, los vómitos y, ocasionalmente, diarrea.
● Actualmente la fiebre asiática se encuentra en el ambiente como un refrió
común y es fácil de tratar por su susceptibilidad a los antibióticos como son
con la penicilina y la estreptomicina, encargados de tratar complicaciones
bacterianas y a su fácil accesibilidad.
● La peste, enfermedad reemergente, sigue persistiendo en focos naturales que
producen brotes recurrentes en muchos lugares del mundo.
● Para la peste la principal medida es la disminución de la exposición a los
principales reservorios y vectores, el manejo correcto de animales infectados
vivos o muerto.
● Ébola puede eliminarse de manera relativamente fácil con calor, productos a
base de alcohol e hipoclorito de sodio (blanqueador o lejía) o de calcio (polvo
decolorante) en concentraciones apropiadas.
● En conclusión el mecanismo de contagio del Ébola es por medio de contacto
estrecho con sangre y otros líquidos corporales de un paciente infectado
 sintomático. Estoy de acuerdo con Sophie Harter, Luis Guillermo Bolaños
Bravo y Luis Guillermo Estrada Fumero de que el diagnóstico de ébola es
muy difícil ya que los síntomas iniciales se asemejan un cuadro gripal con la
posibilidad de que se confundan, el dato clave es si ha viajado a una región
endémica.
● Si el paciente tiene todas las características de la enfermedad, debe ser puesto
en aislamiento, inclusive previo a realizar la toma de muestras para confirmar
si existe la infección.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_gripe_de_1957-1958
2. https://www.abc.es/historia/abci-olvidada-gripe-asiatica-1957-puso-prueba-
sistema-sanitario
3. mundial-millon-muertos-202003050111_noticia.html?ref=https:%2F
%2Fwww.google.com%2F
4. https://www.elmundo.es/suplementos/magazine/2005/318/1130522632.html
5. https://espanol.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1957-1958-pandemic.html
6. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172006000100008
7. file:///C:/Users/renzo/Downloads/pag36.pdf
8. https://es.wikipedia.org/wiki/COVID-19
9. https://as.com/diarioas/2020/06/06/actualidad/1591426786_269949.html
10. Gómez Tejeda JJ, Dieguez Guach RA, Pérez Abreu MR. Alternativas
terapéuticas para el manejo de la COVID-19. Rev haban cienc méd [Internet].
2020 [citado ]; 19(Supl.):e3328. Disponible en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3328
11. Hernández Rodríguez J. Aspectos clínicos relacionados con el Síndrome
Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2). Rev haban cienc méd [Internet].
2020 [citado ]; 19(Supl.):e3279. Disponible en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3279
12. https://gestion.pe/peru/coronavirus-se-reportaron-4358-nuevos-casos-en-la-
ultima-jornada-en-peru-nndc-noticia/
13. Tavares C, Cintra L, Sobreira M, Paiva A. Peste, uma zoonose esquecida
Plague, a forgotten zoonosis. J. Health Biol Sci. 2019; 8(1): 1-3. Disponible
en: doi:10.12662/2317-3076jhbs.v8i1.2721.p1-3.2019
14. Rius IG. La peste a lo largo de la historia. Rev Enf Emerg 2019;18(3):119-
127.
15. Hernández Rodríguez J. Aspectos clínicos relacionados con el Síndrome
Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2). Rev haban cienc méd [Internet].
2020 [citado ]; 19(Supl.):e3279. Disponible en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3279
16. The COVID-19 pandemic. Rev. Fac. Med. 2020 Vol. 68 No. 1: 7-8.
Disponible en: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v68n1.86482
17. Gómez Tejeda JJ, Dieguez Guach RA, Pérez Abreu MR. Alternativas
terapéuticas para el manejo de la COVID-19. Rev haban cienc méd [Internet].
2020 [citado ]; 19(Supl.):e3328. Disponible en:
18. http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3328

19. Chacón Acevedo KR, Yomayusa N. Consenso colombiano de expertos sobre

recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y
manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con
Enfermedad Renal Crónica en diálisis. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 2 de
junio de 2020 [citado 6 de junio de 2020];7(Supl 2). Disponible en:
https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/474

20. Harter S, bolaños L, estrada L. Información acerca del virus del ébola para el
médico general. Rev. Medica de Costa Rica y Centroamerica LXXII. 2015;
(615): 455 – 459.

21. Rodríguez A, Rodríguez I. Nursing attention to the patients infected by the

virus of the Ébola in Coyah, Guinea Conakry. Universidad de Ciencias
Médicas de Holguín. Cuba. 2018; 34 (3).

22. M. Xie, Q. Chen. Insight into 2019 novel coronavirus — An updated interim
reviewand lessons from SARS-CoV and MERS-CoV. International Journal of
Infectious Diseases 94 (2020) 119–124

23. A.Trilla/MedClin(Barc).2020;154(5):175–177

24. Moreno-Montoya José, De la Hoz Fernando. Influenza: avances y retos cien

años después de la pandemia. Biomédica [Internet]. 2019 Mar [cited 2020
June 05] ; 39( 1 ): 5-7.
25. Mayo Montero MªE., Cique Moya A., Cascante Burgos J., Méndez
Montesinos J.R.. Prevención y control de la infección ante sujetos sospechosos
de infección por el nuevo coronavirus MERS-CoV en Unidades militares.
Sanid. Mil. [Internet]. 2015 Sep [citado 2020 Jun 06] ; 71( 3 ): 196-200.