EVIDENCIAS PARA EL COBRO DE UNA ATENCIÓN MÉDICA

FACTURA

REQUISITOS SOPORTES
Información de la entidad prestadora del  Remisión.
servicio donde se expide la factura  Referencia.
 Razón social  Autorización de servicios
 NIT  Copia de documento de ID y
 Dirección y teléfono carnet de salud (en algunas
 Número consecutivo de factura ocasiones)
 Fecha de la factura  Epicrisis o resumen de la historia
Información del paciente clínica
 Nombres y apellidos del paciente  Formula médica o formato de
 Identificación medicamentos NO POS
 Dirección y teléfono
 Fecha de ingreso – egreso
 Estrato socioeconómico
Descripción de los servicios prestados
 Código
 Concepto
 Cantidad
 Valor unitario
 Valor total
 Valor total de la factura
 Valor a cargo del paciente
 Valor a cargo de la entidad
contratante
Firmas
 Firma y sello del liquidador
 Firma y huella del paciente