ACTIVIDAD 7.

NEURORREHABILITACIÓN

Tipo de Causas, Daños y

trastorn Trastorno Síntomas Alteraciones Estrategias de evaluación Posibles intervenciones
o Cerebrales
Lenguaj Trastorno evaluado de forma
e profesional por un logopeda.
Se evalúa si la forma de la
disfemia es tónica (con Se deben aplicar técnicas de
El origen sigue siendo
espasmos) o clónica (sin la logoterapia combinadas
una incógnita, aunque
espasmos). Se intenta hacer con la psicoterapia, entre las
Alteración en la se observa
que el paciente use un que figuran las siguientes:
fluidez del habla, frecuentemente un
lenguaje expresivo
repetición de sílabas desequilibrio en las vías
espontáneo (contar algo, *Enseñanza de la mecánica
o palabras, bloqueos extrapiramidales.
Disfemia cantar, hacer cálculos), luego del habla
espasmódicos que Junto a los trastornos de
un lenguaje expresivo *Observación de la conducta
interrumpen el respiración, fonación y
dirigido (expresión de al hablar
discurso verbal. fluidez del habla se
imágenes o secuencias) y *Corrección de la tartamudez
presenta logofobia,
finalmente un lenguaje *Relajación muscular y
balbismo y
repetido (lectura de sílabas y control vocal
embolofrasia.
palabras, comprensión *Fluidez
lectora, fonética y fonología).
Se estudia también la
respiración.
Disartria Trastorno de la Lesiones del sistema En general, se realiza una El tratamiento se basa en:
articulación de las nervioso central, evaluación médica, pruebas *Logopedia
palabras. nervios periféricos o de la función cerebral y *A veces, el uso de un
En la disartria musculatura pruebas por imagen. dispositivo de comunicación
espástica se produce bucofonatoria. El logopeda observará el
un incremento en la La disartria espástica movimiento de los labios, la La logopedia es beneficiosa
resistencia al flujo de está causada por lengua y la cara, tanto como en algunas personas con
aire, lo que provoca lesiones de la neurona la integración de las disartria. Puede incluir
una lentitud en el motora superior. funciones respiratorias para ejercicios de respiración y de
habla, emisión de el habla, el timbre de la voz y los músculos, y la repetición
frases cortas con voz más. Se piden tareas sencillas de palabras o frases.
ronca y tono de voz al paciente como soplar una
bajo y monótono. vela, morderse los labios Si la disartria es grave, los
(observar fuerza y terapeutas pueden
movimientos) o cantar recomendar el uso de un
(observar falta de aliento y tablero con imágenes o letras,
habla). Se emplean pruebas o de un dispositivo basado en
por imagen como TC o una computadora con un
RMN. teclado y pantalla de
 mensajes.
El especialista realiza junto al
Sus síntomas se El logopeda emplea niño ejercicios de
pueden confundir con igualmente el lenguaje articulación, discriminación
Se producen como
la disartria, aunque su repetido, dirigido o auditiva y terapia
consecuencia de las
diferencia estriba en espontáneo. miofuncional con la ayuda de
alteraciones funcionales
que en este caso no láminas, cuentos y apoyos
de los órganos
existe un trastorno Puede ser evaluado a través visuales, entre otros. Los
periféricos. El origen se
Dislalia explícito en el de la Prueba de Glatzel, que mismos ejercicios incluyen
debe a una insuficiente
sistema nervioso. toma en cuenta la activación del aparato nasal y
madurez del niño o a
Las dislalias permeabilidad nasal y la oral, y es importante que sean
otros problemas como
funcionales generan fonoarticulación; o por la planeados con una frecuencia
el bilingüismo o falta de
rotacismo o dificultad Prueba de Rosenthal que y un ritmo determinados, en
estimulación ambiental.
para pronuncir la considera el modo correspondencia con las
letra “r”. respiratorio. necesidades y la zona de
desarrollo próxima del niño.
Memori Este tipo de patología, muy
a conocida con el caso de HM,
Los síntomas más es muy complejo de tratar. El
importantes son: Se pueden producir Se emplean técnicas de paciente pierde la memoria al
inteligencia como consecuencia de imagen como el RMN para instante sobre eventos
preservada, amnesia traumatismos evaluar el estado del nuevos.
anterógrada craneoencefálicos, hipocampo.
Amnesia
irreversible que lesiones vasculares, Se deben realizar ejercicios
hipocámpica
impide la intervenciones Además, se realizan pruebas constantes para estimular el
memorización de neuroquirúrgicas, psicológicas para evaluar la aprendizaje y la memoria a
nuevo material, parada cardiaca o capacidad de aprendizaje corto y largo plazo.
conciencia del déficit encefalitis. como la MCT.
de memoria. Se trata el estado de ánimo y
las demás consecuencias
adquiridas.
Amnesia Amnesia anterógrada El trastorno está Se realizan de manera La tiamina (vitamina B-1) se
diencefálica progresiva u olvido a originado por lesión de habitual pruebas, como puede suministrar a través de
(amnesia de los pocos segundos, diversas estructuras del análisis de sangre para una inyección intravenosa o
Korsakoff) desorientación diencéfalo como determinar los niveles de intramuscular o por vía oral.
espacio-temporal, cuerpos mamilares, glucemia y el recuento de
confabulación o trígono, telencéfalo células sanguíneas, pruebas La suspensión del consumo
falsificación, falsos basal y núcleo de función hepática y de alcohol puede prevenir la
reconocimientos, dorsomediano del pruebas de diagnóstico por pérdida de las funciones
alucinaciones, tálamo. Hay un déficit imagen, para descartar otras cerebrales y el daño a los
anosognosia, apatía y de vitamina B1como causas. nervios.
pérdida de interés. consecuencia de
malnutrición o La prueba más fiable es la
 rápida respuesta a la tiamina
parenteral.
alcoholismo.
Puede también determinarse
la actividad de la
transcetolasa eritrocitaria.
Problema de Lesión en las áreas
memoria a corto prefrontales. Éstas no No hay una cura como tal
plazo, dificultad de son tan graves como Se emplean pruebas de para esta patología compleja.
realizar varias tareas, sucede en las amnesias concentración, atención y
trastornos de hipocámpicas, pero estrategia. Es importante realizar
Amnesia memoria episódica, dificultan el ejercicios de estimulación
frontal marcada dificultad procesamiento de Se realizan evaluaciones del mental para estos pacientes.
para recordar el ciertas funciones nivel de pretensión y se trata
orden temporal de los mnémicas, ya que se de evidenciar el carácter Además, se debe tratar la
sucesos, incapacidad ven afectados los pasivo del aprendizaje. estabilidad emocional ya que
de programar el sistemas atencionales y suele ser bastante alterada.
futuro. las funciones ejecutivas.
No hay un tratamiento
específico para las coreas
irreversibles, y el curso de la
Presencia de
enfermedad no se ve
movimientos
Está causada por lesión modificado por la terapia
involuntarios de las La sospecha se inicia con la
de los ganglios basales, médica ni quirúrgica.
extremidades de aparición de tics,
siendo la enfermedad de
modo rápido, breve y incontrolables e
Huntington el En algunos casos ha servido,
no repetitivo. Suelen inexplicables.
paradigma de los aunque en poca medida, la
fluir de un músculo a
trastornos coréicos. Es aplicación de GABA.
Corea otro. Sus síntomas El diagnóstico diferencial
una patología heridtaria,
empiezan a debe basarse en la
por anomalías en el El tratamiento de los
presentarse en edades anamnesis, el curso clínico,
Apraxia Cromosoma 4. También movimientos coréicos se
intermedias de la las pruebas complementarias
se produce un deterioro pueden disminuir usando
vida. También se y los datos semiológicos
de la corteza cerebral. reserpina, haloperidol o
presentan cambios de acompañantes.
tetrabenacina. En casos de
personalidad y
corea secundarios, por lo
pérdida de memoria.
general al tratar la causa
primaria, se reduce y mejoran
los síntomas.
Síntomas similares a La causa se debe a una Al evaluar la atetosis pueden No hay una cura reversible
la corea, pero los lesión congénita o ser distinguidas dos o más para esta enfermedad. Es una
Atetosis
movimientos adquirida de los posturas habituales (Denny- patología difícil de tratar y
involuntarios ganglios basales o de Brown) entre las que fluctua con frecuencia resulta de una
 la hipercinesia. Durante el parálisis cerebral.
resultantes son más ciertos núcleos reposo el enfermo atetósico
toscos, lentos y talámicos. Se considera suele permanecer hipotónico,
contorsionados. una patología motora de pero la actividad motora Se debe tratar al paciente con
Además, son gravedad intermedia determina frecuentemente la fisioterapia, nutrición y
movimientos entre la corea y la aparición de cierto grado de medicamentos que ayuden
irregulares y sin distonía, siendo más actividad distónica en los con la estabilziación.
solución de frecuente en la parálisis músculos de las
continuidad. cerebral infantil. extremidades superiores, cara
y tronco.
Como tratamiento
sintomático los fármacos más
efectivos son los que
bloquean los receptores
Movimientos dopaminérgicos D2. Se han
La lesión causante se
hemilaterales de utilizado neurolépticos
localiza en los cuerpos
amplio círculo, como El diagnóstico debe atípicos como la clozapina la
de Louis situados en el
al lanzar una piedra. realizarse mediante pruebas risperidona y la olanzapina
subtálamo. Se
Balismo Son movimientos sostenidas de movimientos con buena respuesta.
manifiesta en ambas
bruscos y violentos evaluando detalladamente el
extremidades o una sola
de las extremidades esfuerzo del paciente. En casos refractarios la
(hrmicorea o
sobre todo las cirugía es una opción
hemibalismo).
superiores. terapeútica eficaz, se han
constatado mejorías con
talamotomía, palidotomía y
estimulación talámica o
palidal.

Incapacidad de Los médicos piden a la Es necesario que el paciente

reconocer objetos y persona que identifique asista a diversas terapias
dibujos, existiendo objetos habituales mediante funcionales para estimular el
dificultad para el Causadas por lesiones la vista, el tacto u otro reconocimiento de objetos.
Agnosia para
Agnosia recuerdo y para occipitales o del cuerpo sentido. También se hace una
objetos
discriminar figuras calloso. exploración física para Es importante evaluar sus
visuales que están determinar si los síntomas se capacidades de lenguaje e
superpuestas o deben a otra causa, como un intervenir en conjunto para
fragmentadas. trastorno visual. un mejor performance.
 La acromatopsia no tiene
También recibe la
cura definitiva por lo que el
denominación de Se debe a lesiones El diagnóstico de la
tratamiento persigue
ceguera cortical para temporooccipitales que acromatopsia consiste
minimizar las consecuencias
los colores y consiste afectan a las básicamente en un completo
y lograr que el paciente pueda
en la pérdida de circunvoluciones examen por parte del
llevar una vida normal sin
distinguir o lingual y fusiforme. Si oftalmólogo y de diversas
dependencia alguna de otras
Acromatopsia identificar los la lesión se localiza en pruebas sobre la visión de los
personas.
colores. Si es leve se el hemisferio derecho se colores. Adicionalmente, se
reconocen algunos suele acompañar de confirma el diagnóstico a
Para ello es necesario usar
con menor brillo e prosopagnosia y si través de un análisis genético
lentes específicas para cada
intensidad. Si es afecta el izquierdo de molecular de los genes
caso con los filtros
grave solo se ve en hemianopsia y alexia. implicados.
correctores que precisa cada
tono de grises.
paciente.
El MBEA contiene 6 tests
que permiten evaluar el
funcionamiento de cada uno
de los componentes,
Déficit para
musicales descritos: contorno
reconocer Causada por lesión
melódico, intervalos, tipos de Weill-Chounlamountry han
características de la unilateral o bilateral de
escalas, ritmo, métrica y sido pioneros en desarrollar
música como el tono, las áreas temporales
memoria musical. la primera terapia de
ritmo o melodía. Se mediales que procesan
Amusia rehabilitación de la amusia,
presenta en personas la música, estando
Es esencial investigar con empleando un software que
con audición normal frecuentemente
técnicas de neuroimagen la mejora los test del MBEA.
en compañía de implicadas las Áreas 22
neuroplasticidad de las redes
afasia o de sordera y 42 de Brodmann.
musicales mediante tareas
verbal pura.
musicales dirigidas, ya que
podrían iluminar el diseño de
técnicas para rehabilitar
pacientes con amusia