ANATOMIA Y SEMIOLOGIA

TOBILLO Y PIE
Mesa, Mara Victoria
C.I.: 21179297
Mendoza, Iris Guadalupe
C.I.: 22475720

ANATOMIA

OSTEOLOGIA
TOBILL
O

Peron

Tibia

Astrga
lo

OSTEOLOGIA
TIBIA: Extremidad distal
A

3
1

1: Maleolo
Interno
2:Surco tendon
flexor propio
del 1er dedo
3:Escotadura
articular
perone
4: Borde
interoseo

OSTEOLOGIA
PERONE: Extremidad distal

OSTEOLOGIA
Limites del tobillo
-SUPERIOR: Lnea horizontal
4cm hacia proximal de la base
de los malolos
-INFERIOR: Lnea concavidad
superior 1 cm hacia distal de la
base de los malolos
-LATERAL: 2 Lneas paralelas
que pasan por los vrtices de
los malolos

O
S
T
E
O
L
O
G
I
A

Hilera
Hilera Posterior
Posterior

Tarso

Escafoides
Escafoides
Articula
Articula por
por delante
delante
con
con la
la 1er,
1er, 2da
2da y
y
3era
cua
3era cua

Hilera
Hilera Anterior
Anterior

1er
1er Metatarsiano
Metatarsiano
Mas
Mas voluminoso.
voluminoso.
Cara interna:
interna:
Cara
Tuberculo
Tuberculo interno
interno
2do
2do matatarsiano
matatarsiano
Mas
Mas largo
largo

Pie

Metatars
o

3er
3er metatarsiano
metatarsiano

4to
4to metatarsiano
metatarsiano
5to
5to metatarsiano
metatarsiano
Cara
Cara externa:
externa:
Apofisis
Apofisis estiloides
estiloides
extremidad
extremidad
posterior
posterior
5
5 primeras
primeras falanges
falanges

Falanges

Astragalo
Astragalo
Articula
Articula por
por arriba
arriba
con
con los
los huesos
huesos de
de la
la
pierna,
por
debajo
pierna, por debajo
con
con el
el calcaneo
calcaneo y
y por
por
delante
delante con
con el
el
escafoides
escafoides
Calcaneo
Calcaneo (mas
(mas
voluminoso)
voluminoso)
Articula
Articula por
por arriba
arriba
con
con el
el astragalo
astragalo y
y
por
por delante
delante con
con el
el
cuboides
cuboides

4
segundas
4 segundas
falanges
falanges

5
5 falanges
falanges
ungueales
ungueales

Cuboides
Cuboides
Articula por
Articula
por detras
detras
con
con el
el calcaneo
calcaneo y
y
por
delante
por delante con
con el
el
5to
y
4to
5to y 4to
metatarsianos
metatarsianos

3
3 cuneiformes
cuneiformes

1era
1era cua
cua
Articula por
Articula
por delante
delante
con
con 1er
1er
metacarpiano
metacarpiano
2da
2da cua
cua
Articula
Articula por
por delante
delante
con
con 2do
2do
metacarpiano
metacarpiano
3era
3era cua
cua
Articula por
Articula
por delante
delante
con
con 3er
3er
metacarpiano
metacarpiano

OSTEOLOGIA

Tarso
Metatarso
Falanges

OSTEOLOGIA
Tarso

Hilera Posterior o
Retropie
Hilera Anterior o
Medio Pie

OSTEOLOGIA
Metatarso

Falanges

OSTEOLOGIA

Falanges
Ungueales

ARTROLOGIA
Articulacin tibioperonea distal
Tipo: ARTRODIA

SINDESMOSIS

ARTROLOGIA
Articulacin tibiotarsiana
Tipo: TROCLEARTROSIS

ARTROLOGIA
Articulacin tibiotarsiana
LATERAL

MEDIAL

ARTROLOGIA
Articulacin Astrgalocalcanea o
Subastragalina
Tipo: DOBLE ARTRODIA o
TROCOIDE (?)

ARTROLOGIA
Articulacin tarsiana o CHOPART

Art. CHOPART

Astrgalo
ENARTROSI escafoidea
S

ENCAJE
Calcneo
cuboidea RECIPROCO

ARTROLOGIA
Articulacin tarsometatarsiana o LISFRANC
Tipo: ARTRODIA

ARTROLOGIA
Articulacin metatarso falngicas
Tipo: CONDILEAS

Articulacin interfalngicas
Tipo:
TROCLEARES

MIOLOGIA
Tibial anterior

Region
Anterior

Extensor
comun de los
dedos
Extensor
propio del
pulgar
Peroneo
anterior

Msculos
Extrnsecos

Region
externa
Gemelos
Soleo
Region
Posterior

Plantar
delgado
Popliteo
Flexor largo de
los dedos
Flexor largo de
1er dedo
Tibial posterior

Tendn de
Aquiles

Peroneo
lateral largo
Peroneo
lateral corto

Origen:
Origen: Calcaneo
Calcaneo

Msculos
Intrnsecos

M
I
O
L
O
G
I
A

Region
Region dorsal
dorsal

Pedio
Insercion:
Insercion: Falanges
Falanges
de
de los
los primeros
primeros 4
4
dedos
dedos

Aductor
Aductor del
del 1er
1er
dedo
dedo

Interna
Interna

Flexor
Flexor corto
corto del
del
1er
1er dedo
dedo

Abductor
Abductor del
del 1er
1er
dedo
dedo

Abductor
Abductor del
del 5to
5to
dedo
dedo

Externa
Externa
Region
Region plantar
plantar

Flexor
Flexor corto
corto del
del
5to
5to dedo
dedo

Oponente
Oponente del
del 5to
5to
dedo
dedo

Flexor
Flexor corto
corto
plantar
plantar

Media
Media

Accesorio
Accesorio del
del flexor
flexor
largo
largo o
o Ms.
Ms.
cuadrado
cuadrado de
de
Sylvius
Sylvius
Lumbricales
Lumbricales

Interoseos
Interoseos

Extensor
metacarpofalgangico

MIOLOGIA
Interna

Abductor del
1er dedo

Flexor corto
del 1er dedo

Aductor del
1er dedo

origen:
Calcaneo
Insercion: 1era
falange 1er
dedo
Origen:
Escafoides
Insercion:
1era falange
1er dedo
Haz Oblicuo
Haz Transverso

MIOLOGIA
Externa

Abductor del
5to dedo

Flexor corto
del 5to dedo

Oponente del
5to dedo

Origen:
Calcaneo
Insercion: 1era
falange 5to
dedoExt.
Origen:
post. 5to
metacarpian
o
Insercion:
1era falange
5to dedo
Origen:
Cuboides
Insercin:
Diafisis 5to
metatarsiano

MIOLOGIA
Flexor corto plantar

Origen: Calcaneo

Media

Insercion: 2 laminas
tendinosas laterales, 4
ultimos dedos
Accesorio del flexor
largo o Cuadrado de
Sylvio

Orige: Calcaneo

Insercion: Tendon
flexor largo dedos
Lumbricales

Interoseos

Digitacion del tendon

flexor largo de los
dedos
Dorsales

Plantares

ANGIOLOGIA

ANGIOLOGIA

SEMIOLOGIA

INSPECCION

LASIFICACION MORFOLOGICA

INSPECCION
Deformidades bsicas del pie:
Pie talo: El peso del cuerpo no est
distribuido equitativamente sobre el
pie, el taln recibe la mayor parte
del peso. Se suele producir por
anomalas en el astrgalo
Pie
equino:
Es
la
patologa
contraria al pie talo, el peso del
cuerpo se distribuye en el metatarso
Pie valgo: El pie presenta ligera
rotacin, de manera que el apoyo del
pie se realiza con la parte interna de
la planta
Pie varo: En este caso es el borde
externo de la planta el que apoya

INSPECCION
*Pie

plano: El pie plano

caracteriza por una falta
arco longitudinal o
bveda plantar (justo
alteracin contraria que
del cavo).

se
de
de
la
la

La huella que deja un pie

plano es fcil de reconocer
porque carece de la curva
caracterstica del pie o sta
es menos pronunciada

PALPACION

PALPACION
La interlnea articular
anterior
La interlnea y
ligamentos laterales
La sindesmosis
La interlnea articular
posterior
El ligamento deltoideo
La interlnea medial

LPACION PUNTOS DOLOROS

Vrtice del malolo

peroneo

Reborde del
malolo tibial

Tendn de Aquiles

Articulacin
tibioperonea inferior

Interlinea
tibioastragalina

MOVIMIENTOS ACTIVOS

MOVIMIENTOS PASIVOS

RCOS DE MOVILIDAD ACTIV

-MOVIMIENTOS DEL
TOBILLO.

-MOVIMIENTOS
SUBASTRAGALINOS
Pruebas rpidas para explorar los arcos
de movilidad del tobillo

ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD

ARCOS DE MOVILIDAD

COS DE MOVILIDAD PASIV

Prueba de aduccin del

segmento anterior del pie

Prueba de abduccin del

segmento anterior del pie

TICULACION TIBIOASTRAGALI
-CLASE: Diartrosis (sinovial)
- GNERO: troclear.
- TIPO: uniaxial.
- SUPERFICIES ARTICULARES:
a) Trclea astragalina.
b) Superficie articular ubicada en la base de la pirmide que conforma la
epfisis inferior de la tibia.
- MOVIMIENTOS:
a) Flexin dorsal.
b) Flexin plantar.
- LIGAMENTOS:
a) LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: se divide en 3 fascculos: anterior
(perneo-astragalino), posterior (perneo-astragalino) y medio (peroneocalcneo)
b) LIGAMENTO LATERAL INTERNO: Presenta:
FASCCULO SUPERFICIAL (tibio-astrgalo-escafoideo)
FASCCULO PROFUNDO que presenta fibras tibioastragalina anteriores y

TICULACION PERONEOASTRAGAL
CLASE: diartrosis. (Sinovial)
GNERO: Artrodia.
TIPO: No axial.
SUPERFICIES ARTICULARES: Superficies
articulares planas del peron ( medial), y del
astrgalo (lateral).
MOVIMIENTOS: Desplazamiento (no determina el
giro de la articulacin, sino que lo acompaa)
LIGAMENTOS: comparten los mismos ligamentos
con la articulacin tibioastragalina.

TICULACION METATARSOFALANGI

Flexin del dedo gordo 70 a 90

Arcos normales de flexin y extensin de la primera

articulacin metatasofalangica

TICULACION METATARSOFALANGI
Esta articulacin esta reforzada
por los siguientes ligamentos:
Ligamentos metatarsofalngicas
colaterales
Ligamentos metatarsofalangica
plantares o placas
Ligamentos intermetatarsiano
transverso profundo

MANIOBRAS
DE
EXPLORACION

MANIOBRAS

SIGNO DE
BOSTEZO

MANIOBRAS

SIGNO DE GAVETA
O PRUEBA DE CAJON

MANIOBRAS

PRUEBA DE
ROTACION
EXTERNA FORZADA

MANIOBRAS

SINDROME DE
TUNEL
TARCIANO

MANIOBRAS

SIGNO DE HOMANS

MANIOBRAS

LUXACION DE
PERONEOS

LESION DE TOBILLO
La tendinitis de Aquiles: Es cuando el tendn
que conecta la parte posterior de la pierna al taln
est inflamado o con dolor cerca de la parte
inferior del pie. Este tendn se denomina tendn
de Aquiles y se usa al caminar, correr y saltar. La
tendinitis
aquilea
puede
ocurrir
ms
probablemente si:

*Si

incrementa repentinamente la cantidad o

intensidad de una actividad u deporte y no realiza
un previo calentamiento.
* Si corre sobre superficies duras, como el
concreto.
* Si no se usa un soporte apropiado para el
calzado.
*En el caso de personas de mediana y avanzada
edad la tendinitis a raz de artritis Se puede formar
un crecimiento o espoln seo en la parte posterior
del taln, lo cual puede irritar el tendn de Aquiles
y causar dolor e hinchazn

ENDINITIS TIBIAL POSTERIO

*Es

de dolor en la parte interna del

pie, bajo el tobillo llegando, incluso, a
la fascia plantar. La disfuncin del
tendn del tibial posterior es una de
las patologas ms habituales en
corredores, debido a su gran funcin
de sostn del arco longitudinal
interno o
antipronador. En una
carrera continua se le va a exigir un
gran esfuerzo al tendn de forma
repetida lo que va a ocasionar
tenosinovitis (lquido dentro de la
vaina)
y
tendinitis/
tendinosis
(inflamacin aguda o deterioro del
colgeno del tendn).

ENDINITIS TIBIAL POSTERIO

Las lesiones de los peroneos, muchas veces
son mal-diagnosticados como esguinces de
tobillo, ya que la lesin aislada del tendn
de los peroneos es infrecuente, esta es
responsable de dolor residual crnico tras
esguinces de repeticin del ligamento lateral
externo del tobillo. La lesin que puede
ocurrir tanto en el peroneo lateral largo
como en el corto puede ser aguda o crnica.
*Las lesiones agudas suelen tener 1 de 2
mecanismos como causa:
*lesin por inversin del tobillo, que se ve a
menudo asociado con ruptura del ligamento
peroneoastragalino anterior y / o del
ligamento calcaneoperoneo, y Una fuerte
contraccin de los msculos peroneos con
una fuerza de dorsiflexin del pie.

MANIOBRAS
ROPTURA DEL TENDON DE
AQUILES
(SINDROME DE COMPRESION)

Thompson

El tratamiento de los esguinces depende de la gravedad de los mismos:

Esguinces grado I y grado II.

El tratamiento del esguince grado 1 o 2 de tobillo se puede dividir en tres fases:

Primera Fase: Reposo, Hielo, Compresin, Elevacin. 48 horas.
Segunda Fase: Inmovilizacin con frula o vendaje elstico por 2 semanas.
Tercera Fase: Ejercicios activos de arco de movilidad ,entrenamiento propioceptivo,
fortalecimiento peroneos. (3 Semanas).
En la etapa inicial del tratamiento del esguince est indicada la elevacin del miembro, la
compresin con un vendaje, el hielo local 20 minutos cada 8 horas y los antiinflamatorios no
esteroideos.(AINES)

Esguinces de Tobillo grado III.

El tratamiento del esguince grado III es el ms controvertido. En estos esguinces hay una
ruptura total de los ligamentos peroneo-astragalinos. El tratamiento es ms prolongado,
incluye 6 semanas de inmovilizacin con una bota de yeso tradicional o de material sinttico,
con apoyo o sin el, segn decisin del mdico. No hay estudios que evidencien que el
tratamiento quirrgico (operacin) mejore el pronstico o consiga un retorno ms temprano a
las actividades.