Autorización Y Control De Visitas A Unidad San Julián

Datos Generales De La Visita

DD/MM/AAAA
Fecha

Procedencia Marque "X" Notas:

Fresnillo Proveedor
El formato debe ser llenado en su
Peñoles Comunidad totalidad y de forma legible
Dependencia de Gobierno Otro

Institución o Empresa NUÑEZ MINERIA Y CONSTRUCCION S. DE R.L. DE C.V. Debe ser entregado con mínimo un
día de anticipación/No se firman el
Inducción mismo día de la visita
Nombre de los Visitantes Cargo / Puesto ¿Cuenta?
1-
2- El hospedaje y transporte esta
sujeto a disponibilidad.
3-
4-
Informar si ha estado en contacto
Dato de Contacto con caso confirmado o bajo
investigación de COVID - 19 (X)
Tel: 492 870 2605 Email: Mayra_Castruita@fresnilloplc.com Otro:

Días de estancia en San Julián Núm. Del Al

Informar si ha viajado recientemente a
países con transmisión local
Motivo de la Visita comunitaria de COVID-19, China, Hong
Breve descripción
Kong, Corea del Sur, Japón, Italia, Irán
y Singapur (X)
Lugar a Visitar Área Industrial: Campamentos: Otra:
Persona a Visitar
Informar si ha visitado algún centro
Vehículo propio Si No de salud en donde se haya
reportado casos de COVID - 19 (X)
Requiere transporte Si No Comentarios:

Asignación de Hospedaje Modulo: Habitación: Los 3 supuestos anteriores en un

Comedor para Alimentos Comedor Central: C. Fresnillo: periodo de 28 días.

FERNANDO GUEVARA C. Si No X
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
Marcar con "X" conforme a
Responsable Visita Líder Departamento Recursos Humanos Vigilancia los últimos 3 supuestos.