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MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPO LOAYZA”

ORDEN
1. Día y Hora del
examen
2. Nuevos signos y
síntomas
3. Complicaciones
4. Registro del
tratamiento dado
5. Resultado del
tratamiento
6. Nombre y firma del
Médico que hace las
observaciones

Apellido Paterno Materno Nombre N° H.C.

Departamento Pabellón Cama N°

NOTAS DE EVOLUCIÓN
ORDEN
1. Día y Hora del
examen
2. Nuevos signos y
síntomas
3. Complicaciones
4. Registro del
tratamiento dado
5. Resultado del
tratamiento
6. Nombre y firma del
Médico que hace las
observaciones

NOTAS DE EVOLUCIÓN

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