The CEREC Experience

CAD: Computer Aided Design

CAM: Computer Aided Manufacturing

CAD-CAM: Sistema de diseño asistido por computadora para realizar

procesos de manufactura asistida por computadora.

CAI: Computer Aided Impresión

STL: Standard Triangle Lenguaje

PMMA: o un material calcinable se puede utilizer para probar barras antes de

fresar en un material definitive (Oxido de Zirconia o Titanio)
 Parámetros de la Restauración
Espaciador: 0-200μm; determinado dependiendo del material de la
restauración, el tipo de preparación y el cemento utilizado para cementar

Un cemento resinoso necesita aproximadamente 30 - 60μm.

Variolink y Rely X requieren 30μm.

Offset de tallado oclusal: -200 a 200μm; es una compensación en la cara

oclusal de la restauración en negativo para permitir el grosor del glaze, el
cual requiere de 70-90μm en spray, 100-110 μm en pasta y 130+ μm en
polvo-líquido; y un offset en positivo permite tener un excedente para poder
pulir la restauración si el material que se va a utilizar está compuesto o
modificado por resina(p.ej. Lava, Enamic, Crios, Shofu).

Grosor mínimo radial y oclusal: es predeterminado según el material de la

restauración y el tipo de restauración (corona, overlay, carillas, inlay).

En promedio se necesitan:

700 μm ó 0.7mm en coronas de disilicato de litio

500 μm 0 0.5mm en overlays o table tops

1500 μm oclusal y 1000 μm radial en feldespato

Es necesario tener en cuenta

Grosor mínimo – (menos) Espaciador – (menos) Offset de tallado

Grosor de borde: puede definirse como un sobrecontorneo; mayor grosor en
zona de la línea de terminación para tener mayor anchura del material
restaurador y evitar fractura.

Filo de cuchillo 70 - 100 μm

Hombro 20 - 30 μm

Shamfer 30 – 50 μm

Fuerza de contactos oclusales e interproximales: El contacto óptimo se

observa como azul celeste. En la zona interproximal pueden ser puntos de
contacto o áreas dependiendo del caso.

Verde = +50 – 100 μm

Amarillo= + 150 μm

Rojo= +200 μm

*Omnicam NO considera el grosor del polvo de contraste que es de

aproximadamente 150 μm.

Junta de adhesión marginal: para inlays.

Lo ideal es tener de 30-60 μm y 0 μm de grosor de borde, pero para poder

aplicar estos parámetros es necesario que las paredes de la preparación sean
verticales.

Contactos: Un contacto de color verde es de aproximadamente 100 μm.

 Mallas Triangulares
STL = Standard Triangle Language, es un formato de archivo que se utiliza
para los diseños digitales (CAD) de cualquier tipo.

Ruptura de malla trianuglar

Se visualiza como espículas en la propuesta inicial.

1. Recalcular la propuesta
2. Modificar línea de terminación
3. Revisar modelo

En caso de ser ocasionada por un defecto en el modelo, hoyos o zonas

faltantes de escanear, es necesario o utilizar la herramienta de sustituir para
rellenar esa zona en el modelo o volver a escanear.

TIP: Mandar carillas como corona, para poder llegar hasta 200 μm de grosor,
en e.max, enamic o materiales con rellenos de resina. Adicionalmente se debe
incrementar a 20-30 μm el grosor de borde.
 Implantología Chairside – WorkFlow
Una tomografía en 3D (CBCT) es indispensable para planificar los casos y
realzar guías quirúrgicas en colocación de implantes unitarios.

Requerimientos:

1. Sistema de impresión digital

2. Archivos en formato .STL
3. Formato específico de SW

El sistema CEREC Guide 2 se utiliza para la planificación basada en la

restauración, las guías se fresan (o imprimen??) en PMMA

Estructura y Herramientas de CEREC SW 4.5.X

Antes llamado InLab, es ideal para restauraciones múltiples

Línea de arcada: esta herramienta nos permite tener mejores propuestas

iniciales; se ajusta por medio de unas esferas azules, lo ideal es que la línea
cruce por el surco fundamental en las piezas posteriores.

Colocación:

1ª entre incisivos centrales

2ª en brazo distal del canino y cara mesial del 1er premolar

3ª entre 2º premolar y 1er molar

4ª al final de la arcada escaneada

Línea de margen: y línea de asentamiento; la línea de asentamiento es de

color verde

TIP: al mover la línea de asentamiento hacia oclusal o incisal, sobre todo en

preparaciones muy cónicas o aditamentos en cilindro o con una sola cara
plana, nos ayuda a crear un mayor ayuste, evitando así la rotación de la
restauración.

Trayectoria de inserción: Automática en puentes, elige el mejor eje de

inserción.
Opcional: los cilindros se pueden visualizar para tener un mejor control y es
permitido cambiar los ejes independientes hasta un grado limitado.

Parámetros de CEREC PREMIUM

Morfología: existe la opción de elegir la morfología Biogeneric, formas de

dientes (en anteriores triangular, cuadrada u ovoide) o de la biblioteca de
dientes.

Posicionamiento: para seleccionar y modificar varios dientes se utiliza el

comando Ctrl+A

Opción Adaptada: inactivar para que así el software solo adapte el margen de
los dientes.

Línea base o de asentamiento: Es la línea del póntico, se debe editar antes de

realizar las modificaciones de la restauración intermedia.

Reducción: se utiliza como un cut back, con esta herramienta diseñamos la

restauración completa para después aplicar la reducción y tener una cofia
“compensada” que de soporte a todas las cúspides en una restauración
estratificada.
 Materiales
1. Spinell (cofias) 400MPa
2. Alumina 500MPa
3. Zirconia (ZrO2/AL2O3) 600MPa
4. Oxido de zirconio (ZrO2+5% Y2O3) 900MPa
*inCoris ZT
*inCoris TZI
*Vita InCeram YZ
*Ivoclar IPS e.max ZirCAD
*Katana
*Sirona inCoris
*inCorisTZI C (color)
*CEREC Zirconia

Para realizar barras y abutments, es necesaria una dureza +1100MPa

En zirconia translucida se modifica el color por infiltración, es
necesario presecar la zirconia antes de sinterizar.
Temperatura de presecado:
Unitario 70°C >15min 140°C 5-10min
Múltiple 70°C >40 min 140°C >25min
 Restauraciones Sobre Implante
Variobase nos da 1mm de encía (straumann).

El sistema de SIRONA TiBase, consiste en una base de titanio (TiBase) +

Scanbody (tamaño L) o en implantes bonelevel el Scanpost+ Scanbody.

El scan post nos da la posibilidad de ver el seguro antirotación.

Para cementar aditamentos de disilicato de litio y óxido de zirconio se puede

utilizar Multilink Hybrid Abutment.

Para quemar resina y decementar aditamentos, se pueden poner en el horno

en Stand by a 400°C.

Para escanear la posición de un implante tenemos dos opciones:

1. Tibase + Scanbody
2. Scanpost + Scanbody

Se utiliza Tibase (de SIRONA) ó un aditamento para CEREC de la marca del

implante

Pasos para escanear:

1. Selección del tipo de restauración (atornillada, cementada o

cementada-atornillada)
2. Selección del tipo de conexión
3. Selección del cuerpo de escaneo
4. Selección del material
5. Escaneo intraoral
6. Edición del modelo (eje, línea maxilar, área de ajuste)
 7. Hacer clic en el vértice del Scanbody, esto dictamina la angulación y el
eje del implante

Con una conexión personalizada en lugar de utilizar Tibase podemos evitar:

*Angulación

*Tener diámetros distintos según el caso (Tibase solo tiene 1 diámetro)

*La altura de la conexión es dependiendo del caso (Tibase mide solo 5mm de
altura

Flujo de diseño ideal

Eje de inserción

Propuesta inicial Recalcular propuesta

Fresas

2ª propuesta
Posicionamiento
Step bur 12S 1.35 mm de Dimensión
grosor y escalado

Step bur 12 0.9mm Forma

Extra fino 0.6mm

Cyl. Pointed bur

Cyl Pointed bur

Las fresas del ajuste interno tienen extremo plano.

Para dar la anatomía oclusal, necesitan tener punta.

Las fresas Shaper 25 son utilizadas para tallado en seco de zirconio.

Las fresas de carburo negras se utilizan en el tallado de zirconio en húmedo.

Puentes
Para puentes es necesario utilizar CEREC PREMIUM; existen dos maneras de
hacer puentes

1. Por división, para realizar una subestructura o cofia calibrada y una

corona cementada sobre ésta.
 2. Por cut back, para tener una cofia compensada y realizar estratificado
con porcelana.

Edición del póntico:

1. Posición (anteroposterior y mesiodistal).

2. Dimensión (escalado completo primero, después individual mesiodistal
y anteroposterior).
3. Forma (modificar la línea base, ajustar el contacto o presión que se va
a ejercer sobre la encía).

Edición de los conectores:

La selección del tipo de conector lo realizamos en la administración, cuando

seleccionamos el tipo de restauración que se va a realizar; pueden ser
anatómicos o por intersección

1. Edición de las líneas de cada pared, tamaño, superficie, forma

(redondeado).
2. Recalcular conectores.
3. Escalado, grosor de la superficie debe ser mayor de 12mm².
4. La extensión de la brecha debe ser menor de 10mm.

Para realizar un cutback se debe seleccionar la pieza, si se va a realizar una

reducción parcia, por ejemplo solo la zona vestibular, se selecciona la zona
de reducción, NO considera el grosor mínimo.