GESTIÓN DE CONSTRUCCIÓN

PERMISO DE TRABAJO PARA DEMOLICIONES

CODIGO: CON-HSE-FR-0044 VERSIÓN: 1.0

A. GENERALIDADES
LUGAR: FECHA DE INICIO:
EMPRESA EJECUTANTE: FECHA DE VALIDACIÓN:
B. VERIFICACIONES PRELIMINARES
¿Que definió el especialista?
¿Se realizó la verificación por parte de un funcionario de la
especialidad eléctrica del CCND sobre las redes presentes en el
área?
¿Que definió el especialista?
¿Se realizó la verificación por parte de un funcionario de la
especialidad telemáticas y comunicaciones del CCND sobre las
redes presentes en el área?
¿Que definió el especialista?
¿Se realizó la verificación por parte de un funcionario ambiental
del CCND?

C. LISTA DE CHEQUEO PARA DEMOLICIONES

SI/NO/NA
OBSERVACION
ACTIVIDAD

Día 1

Día 2

Día 3

Día 4

Día 5

Día 6

Día 7
item
(Si es NO ó NA)

Se tiene definido el procedimiento para realizar el trabajo y se

encuentra documentado en un instructivo, contemplando la
1
identificación de redes de tuberias, cables, materiales peligrosos en el
área y el control de emisión de material particulado.

Se verificó antes de iniciar la demolición que se hubieran desmontado

2
y retirado todos los elementos peligrosos.

Se verificó que todo el personal que interviene en la actividad está

3 capacitado en los riesgos en las demoliciones y del adecuado método
para evitar caídas inesperadas de la estructura.
Se verificó que las empresas o áreas aledañas estuvieran informadas
4
de la actividad de demolición.
Se cuenta con sitios de acopios para el material de demolición,
5
demarcado.
Se verificó el sistema de evacuación de escombros de los pisos
6
superiores (ejm: ductos, redes, etc).

Se cuentan con inspecciones de la maquinaria, equipos y herramientas

7
que intervienen en la actividad, sin defectos o desviaciones.

El personal cuenta con elementos de protección adecuados para la

8
demolición ver punto D.
9 Se cuenta con un plan de evacuación y atención de emergencia.

SUPERVISOR DE LA DEMOLICIÓN:
EN CADA DIA FIRMAR
NOMBRE: CARGO:

AVALÓ INSPECTOR HSE:

NOMBRE: TELEFONO: EN CADA DIA FIRMAR

OBSERVACIONES GENERALES:

D. ESPECIFICACIONES GENERALES
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (elegir las obligatorias a inspeccionar)
- Casco - Protección respiratoria. - Otra:__________________
- Botas de seguridad - Chaleco reflectivo.
- Gafas de seguridad - Protección auditiva
- Guantes tipo _________ - Ropa de trabajo