DIPLOMADO VIRTUAL

CONTRATACION Y CARTERA DE
LAS IPS

DIPLOMADO DE CONTRATACIÓN Y CARTERA DE IPS

ACTIVIDAD 4

ESTIMADO APRENDIZ: Después de estudiar los documentos, lecturas y videos

disponibles en el campus virtual en los módulos 1, 2, 3 y 4 deberá resolver los
siguientes puntos:

1. Realice un cuadro comparativo de las modalidades de contratación

utilizadas por los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables de pago, en los que indique: características, ventajas y
desventajas de cada tipo de contratación, para facilitar este trabajo se
sugiere el siguiente esquema: Enuncie por lo menos 3 conceptos de los
solicitados en cada cuadro.

Variable a Contratación por Contratación por Evento Contratación por

comparar Capitación Paquete
 Pago anticipado por  asegurador paga a una  consisten en
Características
un valor fijo se IPS, una tarifa determinar el
realiza por número diferenciada para la conjunto de
de personas. atención de atenciones,
actividades o procedimientos,
 Nivel de atención procedimientos medicamentos o
por lo regular es de específicos de salud. insumos que se
primer nivel. realizan para un
 el asegurador hace al grupo específico
 La unidad de pago se prestador del servicio de
establece por una por los servicios que le procedimientos,
tarifa previamente presta a sus afiliados, e servicios o
pactada, en función incluye honorarios diagnósticos.
al número de médicos, suministros,
 personas medicamentos y  Su campo
servicios quirúrgicos. privilegiado de
uso es donde hay
 la atención depende de tratamientos
los requerimientos de estandarizados (ej.
cada paciente Embarazo,
apendicitis, etc.)
 La prestación de
servicios y se realiza el  No fomenta la
pago de acuerdo a las adquisición de
atenciones definidas tecnología de
punta ya que el
pago siempre es el
mismo
independiente de
las ventajas
tecnológicas.
 Pago anticipado a un  aumento de las  Mediante esta
Ventajas
100% mensual. prestaciones y modalidad de
actividades en salud. contratación,
 Mejoras de flujo de patologías o
caja a los  maximizar la procedimientos
prestadores. producción de las específicas,
atenciones que, pueden tener
 Disminuye procesos dirigidas, mediante garantizada la
administrativos de acuerdos prestación de
facturación detallada contractuales, puede servicios
y de auditoría de ayudar al
cuentas médicas. cumplimiento  La atención se rige
prestaciones según las
 En el proceso de
específicas que evidencias de la
negociación se puede
dependa la eficiencia medicina.
llevar a la obtención
de su prestación.
de resultados en
metas de salud y  Mayor libertad
calidad de servicios. profesional para
ejercer procedimientos
 a los pacientes según
 Garantiza un su criterio.
adecuado control de
costos de los
servicios
suministrados al
incentivar a los
Prestadores a
implementar
mecanismos de
control para evitar
sobrecosto
 Poca familiaridad de  El riesgo se absorbe  Disminuye
Desventajas
muchos médicos. por el asegurador. procesos
administrativos
 Sólo se beneficia un  Los costos se pueden tales como la
número limitado de incrementar facturación y
médicos: En especial auditorias de
los grupos con poder  requiere de procesos
cuentas médicas.
económico o unido complejos de auditoria

en la prestación de  Tiende a ser

 requiere de procesos
servicios. inflacionario.
complejos de
auditoria.
 Tendencia a

 tiempos prolongados “hacer poco”

de pago a prestadores

2. A partir del material disponible y su experiencia profesional indique ¿Qué información y cuáles son los
aspectos o condiciones deben tenerse en cuenta al momento de contratar con entidades responsables de
pago y profesionales de la salud?

Es importante tener en cuenta tipo de contrato y de ello entrar a negociar las tarifas y pactar en la minuta contractual, así
mismo validar los servicios a contratar con el prestador se encuentren habilitados, establecer los tiempos de reporte de
información, procesos de auditorías, tiempos de entrega de información RIPS, población objeto y determina la forma de
pago para los servicios prestados a las IPS de acuerdo con la modalidad de contratación establecido entre las
EPS y la IPS

Carlos David Ramirez Ortega