Taller Cuentas Médicas

Cuadro Comparativo
Decreto 4747 2007 – Decreto 441 2022

Liliana Hurtado Atehortúa

Institución Universitaria Antonio José Camacho

Administración en Salud

Auditoria en Salud

Grupo 9496 - IX Semestre

Paula Arbeláez Piedrahita

Septiembre 2022
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022

Decreto 4747 2007 Decreto 441 2022

Se regulan algunos aspectos generales

de los acuerdos de voluntades entre las
entidades responsables de pago y los
prestadores de servicios de salud o
proveedores de tecnologías en salud,
celebrados entre dos o más personas
Se regulan algunos aspectos de las relaciones
OBJETO

naturales o jurídicas para la prestación

entre los prestadores de servicios de salud y
o provisión de servicios y tecnologías
las entidades responsables del pago de los
en salud, en sus etapas precontractual,
servicios de salud de la población a su cargo.
contractual y post contractual.

Establecer mecanismos de protección a

los usuarios y regular aspectos
relacionados con la facturación y pago
de los servicios, y tecnologías en salud.
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022

Decreto 4747 2007 Decreto 441 2022

 Entidades responsables de pago

 Prestadores de servicios de
salud

 Proveedores de tecnologías en
salud.
APLICACIÓN

 Prestadores de servicios de salud

 Entidades que administran u
operan los
 Todas las entidades responsables del
Regímenes Especial y de
pago de los servicios de salud
Excepción.

 Fondo Nacional de Salud

de las Personas Privadas de la
Libertad
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022

Decreto 4747 2007 Decreto 441 2022

REQUISITOS MINIMOS DE LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA

 Información general de la población objeto

CONTRATACION Y NEGOCIACION SOBRE RESPONSABLES DEL

del acuerdo de voluntades con los datos

sobre su ubicación geográfica y perfil
demográfico.  El modelo de atención en salud.

 Modelo de atención definido por la entidad

responsable del pago.
 Diseño y organización de la red de
servicios, indicando el nombre, ubicación
de los prestadores de servicios de salud
con el tipo y complejidad de los servicios
PAGO
 La caracterización de la población o
el análisis de situación en salud,
según corresponda y conforme con
la reglamentación expedida por el
Ministerio de Salud y Protección
Social.

contratados, que garanticen la  Información adicional que se

oportunidad, integralidad, continuidad y
accesibilidad a la prestación de servicios
de la población a cargo de la entidad
responsable del pago.
 Mecanismos y medios de difusión y
comunicación de la red de prestación de
servicios a los usuarios.
requiera para que los prestadores
de servicios de salud y los
proveedores de tecnologías en
salud estén en capacidad de
identificar las condiciones de salud
de la población que será atendida,
de acuerdo con la modalidad de
pago a convenir.

 Indicadores de calidad en los servicios de

aseguramiento definidos en el Sistema de
Información para la Calidad del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud.
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022
Decreto 4747 2007
REQUISITOS MÍNIMOS DE LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
 Término de duración.
 Monto o los mecanismos que permitan
determinar el valor total del mismo.
 Información general de la población objeto
con los datos sobre su ubicación
geográfica y perfil demográfico.
 Servicios contratados.
 Mecanismos y forma de pago.
 Tarifas que deben ser aplicadas a las
unidades de pago.
 Proceso y operación del sistema de
referencia y contrarreferencia.
 Periodicidad en la entrega de Información
de Prestaciones de Servicios de Salud,
RIPS.
 Periodicidad y forma como se adelantará
el programa de auditoría para el
mejoramiento de la calidad y la revisoría
de cuentas
 Mecanismos de interventoría, seguimiento
y evaluación del cumplimiento de las
obligaciones, durante la vigencia del
acuerdo de voluntades.
 Mecanismos para la solución de conflictos.
 Mecanismos y términos para la liquidación
o terminación de los acuerdos de
voluntades, teniendo en cuenta la
normatividad aplicable en cada caso
Decreto 441 2022
 Objeto determinado.
 Plazo de duración del acuerdo y de
ejecución de las obligaciones.
 Lugar donde se prestan los
servicios o se proveen las
tecnologías en salud
 Base de datos georreferenciada de
la población objeto de atención para
las intervenciones individuales, o las
estimaciones poblacionales y sus
características epidemiológicas para
las intervenciones colectivas y su
mecanismo de actualización, que
incluya la periodicidad, según la
modalidad de pago.
 Relación de los servicios de salud
habilitados sujetos a contratación,
en los acuerdos de voluntades
celebrados con prestadores de
servicios de salud, conforme con lo
registrado en el registro especial de
prestadores de Servicios de Salud.
 Relación de tecnologías en salud
objeto de contratación.
 Red Integral de Prestación de
Servicios de Salud a la que
pertenecen los prestadores de
servicios de salud, habilitada y
registrada en el módulo de redes y
su articulación con los proveedores
de tecnologías de salud.
 El listado de guías de práctica
clínica y protocolos de atención,
según el objeto contractual y los
mecanismos acordados para su
entrega y actualización.
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022

Decreto 4747 2007 Decreto 441 2022

 Pago por capitación.  Pago individual por caso
conjunto integral de atenciones,
 Pago por evento. paquete o canasta
MODALIDADES DE PAGO

 Pago por caso, conjunto integral de  Pago Global prospectiva

atenciones, paquete o grupo
relacionado por diagnóstico
 Pago por capitación

 Pago por evento

Mecanismos de pago aplicables a la compra

Actualización de las modalidades de
de servicios de salud. Los principales
pago orientadas a la obtención de
mecanismos de pago aplicables a la compra
resultados en salud.
de servicios de salud aplicados.

El modelo de auditoría debe contemplar

como mínimo los aspectos
administrativos, financieros, técnico-
La auditoría de la calidad de la atención de los
científicos y de calidad del servicio que
AUDITORIA

servicios deberá desarrollarse de acuerdo con

hacen parte del Sistema Obligatorio de
el Programa de Auditoría para el
Garantía de Calidad en Salud -SOGCS.
Mejoramiento de la Calidad, Pamec, de cada
Obligatoriedad de seguimiento a los
uno de los actores, definido en el Decreto
acuerdos de voluntades a través de
1011 de 2006 o la norma que lo adicione,
indicadores de gestión, calidad y
modifique o sustituya.
resultados en salud, acompañado de
procesos de auditoría y seguimiento a
la nota técnica.
 CUADRO COMPARATIVO DECRETO 4747 2007 Y 441 2022
Decreto 4747 2007
Soportes de las facturas de prestación de
servicios. Los prestadores de servicios de
salud deberán presentar a las entidades
responsables de pago, las facturas con los
soportes que, de acuerdo con el mecanismo
de pago, establezca el Ministerio de la
Protección Social. La entidad responsable del
pago no podrá exigir soportes adicionales a
los definidos para el efecto por el Ministerio de
la Protección Social.
Trámite de glosas. Las entidades
responsables del pago de servicios de salud
FACTURACION Y GLOSAS
dentro de los treinta (30) días hábiles
siguientes a la presentación de la factura con
todos sus soportes, formularán y comunicarán
a los prestadores de servicios de salud las
glosas a cada factura, con base en la
codificación y alcance definidos en el manual
único de glosas, devoluciones y respuestas.
El prestador de servicios de salud deberá dar
respuesta a las glosas presentadas por las
entidades responsables del pago de servicios
de salud, dentro de los quince (15) días
hábiles siguientes a su recepción. En su
respuesta a las glosas, el prestador de
servicios de salud podrá aceptar las glosas
iniciales que estime justificadas y emitir las
correspondientes notas crédito, o subsanar
las causales que generaron la glosa, o indicar,
justificadamente, que la glosa no tiene lugar.
La entidad responsable del pago, dentro de
los diez (10) días hábiles siguientes, decidirá
si levanta total o parcialmente las glosas o las
deja como definitivas. Los valores por las
glosas levantadas deberán ser cancelados
dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes,
informando de este hecho al prestador.
Decreto 441 2022
Soportes de cobro. Los prestadores de
servicios de salud y proveedores de
tecnologías en salud deberán presentar
a las entidades responsables de pago
las facturas de venta con los soportes
definidos por el Ministerio de Salud y
Protección Social, sin que haya lugar a
exigir soportes adicionales.
Aceptación de las glosas. La
aceptación de las glosas por parte del
prestador de servicios de salud ocurre
de forma expresa cuando dicha entidad
informa de ello a la entidad responsable
de pago, o de forma tácita, si
transcurridos los plazos previstos en el
artículo 57 de la Ley 1438 de 2011, el
prestador de servicios de salud no se
pronuncia respecto de las glosas
formuladas.
Manual Único de Devoluciones, Glosas
y Respuestas.
La denominación y codificación de las
causas de devolución y glosa de las
facturas, se realizará conforme al
Manual Único de Devoluciones, Glosas
y Respuestas expedido por el Ministerio
de Salud y Protección Social
Cuando un Prestador de Servicios de
Salud no pueda recaudar el pago
compartido (llámese cuota moderadora,
copago o cuota de recuperación)
deberá informar a la Entidad
Responsable de Pago para que éstas
reconozcan y paguen el servicio y
adelante el cobro al usuario.
 Bibliografía

 Sistema único de Información Normativa – Decreto 4747 2007-

https://www.suin-juriscol.gov.co/viewDocument.asp?id=1550305

 Gestor Normativo Publico – Decreto 441 - 2022

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=18472
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