Aplicación V

Médula espinal
Comienza en el foramen magno en el cráneo, donde se continúa con
el bulbo raquídeo del encéfalo, y en el adulto termina a nivel del
borde inferior de la primera vértebra lumbar.

Estructura: Está estructurada por una cara anterior, una posterior y

dos laterales
La cara anterior presenta, en una línea media, un surco medio
anterior, el cual limita lateralmente con los surcos colaterales
anteriores. Estos surcos colaterales anteriores son los orígenes de las
raíces nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales.
En la cara posterior es por donde surgen los nervios espinales
sensitivos o vías eferentes.

Se divide en:
Existe un incremento del diametro
8 segmentos cervicales que se conoce como intumencencia.
12 torácicos
5 lumbares Y se encuentran en la región cervical
5 sacros y otra en la región lumbar
1 segmento coccígeo
Mide en promedio de 42cm en mujeres y 45cm en hombres.
Su diamentro transversal mide de 1 a 2 mm en la region torácica Y
 de 3 a 4 mm a la altura de las intumescencias (cervical y
lumbosacra)

La médula espinal está compuesta por un centro interior de sustancia

gris rodeado por una cobertura exterior de sustancia blanca.
Sustancia gris: corte transversal la sustancia gris se observa como un
pilar con forma de H con las columnas (astas) grises anteriores y
posteriores unidas por una delgada comisura gris que contiene el
pequeño conducto central

Hay una pequeña columna gris lateral en los segmentos torácicos y

lumbares superiores de la médula espinal.
La cantidad de sustancia gris presente en cualquier nivel dado de la médula se
relaciona con la cantidad de músculo inervado a ese nivel. Así, su tamaño es
máximo en las intumescencias medulares cervical y lumbosacra
Grupos de céluas en las astas anterior y posterior o columnas de
rexed

Grupos de células nerviosas

de las columnas grises
anteriores

La mayoría de las células

nerviosas son grandes y sus
axones pasan a las raíces
anteriores de los nervios
espinales como eferentes alfa
que inervan los músculos esqueléticos.

Las células nerviosas más pequeñas los axones de muchas de ellas

pasan a las raíces anteriores de los nervios espinales como los
eferentes gamma, que inervan las fibras musculares intrafusales de
los husos neuromusculares.

Lamina I: Esta atravesada por fibras provenientes de la raíz dorsal y

corresponde al núcleo marginal (de Waldeyer). Transporta
información sobre los estímulos dolorosos del tálamo.
Lamina II: Corresponde a la sustancia gelatinosa (de Rolando).
Recibe información aferente de fibras no mielinizadas e integra esta
información con proyecciones hacia la lamina I

Laminas III y IV: VEntre ellas se encentra el núcleo propio del asta
posterior. Y corresponde a la segunda neurona de la vía del tracto
protopático, que asciende por el tracto espinotalámino anterior

Lamina V: Corresponde a interneuronas. Zona media y otra lateral.

Lateral mas evidente a nivel cervicalEstas neuronas intercalares
participan en las vías corticoespinal y rubroespinal

Lamina VI: Corresponde al núcleo de la base del asta posterior.

Hace sinapsis en esta lamina la segunda neurona del tracto
espinocerebeloso anterior.

Lamina VII: Posee tres sectores:

Porción medial: núcleo torácico posterior (segundas neuronas del
tracto espincerebeloso posterior).
Zona intermedia: núcleo intermedial, compuesto de motoneuronasde
Renshaw.
La zona lateral: núcleo intermediolateral, origen de las fibras
preganglionares simpáticas que salen de la medula por la raíz
anterior y llegan a los ganglios simpáticos por los ramos
comunicantes blancos

Lamina VIII: Interneuronas ubicadas de dos maneras En la base del

asta anterior en los engrosamientos de la medula espinal Por toda la
base del asta anterior en otros niveles. En esta lamina hacen sinapsis
los siguientes tractos: vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar y
protuberancial, y etctoespinal.

Lamina IX: Comprende grupos de neuronas motoras que forman

islotes dentro de las laminas VII y VIII Las motoneuronas alfa
cumplen la función de ser neuronas motoras inferiores de la vía
piramidal. Las motoneuronas gama, inervan a las fibras intrafusales
de los músculos estriados. Ponen bajo control de los centros
superiores a los husos neuromusculares. También se encargan de
mantener el tono muscular.

Lamina X: Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que

rodea al conducto central. Su función es la de transportar
información vegetativa.
Sustancia Blanca
Sustancia blanca se divide en cordones:
Cordón anterior, Cordón lateral, Cordón posterior
Con fines descriptivos los tractos espinales se dividen en tractos
ascendentes, descendentes e intersegmentarios y sus posiciones
relativas en la sustancia blanca

Tractos:
Los tractos se dividen en 2: los ascendentes que son los que llevan
info sensitiva a los centros superiores y los descententes que llevan
acción motora a los órganos efectores.
Tractos ascendentes: Espinocerebeloso anterior y posterior,
espinotalamicos, espinovestubulares, espinotectales, espinobulbares,
Fascículo grácil y cuneiforme (también conocidos como la columna
blanca posterior)

Espinotalámico anterior: se origina en el cordon/asta dorsal y llega a

tálamo ipsilateral (núcleo posterolateral ventral). Función: tacto leve
(protopático) y presión
Espinotalámico lateral: Se origina en el cordon/asta dorsal y llega al
talamo ipsilateral (nucleo vposterolateral ventral). Función: Dolor y
temperatura.

Espinocerebeloso anterior y posterior: Se origina en el asta dorsal

contralateral y llega al cerebelo contralateral. Función Propiocepción
inconsciente de articulaciones huesos musculos tendones
procedentes de husos neuromusculares y órganos tendinosos de
golgi

Gracil: lleva info de mmii y la mitad inferior del tronco

Cuneiforme: lleva info de Miembros superiores y mitad superior del
tronco, sensación táctil y vibratoria
Ambos van desde la columna blanca posterior y llegan a alcanzar el
área somestésica en la circunvolución poscentral de la corteza
cerebral
Espinoreticular: lleva información de la sustancia reticular
Los axones entran en la médula espinal desde el ganglio de la raíz
posterior y terminan en neuronas de segundo orden desconocidas en
la sustancia gris. Los axones de estas neuronas de segundo orden
ascienden por la médula espinal como el tracto espinorreticular en la
columna blanca lateral, mezclados con el tracto espinotalámico
lateral. La mayoría de las fibras son directas y terminan
estableciendo sinapsis con neuronas de la formación reticular en el
bulbo
raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.

Espinotectal: de la medula espinal al tectum mescencefalico.

Función: lleva información de tactodepresion.

Descendentes:
Corticoespinal: tierne 3 componentes lat, ant, nuclear. Origen:
Corteza motora primaria (área 4), corteza motora secundaria (área
6), lóbulo parietal (áreas 3, 1 y 2) en el girus precentral del lóbulo
parietal. La fibras se van a dirigir a la línea media y se van a ubicar
por delante del tallo crebral y cuando llegan a la parte anterior del
bulbo raquídeo se entrecruzan en un 90% y van a llegar al asta ant
de la ME formando  el haz corticoespinal lateral
El otro 10% sigue de forma directa al asta anterior.
Antes de decusarse en el bulbo raquídeo va a enviar fibras para los
componentes motores de los pares craneales (3,4,5,6,7,9,10,11,12)

Vestibuloespinal:
Reticuloespinal: se origina en la formación reticular y llega a las
neuronas alfa y gamma. Función: Inhibir o facilitar los movimientos
voluntarios.
Rubroespinal: Nace en las areas premotoras de la corteza cerebral y
recibe conecciones del nucleo rojo y la sustancia negra descendiendo
por delante de la via piramidal y decusandose en el bulbo raquídeo.
Función: coordinar los musculos voluntarios

Irrigación de la médula
Está irrigada por las arterias espinales tanto anterior como posterior,
estas se van haciendo más pequeñas y se conocen con el nombre de
ramas segmentarias. Estas ramas segmentarias se hacen a su vez más
pequeñas y se denominan ramas terminales estas a su vez se unen, se
anastomosan entre sí para formar lo que se conoce con el nombre de
vasocorona esta es la que llega hasta el final de la médula y la irriga