Antidiarreicos

La diarrea es la emisión frecuente de heces sueltas (más fluidas y

con mayor contenido hídrico de lo habitual), debido generalmente a un
desequilibrio hidroelectrolítico en el tracto gastrointestinal

Objetivo prioritario:

Aliviar o contrarrestar los

desequilibrios hidroelectrolíticos
con la dieta

Solo si la situación particular del

paciente lo requiere, tratar la
motilidad intestinal.
 Inhibidores de la motilidad: Opiáceos

Loperamida

Produce inhibición en todo el tubo gastrointestinal. Es un agonista de

receptores µ y δ.

Disminuye el vaciamiento Gástrico y aumenta el tono y las

contracciones no propulsivas del intestino disminuyendo la peristalsis.

Mayor tiempo de contacto = Se absorbe mas agua

 Adsorbentes
El mecanismo de acción de los adsorbentes, como el carbón activado, el
caolín y la pectina, se basa en la capacidad para adsorber toxinas y agua
en el tracto gastrointestinal.
Son fármacos muy seguros porque no se absorben
 Modificadores del transporte de líquidos

Subsalicilato de bismuto.
Estimula la absorción de fluidos y electrólitos a través de la pared intestinal
(acción antisecretora) y también cuando es hidrolizado a ác salicílico inhibe la
síntesis de prostaglandinas responsables de la inflamación intestinal y la
hipermotilidad, adicionalmente enlaza las toxinas producidas por E. coli.
Subsalicilato de bismuto y los productos de reacción intestinal, oxicloruro de
bismuto e hidróxido de bismuto tienen acción bactericida y antiácida.
Laxantes

El estreñimiento es una
Alteración de la motilidad
del colon y el recto, y
causa una defecación
infrecuente y dolorosa.
El tratamiento
farmacológico conlleva al
uso de laxantes.
 Formadores de masa

Son sustancias que incrementan , en razón de su propia masa, el volumen

del contenido intestinal.

(+) la actividad motora

Muchos son hidrófilos = absorben agua = Aumentan de tamaño

Estimula el reflejo fecal

Salvado Son de acción muy lenta y suave
Celulosa Efecto completo a los 4-5 días
Metilcelulosa

Usos generalmente para normalizar el hábito intestinal en pacientes

con estreñimiento crónico o simple.
 Laxantes Osmóticos

SALES DE MAGNESIO Y DE SODIO COMO FOSFATOS, CITRATOS,

CARBONATOS, etc.

Atraen agua a la luz intestinal

Llegan al colon donde

Derivados de azucares
Son metabolizados por
Las bacterias originando
LACTULOSA
Ac. Grasos de cadena corta
LACTITOL
CO2 e H2.
SORBITOL
Esto disminuye el pH
Estimulando la pared intestinal

Efectos adversos: Flatulencia, dolor cólico, etc

 Suavizantes o Lubricantes

Aceites vegetales y minerales que lubrican y ablandan la masa fecal

Favoreciendo su humidificación y cambio de consistencia.

Ejemplo: Glicerina via rectal, Vaselina vía oral.

 Estimulantes del Peristaltismo
METOCLOPRAMIDA y DOMPERIDONA

Mecanismo de Acción: Antagonista D2 en SNC y en sistema periféricos.

Dopamina Inhibe motilidad GI

Antidopaminérgico

Favorece la transmisión colinérgica en el musculo liso de la pared

gastrointestinal al facilitar la liberación de Ach.

Aumenta la perístalsis

Facilita el vaciamiento gástrico de sólidos y líquidos

La acción anti D2 en el SNC es limitada por ello carece de acción
Neuroléptica y Antipsicótica.

Reacciones adversas: Sobre el SNC

Ansiedad
Desorientación
Alucinaciones
Manifestaciones extrapiramidales
Hiperprolactinemia = Galactorrea, Ginecomastia, Amenorrea.
Cinitapride

Estimula la liberación de Ach en el plexo mientérico del Ap digestivo

proximal a través de un efecto mediado por un agonismo de receptores 5HT4 y
Un antagonismo de los receptores D2 y 5HT3

Estimula el aumento de presión del esfinter esofágico y la motilidad intestinal

Vaciamiento gástrico

Efectos Adversos: Diarrea, retortijones, pro arrítmicos

¿Preguntas?