TALLER DE PATOLOGIA 1:

22-07-2020

1. Las funciones del patólogo:

- Reconocer los cambios morfológicos secundarios a una enfermedad
- Comprender los mecanismos de las enfermedades
- Ayudar al reconocimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

2. Pueden ser muestras de un tejido, liquido, un cadáver, un órgano, un feto

Biopsias: Biopsia por punción, biopsia excisional, biopsia incisional y otras formas especiales.
Citologías: Por exfoliación y por aspiración con aguja fina.
Autopsias: Examen medico después de la vida que busca encontrar las causas de la muerte, análisis
de la enfermedad básica y de sus efectos y complicaciones en los aspectos anatómicos junto a
consecuencias de la intervención medica.
Técnicas especiales (Histoquímica, Inmunohistoquímica y biología molecular)
Intervención quirúrgica
Fluidos corporales

3. Los requisitos para enviar una muestra patológica:

- Rotularla adecuadamente, que lleve el nombre del paciente y los datos pertinentes,
realizar una solicitud de examen que sea clara, que la muestra valla contenida en un
adecuado recipiente, en buen estado.
contar con tejido representativo, en cantidad y condiciones adecuadas. Nunca
estará de más repetir que resulta imprescindible una conversación y acuerdo
previos para el estudio anátomo-patológico de las muestras. Idealmente, y si se
puede hacer de manera rápida, es recomendable enviar la muestra fresca sin fijar.
En estos casos, lo mejor es enviarla envuelta en una gasa humedecida en suero
fisiológico, tan pronto como sea posible. Si la distancia es francamente larga, como
el traslado interurbano, puede depositarse la muestra en estas condiciones en un
recipiente relleno con cubos de hielo, para preservar la muestra fría durante el
transporte.
Toda muestra para examen histopatológico o citológico debe ser identificada en el
frasco, sobre o bolsa con el nombre completo del paciente y el órgano de donde
procede. La muestra debe acompañarse de un formulario en el que se consigne el
nombre completo y edad del paciente, órgano de donde se obtuvo, diagnóstico y
antecedentes clínicos y médico que envía.

4. Tipos de muestras:
- CITOLOGIAS:
- Evaluación microscópica de células tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino / Prueba
de detección para cáncer de cuello uterino / Diagnostico morfológico basado en caracteres
microscópicos de células y componentes extracelulares desprendidos de los órganos u obtenidos por
procedimientos menos invasivos que la biopsia.

- BIOPSIAS:
 toma o extracción de una muestra de tejido o de células del organismo y su posterior
análisis y estudio al microscopio.
procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo para examen
microscópico y así establecer un diagnóstico. La muestra obtenida también se llama
biopsia.
Fragmento de un organismo vivo que se extrae para estudiarlo tanto macroscópicamente como
microscópicamente/ Procedimiento en el cual se extrae una muestra total o parcial de tejido para
examinarla al microscopio.

- ESPECIMENES QUIRURGICOS:
Producto de un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo la extracción de un tejido
u órgano para ser examinado bajo el microscopio con fines de diagnóstico histopatológico

5. Medios de fijación:
Preservar el tejido, sus características morfológicas y moleculares, lo más parecidas a
cuando estaba vivo. Importante la consistencia de la fijación ya que de esto depende una
buena interpretación de la estructura del tejido. Los fijadores deben evitar la autolisis,
proteger frente a ataques bacterianos, insolubilizar elementos solubles que se quieren
estudiar y evitar distorsiones, retracciones tisulares que afecten al volumen o a la morfología
Prepara al tejido para las tinciones
Tipos de fijadores:
- Físicos: calor y congelación
- Químicos: forman enlaces químicos con moléculas del tejido, estos son los más
utilizados para microscopia óptica y electrónica
Soluciones liquidas, usadas para mantener las estructuras celulares y moleculares
inalterables
 Fijadores simples:
 Etanol, metanol, acetona
Fijan por deshidratación y coagulación de las proteínas, sobre todo las
citosólicas. El metanol es menor fijador que el etanol puesto que no
causa tanto endurecimiento del tejido y aporta mejor preservación, son
buenos fijadores para preservar muestras de pequeño tamaño,
proteínas, enzimas, glucógeno, pigmentos
 Ácido acético, ideal para ácidos nucleicos y nucleoproteínas
 Cloruro o sulfato de zinc
 Formaldehído
6. Diferenciación entre:
BIOPSIA:
Puede definirse como el procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo para examen
microscópico y así establecer un diagnóstico

- biopsia incisional: Se extirpa parte de la lesión solo con un propósito diagnostico / Lesiones
grandes.
 Solo se toma una porción de la lesión. Si te hacen puntos o no para cerrar la biopsia depende de
la cantidad de piel que se haya extraído.

- biopsia excisional: Se extirpa la lesión completa en un solo tiempo, generalmente incluye tejido
normal adyacente para tener un margen de seguridad / Lesiones pequeñas.
Toda la lesión es removida usualmente con tejido normal a su alrededor; por lo tanto, este
procedimiento es diagnóstico y terapéutico. Procedimiento reservado para el cirujano.
7. Diferenciación
biopsia convencional: el tejido u Permite órgano se fija en formol por un período de 24 a 48
horas, se realiza un análisis macroscópico y posteriormente se hacen cortes para seleccionar las
regiones del tejido con sospecha de alteraciones histológicas
biopsia por congelación: es un procedimiento que se realiza intraoperatoriamente y los resultados
se obtienen rapidamente. identificar la presencia o naturaleza neoplásica de la lesión, determinar los
márgenes quirúrgicos y establecer si el tejido obtenido tiene material susceptible de confirmación
diagnóstica. Debe ser realizada por el especialista en el acto operatorio

8. Tipos de biopsias de acuerdo al instrumento con que se toman.

a. Biopsia de perforación:
Se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca, donde se obtienen un cilindro de 2 a 4
milímetros.
Se hace bajo anestesia local.
Realizada por especialista y medio hospitalario.
b. Biopsia endoscópica:
Se obtiene por un endoscopio que se inserta por un orifico natural o por una pequeña
incisión quirúrgica.
Realizada por endoscopista.
c. Biopsia estereotáxica:
Es un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican
las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión.
Permite conocer la estructura tridimensional del tejido extraído.
d. Biopsia escicional guiada por arpón:
Se utiliza para lesiones de mama no palpables, pero que son mamográficamente
visibles.
Se usa un arpón (guía metálica) en el sitio de la anormalidad.
e. Biopsia por curetaje:
Es la toma de una muestra de tejido de cavidades con el empleo de curetas
(instrumento de metal o acero inoxidable que cuenta con 2 hojas en forma de gancho).
Este tipo de biopsia se utiliza principalmente para el estudio del endometrio.
f. Biopsia por punción con aguja fina (BACAF):
 La muestra es tomada mediante una aguja fina con aspiración por la jeringa,
obteniéndose material líquido o semilíquido para el estudio citológico.
Se utiliza principalmente en nódulos linfáticos, en lesiones superficiales de cabeza y
cuello, tiroides, glándula mamaria o nódulos hepáticos.
g. Biopsia por punción con aguja gruesa, core biopsia o tru-cut:
Se realiza con pistolas automáticas.
La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal es el método
más utilizado para diagnosticar el cáncer de próstata.
h. Biopsia por raspado:
Se raspa con bisturí la epidermis y una porción de la dermis.
Utilizada usualmente en lesiones cutáneas superficiales.

i. Biopsias en sacabocados:
Se utilizan pinzas especiales de biopsia cortantes, punzantes; para tomar un
fragmento en sacabocado de lesiones ulcerosas, infiltrantes o vegetantes de mucosa.

j.Biopsias por trepanación:

Utilizando un taladro quirúrgico o aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran
densidad y consistencia como tumores óseos y de medula ósea
9. Coloración de rutina para biopsias y citologías. Hematoxilina y Eosina (H&E), la hematoxilina
tiñe las sustancias acidas o las que las contengan y las estructuas basófilas, como el núcleo y la eosina las
estructuras básicas como el citoplasma y los demás orgánulos eosinófilos de la célula.
Permite contrastar el nucleo del citoplasma tiñendo asi el nucleo de un color basófilo y el citoplasma de
un color eosinofilo.
*Su fundamento es la afinidad de las moléculas acidas y básicas para traer a su opuesto.
Hematoxilina: Básica - Acido / Eosina: Acida - Base

10. Diferenciación entre estudios especiales de histoquímica e inmunohistoquímica.

histoquimica: permite la identificación y localización de compuestos o radicales
químicos en las células y tejidos
inmunohistoquímica: Corresponde a un grupo de técnicas de inmunotinción que
permiten demostrar una variedad de antígenos presentes en las células o tejidos
utilizando anticuerpos marcados. Estas técnicas se basan en la capacidad de los
anticuerpos de unirse específicamente a los correspondientes antígenos. Esta
reacción es visible sólo si el anticuerpo está marcado con una sustancia que absorbe
o emite luz o produce coloración.
fijadores, las cuales se usan para mantener las estructuras celulares y moleculares inalterables
durante el procesamiento posterior y con una organización lo más parecida posible a como se
encontraban en la muestra viva