UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

Alumna: Paulette Gutierrez Nuñez

Curso: 7-1

Asignatura: Periodoncia

Tema: Evaluación del riesgo periodontal (PRA) para pacientes en terapia periodontal de apoyo (SPT)

El presente articulo se basa en el diagnóstico clínico durante la terapia periodontal de apoyo (SPT) debe
basarse en el estado de salud obtenido después del tratamiento periodontal activo exitoso. Pues según
Claffey se debe establecer nuevos parámetros de referencia una vez que se alcancen los objetivos del
tratamiento de la terapia periodontal activa y se restablezca la salud periodontal. En circunstancias
óptimas, el SPT podría mantener niveles estables de apego clínico durante muchos años. Por lo tanto, es
apto para determinar los parámetros clínicos que pueden servir como indicadores tempranos para un
nuevo inicio o recurrencia del proceso de la enfermedad periodontal, es decir, que pueda existir casos
de reinfección y progresión de la descomposición periodontal de un problema periodontal previamente
tratado.

EVALUACIÓN DE RIESGO DE SUJETO

Esta se puede llevar acabo de la mano de varias condiciones clínicas por las cuales ningún parámetro
individual muestra un papel más importante pues los factores e indicadores de riesgo deben ser
evaluados simultáneamente. De los cuales podemos destacar los siguientes:

1. Porcentaje de sangrado al sondaje: Las personas con porcentajes de BOP medios bajos (<10% de las
superficies) pueden considerarse pacientes con un bajo riesgo de enfermedad recurrente (Lang et al,
1990), mientras que los pacientes con porcentajes medios de BOP> 25% deben considerarse como
personas con un alto riesgo de sufrir una crisis periodontal.

2. Prevalencia de bolsas residuales mayores de 4 mm (³ 5 mm): Al evaluar el riesgo del paciente de

progresión de la enfermedad, el número de bolsas residuales con una profundidad de sondeo de ≥5 mm
se evalúa como el segundo indicador de riesgo de enfermedad recurrente en el diagrama funcional de
riesgo evaluación. La escala se ejecuta en modo lineal con 2, 4, 6, 8, 10 y ≥12% como valores críticos en
el vector. Es por ello que las personas con hasta 4 bolsas residuales pueden considerarse pacientes con
un riesgo relativamente bajo, mientras que los pacientes con más de 8 bolsas residuales como
individuos con alto riesgo de enfermedad recurrente.
3. Pérdida de dientes de un total de 28 dientes: Las personas con hasta 4 dientes perdidos pueden
considerarse pacientes en una categoría de bajo riesgo, mientras que los pacientes con más de 8 dientes
perdidos pertenecen a una categoría de alto riesgo. La razón de esto se deriva de la importancia de una
mayor pérdida de dientes en términos de preservación de la función de la dentición.

4. Pérdida de soporte periodontal en relación con la edad del paciente: La estimación de la pérdida de
hueso alveolar se realiza en la región posterior en radiografías periapicales, en las cuales el peor sitio
afectado se estima en gran medida en porcentaje de la longitud de la raíz o en radiografías de mordida
en las que el peor sitio afectado se estima en milímetros. En las radiografías de mordida, un milímetro se
considera igual al 10% de pérdida ósea. El porcentaje se divide por la edad del paciente. Esto da como
resultado un factor. Como ejemplo, un paciente de 40 años con un 20% de pérdida ósea en el sitio
posterior más afectado obtendría una puntuación BL / Edad = 0.5. Otro paciente de 40 años con una
pérdida ósea del 50% en el sitio posterior más afectado obtendría una puntuación BL / Edad = 1.25.

5. Condiciones sistémicas y genéticas: La investigación sobre los polimorfismos de interleucina-1 (IL-1)

ha indicado que los pacientes con genotipo positivo de IL-1 muestran lesiones de periodontitis más
avanzadas que pacientes con genotipo IL-1 negativos del mismo grupo de edad (Kornmanet al, 1997).
Además, existe una tendencia a una mayor pérdida de dientes en los sujetos con genotipo positivo de IL-
1 (McGuire y Nunn, 1999). En un análisis retrospectivo de más de 300 pacientes periodontales bien
mantenidos, el genotipo IL-1 los pacientes positivos mostraron porcentajes de BOP significativamente
más altos y una mayor proporción de pacientes que produjo un mayor porcentaje de BOP durante un
período de recuerdo de un año que los pacientes de control negativo del genotipo IL-1.

6. Factores ambientales, como fumar cigarrillos:

A pesar de la escasez de evidencia que relacione el tabaquismo con los resultados deficientes durante la
atención periodontal de apoyo, parece razonable incorporar a los fumadores empedernidos (³ 20
cigarrillos / día) en un grupo de mayor riesgo durante el mantenimiento. Al evaluar el riesgo del paciente
para la progresión de la enfermedad, los factores ambientales como el tabaquismo deben considerarse
como el sexto factor de riesgo de enfermedad recurrente en el diagrama funcional de la evaluación del
riesgo.

Mientras que los no fumadores (NS) y los exfumadores (FS; más de 5 años después de dejar de fumar)
tienen un riesgo relativamente bajo de recurrencia de periodontitis, los fumadores empedernidos (HS;
tal como se define al fumar más de un paquete por día) definitivamente están en alto riesgo. Los
fumadores ocasionales (SG; <10 cigarrillos al día) y los fumadores moderados (EM; 10-19 cigarrillos al
día) pueden considerarse con un riesgo moderado de progresión de la enfermedad.

Es por ello que en el caso de un paciente de alto riesgo que produce altos porcentajes de BOP y un alto
número de bolsas residuales, el riesgo de progresión de la enfermedad del paciente puede reducirse a la
categoría moderada si se proporciona terapia periodontal adicional. Estos dos parámetros (BOP y bolsas
residuales) se ven fácilmente afectados por la terapia, mientras que otros parámetros, como la cantidad
de dientes faltantes o factores sistémicos y genéticos, son irreversibles y no pueden reducirse o solo
pueden verse afectados con grandes esfuerzos adicionales (dejar de fumar) . El factor que determina el
porcentaje de pérdida ósea alveolar experimentada en relación con la edad del paciente puede
reducirse solo durante un período de varios años.

Según una investigación acerca de las diferentes personalidades de los pacientes que participan en un
SPT en comparación con pacientes que no lo hacen, se llegó a la conclusión de que los pacientes que no
siguieron un programa de mantenimiento después de un SPT tuvieron la presencia de mas eventos
estresantes en sus vidas cotidianas y sus relaciones personales fueron menos estables.

Y en pacientes tratados con diversos tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, se ha establecido

claramente que las denticiones infectadas con placa producirán recurrencia periodontal enfermedad en
múltiples ubicaciones, mientras que las denticiones bajo control de placa y atención de apoyo regular
mantienen estabilidad periodontal durante muchos años.