LUMBAGO

NOMBRE
FECHA
EDAD
ESTADO CIVIL
RUT
DIRECCION
EMAIL

COLOR CARA
COLOR ESPALDA Y PIERNA
PALPACIÓN ESPALDA

DESDE HACE CUANTO TIEMPO DUELE?

EVOLUCIÓN
RELACIÓN CON EMOCIONES?
COMO DUELE? (PUNZANTE, SORDO)
IRRADIADO?
RELACION CON EJERCICIO LIGERO, REPOSO.
RELACION CON TEMPERATURA.
EL DOLOR ES MAYOR EN LA MAÑANA? TARDE? VA CRECIENDO? SIN RELACION?
RELACIÓN CON EL CLIMA.
PUNTOS SENSIBLES

V26
V25
V54
TUNHONG
V36
V37
DU3
DU4
DU8
SHIQIZHIXIA
V32
V23
YAOYANG

DIAGNOSTICOS CERTIFICADOS

ANT PATOLOGICOS

FAMILIARES

PERSONALES (ACCIDENTES, OPERACIONES) MARCAPASOS? IMPLANTES METALICOS?

HABITOS
MEDICAMENTOS
TABACO
OH
DROGAS
DEPORTES

SUDOR (LOCALIZACION, ESPONANEA, PROFUSA, NOCTURNA, PEGAJOSA, )

APETITO Y DIETA

PREFERENCIA POR LIQ DE Tº CALIENTE O FRIA’?

CANTIDAD?
BEBE A PEQUEÑOS SORBOS? BOCA SECA?

APETITO? MUCHO? POCO?

SENSACIÓN DE PLENITUS CON POCA INGESTA?
SABOR EN LA MAÑANA (DULCE, SALADO, ACIDO, PEGAJOSO GRASIENTO, AMARGO,)
EVITA ALGUNO EN ESPECIAL?
PREFERENCIA?
PREFERENCIA POR ALGUN ALIMENTO EN ESPECIAL?
NECESIDAD DE FRUNCIR Y HUMEDECER LOS LABIOS?
Tº
SENSACIÓN DE CALOR SIN FIEBRE?
AVERSION AL CALOR

SUEÑO
HORA LEVANTARSE:
ACOSTARSE:
REPARADOR DEL 1 AL 10

INSOMNIO (3TIPOS)

PESADILLAS
HIPERIMSOMNIA DURANTE EL DIA?
PESANTEZ EN EL CUERPO?

ORINA

FRECUENCIA
COLOR
OLOR FUERTE?
NOCTURNA?
SENSACIÓN QUEMANTE?
DOLOR?
GOTEO?
INCONTINENCIA?
RETENCION?

HECES

FRECUENCIA
COLOR
CONSISTENCIA
QUEMANTE
DOLOR ABDOMINAL
SENSACION DE DESCENSO

ASPECTOS PSICOLOGICOS

TRABAJOLICA
IRRITABLE? RESENTIMIENTO?
LABIL
MELANCOLICO
ANSIOSO
PREOCUPADO

LIBIDO?

GINECOLOGICOS

PRIMER PERIODO:
ULTIMO:
PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS?
COMO ERAN LOS PERIODOS ANTES DE LAS PASTILLAS?
REGULARES?
DURACION?
CANTIDAD DE FLUJO?
COLOR?
COAGULOS? (TAMAÑO, CANTIDAD, COLOR)
DOLOR? (DURACIÓN, FACT AGRAVANTES, ATENUANTES, IRRADIACION, TIPO,
EVOLUCION)ANTES/DURANTE/DESPUES
PARTOS

LENGUA
PULSO

OBSERVACION

FASCIE
OJOS
PELO
UÑAS
TRES JIAO EN EL ANTEBRAZO

DOLOR (GENERAL)

UBICACIÓN
CARACTERISTICA (DISTENCION, PUNZANTE, QUEMANTE,FRIO, PESADO, OPRESIVO, COLICO,
VACIO, TIRANTE IRRADIADO, CON PICAZON, FIJO, MIGRATORIO)
NO TOLERA EL CONTACTO?
ALIVIO CON LA PRESION?
EMPEROA CON EL FRIO? CALOR?
MEJORA CON EL FRIO? CALOR?

RELACIONES CON EL:

CLIMA
EMOCIONES
POSICION
ACTIVIDAD
INGESTA
MEDICACION
MOMENTO PREFERENCIA APARICION
FRECUENCIA APARICION
OBSERVACIONES