Código: .PCT.

0518-F1
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
Revisión: 0A
Fecha: 26/09/2017
REGISTRO DE CONTROL TOPOGRÁFICO
Página: 1 de 1

Mejoramiento de los Servicios Críticos y de Consulta

CODIGO Y NOMBRE DEL PROYECTO : Nᵒ CORRELATIVO :
Externa del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz

CLIENTE : CONSORCIO JJC DRAGADOS UBICACIÓN: Jesús María FECHA :

FRENTE: SECTOR:
PLANO / DOC. REF.: TRAMO:

ESTRUCTURAS : X POSTES : TANQUES : SOPORTES :

DESCRIPCIÓN : Plancha base

PLANCHA BASE
ITEM ELEMENTO EJES RESULTADO
N. TEORICO (mm) N.REAL (mm) ∆ TOLERAN.(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C : Conforme ; NC : No Conforme ; N/A : No Aplica

EQUIPO: MODELO: FECHA DE CALIBRACIÓN:

MARCA: N° DE SERIE: FECHA DE VENCIMIENTO:

DATOS ADICIONALES :

CONSTRUCCIÓN –CHL CONTROL DE CALIDAD – CHL SUPERVISIÓN - CESEL

Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha:

Firma: Firma: Firma: