Control de Anclaje de Ortodoncia DOMINIC MORA PDF

Control de anclaje en ortodoncia
ÍNDICE
CAPÍTULO I - ANCLAJE EN LA TERAPIA ORTODÓNCICA
1.1. Concepto de anclaje.

1.2. Clasificación del anclaje
1.3. Análisis del anclaje extraoral
1.3.1. Ventajas
1.3.2. Indicaciones
1.4. Implantes dentales como alternativas al empleo de anclaje extraoral.
1.5. Análisis del anclaje intraoral
CAPÍTULO II - CONTROL DEL ANCLAJE
2.1. Principios del control de anclaje

2.2. Control del anclaje en tres dimensiones.
2.2.1 Preparación de anclaje
2.3. Reconocimiento de las necesidades de anclaje.
2.4. Disminución de las necesidades de anclaje durante la alineación.
2.5. Control del anclaje del segmento anteroposterior.
2.6. Control de anclaje de los molares superiores
CAPÍTULO III - DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA CONSEGUIR ANCLAJE
3.1. Arco transpalatino (ATP).

- Acciones
- Contraindicaciones
3.2. Arco lingual.
- Acciones
3.3. Arco de Porter.
- Acciones
3.4. Botón de Nance.
- Acciones
3.5. Lip bumper o placa labio-activa.
- Acciones
1
RESUMEN
Sin lugar a dudas, el anclaje es un componente fundamental al momento de

realizar terapia con aparatos fijos, más aún el control del anclaje y los dispositivos que se
emplean para tal efecto representan un pilar básico cuando se busca poder conseguir
tratamientos ortodócicos de exito.
La presente monografía tiene como objeto de estudio el distinguir las características y

particularidades de los distintos tipos de anclaje empleados para el control de fueras
durante la terapia ortodóncica.
En cuanto a la importancia y la actualidad que representa este tipo de investigación,

repercute al momento de poder decidir con seguridad la necesidad de mantener o perder
anclaje durante el transcurso del tratamiento y en los diferentes tipos de terapia
ortodóncica.
El análisis de la temática que es objeto de investigación, se justifica fundamentalmente

por la necesidad de fortalecer los conocimientos teóricos y de aplicación práctica al
momento de la ejecución de tratamientos ortodóncicos.
La investigación está estructurada en una introducción, tres capítulos. A través de ellos se

logra instrumentar un enfoque general, específico y discusión final acerca de las
características del anclaje empleado en ortodoncia.
En el primer capítulo, se establece un marco teórico y conceptual de las características y

particularidades del anclaje; se analiza los elementos de conceptualización, definición y
diferenciación. En el segundo capítulo, se realiza un análisis del control de anclaje, la
2
disminución de los factores y algunas particularidades de control de anclaje en

determinados cosos. En el tercer capítulo se describe las características de algunos
dispositivos empleados para el control del anclaje; tomando en cuenta la ventajas,
contraindicaciones y su aplicación.
El aporte teórico que brinda este trabajo se basa fundamentalmente en su valor teórico –
metodológico, representado por el alcance de poder llegar a identificar las diferentes
formas y tipos de anclaje. El aporte práctico de este trabajo investigativo, quedará
enmarcado en la aplicación de las concepciones teóricas, durante la ejecución de terapias
ortodóncicas y conseguir de esta manera aplicar de manera eficiente las necesidades de
anclaje de cada paciente.
3
CAPÍTULO I
ANCLAJE EN LA TERAPIA
ORTODÓNCICA
Contracciones musculares, oclusión dental y aparatología ortodóncica, entre otras,

provocan cambios en la posición dental y permiten para esto la aplicación de fuerzas de
tracción o de fuerzas de contención, las mismas que requieren de un punto de fijación y
de una fuerza opuesta, que en ortodoncia se conoce con el nombre de anclaje.
La biomecánica es la ciencia que trata la acción de las fuerzas sobre los cuerpos. Para el
caso de la ortodoncia es la ciencia que se encarga del movimiento dentario cuando se
ejerce una fuerza sobre estos, las denominadas fuerzas ortodóncicas.
El control del anclaje dental es frecuentemente el componente más dificultoso del

tratamiento ortodóncico. El anclaje necesario es habitualmente difícil de obtener o
requiere un nivel de cooperación del paciente que no es conseguido en su plenitud. El
anclaje no sólo juega un rol significativo al momento de formular el plan de tratamiento,
pero también indica la factibilidad de lograr los objetivos del tratamiento. Las limitaciones
de anclaje, por consiguiente, muy a menudo resultan en una obligación para obtener los
objetivos del tratamiento.)
1.1. Concepto de anclaje.
De manera general se define anclaje como el “conjunto de elementos destinados a fijar

[algo] firmemente [a otra cosa]”, así mismo existen diferentes conceptualizaciones de lo
que representa el anclaje, y en particular el anclaje en la terapia ortodóncica, se
concuerda con Grohmann al momento de conceptuar el anclaje como “la resistencia que
4
se requiere para poder movilizar dientes y luego poder controlar las contrafuerzas”. Es
frecuente encontrar la concepción de otros autores que concuerdan que el anclaje es el
punto de fijación de las fuerzas ortodóncicas.
1.2. Clasificación del anclaje
El anclaje puede clasificarse de diferentes maneras:
Según la manera de aplicar la fuerza:
~ Simple. Movimiento de tipping.

~ Estacionario. No permite el movimiento del elemento.
~ Recíproco. Permite un movimiento menor entre dos elementos de igual fuerza.
Cada pieza sirve de anclaje a su vecina.
A. simple
Anclaje estacionario
Anclaje recíproco
5
Según el origen de la fuerza de anclaje:
~ Intrabucal. Emplea medios inter e intramaxilar

~ Extrabucal. Arco facial, máscara facial.
Según la naturaleza de fuerzas de anclaje:
~ Natural. Muscular (bumper), anclaje por cúspide dental, anclaje por patrón facial,
ligamento periodontal, tejido óseo, etc.
~ Por terapia ortodóncica. Barra con botón Nance , arco transpalatino (ATP), arco
lingual, inclinación molar distal.
Según el número de unidades:
~ Primario. De una sola piezas

~ Compuesto. De do o más piezas frente una.
~ Reforzado. Conjunción o ligadura de varias piezas en frente de otro grupo.
Anclaje primario Anclaje compuesto
6
Anclaje reforzado
Según los maxilares implicados:
~ Intermaxilar. Módulos elásticos, resortes, charnela.

~ Intramaxilar. Botón de nance, barra palatina, arco lingual, lip bumper y las placas
removibles (Grohmann)
Según el elemento de anclaje:
~ Dental. Intrabucal.
~ Óseo. Intrabucal.
~ Externo. Extrabucal.
Según el objetivo del anclaje:
~ Anclaje directo. Cuando el elemento de anclaje es usado para generar

movimiento.
~ Anclaje indirecto. Cuando el elemento de anclaje es usado para prevenir
movimientos indeseados.
7
Según el anclaje de los primeros molares
~ Anclaje mínimo. Los primeros molares deben migrar poco en dirección mesial.
~ Anclaje medio o moderado. Migración en grado menor (anclaje recíproco)
~ Anclaje máximo. Los molares no deben migrar mesialmente (Anclaje estacionario)
1.3. Análisis del anclaje extraoral
En determinados casos, puede ser necesario limitar el movimiento mesial, mantener la

posición o incluso distalizar segmentos posterosuperiores para permitir la colación
correcta de los segmentos anteriores en la cara.
Frecuentemente, el método más efectivo para controlar el anclaje anteroposterior en la

arcada superior es la fuerza extraoral, suponiendo que la cooperación sea suficiente. En
la tracción extraoral de tracción combinada se utiliza tracción occipital y tracción cervical;
8
minimizando la tendencia a la extrusión de los dientes posteriores de la arcada superior

mientras que simultáneamente se permite la distalización del molar.
1.3.1. Ventajas
Asumiendo que el paciente brinde la suficiente cooperación y usado de manera correcta,

el anclaje extraoral no tiene la necesidad de requerir un anclaje recíproco de ningún lugar
de la boca. Además se pueden evitar las fuerzas verticales indeseables, como las que se
pueden generar por los dobleces de anclaje en conjunto con los elásticos Clase II, ya que
el vector de fuerza puede ser ajustado para producir una intrusión. Por último, existe la
posibilidad de generar un cambio ortopédico y de guía de crecimiento para el maxilar.
1.3.2. Indicaciones
Existen tres razones para considerar el arco extraoral en el plan de tratamiento:
~ Para reforzar el anclaje posterior.

~ Para ganar espacio al mover los dientes posteriores superiores distalmente.
~ Guía de crecimiento, particularmente en el control del “Síndrome de Cara Larga”.
9
Reforzamiento del Anclaje Posterior
Este punto rara vez será requerido al utilizar una aparatología de fuerzas ligeras, con
excepción de algunas discrepancias muy severas que de lo contrario requerirán de
extracciones adicionales. Si se ha perdido espacio prematuramente por pérdida o falta de
anclaje, puede ser útil la combinación del arco extraoral con elásticos de Clase II.
Una indicación más específica será donde el anclaje no esté disponible en la arcada
inferior. Mientras que los elásticos Clase II ejercerán inevitablemente un componente de
fuerza mesial sobre la arcada mandibular, el arco extraoral no tiene efectos recíprocos.
Por lo tanto es posible el evitar algunas veces la posible extracción de piezas
mandibulares en casos comprometidos, en los cuales los elásticos intermaxilares ponen
en riesgo de protrusión a la arcada mandibular a menos que se realicen extracciones.
Ganando Espacio
El mover dientes posteriores superiores distalmente es un método bien establecido de

tratamiento con la aparatología convencional. Un ejemplo es un apiñamiento ligero en la
arcada superior o un pequeño aumento en la sobremordida horizontal con una arcada
inferior bien alineada. Al desplazar distalmente los primeros molares superiores se evitará
la extracción de los premolares (tal vez permitiendo la extracción de los segundos molares
inferiores en su lugar) y dará lugar a una oclusión de Clase I. No existirían espacios
residuales de las extracciones por cerrar.
En casos severos, las dos etapas arriba descritas serán necesarias; primero el distalar los
molares para ganar espacio adicional, previo al uso del arco extraoral para estabilizar
estos dientes como unidades de anclaje. Un ejemplo extraordinario se describe en el caso
clínico que a continuación se describe.
10
Guía de Crecimiento
Este es un término que estimula al ortodoncista. No obstante, somos responsables de

asegurar que no empeoraremos un patrón de crecimiento desfavorable. Los casos de
ángulo abierto son los más favorables de deteriorar y, pueden responder adversamente si
a los molares inferiores se les permite extruirse como resultado de los elásticos Clase II y
los dobleces de anclaje.
1.4. Implantes dentales como alternativas al empleo de anclaje extraoral.
Se requiere de un paciente altamente motivado para que use

continuamente el arco extraoral y tal como el Dr Randall C. Moles
describe en su artículo sobre la relación de implantes y la terapia
de ortodoncia, es posible conseguir anclaje óseo proporcionando
anclaje directo en el hueso empleando implantes osteointegrados
intraorales, incrementando de esta manera la eficacia del
tratamiento sin la necesidad de tener que contar con la
colaboración del paciente.
Estudios experimentales han mostrado que los implantes rígidos sometidos a fuerzas
ortodóncicas no se mueven en relación con el tejido óseo que los circunda. Los implantes
por consiguiente logran anclaje óseo verdadero o real, que puede ser altamente valorado
y considerarse muy apropiado para las aplicaciones ortodóncicas.
Estos implante pueden ser usados para generar fuerzas ortodóncicas en las tres
dimensiones sin alterar la orientación del implante, de esa manera expandiendo el alcance
biomecánico de la terapia ortodóncica. Ciertamente, la arcada completa puede ser
movida, tan bien como un diente individual dentro de ella.
11
Los implantes quizá pueden ser empleados para proporcionar cualquiera de las dos
formas de anclaje: anclaje directo o anclaje indirecto. Anclaje directo, donde el implante
por si mismo es usado para generar la fuerza para mover ortodóncicamente un diente; y el
anclaje indirecto donde el implante es usado para prevenir movimientos de un diente que
está siendo usado para dar anclaje directo para mover otra pieza dental.
Una posible aplicación involucra la colocación de un implante endoseo biointregrado en la

parte posterior de la mandíbula o del maxilar. La aplicación de fuerza desde el implante a
la dentición puede ser utilizada para proveer movimiento dental anterior o posterior
efectivo, de esta manera proporcionando un punto estable de anclaje, que básicamente
no experimenta movimientos ortodóncicos por si mismo. Este tipo de tratamiento puede
ser particularmente aplicable a algunos casos de adultos donde, a causa de compromisos
sociales y de trabajo, difícilmente pueden emplear anclaje extraoral o elásticos
intermaxilares.
Problemas de anclaje pueden presentarse también en los pacientes con varias piezas
dentales perdidas, mostrando la llamada “dentición mutilada”. Una situación común
efectivamente tratada con anclaje de implantes involucra el cierre de los espacios dejados
por la pérdida prematura de los primeros molares permanentes. En algunos casos los
implantes por si mismos pueden posteriormente usados como pilares permanentes para
coronas o para puentes que siguen al empleo de dispositivos de anclaje ortodóncico.
Otra posible aplicación de los implantes para anclaje incluye el paciente con problemas
de asimetría del arco dental, tal como discrepancias de la línea media. Pacientes quienes
exhiben apiñamiento de suave a moderado, pero donde el perfil facial y la estética de los
labios indican tratamiento de no extracción, pueden ser manejados con asistencia de
implantes para brindar anclaje ortodóncico.
12
1.5. Análisis del anclaje intraoral
Como ya se consideró en la clasificación del anclaje empleado

en ortodoncia, el empleo del anclaje intrabucal ocupa gran
parte de las terapias de tratamiento ortodóncico, y sin lugar a
dudas existen un número considerable de técnicas y
elementos que buscan conseguir o fortalecer el anclaje
mediante el uso de dispositivos intraorales, llames estos
dobleces distales, barras palatinas, arcos linguales, etc.; sin
embargo aún cuando en la mayoría de las publicaciones sobre
anclaje se da mucha importancia al tipo intrabucal, no es
frecuente encontrar un análisis de las propiedades de anclaje
naturales que ofrece la partes anatómicas de la cavidad bucal; en consecuencia y
buscando considerar estas propiedades a continuación se realiza un breve análisis de las
misma.
Importante cuando consideramos la densidad del tejido óseo que se encuentra en el

alveolo, con diferentes características dependiendo si la raíz se encuentra en hueso
esponjoso o en cortical, presentando menor anclaje en el primero y un incremento de
anclaje cuando la raíz se encuentra en el cortical. Tienen especial importancia en las
piezas dentarias anteroinferiores como en los primeros molares.
Dental
Particularidades anatómicas que presenta la pieza dental y en especial la raíz de la

misma, estas determinan la necesidad de incrementar el control de anclaje de una pieza
o grupo dental en particular; estas características se pueden resumir de la siguiente
manera:
13
i. Forma de la raíz dental (redonda, triangular)

ii. Tamaño y número de raíces
iii. Longitud de la raíz
iv. Posición de la raíz en el arco
v. Inclinación de los dientes
Hueso basal
Al igual que la densidad del tejido alveolar las características del hueso basal son muy
importantes y necesariamente deben ser consideradas cuando se pretende realizar
movimientos dentales.
Ligamento periodontal
Ofrece una resistencia continua y represente un anclaje recíproca.
Musculatura
Fuerzas que pueden interferir o dificultar la terapia ortodóncica si es que no se toman las
previsiones necesarias, la presión que ejerce el labio, los carrillos y la lengua son los
componentes mas importantes de este tipo de anclaje.
14
CAPÍTULO II
CONTROL DEL ANCLAJE
Al principio de todo tratamiento pueden producirse movimientos dentarios indeseables, los

que se deben sobre todo a la inclinación preajustada de los brackets, movimientos que
deben ser controlados o la maloclusión empeora durante la alineación. En consecuencia y
durante la nivelación y alineación todos los movimientos dentales deben ser sometidos a
un control de anclaje para restringir movimientos indeseables.
El término control de anclaje durante la nivelación se entiende como las maniobras

utilizadas para limitar los cambios indeseables durante la fase inicial de tratamiento, de
modo que la alineación y nivelación no consiga empeorar factores claves de la
maloclusión.
2.1. Principios del control de anclaje
Es posible considerar dos aspectos principales del control de anclaje:
~ Reducción de las necesidades de anclaje durante la alineación y nivelación,

minimizando los factores que amenazan el anclaje reduciendo d esta manera la
demanda de anclaje.
15
~ Soporte del anclaje durante la alineación y nivelación dentaria, empleando

dispositivos para incrementar el anclaje en determinados grupos de piezas
dentarias.
Las necesidades del control de anclaje varían de un caso a otro y no siempre son
necesarias en las dos arcadas; en algunos casos como las clases I y clases II/2 no es
necesario medidas especiales de control mas en la mayoría de los casos se requiere de
un control de anclaje adecuado y es importante identificar las necesidades de cada caso.
2.2. Control del anclaje en tres dimensiones.
El control del anclaje tiene tradicionalmente ciertas limitaciones no deseadas en los

movimientos dentales, mientras otros se fortalecen para asegurar que la dentición esté en
una posición ideal al final del tratamiento. Según el estudio de Bennett & Mclaughlin esto
puede ser considerado en tres planos: Horizontal, vertical y lateral.
Horizontalmente, el control del anclaje usualmente

limita el movimiento mesial del segmento posterior
mientras permite el movimiento distal del segmento
anterior. De igual manera como considera Kyoto
Takemoto, el anclaje horizontal como la resistencia de
los molares al movimiento anterior o posterior.
16
Verticalmente, el control del anclaje limita el desarrollo

esquelético vertical y dental en el segmento posterior,
como la limitación de la erupción vertical, o el nivel de
intrusión de los segmentos anteriores. En casos de
exceso de sobremordida es necesario controlar el
sector anterior para evitar el aumento temporal de la
sobremordida.
Lateralmente, esto incluye el mantenimiento de los

procedimientos de expansión inicialmente en el arco
superior, y prevenir la inclinación o extrusión de
dientes posteriores durante la expansión. En todos los
tratamientos se debe prestar atención a la anchura
intercanina y en algunos tratamientos son importantes
las oclusiones cruzadas de molares.
Durante la alineación y la nivelación, es importante que todos los movimientos de los

dientes se logren para alcanzar las metas finales del tratamiento. Los autores definen el
control del anclaje durante el alineado y la nivelación como las maniobras usadas para
restringir los cambios no deseados durante la fase inicial de tratamiento.
17
2.2.1 Preparación de anclaje
Es necesario comprender que la preparación de anclaje es el aumento de la resistencia

de los sectores posteriores al movimiento hacia mesial, esto con el objeto de evitar o
disminuir su posible desplazamiento.
Esta preparación es diferente en el maxilar y en la mandíbula. Los molares superiores

aumentan su estabilidad cuando se encuentran en posición de moderada rotación distal;
en este sentido trabajarán los tubos de los molares superiores, lo que puede ser
potenciado desde esta primera fase con una barra palatina activada con rotación distal.
En cambio los molares inferiores aumentan su estabilidad cuando se encuentran
verticalizados, utilizando tubos inferiores con un angulación negativa mínima evitando el
movimiento mesial del molar en la primera fase.
2.3. Reconocimiento de las necesidades de anclaje.
Con la finalidad de reducir los cambios indeseables, se puede decidir las necesidades de
anclaje de un caso mediante la comparación de la posición inicial de los incisivos
superiores e inferiores con la posición planeada del incisivo (PPI) al final del tratamiento.
Durante la nivelación se debe de controlar el anclaje teniendo en cuenta que los incisivos
no cambien de posición, o que si lo hacen sea en dirección favorable, en dirección a su
PPI.
Clase II/1
Completo control de anclaje antero posterior para limitar el movimiento mesial y el

aumento de resalte. Se recomienda emplear retroligaduras y dobleces distales,
pudiendo necesitar una barra palatina, un arco extraoral o elásticos clase II.
18
Clase III
No se requiere un control minucioso en la arcada superior, más los incisivos

inferiores requieren especial atención y máximo control empleando dobleces
distales, retroligaduras y posiblemente un arco lingual y/o elásticos de clase III.
Protrusión bimaxilar
Requiere control total de anclaje en ambas arcadas.
Retrusión bimaxilar: Clase II/2
Poco control de anclaje anterior en ambas arcadas.
Dobleces distales
19
Retroligaduras
2.4. Disminución de las necesidades de anclaje durante la alineación.
Cada vez que sea posible poder emplear medidas que disminuyan la necesidad de
anclaje es factible disminuir la cantidad de dispositivos intra y extrabucales a emplear,
esto simplifica el tratamiento y disminuye la necesidad de cooperación del paciente.
Para mejorar la eficiencia del tratamiento y disminuir las necesidades de anclaje, se

pueden emplear las siguientes medidas:
Diseño de los brackets.

Brackets con menor inclinación distal de la raíz.
Fuerzas de los arcos

Aplicación en las primeras fases de fuerzas muy ligeras.
Evitar la cadena elástica

Para evitar el efecto de montaña rusa.
20
2.5. Control del anclaje del segmento anteroposterior.
La primera diferencia que notaron los clínicos en el cambio al sistema de aparato

preajustado fue la tendencia de los dientes anteriores a inclinarse hacia delante durante la
fase inicial. Este resultado es por la inclinación diseñada en los brackets anteriores, y es
más pronunciada en el arco superior donde la inclinación del bracket es mayor.
Se intento desde un comienzo minimizar la inclinación conectando el segmento anterior

con el posterior usualmente con fuerzas elásticas pero esto crea una gran demanda del
control del anclaje, Y si las fuerzas elásticas fueron más grandes que la fuerza de
nivelación del arco, había tendencia de los dientes anteriores a inclinarse y rotarse
distalmente, aumentando la curva de Spee y la profundización de la mordida. El efecto fue
particularmente evidente en los casos de extracción del primer premolar.
La solución propuesta por Andrews y después por Roth fue mantener el nivel de fuerza
original y la mecánica de tratamiento; y también introducir características en el diseño del
bracket que puedan prevenir los movimientos dentales no deseados. El torque extra fue
construido dentro de los brackets de los incisivos, y el anti-inclinación y anti-rotación
fueron colocados en los brackets de canino, premolar y molar. Este aparato llegó ha ser la
serie de extracción o traslación los cuales fueron después incorporados dentro del aparato
Roth definitivo. Se adicionaron “brazos de potencia” a algunos brackets para dirigir la
fuerza cerca del centro de resistencia de cada diente.
Los autores han tomado otra ruta, rediseñar la fuerza que libera el sistema para optimizar
el funcionamiento de la nueva generación de brackets. Sin embargo, en contraste al
bracket modificado, un nuevo sistema de nivel de fuerza puede solo ser desarrollado por
observación de los efectos de varias fuerzas en numerosos casos.
21
Los autores usaron fuerzas elásticas mínimas, pero observaron que eso no cuestiona los
brackets que fueron usados, hubo tendencia a la inclinación de los dientes anteriores y
rotación distal y para los dientes posteriores inclinación y rotación mesial. Por lo tanto
ellos recolocaron los elásticos con retroligaduras de 0.010” en forma de ocho extendidos
desde la banda del molar más distal a los caninos en todos los cuatro cuadrantes.
El propósito inicial de las ligaduras fue prevenir la inclinación de los caninos hacia delante,
pero ellos encontraron que, estos alambres a su vez producían distalización de los
caninos sin producir inclinaciones indeseadas. La mejor explicación, es debido a mínima
inclinación de los caninos contra la cresta alveolar en el área gingival. Seguido de un
periodo de rebote (debido al efecto de nivelación del arco), durante los cuales las raíces
de los caninos pueden ser movidas distalmente.
Si las fuerzas elásticas son usadas, el rebote no se realiza, por la presencia de una fuerza
continua de inclinación. Con las retroligaduras se aplica una fuerza mínima inicial y así no
es constante.
Al emplear dobleces distales del alambre inmediatamente detrás de la banda del molar
más distal también se ayuda a minimizar los movimientos indeseables y la inclinación
hacia delante de los incisivos; se considera que estos dobleces son un método importante
de soporte del anclaje y es usado frecuentemente en combinación con las retroligaduras.
En los casos de dentición mixta tardía con apiñamiento leve se puede utilizar arcos
linguales soldados, esto con el fin de evitar el desplazamiento mesial de los primeros
molares permanentes luego de la exfoliación de los molares temporarios. En aquellos
casos de apiñamiento inferior grave y se requiere un mayor control del anclaje que el que
proporciona el arco lingual por si mismo, se puede emplear elásticos de clase III sujetos a
un gancho Kobayashi colocado en los caninos inferiores, simultáneamente con un arco
extraoral.
22
2.6. Control de anclaje de los molares superiores
Los dientes posteriores pueden necesitar ser limitados en su movimiento mesial,

manteniéndolos en posición o aún distalizando para permitir el posicionamiento adecuado
del segmento anterior. El control del anclaje posterior es normalmente más difícil en el
arco superior que en el inferior por estas razones:
~ Los dientes anteriores superiores son más largos.

~ Los brackets anteriores superiores tienen sustancialmente más inclinación en su
diseño.
~ Los incisivos superiores requieren más control del torque y movimiento de cuerpo que
los incisivos inferiores, los cuales requieren solo inclinación distal o verticalización.
~ Los molares superiores usualmente se mueven más mesialmente con facilidad que
los molares inferiores.
~ Hay más casos clase II, que requieren gran control del anclaje en el arco superior que
los casos clase III.
A causa de estos factores, la fuerza extraoral es normalmente más efectiva para controlar
el anclaje posterosuperior. Los autores apoyan el extraoral combinándolo con una tracción
occipital de 150-250 gr. Y uno de tracción cervical de 100-150 gr. En más casos. La
tracción occipital produce fuerzas leves en el plano oclusal, disminuyendo la tendencia a
la extrusión vertical de los dientes postero - superiores mientras permite el movimiento
distal de los molares.
La longitud del arco facial externo es muy importante para evitar la inclinación no deseada
del molar. Idealmente este debería finalizar a nivel del primer molar superior. Si el arco
facial es largo o doblado hacia abajo, hay una gran tendencia a la inclinación distal de la
corona del primer molar. Si el arco facial es corto o doblado hacia arriba, hay una gran
tendencia para la raíz del primer molar a ser distalizada.
23
CAPÍTULO III
DISPOSITIVOS UTILIZADOS
PARA CONSEGUIR ANCLAJE
Existen varias alternativas para conseguir o mejorar el anclaje, todas estas tienen
peculiares características, contraindicaciones y ventajas, el objetivo de este trabajo no es
describir ni analizar todas estas opciones mas si se pretende estudiar las de empleo más
frecuente y las distintas y diferentes aplicaciones que estos puedan tener
independientemente de su función como elemento optimizador de anclaje. Acerca de
aparatos de ortodoncia con dos bandas a continuación se describen algunas de las
alternativas de dispositivos de anclaje más comúnmente empleadas.
3.1. Arco transpalatino (ATP).
También conocido como barra

transpalatina (BTP) o por el término
en Inglés trans palatal arch (TPA),
representa uno de los dispositivos de
mayor empleo en ortodoncia, ya sea
por sus diversas aplicaciones o por la
facilidad y versatilidad de su
instalación. Este dispositivo consta
básicamente de dos bandas y un arco
que cruza la bóveda palatina,
pudiendo tener el arco y las bandas soldadas en un solo bloque, o con un arco
desmontable mediante el empleo de cajones o calcetines linguales soldados a la
24
superficie palatina de las bandas metálicas, está última opción representa la más
conveniente para la aplicación de ajustes o modificaciones al arco.
El ATP puede ser utilizado para formar conjuntamente con los molares una unidad
estabilizadora a fin de evitar efectos colaterales durante otros procedimientos de la
mecánica ortodóntica o mantener los resultados que fueran obtenidos a través de la
misma.
Acciones del arco transpalatino.
~ Se utiliza de manera rutinaria en dentición mixta 2ª fase.

~ Mantiene el espacio de deriva (aparato pasivo).
~ Pinzando el omega se puede disminuir la dimensión transpalatina.
~ Abriendo el omega se puede producir expansión palatina.
~ Desrotar molares.
~ Distalar molares.
~ Mantener anclaje.
~ Intrusión de molares.
~ Torsión
Indicaciones del arco transpalatino.
~ Pasivo:
o Dentición mixta 2ª fase: mantenimiento del espacio de deriva.
o Dentición permanente: anclaje de grabo bajo-medio.
25
~ Activo:
o Para desrotar molares.
Contraindicaciones.
~ Cuando se necesita perder anclaje.

~ En la mayoría de los casos de clase III.
3.2. Arco lingual.
Al igual que el arco transpalatino, este

dispositivo constas de dos bandas y un
arco que recorre los dientes por su cara
lingual. Se utiliza en maxilar inferior y
puede poseer el arco soldado a las
bandas o con la aplicación de cajones
linguales.
Acciones del arco lingual
~ Necesidad de anclaje
~ Mantenimiento del espacio de deriva.
~ Vestibulizar incisivos.
Contraindicaciones.
~ Retruir incisivos.
~ Necesidad de pérdida de anclaje.
26
3.3. Arco de Porter.
También conocido como Ortorama

por al nombre comercial que le dio
la línea Dentaurum, está compuesto
por dos bandas y un arco de
alambre que se divide en dos
secciones: El arco transpalatino y
los brazos laterales de longitud
variable que pueden ser simétricos
o asimétricos. Al igual que la barra
transpalatina y el arco lingual
anteriormente estudiados, el arco puede estar soldado a la banda o ser desmontable
mediante el empleo de una caja lingual soldad a la banda.
Acciones del arco de Porter.
~ Expandir sectores laterales.

~ Desrotar molares.
~ Expansión simétrica o asimétrica.
~ Protruir incisivos.
~ Cambiar inclinación de los molares.
~ Mantenimiento del espacio de deriva
Contraindicaciones.
~ Perder anclaje y distalar molares.
27
3.4. Botón de Nance.
Está formado por dos bandas,

un arco que atraviesa la
bóveda palatina y un botón de
resina. El arco puede estar
soldado a la banda o puede
ser desmontable y también se
le pueden añadir dos helix en
el sector posterior del arco.
Acciones de botón de Nance.
~ Mantenimiento del espacio de deriva en dentición mixta.

~ Mantenimiento de la longitud de arcada.
~ Se le podría soldar una rejilla.
~ Mantenimiento del anclaje.
~ En caso de ser desmontable también podemos:
~ Desrotar molares.
~ Expandir molares.
Contraindicaciones.
~ Perder anclaje o mesializar molares.

~ Distalar molares.
~ En casos de mala higiene por parte del paciente.
~ No puede hacer expansiones laterales.
28
3.5. Lip bumper o placa labio-activa.
Está compuesto por un arco

vestíbulo-labial, dos bandas y una
placa de acrílico. Recorre toda la
zona vestibular y se mete en dos
tubos que están soldados a las
bandas. Es desmontable y el arco
debe estar separado 3 mm. de los
dientes y no está en contacto con
ningún diente. Transmite la fuerza
del labio a los molares actuando
también de parachoques.
Acciones del Lip bumper.
~ Distalar molares.
~ Enderezar molares.
~ Puede haber expansión a nivel de molares en sentido de enderezar.
~ Vestibulizar incisivos al romper el equilibrio labio-lengua.
~ Como consecuencia de lo anterior aumenta la longitud de arcada.
~ Conserva el espacio de deriva. Refuerza el anclaje.
~ Con el tope en bayoneta anulo la acción del buccinador y puedo hacer
expansiones laterales.
~ Rehabilitamos el sellado labial.
~ También puedo comprimir molares (volcarlos a lingual).
29
Contraindicaciones.
~ Perder anclaje o mesializar molares.

~ Se pueden despegar las bandas con mucha facilidad.
~ En pacientes poco colaboradores.
~ La respuesta del lip bumper es muy individual.
~ Si el niño tiene mordida abierta.
El paciente lo debe usar las 24 horas y se debe enseñarle a quitárselo, ponérselo

y a limpiarlo y es posible usar combinado con otros aparatos.
30
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
1. BENNETT & McLAUGHLIN & TREVISI. “Control de anclaje”. Mecánica sistematizada del
trata miento ortodóncico” [libro] Ediciones Harcourt. Madrid. España. 2002
2. BENNETT & McLAUGHLIN. “Control del anclaje durante la alineación y nivelacion con el
sistema de aparato preajustado”. Artículos MBT [en línea]
<http://www.sanmartin.edu.co/academicos/odontologia/orthoweb/artimbt3.html> (consulta
27/10/2002)
3. CYBERDENTAL. “Anclaje”. Portal virtual de Dyberdental [en línea]
<http://www.cyberdental.com/korea/idental/orthodontic/cyber/chorok/cho13/a1.htm>
(consulta 5/11/2002)
4. DENTINATOR. “Aparatología fija con dos bandas” [en línea]
<http://www.dentinator.net/Especialidades/ortodoncia/apunts/dosbandas.htm> (consulta
23/09/2002)
5. DENTINATOR. “Fuerzas en ortodoncia” Portal virtual Dentinator [en línea]
<http://www.dentinator.net/Especialidades/ortodoncia/apunts/fuerzas.htm> (Consulta
12/12/2002)
6. ENCICLOPEDIA ENCARTA 98. "Anclaje", Diccionario Actual de la Lengua Española,
[soporte CD] 1995 Biblograf, S.A., Barcelona.
7. GREGORET J., TUBER E. & ESCOBAR H. “El tratamiento ortodóncico con arco recto”.
[libro] Edición NM. Argentina 2004
8. KYOTO TAKEMOTO. “Control del anclaje en la ortodoncia lingual”. En Ortodoncia lingual
de Romano. Ed. Espaxs. Barcelona 2000
9. MARASSI CARLO. “Barras transpalatinas”. Portal de ortodoncia virtual [en línea]
<http://www.ortodontista.com> . (consulta 06/06/2002)
10. MOLES RANDALL C. “Advanced Techniques in Oral Implant reconstruction Implant-
Assisted Orthodontic Therapy”. Portal virtual Smile1.com [en línea].
<www.smile1.com/DocInfo/Wordfilz/Advnced%20Tech.doc> (consulta 10/10/02)
11. PARKHOUSE RICHARD. “Arco Extraoral y Tip-Edge ¿Se Mezclan?”. Portal de Tip-edge.
[en línea] (consulta 07/11/2002) <http://www.tip-edge.com/spanish/spanishwin00.htm>
31
Distribuido por
www.ebookdental.com
2004
32

Control de Anclaje de Ortodoncia DOMINIC MORA PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Control de Anclaje de Ortodoncia DOMINIC MORA PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Control de anclaje en ortodoncia

CAPÍTULO I - ANCLAJE EN LA TERAPIA ORTODÓNCICA

1.1. Concepto de anclaje.

CAPÍTULO II - CONTROL DEL ANCLAJE

2.1. Principios del control de anclaje

CAPÍTULO III - DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA CONSEGUIR ANCLAJE

3.1. Arco transpalatino (ATP).

Sin lugar a dudas, el anclaje es un componente fundamental al momento de

La presente monografía tiene como objeto de estudio el distinguir las características y

En cuanto a la importancia y la actualidad que representa este tipo de investigación,

El análisis de la temática que es objeto de investigación, se justifica fundamentalmente

La investigación está estructurada en una introducción, tres capítulos. A través de ellos se

En el primer capítulo, se establece un marco teórico y conceptual de las características y

disminución de los factores y algunas particularidades de control de anclaje en

Contracciones musculares, oclusión dental y aparatología ortodóncica, entre otras,

El control del anclaje dental es frecuentemente el componente más dificultoso del

1.1. Concepto de anclaje.

De manera general se define anclaje como el “conjunto de elementos destinados a fijar

1.2. Clasificación del anclaje

El anclaje puede clasificarse de diferentes maneras:

Según la manera de aplicar la fuerza:

~ Simple. Movimiento de tipping.

Según el origen de la fuerza de anclaje:

~ Intrabucal. Emplea medios inter e intramaxilar

Según la naturaleza de fuerzas de anclaje:

Según el número de unidades:

~ Primario. De una sola piezas

Anclaje primario Anclaje compuesto

~ Intermaxilar. Módulos elásticos, resortes, charnela.

Según el elemento de anclaje:

Según el objetivo del anclaje:

~ Anclaje directo. Cuando el elemento de anclaje es usado para generar

Según el anclaje de los primeros molares

1.3. Análisis del anclaje extraoral

En determinados casos, puede ser necesario limitar el movimiento mesial, mantener la

Frecuentemente, el método más efectivo para controlar el anclaje anteroposterior en la

minimizando la tendencia a la extrusión de los dientes posteriores de la arcada superior

Asumiendo que el paciente brinde la suficiente cooperación y usado de manera correcta,

Existen tres razones para considerar el arco extraoral en el plan de tratamiento:

~ Para reforzar el anclaje posterior.

Reforzamiento del Anclaje Posterior

El mover dientes posteriores superiores distalmente es un método bien establecido de

Este es un término que estimula al ortodoncista. No obstante, somos responsables de

1.4. Implantes dentales como alternativas al empleo de anclaje extraoral.

Se requiere de un paciente altamente motivado para que use

Una posible aplicación involucra la colocación de un implante endoseo biointregrado en la

1.5. Análisis del anclaje intraoral

Como ya se consideró en la clasificación del anclaje empleado

Importante cuando consideramos la densidad del tejido óseo que se encuentra en el

Particularidades anatómicas que presenta la pieza dental y en especial la raíz de la

i. Forma de la raíz dental (redonda, triangular)

Ofrece una resistencia continua y represente un anclaje recíproca.

CONTROL DEL ANCLAJE

Al principio de todo tratamiento pueden producirse movimientos dentarios indeseables, los

El término control de anclaje durante la nivelación se entiende como las maniobras

2.1. Principios del control de anclaje

Es posible considerar dos aspectos principales del control de anclaje:

~ Reducción de las necesidades de anclaje durante la alineación y nivelación,

~ Soporte del anclaje durante la alineación y nivelación dentaria, empleando

2.2. Control del anclaje en tres dimensiones.

El control del anclaje tiene tradicionalmente ciertas limitaciones no deseadas en los

Horizontalmente, el control del anclaje usualmente

Verticalmente, el control del anclaje limita el desarrollo