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CAPTULO 6: FUERZAS EXTRAORALES

MODIFICACIN DENTAL MAXILAR ANTERIOR


En un caso sin extracciones con uso de fuerza ortopdica:
Se instalan brackets en el maxilar y se colocan y ligan alambres iniciales.
Todo el arco acta como unidad y se empujar en direccin distal para evitar
su crecimiento, pero el nico movimiento de los dientes anteriores es el que
resulte por cierre de espacios y / o enderezado.
El hecho de que los huesos posteriores no se desplazan en los huesos se
puede demostrar si se observa la posicin de los segundos molares maxilares
antes y despus del tratamiento.
EFECTO SOBRE SNA
Cuando se utiliza el retractor es comn que se reduzca el SNA.
Se inhibe el crecimiento del maxilar hacia adelante mientras se estimula el
crecimiento mandibular.
El resultado es un cambio esqueltico anteroposterior significativo.
En tanto que el punto A se detiene, el nasion sigue creciendo.
Por lo tanto SNA si cambia pero el maxilar no tiene un movimiento significativo
en direccin distal.
Crecimiento mandibular.
La terapia con retractor reducir ANB a la mitad en un paciente cooperativo y
en crecimiento, o podran lograrse reducciones an mayores.
Terapia extraoral para adultos
El objetivo principal:
Es mantener en su posicin los molares maxilares para que no se
desplacen hacia a delante.
Distalizar primero molares si se han extrado los segundo molares.
Obviamente un paciente adulto tiene un tiempo muy limitado para
usar retractor cada da.
Si se utiliza en un caso de protrusin bimaxilar, se le pedir utilizarlo el
mayor tiempo posible.
Cooperacin
Es un elemento esencial para el xito de la terapia por traccin extraoral.
El ortodoncista deber convencer al paciente de que el empleo del retractor es
vital.

El doctor debe comprobar cunto tiempo est usando el retractor el paciente:


Mediante la correa del cuello.
Si est sucia y los bordes estn enroscados el paciente la ha
estado usando.
Examinar los tubos en los molares.
Si el paciente no ha estado insertando el arco interno en los
tubos todas las noches se acumularn alimentos y desechos en los tubos.
Movilidad de los molares
Si se usa de forma regular se movern lateralmente estarn un
poco flojos.
Fuerzas extraorales clase III
Mscara facial
Sirve para corregir una insuficiencia del maxilar.
Propsito: halar el maxilar hacia adelante mientras se aplica presin sobre la
mandbula.
Es excelente para eliminar la mordida cruzada anterior.
Retractor inverso:
Sirve para quemar anclaje, los dientes posteriores se mueven hacia a delante
sin una distalizacin apreciable de los dientes anteriores.
Mentonera
Propsito es sujetar la mandbula y los dientes anteriores en su posicin para
evitar una recidiva.
No se utiliza en casos donde se hayan presentado sntomas de problema de la
ATM ya que tienden a desplazar el cndilo hacia arriba y atrs lo cual puede
intensificar dichos problemas.