Vademecum Fàrmaco-Nutrimento1

1
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Farmacología de la Nutrición
VADEMÉCUM DE MEDICAMENTOS
 Interacción Fármaco Nutrimento
Realizado por:
Alumnos de la Lic.Nutrición Septimo Ciclo 2001-2002
Asesoría:
Claudia Michel.
2
 PREFACIO
El propósito de este manual es informar a los profesionales de la salud que utilizan

combinaciones de fármacos y dietas que éstas practicas pueden propiciar resultados riesgos no
deseados.
El manual intenta, además, enseñar acerca de los problemas dietéticos clínicos y pruebas
laboratoriales anormales que pueden originarse por la interacción fármaco-nutrimento. El manual
trata de orientar sobre los problemas enfocados a la interacción fármaco-nutrimento y sus
resultados en pacientes con algún tipo de enfermedad especifica (diabéticos, pacientes con
enfermedades cardiacas, artritis, etc).
La razón para la creación y el uso de este manual es que se ha demostrado que el riesgo
de la interacción fármaco-nutrimento esta relacionada a las características de la enfermedad,
cómo influyen los fármacos y las dietas prescritas, así como, los alimentos y los fármacos
administrados.
Los fármacos que presentan interacciones al ser suministrados son aquellos que se utilizan
mas comúnmente.
Quienes utilizan este manual tienen la oportunidad de seleccionar varios sistemas de

chequeo: revisar grupos de fármacos, fármacos por individual, fármacos por elementos genéricos o
por nombre comercial, interacciones fármacos nutrimentos, así como los efectos adversos y
benéficos de dichas interacciones.
Es posible tan bien inspeccionar los riesgos del uso particular de combinaciones de
fármacos o combinaciones fármaco-dieta en distintos grupos de pacientes.
Los algoritmos son utilizados para aprender a preguntar las cuestiones mas útiles al
momento de examinar el posible de las interacciones fármaco-nutrimento.
Los cambios realizados en este manual sobre el contenido de las publicaciones previas
incluyen información adicional sobre:
- nuevos fármacos
- modificaciones en la sección de algoritmos que facilitan su uso.
- cambios en las secciones de uso por los nutriólogos y/o dietistas con consejos útiles.
Los apéndice E, F, y G han sido añadidos en esta nueva edición del manual, provee
información sobre los efectos adversos de las dosis altas de suplementos y vitaminas y los
cambios en lo niveles séricos de nutrimentos que pudieran ser causados por la ingesta de
fármacos.
La intención es proveer un manual que pueda ser utilizado por nutriólogos y/o dietistas
quienes carecen de conocimientos en farmacología, pero que requieren identificar, conocer y
documentarse sobre las interacciones fármaco-nutrimento en pacientes hospitalizados.
3
AGRADECIMIENTOS
Me gustaría agradecer a mi secretaria, Beverkly Hastings, por toda su ayuda en la

preparación del material para esta publicación.
COMO UTILIZAR EL MANUAL
En este manual las interacciones fármaco-nutrimento están agrupadas de acuerdo al tipo

de enfermedad en que estas pueden ocurrir.
La lista de la categorías se encuentran debajo del listado de los fármacos utilizados para el
tratamiento de la enfermedad primaria y/o sus complicaciones.
Los usuarios de este manual pueden checar el riesgo del fármaco en la interacción
fármaco-nutrimento en un tipo particular de paciente revisando un fármaco o un combinación de
fármacos empleados en el control de la enfermedad presente.
Los dietistas y/o nutriólogos que deseen información acerca de los niveles deseables o
indeseables de fármaco pueden consultar el apéndice F.
Si ocurren interacciones entre fármaco-nutrimento, se puede vigilar la adecuada

intervención en el apéndice A.
El manual, al ser un libro de bolsillo, puede ser consulado con facilidad para dar consejo a
los pacientes sobre como deben tomar sus medicinas de manera segura y también consultar los
síntomas particulares de una posible interacción fármaco-nutrimento.
Los siguientes ejemplos ayudan a clarificar como utilizar el manual:
Ejemplo A: Se tiene un paciente asintomático y usted desea consultar los posibles riesgos de una
interacción fármaco-nutrimento asociadas con la acción a largo plazo de la teofilina que ha sido
prescrita. Lo que hay que hacer es buscar en la sección de enfermedades respiratorias del
manual. Aquí se puede encontrar que el riego de perder la efectividad de la droga ocurre con una
dieta alta en proteínas.
Ejemplo B: Una paciente suya tiene diabetes y esta recibiendo drogas antidiabéticas
(hipoglucemiantes) y reporta ataques de sofocos. Ella quiere saber si lo sofocos tienen relación
con el medicamento, en este caso clorpropamide. Usted debe de buscar sofoco en el índice de
síntomas al final del manual. Ahora buscara el medicamento en la sección de Diabetes y ahí
encontrara que los sofocos están asociados al fármaco cuando se ingiere alcohol.. Por lo tanto
puede ser que el paciente consuma alcohol.
CONTINUANDO CON LA EDUCACIÓN
La información es provista por recomendaciones medicas específicas. El equipo que educa

al paciente sobre las interacciones fármaco-nutrimento incluye los servicios de enfermería,
farmacología y nutrición.
4
CONTENIDO
Prefacio IV
Como usar este libro VI
Sección I. Enfermedad cardiovascular 6

1.1 Falla congestiva 7
1.2 Trombosis 11
1.3 Arterioesclerosis e 13
hipercolesterolemia
1.4 Hipertensión 15
Referencias para la sección 1 19
Sección II. Enfermedad respiratoria 20

II.1 Asma Bronquial 21
II.2 Bronquitis y neumonía 25
II.3 Tuberculosis pulmonar 27
Sección III. Enfermedad gastrointestinal 30

III.1 Úlcera péptica 31
III.2 Fibrosis quística 38
III.3 Enfermedad de intestino 39
inflamado.
III.4 Constipación 40
Referencias para la sección 3
Sección IV. Enfermedad endocrina 42

IV.1 Diabetes mellitus 43
IV.2 Tirotoxicosis y mixedema 45
Sección V. Enfermedad músculo-esquelética 47

V.1 Artritis reumatoide 48
V.2 Osteoartritis 50
V.3 Gota 51
Sección VI. Enfermedad Neurorespiratoria 52

VI.1 Desorden de Seizure 53
VI.2 Enfermedad de Parkinson 56
VI.3 Psicosis maniaco-depresivas y 58
otros estados de depresión
VI.4 Demencia y estado paranoico 60
VI.5 Alcoholismo 62
Sección VII. Enfermedad dermatológica 65

VII.1 Acne 66
VII.2 Psoriasis 67
5
Sección VIII. Enfermedad neoplásica 68
Sección IX. Enfermedad infecciosa 72

IX.1 SIDA 73
IX.2 Giardiasis 75
IX.3 Malaria 76
IX.4 Infecciones por hongos 77
Sección X. Enfermedad genitourinaria y contracepción 78

X.1 Infección urinaria 79
X.2 Contracepción 79
Apéndice A: Index Intervención 82

Apéndice B: Algoritmos 92
Apéndice C: Indicaciones para pacientes para evitar la Inter.- 103
Racción fármaco-nutrimento.
Apéndice D: Glosario de términos. 111
Apéndice E: Valores aceptables de nutrimentos en sangre. 113
Apéndice F: Monitorización y terapia con fármacos 114
Apéndice G: Indicaciones para pacientes con dosis altas de 115
Suplementos de vitaminas y minerales.
6
Sección
I
Enfermedades
Cardiovasculares
7
Sección
I
Enfermedades
Cardiovasculares
1.1
FALLA CARDIACA CONGESTIVA
A. Fármacos usados en enfermedades de control primario
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES
COMERCIAL FÁRMACO NUTRICIONALES
NUTRIMENTO
Digoxina Lanoxin Anorexia y náuseas
(estimulante cardiaco) (de laboratorio principalmente
Burrough) asociada a bajas
ingestas y pérdida de
peso.
8
B. Fármacos utilizados para tratamiento de cndiciones secundarias.( incluyendo diuréticos para

tratar edema, fármacos antiarrítmicos y fármacos antianginales).
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Furosemida Lasix Hiponatremia, .
(ligador diurético) (Hoechst-Roussel) hipocalemia y toxicidad
por digitales,
hipomagnesemia,
pérdida de Ca y
depleción de la tiamina.
Bumetanida Bumex Ver Furosemida.
(ligador diurético) (Roche)
Äcido etacrínico Edecrin Ver Furosemida
(ligador diurético) (Merck Sharp Dohme,
MSD)
Amilorida Midador Hiponatremia,
(MSD) hipercalemia y
(K + ahorrador
anorexia.
diurético)
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Espironolactona Aldactone Hiponatremia
(Searle)
(K+ ahorrador
diurético)
Triamterona Dyrenium Hipercalemia y

(Smith Kline French, depleción de folato.
(K+ ahorrador
SKF)
diurético)
Quinidina Duraquin Deficiencia de vitamina

(antiarrítmico) (Parke- Davis) K cuando se dá con
anticoagulantes)
9
Quinidina, la toxicidad
Cardioquin puede provocarse por
(Purdue- Frederick) un consumo elevado
de jugos cítricos de
frutas. Los signos se
ven rápido, pulso
irregular, vómito,
diarrea y pérdida de
conciencia.

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Encainidina Enkaid Hiperglucemia en
(antiarrítmico) (Lab. Bristol) diabéticos.
Anorexia y náusea
como signos de
toxicidad.
Procainamida Procan SR Anorexia, náusea y

(antiarrítmico) (Parke- Davis ) vómito pueden darse.
El riesgo de toxicidad
es más elevado en
pacientes geriátricos.
Amiodarona Cordarona El peso que se

(antiarrítmico) (Wyeth) adquiere en
hipotiroidismo se ha
reportado en 2-10% de
los pacientes.
Anorexia y náusea es
común.
Nitroglicerina (NTG) Nitro Bid Faintness puede
(Antianginal) (Marion) suceder con NTG y
otros nitratos, se
empeora con el
consumo de alcohol.
Factores de riesgo para efectos adversos de fármacos cardíacos relacionados a la
interacciones fármaco y nutrimento.
1. Relacionados con el régimen farmacológico: El riesgo de absorción lenta de la digoxina se
incrementa por un desayuno con cereal integral. Si este cereal se ingiere se le puede
aconsejar al paciente que tome la digoxina alternadamente en el día.
2. Relacionados con la dieta: El riesgo de pérdida de peso debido a la digoxina se incrementa en
pacientes cuyas dietas son hipocalóricas. El riesgo de arritmia por la toxicidad de la digoxina
es alto en pacientes con dietas bajas en potasio.
10
3. Relacionados con el estado de la enfermedad: El riesgo de pérdida de peso debido a la

digoxina se incrementa en pacientes anoréxicos con falla cardiaca congestiva y en aquellos
con daño hepático.
4. Relacionados con los fluidos: Si el paciente toma diuréticos y comienza a deshidratarse,
puede aparecer una hipernatremia con falla cardiaca congestiva.
5. Relacionados al consumo de alcohol: La debilidad con nitroglicerina es más común y más
severa si se consume alcohol. El consumo de alcohol debe evitarse si se consumen estos
fármacos cardiacos.
1.2
TROMBOSIS
A. Fármacos utilizados en el control primario de la enfermedad
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Warfarina Coumadin Hemorragia debida al
(Anticoagulante) (DuPont) efecto de antivitamina
K.
Panwarfarin La vitamina K en
(Abbott) fórmulas alimenticias o
dietas altas en vitamina
K pueden reducir el
efecto anticoagulante.
Es importante
mantener un nivel
constante de ingesta
de vitamina K en la
dieta.
Factores de riesgo relacionados con resultados adversos en las interacciones

anticoagulante-nutrimento.
1. La vitamina E dada como suplemento puede incrementar el efecto anticoagulante de la
warfarina y provocar hemorragias.
2. Los efectos anticoagulantes de la warfarina y drogas relacionadas se incrementan si se
ingieren tés herbales que contengan counmarin.
3. Los efectos anticoagulantes de la warfarina y drogas relacionadas se incrementan por el uso
continuo de antibióticos y una dieta carente de verduras verdes que contenga vitamina K. Los
antibióticos conocidos para incrementar el efecto anticoagulante de la warfarina y drogas
relacionadas incluyen moxalactam, cefalodole, cefotetan y cefoperazona.
4. El efecto anticoagulante de la warfarina y drogas relacionadas disminuye si se ingieren
constantemente grandes cantidades de vitamina K proveniente de verduras y por la ingesta de
ésta a niveles significantes en fórmulas alimenticias.
11
B. Fármacos utilizados para la prevención de condiciones secundarias

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Pentoxifilina Trental Anorexia, boca seca,
(Disminuye viscosidad) (Hoescht-Roussel) náuseas y dispepsia.
12
1.3
ATEROESCLEROSIS E HIPERCOLESTEROLEMIA
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Colestiramina Questran Ingestas altas a largo
(Disminuye lípidos) (B-M) plazo provocan
deficiencias y
depleción de vitaminas
liposolubles,
incluyendo -caroteno
debido a la
malabsorción. Además
disminuye la absorción
de vitamina B12 y
folato.
La colestiramina puede
provocar acidosis
metabólica
hipercolesterolémica,
teniendo fatiga severa.
El riesgo de acidosis es
muy grande en quienes
tienen daño renal.
Puede presentarse
constipación.
Colestipol Colestid Ver colestiramina.
(Disminuye lípidos) (Upjohn)
Probucol Lorelco La absorción es mejor

(Disminuye lípidos) (Merell Dow) si se da después de
comer. Darlo junto con
alimentos. Puede
provocar anorexia y
anemia.
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Gemfibrozil Lopid Pueden presentarse
(Disminuye lípidos) (Parker-Davis) boca seca, anorexia y
gases después de la
comida.
Lovastatin Mevacor Administrarlo con los
(Disminuye lípidos) (MSD) alimentos vespertinos
para mejorar efecto.
Puede provocar ligeros
síntomas
gastrointestinales.
Clofibrate Atromid-S Pueden haber
(Disminuye lípidos) (Ayerst) náuseas, vómito y
gases si se da después
de comida grasosa, ya
que ésta promueve la
absorción del fármaco.
Aumenta el efecto de la
13
antivitamina K de la
warfarina. La
combinación puede
provocar hemorragia.
Provoca
enrojecimiento.
Niacina Nicobid Grandes dosis pueden
(vitamina que (Armour) provocar hiperglucemia
disminuye lípidos) en diabéticos.
La liberación lenta de
preparaciones con
niacina puede ser
hepatotóxica, puede
provocar riesgos de
supresión de la médula
ósea y puede dañar la
función tiroidea.
Factores de riesgo relacionados con resultados adversos en las interacciones fármaco-

nutrimento en pacientes con drogas que disminuyen lípidos
1. Relacionados con el régimen farmacológico: El riesgo de disminución de vitaminas se
incrementa con altas dosis y uso prolongado de colestiramina y colestipol.
2. Relacionados con la dieta: En el caso del clofibrato, gemflibrozil y lovastatin, los síntomas GI
ocurren cuando el fármaco se da después de los alimentos.
3. Relacionados con la formulación del fármaco: Las preparaciones de niacina de acción
prolongada administradas a altas dosis pueden ser tóxicas para hígado, médula ósea y
tiroides.
1.4
HIPERTENSION ARTERIAL
A. fármacos utilizados en el control primario de la enfermedad
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Captopril Captoten Boca seca, perdida del
(ACE-1) (Squibb) sabor, náuseas,
anorexia, pérdida de
peso, hipoalbuminemia,
e hipercalcemia
Enalapril Vasotec Similar al captopril
(ACE-1) (MSD) excepto por la perdida
del sabor.
Hidralazina Apresol La absorción del
(Vasodilatador) (Ciba) medicamento se mejora
con los alimentos.
Neuropatía periperal
debida a deficiencia de
vitamina B6; la
suplementación puede
ser correcta.
Sensible a la tartrazina.
14
Evitar licor.
Minoxidil Lonitel Ganancia de peso por
(Vasodilatador) (Upjohn) edema,

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Metildopa Aldomet Reduce la absorción de
(Antiadrenérgico) (MSD) proteínas o
aminoácidos, nauseas,
vómitos, perdida de
apetito, lengua
adolorida, boca seca.
Puede presentarse
malabsorción.
Clonidina Catapres Suprime signos de
(Antiadrenérgico) (B-I) Hipoglucemia en
diabéticos.
Reduce ingesta de
alimentos debido a la
boca seca.
Inhibe el enrojecimiento
debido a la niacina.
Guanabenz Wytensin Reduce la ingesta de
(Antiadrenérgico) (Wyeth) alimentos debida a la
boca seca y al mal
sabor.
Rawolfia Serpasil (Ciba) Anorexia.
(Antiadrenérgico) Reserpina Ganancia de peso
(Varios) debida a edema.
Raudixin
(Princeton)
Harmonyl
(Abbott)
Rauwiloid
(Riker)
Moderil (Pfizer)
Prazosin Minipress Ganancia de peso
(-adrenérgico) (Pfizer) debida a edema.
Propanolol Inderal (Ayerst) La función del fármaco
(agente bloqueador - mejora con los alimentos
adrenérgico) Puede haber
hipoglucemia en
diabéticos con agentes
orales.
Incrementa TGS séricos.
Se necesita disminuir la
dosis en los
15
hipoalbuminémicos para
evitar efectos colaterales
del SNC.

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Metropolol Lopresor (Geigy) Ver propanolol.
(Agente bloqueador -
adrenergico)
Nadolol Corgard Ver propanolol.
(Agente bloqueador - (Princeton)
adrenérgico)
Atenolol Termomin Ver propanolol.
(-adrenergico) (Stuart)
Timolol Blocadren
(Agente bloqueador - (MSD) Ver propanolol.
adrenergico)
Pindolol Visken Los alimentos no
(Agente bloqueador - (Sandoz) afectan la absorción del
adrenergico) fármaco.
El medicamento no
aumenta los niveles de
TGS en sangre.
Incrementa el peso por
edema.
labetalol Normodyne Los alimentos
(-adrenergico) (shering) incrementan los niveles
séricos del
medicamento.
16
Hidroclorotiazida Esidrix Incrementa la pérdida de .

(Diurético tiazídico) (Ciba) potasio y el riesgo de
HydroDIURIL hipokalemia/hipomagnes
(MSD) emia.
Oretic (Abbott)
Incrementa pérdida de
sodio y confiere riesgo
de hipernatremia.
Incrementa glucosa
sanguínea.
Incrementa lípidos
sanguíneos.
Puede retardar la
osteoporosis.
Incrementa el ácido
úrico y puede
potencializar la gota.

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
17
Nifedipina Procardia Puede presentarse algo

(Antianginal) (Pfizer) de enrojecimiento o
rubor.
No debe tomarse con

jugo de uva debido a
que aumenta el pulso.
La ganancia de peso
provoca edema, lo cual
es común con estos
bloqueadores de los
canales de calcio.
Verapamil Calan Los suplementos de Ca
(Antianginal) (Searle) pueden disminuir los
efectos de este y otros
bloqueadores de los
canales de calcio.
El verapamil inhibe la
eliminación y prolonga
los efectos de la
intoxicación por alcohol.
Diltiazem Cardiazem Ver información de
(Antianginal) (Marion) verapamil.
Felodipina Plendil (MSD) Ver nifedipina para el
(Bloqueador de riesgo de tomar junto
canales de calcio) con jugo de uva.
Factores de riesgo relacionados a resultados adversos de las interacciones fármaco y

nutrimento para pacientes con agentes antihipertensivos
1. Relacionados con el régimen farmacológico: Para metildopa, el riesgo de efectos inadecuados
de los antihipertensivos provocada por una pobre absorción del fármaco es mayor cuando el
fármaco se da junto con hiero, con alimentos altos en proteínas o con proteínas hidrolizadas.
2. Relacionados con la dieta: El riesgo de hiponatremia e hipokalemia con las tiazidas es mayor
en pacientes con restricción de sodio y dietas bajas en potasio. El riesgo de ganancia de peso
provocada pro la retención de líquidos en pacientes con fármacos como rauwolfia, guanetidina
y prazosin es mayor en pacientes quienes tienen una ingesta alta en Na. La pérdida de peso
asociada con pérdida del sabor en pacientes que toman captopril es mayor si los pacientes
también toman digoxin
3. Relacionados con el estado de la enfermedad: Para tiazidas, el riesgo de hiperglucemia es
mayor en diabéticos; el riesgo de hipelipidemia es mayor en diabéticos, en aquellos con
desórdenes genéticos del metabolismo de los lípidos y en aquellos que toman isotretinoin por
el acné. La hipercalcemia, que ocurre por la ingesta prolongada de tiazidas, puede provocar
un tumor paratiroideo. La hipercalcemia inducida por tiazida puede presentarse en
enfermedades renales e intoxicación por vitamina D donde la hipercalcemia ya está presente;
puede entonces ser exacerbada.
Con hidralazina, el riesgo de deficiencia de vitamina B 6 causando neuritis es mayor si el
fármaco se da al paciente con tuberculosis, quien ya está tomando isoniazida (un antagonista
de la vitamina B6), o para un paciente con artritis reumatoide que está tomando penicilamina
(vitamina B6).
4. Relacionados con la edad: Edades avanzadas, las cuales por sí mismas pueden disminuir el
sabor, incrementan el riesgo que la pérdida del sabor provocada por el captopril, lo que al final
puede llevar a un desinterés en los alimentos y reducir su ingesta.
Condiciones que contribuyen al riesgo de interacciones fármaco nutrimento importantes
1. La pérdida del sabor provocada por el captopril es más probable con altas dosis en la vejez.
18
2. La deficiencia de vitamina B6 provocada por la hidralazina es más probable con el uso

frecuente de isoniazida u otros antagonistas de dicha vitamina, incluyendo penicillamina y una
ingesta dietética baja de vitamina B6.
3. La ganancia de peso provocada por el prazosin, la cual está asociada con retención de sal y
líquidos, es más probable con una ingesta alta en sodio.
SECCIÓN 1.1 REFERENCIAS
1. Morrison WL, Edwards RHT. Cardiac cachexia. Br Mead J, 1991;302:301-302.

2. Lye MDW. Cardiovascular system- diuretics. In:Brocklehurst Jc, Ed. Geriatric Pharmacology and
therapeutics. London: Blackwell Scientific Publ; 1984: 87-92
3. Steiness E. Diuretics, digitalis and arrhytmias. Acta Med Scand. 1981; 674 (Suppl): 75-85
4. Roe DA.Drug-induced mineral depletion in the enderly. In:Roe DA, ed.Drugs and nutrition in the
geriatric patient. New York: Churchill Livingston; 1984:114-115
5. Eknoyan G. SukiWN, Martinez Maldonardo N. Effects of diuretic on urinary excetion of
phosphate, calcium and magnesium in thyroparathyroidectomized dogs. J lab Clin
Med.1970;76:25-28
6. Seligman H, Helkins H, Rauschfleisch S, Kaufman N, Tal R, Motro M, Vered Z, Ezra D. Thiamine
Deficiency in patient with congestive heart failure receiving long-term furosemide therapy: a pylot
study. Am J Med. 1991;91:151-155.
7. Jamieson NJ, Hyponatremia. Br Med J. 1985;2901723-1728
8. Drugs Facts and comparisons St. Louis: JB Lippicontt Co. 1992: 543-545
9. Drugs Facts and comparisons 1992: 546-548
10. Dorph S, Olgaard A,Effect of triamterene on serum potassiumand serum cretinine in long term
treatament with tiazydes. North Med 1968:79:516-518
11. Corcino J, Waxman S, Herbert V, Mechanism of triamterene induced megaloblastosis. Arch
Intern Med. 1970; 73:419-424
12. Drug Facts and comparisions. 1992: 589-593
13. Salerno Dn, Fidield J, Krejci JK ,hodges M, Encainide-induced hyperglycemia. Am J Med.
1998;84: 39-44
19
Sección
II
Enfermedad respiratoria
20
Sección
II
ENFERMEDAD RESPIRATORIA
II. 1.
ASMA BRONQUIAL (medicamentos utilizados en asma bronquial que son usados para tratar la
respiración sibilante que se presenta en la enfermedad obstructiva crónica del pulmón).
A. Fármacos utilizados en el control primario de la enfermedad.
NOMRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES
COMERCIAL FÁRMACO NUTRICIONALES
NUTRIMENTO
Teofilina Slofilina (Rorer) La duración del control
(broncodilatador) Teolair (Riker) del asma disminuye
Teofil-225 (McNeil) por dieta alta en
Elixofilina (Forest) proteínas.
Teo-24 (Searle)
Somofilina-T (Fisons)
Las dietas altas en HC
Somofilina-CRT
y bajas en PS retardan
(Fisons)
el metabolismo del
Teo-dur aspersor
fármaco con riesgo de
(Key)
efectos adversos
Slo-bid gyrocaps
(incluyendo mareos,
(Rorer)
ruborización y dolor de
cabeza) si la frecuencia
del medicamento no se
reduce.
La ingesta elevada de
lípidos con el fármaco,
aumenta el riesgo de
mareos debido a la
rápida absorción con
productos de
liberación lenta.
Los efectos de los

alimentos en el
metabolismo de la
teofilina varía con la
composición de la
droga.
El porcentaje de
absorción del fármaco
es lento seguido de los
alimentos en niños
prematuros.
21
La ingesta constante
de café o té fuerte,
aumenta el riesgo de
insomnio y arritmias
cardiacas.
El consumo de cafeína
en cualquier forma,
disminuye el porcentaje
de eliminación de
teofilina.
El efecto del
medicamento es
menos duradero
cuando se consume
carne asada al carbón.
La ingesta de fórmulas
con fibra hace más
lenta la absorción del
medicamento, pero
incrementa la cantidad
total de su absorción.
La anorexia es un
efecto adverso común
de la teofilina.
NOTA: De los nombres comerciales listados, los siguientes son productos de liberación inmediata:
Slofilina, Teolair, Toefil-225, Elixofilina y Somofilina-T. El resto son productos de liberación lenta.
Los riesgos en la interacción fármaco-nutrimento están relacionados al uso de productos de
liberación lenta.
22
NOMRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

COMERCIAL FÁRMACO-
NUTRIMENTO
Albuterol Alupent (Boehringer- Puede ocasionar
(broncodilatador) Ingelheim) hiperglucemia en
Proventil (Schering) diabéticos.
Fármaco inductor de
hiperglucemia, puede
requerir disminución en
la dosis de insulina o
agente oral que se está
tomando.
Terbutalina Brethaire Puede incrementar las
(broncodilatador) (Geigy) necesidades de
insulina o de agente
oral en diabéticos (ver
albuterol).
Contiene sulfito, que
Isotarina Isotarina (Roxane)
ocasiona reacciones
(broncodilatador) Dey-Lute (Dey)
alérgicas agudas en
personas sensibles al
sulfito en alimentos.
La ganancia de peso
Prednisona Deltasona (Upjohn)
se debe a
(glucocorticoide Pred líquido (Muro)
medicamentos
antiinflamatorio) Orasona (Reid-Powell)
inductores del apetito o
a edema.
Impedimento del
crecimiento en niños.
La hiperglucemia
puede ocurrir el
diabéticos y no
diabéticos.
La curación deteriorada
de heridas es común.
Un aumento en la
ingesta de calcio es
recomendable para
disminuir el riesgo por
fármacos inductores de
osteoporosis.
NOTA: Otros glucocorticoides utilizados por asmáticos oralmente o como inhalantes, imponen
riesgo de efectos adversos similares.
23
B. Fármacos utilizados en el tratamiento de problemas secundarios (incluyendo tos y rinitis

alérgica).
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Cromolin sodio Intal Náuseas
(Antialergénico) (Fisons)
Potasio ionizado Organidina (Wallace) Enrojecimiento con

(Expectorante) Yodoniacina (Forest) agentes orales que
combaten la diabetes,
debido al elevado
contenido de alcohol
en el producto.
Hipercalcemia con
suplementos de
potasio o sustitutos de
sal.
Puede presentarse
enrojecimiento debido
a la presencia de
niacina.
Factores de riesgo relacionados con los efectos adversos de las interacciones fármaco-
nutrimento para pacientes con medicamentos broncodilatadores.
1. Relacionados al régimen del fármaco: Sea así o no, el control de la respiración sibilante en
asmáticos con teofilina, es adversamente afectada con la ingesta de alimentos, dependiendo
de la preparación del fármaco que se utilice.
2. Relacionados a la dieta: La elevada ingesta de café o té fuerte con teofilina, incrementa el
riesgo de insomnio y arritmias cardiacas. La ingesta aumentada de grasas con el fármaco,
eleva el riesgo de mareos debido a la rápida absorción. El riesgo de que la duración de la
acción de la teofilina disminuya, está asociado con incrementos repentinos en la ingesta de
proteínas y de carne asada al carbón.
3. Relacionados con el estado de la enfermedad: Por la teofilina, el riesgo de anorexia causado
por el fármaco ocasiona una marcada disminución en la ingesta de alimentos en pacientes con
enfermedad obstructiva crónica pulmonar.
Condiciones que contribuyen al riesgo de interacciones fármaco-nutrimento importante:

1. Ingesta de teofilina por pacientes con enfermedad crónica pulmonar quienes inicialmente están
desnutridos y requieren intervención nutrimental, proporcionando alimentos altos en proteínas.
El riesgo de reacciones agudas por sulfito relacionadas con isoetarina es mayor en personas que
reaccionan al sulfito en alimentos y en aquellas que tienen asma o dermatosis atópica.
24
I.2
BRONQUITIS Y NEUMONIA
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCION RECOMENDACIONES
COMERCIAL FARMACO
NUTRIMENTO
Amoxicilina Amoxil La absorción es
(Antibiótico) (Beecham) promovida por una alta
ingesta de líquidos
Acitromicina Zitromax Pueden presentarse
(Antibiótico) (Pfizer) náuseas y diarrea.
Eritromicina Eritrocin La absorción de

(Antibiótico) (Abbott) eritromicina disminuye
por los alimentos.
Iloticin (Dista) Pueden presentarse

naúseas y vómito.
Moxalactam Moxam (Lilly) Este antibiótico, así

(Antibiótico) como la cefalosporina,
cefamandol, cefoteten
y cefoperazona,
pueden causar
sangrado si hay
deficiencia de vitamina
K.
Trimetropin Bactrim El trimetropin puede
(Antibiótico) (Roche) provocar depleción de
Septra (Burroughs folatos. La sulfa en el
Wellcome) producto puede causar
anemia.
Tetraciclina Acromicin V Interactúa con leche y
(Antibiótico) (Lederle) otros productos
Robitet lácteos, antiácidos,
(Robins) calcio y suplementos
Sumicin de hierro, y laxantes
(Squibb) que contienen
magnesio para formar
complejos no
absorbibles, dando
como resultado una
disminución de la
absorción. Evitar el uso
de lo anterior una hora
antes de y después de
la dosis. Puede ser
ingerido con comida si
hay irritación gástrica.
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCION RECOMENDACIONES
COMERCIAL FARMACO
NUTRIMENTO
Oxitetraciclina Terramicina Ver tetraciclina
(Antibiótico) (Pfzier; Roerig)
25
B. Factores de riesgos relacionados con resultados adversos de interacción fármaco –

nutrimento, en pacientes en tratamiento antibacterial para bronquitis y pneumonia.
1. Relacionados con el régimen farmacológico: Las prescripción de antibióticos especifico para
cefalosporina, incluye moxalactam, cefamandol, y cefoperazona pero no otros antibióticos con
cefalosporina, incrementa riesgo de hemorragia a causa de deficiencia de vitamina K.
C. Condiciones que contribuyen el riesgo de DNI importante

1. Ingesta de cefalosporinas así como moxalactam para pacientes con tratamiento de
anticoagulantes.
2. Ingesta de estas cefalosporinas, que puede causar deficiencia de vitamina K, en pacientes
con enfermedad hepática.
3. El uso de trimetoprim puede causar deficiencia de folatos, es incrementado en pacientes
previamente llevaron a cabo una dieta baja de folatos y en aquellos que están tomando
fármacos que son antagonistas del ácido fólico (ej, methotrexate, fenobarbital, fenotin o
sulfasalacina) o productos con doble fuerza.
26
II.3
TUBERCULOSIS PULMONAR
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCION RECOMDENDACION
COMERCIAL FARMACO
NUTRIMENTO
Isoniacida (INH) Nidracida La absorción es
inadecuada si se
ingiere comida
después.
La absorción es más
baja si se ingiere con
las comidas altas en
HC. Dar en ayunas.
La isoniacida es un
Antagonista de la
vitamina B6, por lo
tanto lo mejor es darlo
con 25mg B6/día.
La vitamina B6 podría
ser usada como
prevención de
convulciones por
sobredosis de
isoniacida.
La pelagra puede
ocurrir rara vez como
deficiencia secundaria
de vitamina B6,
Casi no se presentan
interferencias con el
metabolismo de
vitamina D.
La suplementación de
vitamina D puede ser
requerida a largo
plazo como cuidado a
pacientes con
isoniacida.
Rifampicina Rifadin Riesgo de
(Antituberculosis) (Merell Dow)
osteomalacia.
Rimactan
(Ciba) Inhibe las pruebas
estándar de ácido
fólico y vitamina B12.
La deficiencia de
alimentos y absorción
de fármacos puede
darse rápidamente.
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCION RECOMDENDACION

27
COMERCIAL FARMACO
NUTRIMENTO
Pirazinamida Pirazinamida Pueden presentarse
(Antituberculosis) (Lederle) neuritis y anemia
debido a la deficiencia
de vitamina B6.
La pelagra ha sido
reportada a causa de la
pirazinamida.
Este fármaco induce
deficiencia de
vitaminas, pero puede
prevenirse mediante la
ingesta de
suplementos de
vitamina B6.
Etambutol Miambutol Puede ser ingerido
(Antituberculosis) (Lederle) con la comida para
evitar las náuseas.
Puede precipitar la
gota e inducir pérdida
de agudeza visual.
Presenta mayor riesgo
para diabéticos con la
glicemia no controlada.
B. Factores de riesgos relacionados con resultados adversos de interacción fármaco –

nutrimento, para pacientes con tuberculosis.
1. Relacionados con el régimen farmacológico: Riesgo de deficiencia de vitamina B6 en
pacientes con isoniacida es incrementado por concurrente ingesta de otros fármacos
antituberculosis, por ejemplo, la pirazinamida también se corre con este riesgo. La ingesta de
isoniacida sin concurrente ingesta de un suplemento de piridoxina también incrementa el
riesgo. El riesgo es mayor si el paciente es un lento acetilador de isoniacida.
2. Relacionados con la dieta: El riesgo de una deficiencia de piridoxina en pacientes con
isoniacida es mayor en pacientes con muy baja ingesta de vitamina B6. El riesgo de pelagra
en pacientes con este fármaco está presente si hay un consumo muy bajo de proteínas y
niacina.
3. Relacionados con el estado de enfermedad: En pacientes con tuberculosis avanzada
requieren prolongar la terapia, el riesgo de que induce el fármaco es la deficiencia de vitamina
B6 a causa de la isoniacida está incrementada.
C. Condiciones que contribuyen al riesgo de DNI importante
1. La deficiencia de vitamina B6 a causa de los fármacos antituberculosis es más probable en
pacientes desnutridos sin uso de suplementos con vitamina B6.
2. El riesgo de osteomalacia a causa de la isoniazida se da más en personas que no beben
leche.
3. El riesgo de una depleción de la vitamina D en pacientes que toman isoniacida pueden ser
incrementado por la ingesta concurrente de otros fármacos antituberculosis (rifampicina).
4. El riesgo de deficiencia de vitamina B6 a causa de la pirazinamida es asociado con la misma
deficiencia inducida por isoniacida, dado que estos dos fármacos son ingeridos al mismo
tiempo.
28
SECCIÓN II.I REFERENCIAS

1. Feldman CH, Hutchinson VE, Pippenger CE, Blumenfeld TA, Feldman BR, Davis WJ. Effect of
dietary protein and carbohydrate on theophylline metabolism in children. Pediatrics.
1980;66:956-962
2. Fagan TC, Walle T, Oexmann MJ, Walle UK, Bai SA, Gaffney TE. Increased clearance of
propanolol and theophylline by high-protein compared wiht high carbohydrate diet. Clin
Pharmacol Ther. 1987;41:402-406
3. Hendels L, Iafrate RP. Weinberger M. A clinical and pharmanokinetic basis for the selection and
use of slow – release theophylline products. Clin Pharmacokinet. 1984;9:95-135
29
Sección
III
Enfermedades Gastrointestinales
30
SECCIÓN
III
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
III.1
ÚLCERA PÉPTICA
A. Medicamentos usados primero en el control de la enfermedad
NOMBRE NOMBRE ASOCIACIÓN RECOMENDACIONES

GENÉRICO COMERCIAL NUTRICIONAL
Cimetidina Tagamet (SKF) Puede inducir complementación vía
(Antagonista de los depleción de vitamina intramuscular de
receptores ácidos) B12. complejo B tipo
bedoyecta. Asegurar 2.4
microgramos/d para
ambos sexos. Pescado,
huevo, quesos, hígado,
leche, carne
31

Ranitidina Zantac (Glaxo) Riesgo de depleción Inclusión de alimentos
(Antagonistas de los de la vitamina B12 y ricos en complejo B,
receptores H2) de la potencialización pescado, vísceras, huevo,
de hemorragias por leche, quesos, alimentos
warfarina; inducida de hoja verdes: acelga,
por la cimetidina. espinacas, berros, aceite
de soya, yema de huevo y
verduras
Famotidina Pepcid (MSD) Riesgo de depleción Complementación vía
(Antagonistas de los de la vitamina B12 intramusular de complejo
receptores H2) esperada, como para B tipo bedoyecta.
cimetidina, pero no Pescado, visceras
hay estandarización.
No hay hemorragias
por warfarina.
Omeprazole Prilosec (MSD) Puede causar un poco Incrementar líquidos o
(Fármaco de sequedad y combinar con suero orla,
antisecretor) anorexia. evitar alimentos muy
secos y tomar pequeñas
cantidades de líquidos en
las comidas usar caldos
de cocción de carnes y
verduras. Dar pequeñas
cantidades de alimentos
blandos o suaves y en
número de 6 comidas o
mas. Aliemtos altos en
fibra se modificaran por
cocción o molienda (puré)
Misoprostol (Fárma Cytotec (Searle) Puede causar Para nauseas se
antisecrtor) náuseas, dispepsia recomienda tomar
(hipo) y diarrea. cereales refinados como
galletas saladas. Ritz
craquets, pan blanco o
tostado. Evitar irritantes
como chile en vinagre,
ácidos como limón,
naranja condiminetos
pimienta, cebolla, clavo.
Para diarrea: alimentos
astringentes arroz, manzana
o pera cocida, gelatina roja,
papa, plátano, fécula de
maíz, Evitar frutas y
verduras crudas, lactosa o
incluir leches deslactosadas
o de soya .
Bicarbonato de Alka-Seltzer (Miles) Cada tableta (2 / Alimentos bajos en sodio
Sodio (Antiácido) dosis), contienen 284 (pan, cereales, arroz,
mg de sodio. Grandes vegetales, frutas, pasta,
ingestas ocasionan el yougurt, leche baja en Na,
riesgo de congestión jugos y té, no carnes
cardíaca en pacientes procesadas) altos acido
32
con falla en el fólico (espinaca,

corazón. espárragos, aguacate,
Puede causar betabel, acelgas, habas
síndrome de leche verdes, berros, promedio
alcalina si se toman de aporte por ración de ½
en grandes taza 100mcg siendo el
cantidades con leche: requerimiento
signos de 400mcg/día)
hipercalcemia y falla alimetos con Calcio
renal. requerimiento de 800a
Gandes ingestas 1200miligramos. 100g de:
reducen la absorción pan dulce, bollo de
de ácido fólico. hamburguesa, pan de
caja, tortilla de maíz,
nopal, chayote, pepino,
champiñones, zanahoria,
chabacano, ciruela
amarilla, lima, papaya,
piña, toronja, camaron,
charales, panela, huevo
completo, piern de pollo
s/piel. En promedio
aportan de 20 a
70miligramos de Ca.

Hidróxido de Amphojel (Wheth- Interfieren con la Alimentos con fósforo.
Aluminio (Antiácido) Ayerrst) absorción de 100g de: brócoli,
Maalox (Rorer) fármacos, causando espinacas, flor de
Di-gel (Plough) incremento del pH en calabaza, pepino,
el sistema zanahoria, champiñone,
Gastrointestinal o guayaba, limas, melón,
urinario, por retener sandía, arroz, harina de
fármacos. maíz, avena, charales,
camaron seco, menudo,
Disminución en la queso parmesano,
absorción de amarillo, chihuahua y
tetraciclinas. sardina. Todos las
Hipofosfatemia y lacteos.
osteomalacia
secundaria, puede
ocurrir por el abuso de
éstos y otros
antiácidos que
contienen hidróxido
de aluminio.
Carbonato de Calcio TUMS (Norcliff- Puede reducir la Alimento altos en hierro.
(Antiácido) Thayer) absorción de hierro. Requerimieto 15mg.
Camarón natural, queso
33
Grandes ingestas, amarillo, sardina, huevo,

ocasionan el riesgo de ajonjolí tostado, nueces,
presentar el síndrome hojuelas de máiz, kiwi,
de leche alcalina. lima, acelgas, apio,
calabacita, espinacas,
nopales, lechuga,
romeritos, tomate verde,
zanahoria. Carnes
34
NOMBRE ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO RECOMENDACIONES
COMERCIAL NUTRICIONAL
Altos en fibra
asegurar15-25g por
día. Germén de trigo,
centeno, harina de
soya, salvado de
trigo, semilla de
linaza, avena cruda,
cereales integrales,
leguminosas, frutas y
verduras crudas.
Incremento líquido
mínimo 1 litro/día.
Hidroxido de Alimentos con

La toxicidad por
Magnesio fósforo. 100g de:
M.O.M (Ulmer) magnesio puede
brócoli, espinacas,
(Antiácido) desarrollar daño renal.
flor de calabaza,
pepino, zanahoria,
champiñone,
guayaba, limas,
melón, sandía, arroz,
harina de maíz, avena,
charales, camaron
seco, menudo, queso
parmesano, amarillo,
chihuahua y sardina.
Todos las lacteos.
Puede reducir la
absorción de algunos
fármacos. Los efectos
Sucralfato Cafarate (Marion) adversos incluyen
constipación, malestar
gastrointestinal e
hipofosfatemia.
B. Fármacos usados para el tratamiento de condiciones secundarias

(incluye fármacos usados para el tratamiento de reflujo gastoesofagico y para ulcera)
NOMBRE ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO RECOMENDACIÓN
Garantizar el %
En diabéticos puede
mínimo de los HC
incrementar en el
siendo de estos 80%
intestino la absorción
Metoclopramida complejos y 20%
Reglan (Robins) de algunos fármacos y
(antireflujo) simples, adicionar
nutrimentos incluyendo
fibra dietética frutas
glucosa. Nauseas,
sin cáscara o
disminuye el apetito.
precocidas
35
Promueve la absorción Incrementar líquidos

de riboflavina y algunos mínimo un litro por
fármacos son mejor día. Alimentos altos
Propantemina Pro- Banthine absorbidos cuando el en rivoflavina como
(antisecretorio) (Searte) vaciado gástrico el frutas y verduras
lento. frescas, cereales y
oleaginosas.
Causa boca seca.
Factores de riesgo relacionados con los efectos adversos de la interacción fármaco-

nutrimento en pacientes con ulcera peptica
1. Riesgo de disminución de vitamina B12, con cimetidina o ranitidina si alguno de los

medicamentos es tomado por vegans por periodos prolongados (> 1año).
2. Un riesgo que ha sido definido, es el desarrollo del síndrome alcalí-leche en pacientes que
toman altas dosis de carbonato de calcio y de daño renal.
3. Sucralfato puede disminuir significativamente la hipofosfatemia
III.2.
FIBROSIS QUISTICA
A. Fármacos utilizados en el control de la enfermedad primaria
ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL RECOMENDACIÓN
NUTRICIONAL
Adicionar grasas
monoinsaturadas,
TGL de cadena media
(oleaginosas,
Disminuye la aguacate, aceites
esteatorrea provocada vegetales)
por la fibrosis quistica.
altos Ac. fólico
Pancreasa (McNeil)
Puede disminuir la (espinaca,
Lipasa pancreática Cotazym – S (Oranon)
absorción de folatos si espárragos, aguacate,
(enzimas digestivas)
se toman antagonistas acelgas, habas
Viokase () (Robin)
receptores deH2, lo que verdes, coliflor,
es usado para disminuir berros, promedio de
la inactivación de aporte por ración de
enzimas digestivas. ½ taza 100mcg siendo
el requerimiento
400mcg/día)
Alimentos altos en
potasio: acelga, apio,
berenjena, berro,
Nefrotoxica, puede
Gentamicina betabel, brócoli,
Garamicina (Shering) inducir la perdida de
(antibiotico) calabacita, espinaca,
potasio y magnesio.
nopales, verdolaga,
pepino, guayaba,
fresa, chabacano,
36
kiwi, mandarina,
naranja, papaya,
zarzamora, arroz,
carne de res en
general, ajonjolí
ajalmendra, pistache.
B. Fármacos usados para el tratamiento de problemas secundarios

(incluyendo la disminución de sodio y deficiencias de vitaminas)
NOMBRE ASOCIACIÓN
Usado para compensar
Cloruro de sodio
las péridas excesivas
(reemplazo de Slo-Salt (Nission)
en sudor de cloro y
electrolitos)
sodio.
Puede causar signos
de toxicidad por
Vitamina A
Aquasol A (Amour) vitamina A si la dosis
(vitamina liposoluble)
excede las 10 000 UI/
día.
III.3.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

NOMBRE ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO RECOMENDACION
Puede inducir
deficiencia de folatos;
Sulfazalicina
este riesgo se
(antinflamatorio Azulfidine (Pharmacia)
incrementa en
gastointestinal)
pacientes con
malabsorción.
Olsalazina
(antinflamatorio Dipentum (Pharmacia) Puede causar diarrea
gastointestinal)
Riesgos de
osteoporosis con su
Prednisona uso prolongado. Se han
Deltasona (Vpjohn)
(costicosteroide) visto efectos
colaterales descritos y
asma.
NOMBRE ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO RECOMENDACIONES
37
Hidroxido de La toxicidad por

Magnesio M.O.M (Ulmer) magnesio puede
(Antiácido) desarrollar daño renal.
Puede reducir la
absorción de algunos
fármacos. Los efectos
Sucralfato Cafarate (Marion) adversos incluyen
constipación, malestar
gastrointestinal e
hipofosfatemia.
B. Fármacos usados para el tratamiento de condiciones secundarias

(incluye fármacos usados para el tratamiento de reflujo gastoesofagico y para ulcera)
NOMBRE ASOCIACIÓN
En diabéticos puede
incrementar en el
intestino la absorción
Metoclopramida
Reglan (Robins) de algunos fármacos y
(antireflujo)
nutrimentos incluyendo
glucosa. Nauseas,
disminuye el apetito.
Promueve la absorción
de riboflavina y algunos
fármacos son mejor
Propantemina Pro- Banthine absorbidos cuando el
(antisecretorio) (Searte) vaciado gástrico el
lento.
Causa boca seca.
Factores de riesgo relacionados con los efectos adversos de la interacción fármaco-

nutrimento en pacientes con ulcera peptica
4. Riesgo de disminución de vitamina B12, con cimetidina o ranitidina si alguno de los

medicamentos es tomado por vegans por periodos prolongados (> 1año).
5. Un riesgo que ha sido definido, es el desarrollo del síndrome alcalí-leche en pacientes que
toman altas dosis de carbonato de calcio y de daño renal.
6. Sucralfato puede disminuir significativamente la hipofosfatemia
III.2.
FIBROSIS QUISTICA
ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL RECOMENDACIÓN
NUTRICIONAL
Pancreasa (McNeil) Disminuye la
Lipasa pancreática Cotazym – S (Oranon) esteatorrea provocada
(enzimas digestivas) por la fibrosis quistica.
Viokase () (Robin)
38
Puede disminuir la
absorción de folatos si
se toman antagonistas
receptores deH2, lo que
es usado para disminuir
la inactivación de
enzimas digestivas.
Nefrotoxica, puede
Gentamicina
Garamicina (Shering) inducir la perdida de
(atibiotico)
potasio y magnesio.
B. Fármacos usados para el tratamiento de problemas secundarios

(incluyendo la disminución de sodio y deficiencias de vitaminas)
NOMBRE ASOCIACIÓN
Usado para compensar
Cloruro de sodio
las péridas excesivas
(reemplazo de Slo-Salt (Nission)
en sudor de cloro y
electrolitos)
sodio.
Puede causar signos
de toxicidad por
Vitamina A
Aquasol A (Amour) vitamina A si la dosis
(vitamina liposoluble)
excede las 10 000 UI/
día.
III.3.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

NOMBRE ASOCIACIÓN
NOMBRE GENERICO RECOMENDACION
Puede inducir
deficiencia de folatos;
Sulfazalicina
este riesgo se
(antinflamatorio Azulfidine (Pharmacia)
incrementa en
gastointestinal)
pacientes con
malabsorción.
Olsalazina
(antinflamatorio Dipentum (Pharmacia) Puede causar diarrea
gastointestinal)
Riesgos de
osteoporosis con su
Prednisona uso prolongado. Se han
Deltasona (Vpjohn)
(costicosteroide) visto efectos
colaterales descritos y
asma.
39
B. Fármacos usados en el tratamiento en condiciones secundarias

(Incluidos fármacos usados en el tratamiento de la diarrea)
NOMBRE GENERICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Difenoxilato con Lomotil (Searle) Puede causar
atropina sequedad bucal
(Antidiarreico)
Loperamida Imodium (Jansen) Controla la diarrea
(Antidiarreico) pero existe el riesgo
de desequilibrio
electrolítico
Riesgos relacionados con la interacción fármaco-nutrimento en pacientes que ingieren

fármacos para el control de enfermedad inflamatoria intestinal.
1. Riesgo de la deficiencia de folato en pacientes con sulfasalazina y una dieta deficiente de
folatos (vegetales y cereales fortificados), malabsorción y una ingesta frecuente de estos
fármacos produce efectos de una deficiente utilización de los folatos.
2. Hay riesgo de osteoporosis en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal con una
ingesta diaria alta de prednisona u otros corticosteroides en pacientes con una ingesta baja
de calcio (menos de 500mg/día).
III.4
CONSTIPACIÓN
Fármacos usados en el control de la enfermedad primaria.

COMERCIAL FÁRMACO-
NUTRIMENTO
Sulfato de magnesio Epsom salts Puede causar
(Sal catártica) deshidratación e
hipermagnesemia.
Fenoftaleina Correctol El abuso de este
(Laxante) (Plough) fármaco puede causar
Exlax (Sandoz) depleción de potasio y
Feen-a-Mint (Plough) malabsorción con
disminución de peso.
Bisacodyl Dulcolax (Boheringer) Ver fenoftaleina
(Laxante)
Senna Senokot Ver Fenoftaleina
(Laxante) (Purdue-Frederick)
40
Fármacos usados en el tratamiento de condiciones secundarias

(Incluyendo laxantes emolientes)
NOMBRE NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES
GENERICO COMERCIAL FÁRMACO-
NUTRIMENTO
Aceite mineral Kondremul (Fisons) Reduce la absorción
(Laxante emoliente) Agoral (Parke-Davis) de vitaminas
liposolubles.
Goma de Psillium Metamucil Puede reducir el
(Agente “Bulking”) (Procter and Gamble) apetito y la absorción
de riboflavina.
Riesgos
Los riesgos de malabsorción por el uso de laxantes se dan al abusar de ellos y, en el caso
del aceite mineral, su ingesta disminuye la absorción de vitaminas liposolubles.
1.- Debido al régimen del fármaco: Los minerales en riesgo, en particular el potasio, su
depleción se deben al abuso de laxantes.
2.- Debido al régimen de la dieta: El riesgo de deplesión mineral y de malnutrición secundaria a
la malabsorción de vitaminas, es debido a que el aceite mineral se ingiere entre los tiempos de
comida, y aunado a una dieta deficiente en vitaminas.
3.- Debido a la enfermedad: Los riesgos de deplesión mineral debido al uso de
laxantes ocurre en trastornos como la anorexia y bulimia en los cuales se dá un abuso en el
uso de laxantes.
SECCIÓN
IV
41
TRASTORNOS
ENDOCRINOS
42
SECCIÓN
IV
TRASTORNOS
ENDOCRINOS
IV.I
DIABETES MELLITUS
A. Fármacos usados en el control de la enfermedad primaria

GENERICO COMERCIAL FÁRMACO-
NUTRIMENTO
Insulina Humulin R Puede causar
(Agente (Lilly) hipoglucemia e
antidiabético) incremento del
apetito.
Clorpropamida Diabinese Puede causar
(Antidiabético) (Pfizer) hipoglucemia,
retención de líquidos
, aumento del apetito
e ingesta de
alimentos con
aumento de peso.
Puede
causar hipoglucemia
severa cuando se
ingiere con otros
fármacos de acción
prolongada.
Los efectos
pueden ser más
dañinos si se ingiere
alcohol.
43
NOMBRE GENERICO NOMBRE ASOCIACIÓN DNI RECOMENDACIÓN

COMERCIAL
Orinasa Riesgo de
Tolbutamida (Upjohn) hipoglucemia menor
(antidiabético) que para
clorpropamida
Puede dar un falso
positivo en el examen
de albúmina en orina
Acetohexamida Dimelor Levemente diurético,
(antidiabético) (Lilly) por lo que se necesita
asegurar ingesta
adecuada de líquidos
Gliburida DiaBeta Riesgo de severa

(antidiabético) (Hoescht-Rousell) hipoglucemia
Vea clorpropamida
Micronasa
(Upjohn)
Glipizida Glucotrol Corta acción narcótica

(antidiabético) (Roerig) Beneficio DNI,
incluyendo control
temprano de una
hipoglucemia
postpandrial
Tolazamida Tolinasa Esta droga como otros

(antidiabético) (Upjohn) agentes orales se liga
a otras proteínas del
plasma.
En la mala nutrición
energético-proteica
(PEM) con
hipoalbuminemia, la
droga incrementa los
efectos de
hipoglucemia.
Factores de riesgo para hipoglucemia con agentes antidiabéticos orales
1. Debido al régimen de la droga: La hipoglucemia es mas probable con el uso de agentes

antidiabéticos orales de acción larga, tal como clorpropamida.
2. Debido al régimen de la dieta: Incluye una dieta irregular, días sin comer e ingesta de
bebidas alcohólicas.
3. Debido a la enfermedad: Pacientes que tienen indicaciones terapéuticas por drogas que
reducen el azúcar de la sangre, son enfermos con mayor riesgo de hipoglucemias. Estos
incluyen drogas sulfa, las cuales se dan para infección y dosis alta de aspirina, además de
drogas que se dan para tratamiento de artritis.
44
Factores de riesgo para hiperglucemias en diabéticos con terapia de régimen de drogas
La ingesta concurrente de drogas diabetogénicas incluyendo corticoesteroides y diuréticos
1. Debido al régimen dietético: El incumplimiento de la dieta del diabético

2. Debido a la enfermedad: Presencia de infección
IV.2.
TIROTOXICOSIS Y MIXEDEMA
A. Drogas usadas en control de enfermedad primaria

NOMBRE GENERICO NOMBRE ASOCIACIÓN DNI RECOMENDACIÓN
COMERCIAL
Levotiroxina Sindroid Efectos

(Hormona tiroidea) anticuagulantes del
warfarin pueden ser
potenciados
Propiltiouracilo Propiltiouracilo
Efectos
anticuagulantes del
warfarin pueden ser
potenciados
La pérdida del gusto
puede ser un
problema
La ganancia de peso
puede ser debido al
edema y
complicaciones
renales.
Factores de riesgo para hemorragia en pacientes con medicamentos tiroideos
1. Relacionado al régimen de la droga: La ingesta de anticuagulantes y la falta de

monitoreo en los tiempos de protrombina
2. Relacionado al régimen dietético: Una dieta baja en vitamina k
3. Relacionado a enfermedad: El riesgo esta relacionado a la presencia de otras
enfermedades asociadas con el estado hemorrágico.
SECCIÓN IV. REFERENCIAS
1. .Mulhauser I, Berger M, Sonnenberg G, Koch J, Jourgens V, Schernhaner G,

Scholz V. Incidence and management of severe hypoglycaemia in 434 adults with
insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Care. 1985;8:268-273.
2. Woods SC, Porte D Jr. Insulin and the set point regulation of body weight. In: Novin
D, Wyrwicka W, Bray G. eds. Hunger: Basic Mechanisms and Clinical Applications.
New York: Raven Press; 1976:273-295.
45
3. Ferner RE, Neil HAW . Sulfonylureas and hypoglycemia. Br Med J. 1988;296:949-

950.
4. Groop L, Koskimies S, Tolppanen E-M. Characterization of patients with

chlorpropamide-alcohol flush. Acta Med Scand. 1984;215:141-149.
5. Luethi A, Studer H. Antidiuretic action of chlorpropamide and tolbutamide. Minn

Med. 1969;52:33-35.
6. Isacson D, Stalhammar J. Prescription drug use among diabetics : a population

study. J Chron Dis. 1987;40:651-660.
7. Pohl JEF, Hormones. In: Geriatric Pharmacology and Therapeutics. Brocklehurst

JC, ed. Oxford, London: Blackwell Sci Pub; 1984:253.
8. Facts and comparisons. 1988:382-386.
9. Facts and comparisons. 1988:387.
10. Groop L, Melander A, Groop P-H, Ratheirser K, Simonson DC, DeFronzo RA.
Different effects of glyburide an glipizide on insulin secretion and hepatic glucose
production in normal and NIDDM subjects. Diabetes. 1987;36:1320-1328.
46
Sección
V
Enfermedades del músculo esquelético
47
Sección
V
Enfermedades musculoesqueleticas
V.1 ARTRITIS REUMATOIDE
A. Medicamentos usados en el control primario de la enfermedad.
NOMBRE GENERICO NOMBRE EFECTOS RECOMENDACIONES

COMERCIAL ADVERSOS
Penicilamina Cuprimine (MSD) Puede causar
(antiinflamatorio) Depen (Wallace) deficiencia de Zn con
distorsión de sabor,
anorexia y pérdida de
peso.
Vitamina B6
antagonista.
Tiomalato de sodio Myochrysine Nefrotóxico, puede
dorado causar nefrosis y
(antiinflamatorio) deficiencia proteica.
Prednisona Aumenta riesgo de
(antiinflamatorio) osteoporosis
Metotrexona Reumatrex (Lederle) Estomatitis, enteritis y
(antiinflamatorio) leucopenia ocurre
debido a efectos
agudos de antifolato.
Malabsorción, toxicidad
hepática y anemia
megaloblástica ocurre
debido a efectos
crónicos de antifolato.
Teratogénico.
B. Medicamentos usados en el control de problemas secundarios. (incluye control de dolor de

articulaciones e hinchazón).
NOMBRE GENERICO NOMBRE EFECTOS RECOMENDACIONES
COMERCIAL ADVERSOS
Aspirina Empirin (B-W) Puede causar anemia
(antiinflamatorio) debido a pérdida de
sangre GI.
Ecotrin (Smith) Puede causar una
reducción en folato
sérico
Aumento de vitaminas
y pérdida en orina.
48
A. B. Drogas usadas para tratar problemas secundarios

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Probenecid Benemid Si se da con una dieta
(Uricosuric) asociada con orina
ácida, el riesgo de
piedras en el riñón
incrementa.
Las dietas que produce
orina ácida es alta en
purinas y proteínas.
FACTORES DE RIESGO EN INTERACCIÓN FARMACO-NUTRIMENTO EN PACIENTES CON

ARTRITIS.
1. Factores de riesgo por deficiencia de Zinc en pacientes con Artritis reumatoide que reciben
penicilina incluyendo altas concentraciones de sustancias alcohólicas y previamente usaron
drogas nefrotóxicas.
2. Factores de riesgo de anemia por deficiencia de hierro en pacientes con antiinflamatorios no

esteroideos incluyendo ingesta de drogas por pacientes con ulcera péptica y los cuales su
ingesta dietética de hierro es menor que la del RDA.
3. Factores de riesgo de hipercalcemia en pacientes en NSAID s, se incrementa en pacientes con

problema renal; los cuales toman diuréticos con escaso potasio, y toman suplementos de
potasio y usan sustituto de sal que contiene potasio.
4. Factores de riesgo de malabsorción en pacientes con gota que están ingiriendo colchine y con
previa evidencia de mal absorción combinada con enteropatía sensitivos al gluten y alta
ingesta de alcohol a los cuales se les reduce la absorción de nutrientes.
V.2 OSTEOARTRITIS
A. Medicamentos usados en el control primario de la enfermedad.
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Diflunisal (Droga Dolobid (MSD) Drogas
antiinflamatoria no antiinflamatorias no
esteroidea) esteroideas imponen
un riesgo de pérdida de
sangre GI conduciendo
a anemia.
Fenoprofeno (Droga Nalfon (Dista) Drogas
esteroidea) esteroideas pueden
inducir a retención de
fluido y ganancia de
peso.
Indometacina (Droga Indocin (MSD) Drogas
esteroidea) esteroideas imponen
riesgo de hipercalemia,
el cual es más común
49
en aquellos que toman

suplementos de
potasio o aquellos que
usan sustitutos de sal o
diuréticos con poco
potasio.
Ketoprofeno (Droga Orudis (Wyeth)
antiinflamatoria no
esteroidea)
Meclofenamato Meclomen (Park
(Droga antiinflamatoria Davids)
no esteroidea)
Naproxeno (Droga Naprosyn (S yntex)
antiinflamatoria no Anaprox (Syntex)
esteroidea)
Piroxicam (Droga Feldene (Pfizer)
antiinflamatoria no
esteroidea)
Sulindac (Droga Clinovil (MSD) Drogas
esteroidea) esteroideas como
sulindac puede
contener tartracina, la
cual es una causa
común de urticaria.
Tolmetin (Droga Tolectin (Mc Neil)

antiinflamatoria no
esteroidea)
V.3 GOTA
A. Medicamentos usados para el control primario de la enfermedad.
COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Colchinicina Colchicina (Lilly) Puede causar
(antigótico) ColBenemid (MSD) malabsorción y pérdida
de peso, pero
raramente un problema
serio por un lapso corto
del uso de la medicina.
Alopurinol (Antigótico) Zuloprin (Burroughs- Prolonga la acción de
Wellcome) anticoagulantes como
la warfirina la cual es
un antagonista de la
vitamina K.
El índice de efectividad
de la medicina es
menor por una dieta
baja en proteínas.
50
51
Sección
VI.
PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA
Y OTROS ESTADOS DEPRESIVOS
52
Sección
VI.
PROBLEMAS NEUROPSIQUIATRICOS.
A. Principales medicamentos usadas en el control de enfermedades

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Fenitoína Dilantil (Parke Davis) Puede inducir
(Anticonvulsivo) deficiencia de folatos
con desenvolvimiento
de anemia
megaloblastica
Puede desarrollar en
niños y adultos
deficiencia de vitamina
D, si se ingiere mucho.
Deficiencia de vitamina
K con sangrados puede
desarrollarse
especialmente en niños
y en madres que han
tomado el
medicamento.
La Fenitoina puede
potenciar el efecto de
los anticoagulantes.
Un elevado consumo
de ácido fólico (5
mg/día) puede interferir
con su control de
retención.
Ha sido reportada
incompatibilidad del
fármaco con la fórmula
alimentaria, esto
reduce la absorción del
fármaco y el control de
su retención.
Puede haber
taponamiento de la
sonda nasogástrica, si
el fármaco se
administra durante la
fórmula de infusión
continua.
El consumo de leche
en el tiempo en el que
la fenitoina sé esta
administrando, no
reducirá
significativamente su
absorción.
Los pacientes con
53
obesidad mórbida
requieren elevadas
dosis de fenitoina para
lograr las
concentraciones
terapéuticas del
fármaco.
Fenobarbital Fenobarbital Los efectos sedantes
(Anticonvulsivo) (varios) de este fármaco son
aumentados por el
alcohol. Para efectos
de antivitaminas ver
fenitoina.
Primidona Misolina Al igual que con la
(Anticonvulsivo) fenitoina, puede ocurrir
anemia megaloblástica
asociada a depleción
de folato.
Para metadiona Paradiona Contiene tartrazina,
(Anticonvulsivo) que puede causar
urticaria o asma.
Ácido Valproico Depakene Ha sido reportada
(Anticonvulsivo) deficiencia de Carnitina
con hiperamonemia. Se
puede presentar coma
con esta complicación.
Pueden ocurrir defectos
de la coagulación con
riesgo de sangrado y
anemia.
El ácido valproico se
traspasa por la leche
materna en
concentraciones
séricas de 1 - 10%.
El ácido valproico es
teratogénico; los
defectos del tubo
neural pueden ser
relacionados con el
folato.
NOMBRE GENERICO NOMBRE INTERACCIÓN

COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
54
Carbamazepina Tegretol Puede causar sabor

(Anticonvulsivo) desagradable y
anorexia.
Dolor de boca, falta de
apetito puede indicar
anemia aplasica.
La dosis de
mantenimiento de la
carbamazepina debe
ser reducida y a
intervalos prolongados
en sujetos obesos.
Al disminuir el consumo
del fármaco se observa
disminución del peso.
Factores de riesgo relacionados al resultado adverso de la interacción fármaco nutrimento en

pacientes con desordenes de retención.
1. Los factores de riesgo para deficiencia de folato en pacientes con desordenes de retención que
reciben fenitoina, incluyen consumo concurrente de otros anticonvulsivos incluyendo el
fenobarbital (el cual también puede inducir a deficiencia de folato), bajo consumo de fuentes
dietéticas de folato y una historia de mala absorción.
2. 2.- Los factores de riesgo para osteomalacia o raquitismo en pacientes con consumo fenitoina
incluyen institucionalización, tener un consumo muy bajo de leche y concurrentemente tomar
fármacos anticonvulsivos que pueden causar deficiencia de vitamina D, incluyendo el
fenobarbital.
3. Los factores de riesgo para deficiencia de vitamina K con sangrado, existe en niños o madres,
quienes han tomado fenitoina con o sin fenobarbital alrededor del embarazo, particularmente
en las madres que no han recibido suplementos de vitamina K durante el tercer trimestre.
4. Los factores de riesgo de raquitismo u osteomalacia es mayor cuando no hay exposición al sol
o a los rayos UV y cuando no hay consumo de leche. Suplementos moderados de vitamina D
(1000-2000 ui/día) prevendrán el riesgo.
5. El riesgo de defectos del tubo neural (DTN) en mujeres embarazadas con consumo de ácido
valproico, es mayor en aquellas con una historia previa de haber tenido un hijo con DTN y
depleción de folato.
55
VI.2
ENFERMEDAD DE PARKINSON
A. Fármacos usados en el control primario de la enfermedad.

GENÉRICO COMERCIAL FÁRMACO -
NUTRIMENTO
Levodopa Dopar Los productos que .
(Anti- Parkinson) contienen B6 deben ser
evitados, estos pueden
interferir con el control de
la enfermedad.
El producto citado
contiene tartrazina y por lo
tanto será evitado por
aquellos pacientes que
presenten reacciones a la
tartrazina en alimentos.
Este fármaco debe ser
tomado con los alimentos
para evitar irritación, pero
no con carne, alimentos
altos en proteínas o
hidrolizados de proteínas,
porque los aminoácidos
pueden dificultar la
absorción del fármaco.
La anorexia es un
problema en alrededor del
50% de pacientes que
consumen este fármaco.
El uso de éste fármaco

con fármacos MAOI y
fuentes alimentarias de
aminas (frijoles o queso)
está contraindicado,
debido al riesgo de
reacción tiramina,
causando hipertensión
aguda.
Riesgo de deficiencia de
vitamina B6 con altas
dosis.
La levodopa puede causar
hipokalemia.
Puede interferir con los
examenes de orina para
azúcar y cetonas.
Cabidopa + Sinemet (MSD) Ver Levodopa; pero el
Levodopa riesgo de deficiencia de
(Anti-Parkinson) vitamina B6 es menor que
con la levodopa sola.
56
B. Fármacos utilizados en el tratamiento de problemas secundarios

NOMBRE NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIO-
GENÉRICO COMERCIAL FÁRMACO NUTRIMENTO NES
Amantadina Symmetrel La boca seca puede ser
(Dopaminergico) (Du pont) un problema; también
constipación.
Benztropina Cogentin Ver amantadina
(Anticolinérgico) (MSD)
Bromocriptina Parlodel Pueden presentarse
(Agonista de (Sandoz) nausea y anorexia.
receptores
dopaminérgicos)
Factores de riesgo
El riesgo de hipokalemia en pacientes con enfermedad de Parkinson en preparaciones que

contienen levodopa es mayor si los diuréticos perdedores de potasio son tomados
concurrentemente y/o si se toman laxantes.
Los factores de riesgo para la boca seca y anorexia en pacientes que toman fármacos
anticolinérgicos para la enfermedad de Parkinson incluyen edad avanzada, altas dosis de fármacos
y enfermedad de Sjogren. En adición, los pacientes deben evitar tomar anticolinérgicos, fármacos
antiespasmódicos para otros problemas (ej. Sindrome de intestino irritable), tal como Donnatal
(Robins), concurrentemente con amantadina o fármacos anticolinérgicos (ref 12).
VI.3.
PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA
Y OTROS ESTADOS DEPRESIVOS

NOMBRE MARCA DE INTERACCIÓN FÁRMACO RECOMENDA-
GENÉRICO FÁBRICA NUTRIMENTO CIONES
Litio (Antimania) Eskalith (SKF) La reducción en el consumo de sodio
Cibalith-S o diuréticos puede inducir toxicidad
(ciba) por litio con náusea, ganancia de
peso debida al edema, sed,
confusión, y coma.
El incremento en el consumo de
sodio puede disminuir la efectividad
del fármaco.
La ganancia de peso en aquellos con
éste fármaco puede ser debido al
incremento en el apetito y el
consumo de alimentos.
Fenelzina Nardil (Parke- Las reacciones tiramina pueden
(antidepresivo-MAOI) Davis) presentarse con hipertensión aguda
si son consumidos queso maduro u
otros alimentos altos en tiraminas.
Otros antidepresivos MAOI (ej. Tranyl
cipromina) traen el mismo riesgo.
Imipramina Tofranil (Geigy) Puede interferir con la valoración
(Antidepresivo) bioquímica de la riboflavina o inducir
depleción de riboflavina. Otros
antidepresivos tricíclicos tienen el
mismo riesgo nutrimental.
57
El apetito puede incrementarse en

algunos pacientes con antidepresivos
tricíclicos.
B. Fármacos utilizados en el tratamiento de problemas secundarios (sedantes, estimulantes, y

fármacos para tratar el insomnio)
NOMBRE NOMBRE INTERACCIÓN FÁRMACO RECOMENDACIONES
GENÉRICO COMERCIAL NUTRIMENTO
Lorazepam Ativan (Wyeth) La somnolencia puede
interferir con el consumo
(Ansiolítico)
alimentario.
Flurazepam Dalmane (Roche) Ver Lorazepam.
(Antiinsomnio)
Temazepam Restoril (Sandoz) Ver Lorazepam.
(Antiinsomnio)
Metilfenidato Ritalin (Ciba) Cuando se da a los niños, .
puede retardar el
(Estimulante)
crecimiento debido a la
anorexia y al bajo consumo
alimentario, o puede resultar
en pérdida de peso en niños
hiperactivos.
Factores de riesgo
1. El riesgo dietético relacionado con toxicidad por litio incluye un cambio repentino a una dieta
convencional baja en sodio o a una fórmula dietética baja en sodio.
2. El riesgo de una reacción a tiramina en pacientes con antidepresivos MAOI es mayor cuando
se consumen quesos maduros o platillos que contienen quesos maduros al mismo tiempo que
se consume el fármaco.
58
VI.4.
ESTADOS DE DEMENCIAS Y PARANOIAS
Fármacos de beneficio probado en el control de la conducta

B. Clorpromazina Torazina (SKF) Las fenotiazinas (incluyendo
(Antipsicótico) éste fármaco) incrementan
el apetito, y si el paciente
tiene acceso libre a la
comida, esto puede llevar a
una ingesta energética en
exceso, resultando en
obesidad.
La retención de fluídos con
la resultante ganancia de
peso y la hiponatremia con
confusión asociada pueden
presentarse en aquellos que
toman éste fármaco
diariamente.
Este Fenotiazida puede
interferir con el estado
bioquímico de la rivoflavina
y puede inducir la depleción
de la rivoflavina
Thioridazina Mellaril Veasé
(antipsicotico) (Sandoz) Cloropromazina.
Las preparaciones liquidas
son incompatibles con las
fórmulas enterales. Puede
llevar a la obstrucción de la
sonda nasogástrica
inclusive si se da la formula
por infusión.
Perfenzina Trilafon Veasé cloropromazina
(antipsicotico) (Schering)
Flupenazida Prolixin Veasé cloropromazina
(Antipsicotico) (Princeton)
Tiotixeno Navane Veasé cloropromazina
(antimimetico/antipsi (Roerig)
cotico)
Prochlorperazine Compazine Usado para controlar
(antimimetico/ (SKF) nauseas; se puede dar via
antipsicotico) oral o rectal.
Haldol (McNeil) La constipación puede ser
Haloperidol un problema. Contiene
(antimimetico/antipsi tartrazina; puede ocacionara
cotico) boca seca.
B. Fármacos empleados para aliviar los sintomas ( fármacos empleados como adjuntos para
potencializar antipsicoticos y aquellos que pretenden mejorar la circulación cerebral)

59
Diazepam Valium En dosis altas la

( antiansiedad) (Roche) resequedad bucal puede
disminuir la ingesta de
alimentos.
Pentoxifilina Trental Se puede reducir la ingesta
(Anti-TIA) (Hoescht- de alimentos a causa de la
Roussel) anorexia y las nauseas.
60
VI.5.
ALCOHOLISMO
A. Fármacos empleados en el control primario de la enfermedad.

Disulfiram Antabuse La reacción que produce el
(fármaco que induce (Ayerst) disulfiram ( dolor de
aversion al alcohol) cabeza, nausea, vomito y
dolor en el pecho) tiene
efecto pensado en el
consumo de alcohol.
B. Fármaco empleado en el control secundario de la enfermedad (Incluye fármacos usados

en la prevención de falla hepática)

Lactulosa Cephulac El efecto pensado es la
(Laxante/ antifalla (Merrrel Dow) reducción de los niveles de
hepática) amoniaco en sangre.
Factores de riesgo
El riesgo de las recciones de disulfiram en alcoholicos que esten con disulfiram

(Antabuse) es magnifico para aquellos que creen erroneamente que pueden suspender el
tratamiento e inmediatamente consumir alcohol sin que se produzca una reacción adversa.
61
SECCIÓN VI.1 REFERENCIAS
1. Reynolds EH, Milner G, Matthews DM, Chanarin I. Anticonvulsant therapy, megaloblastic

haemopoiesis and folic acid metabolism. Quart J Med. 1996;35:521-537.
2. Hahn TJ, Halstead LR. Anticonvulsant drug induced osteomalacia: alterations in mineral
metabolism and response to vitamin D3 administration. Calcif Tiss InternAT. 1979;27:13-
18.
3. Mountain KR, Hirsch J, gallus AS. Neonatal coagulation defect due to anticonvulsant drug
treatmeant in pregnancy. Lancet. 1970;1:265-268.
4. Hansten PD. Drug interactions. 5th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1985:92.
5. Mattson Rh, Gallagher BB, Reynolds EN, Glass D. Folate therapy in epilepsy; a controlled
study. Arch neurol. 1973;29:78-81.
6. Bauer LA. Interference of oral phenytoin absorption by continuos nasogastric feedings.
Neurology. 1982;32:570-572.
7. Dotson R, Dickson L, Hang N, Dashieff R. Effect of simultaneously ingested milk on
phenytoin bioavility. Neurology. 1985;35:1526-1527.
8. Abernethy DR, Greenblatt DJ. Phenytoin disposition in obesity: detrmination of the loading
dose. Arch Neurol. 1985;42:468-471.
9. Seitz HK. Alcohol effects on drug-nutrient interactions. Drug-Nutr Interact. 1985;4: 143-163.
10. Chanarin I. The Megaloblastic Anaemias. Oxford: Blackwell Sci Publ: 1969:830-843.
11. Facts and comparisons. 1988:1152.
12. Ohtani Y, Endo F, Matsuda I. Carnitine deficiency and hyperrammonemia associated with
valproic acid therapy. J Pediatr. 1982; 101:782-785.
13. Hyams DE. Central nervous system: antiParkinsonism and antiepileptic drug. In:
Brocklehurst JC, ed. Geriatric Pharmacology and Therapeutics. London Blackwell Sci Publ;
1984:174.
14. Janas LM, Picciano MF. Human milk: a portal of drug from motjer to infant, In: Roe DA,
Campbell, TC, eds. Drugs and Nutrients: Interactive effects. New York: Marcel Dekker;
1984:344.
15. Wegner C, Nau H, Alteration of embryonic folate metabolism by valproic acid during
organogenesis. Neurology. 1992;42 (suppl. 5): 17-24.
16. Bork K. Cutaneos Side Effects of Drugs. Philadelphia: WB Saunders Co; 1988:309.
17. Drug Facts and Comparisons. 1992:1392-1396.
18. Caraco Y, Zylber-Katz E, Berry EM, Levy M: Significant weight reduction in obese subjects
enhances carbamapazepine elimination. Clin Pharmacol Ther. 1992;51:5012-506.
1. Duvoisin RC, Yahr MD, Cote Ld. Reversal of “dopa effect” in parkinsonism by
pyridoxine. Trans Am Neurol Assoc. 1969;94:81-84.
2. Roe DA. Diet and drug interactions. New York: Van Nostrand Reinhold; 1988:73-74.
3. Roe DA. Drug-Induced Nutritional deficiencies. 2nd ed. New York: AVI Publ Co;
1985:285:293-299.
62
4. MacLennan WJ, Shepherd AN, Stevenson IH. The elderly. Ney York: springer Verlag;
1984:134.
5. facts and Cxomparisons, 1988:1226-1228.
6. Golden RL, mortati FS, Schroeter GA. Levodopa, pyridoxine and the burning feet
syndrome. JAMA. 1970;213-628.
7. Granerus AK. Jagenurg R, Svanborg A. Kaliuretic effects of L-dopa treatment in
Parkinsonian patient. Acta Med Scand. 1981;647 (suppl):75-85.
8. Hansten PD. Drug Interactions. 2nd ed. 1971:419.
9. parkes Jd. Adverse effects of antiparkinsoniab drugs. Drugs. 1981;21:341-353.
10. Hyams DE. Central nervous system, antiparkinsonims and antiepilectic drugs: use of
drugs in stoke. In Geriatric Pharmacology and therapeutics. 1984;170-171.
11. Facts and Comparisons. 1988:1232.
1. Fieve RR. The Practical Uses if Lithium. London: Norgine Ltd.: 1979:10-11.
2. Hyamms DE. Central nervous system, antidepressants. In: Geriatric Pharmacology
and therapeutics. 1984: 149-150.
3. Vendsborg PB, Nech P, Rafaelsen OJ. Lithium treatment and weight gain. Acta
Psychiatr Scand. 1976;53:139-147.
4. Blackwell B, Mabbitt LA. Tyramine in cheese related to hypertensive crises after
monoamine oxidase inhibition. Lancet. 1965;940-943.
5. pinto JT, Rivlin RS. Drugs that promote renal excretion of rivoflavin. Drug nutrient
Interact. 1987;5:143-151.
6. Levitsky DA. Drugs, appetite and body weight. In: Drugs and Nutrients: The
Interactive Effects. 1984:390-391.
7. Facts and Comparison. 1988:996.
8. Safer D, Allen R, Barr E. Depression of growth in hyperactive children on stimulant
drugs. N Engl J Med. 1972;287:217-220.
SECCIÓN VI.4
REFERENCIAS
1. Doss FW. The effect of antipsychotic drugs on apetite: a retrospective review. J Clin
psychiatr. 1979;40:528-530.
2. Shan DK, Wig NN, Chaudhury RR. Antidiuretic hormone levels in patients with gain after
chlorpromanize therapy. Indian J Med Res. 1973;61:771-776.
3. Pilliccione N, Pinto J, Huang YP, Rivlin RS. Acceleration of development of riboflavin
deficiency by treatment with chlor-promazine. Biochem Pharmacol. 1983;32:2949-2953.
4. Cutie AJ, Altman E, Lenkel L. compatibility of enteral products with commonly emplyed
drud additives. JPEN. 1983;7:176-179.
5. Facts and Comparisons. 1988:972.
6. Hamdy RC Geriatric Nutrition. Philadelphia: Balliere Tindall; 1984:158-160.
63
7. Powers DE, Moore AO. Food Medications Interactions, 5 th ed. Phoenix: FMI Publ;
1986:65.
8. facts and Comparisons. 1988:215.
1. Faiman MD. Biochemical pharmacology of disulfiram. In: Majchrowicz E, Noble EP, eds.
Biochemistry and Pharmacology of ethanol. Vol 2. New York: Plenum Press; 1979:325-348.
Roe Da. Alcohol and Diet. Weestport, Conn: AVI Publ Co; 1979:198.
64
Sección
VII
Enfermedades Dermatológicas
65
SECCIÓN
VII
ENFERMEDAD DERMATOLOGICA
VII.1
ACNE
A. Drogas usadas en el control primario de la enfermedad

COMERCIAL FÁRMACO NUTRIMENTO
Isotretionina Accutane Esta droga es un análogo
(antiacné) (Roche) estructural de la vit. A.
Efectos adversos
parecidos a aquello
asociados con sobredosis
de vit.A.
Cambios esqueléticos
similares a los que ocurren
por toxicidad de vit. A
podrían ocurrir en el
tratamiento del acné u
otras dermatitis sensibles a
la droga por más de 3
meses, o si la dosis es
mayor a 1mg/kg.
Isotreonina puede causar
aumento en ambos,
triglicéridos y colesterol en
plasma.
Esta droga es teratogénica.
El mayor riesgo de los
triglicéridos aumentados es
agudizar la pancreatitis.
La absorción de esta droga
es aumentada por los
alimentos.
Ver sección II.2.A
Tetraciclina Aromicina V
(antiacné) (Lederle)
Panmicin
(Upjohn)
Robiete (Robins)
Sumicin
(Squibb)
NOTA: cuando sea posible usar doxiciclina, preferir en lugar de la tetraciclina. Debe ser usada en
el tratamiento del acné en adolescentes. La doxiciclina no forma complejos insolubles con el calcio
de los alimentos, por lo tanto no es necesario limitar la ingesta de leche.
Factores de riesgo por toxicidad retinoide*

1. Relacionados al régimen de la droga: una ingesta mayor a 1g/kg de isotretinoina es asociada
con un aumento significativo con los riesgos de este tipo de efectos.
66
2. Relacionados a la dieta: el riesgo de hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia en pacientes

con isotretinoina o eturetinate está aumentado si la dieta es alta en colesterol, por altas
ingestas de suplementos de vit A y por una alta ingesta de bebidas alcohólicas. Si la
hiperlipidemia asociada a retinoides no responde a una reducción en la ingesta de grasa y
colesterol de la dieta, esta droga debe ser suspendida (ver ref. 10).
3. Relacionado a la enfermedad: riesgo de daño hepático a causa del aumento de retinoides por
la presencia de hepatitis alcohólica, cirrosis, hepatitis viral o hepatitis a causa de otras drogas.
* Estos factores de riesgo se aplican a otros retinoides sintéticos, ejemplo: etretomate.
VII.2.
PSORIASIS

COMERCIAL FÁRMACO NUTRIMENTO
Etretinato Tegison (Roche) El consumo de leche con la
(Antipsoriatico) droga aumenta su absorción.
Ciertos DNI son similares a
los de la isotretinoina.
No se han encontrado
efectos GI con isotretinoina,
pero entre los efectos
comunes se encuentra la
anorexia, disgeusia, ulceras
orales y diarrea.
Metoxsalen Oxsoralen Puede causar irritación GI.

(Antipsoriatico) (Elder) Esta droga debe ser tomada
con leche.
Ciclosporina Sandimune Los alimentos promueven la

(Antipsoriatico) (Sandoz) absorción oral. El uso
principal de la droga es
prevenir el rechazo al injerto.
Los alimentos promueven la
destoxificación cuando la
droga es administrada IV.
Comidas altas en grasa
administradas con droga
oral, promueve la absorción
de la droga más que las
comidas bajas en grasas.
Nefrotóxico.
Puede incrementar el nivel
de colesterol y la pérdida de
Mg.
Frecuentemente eleva los
niveles de ácido úrico y
puede provocar gota.
Sección
67
VIII
Enfermedades Neoplásicas
SECCION
VIII
68
ENFERMEDAD NEOPLÁSICA
Leucemia, Enfermedad de Hodkin y Cáncer
A. Fármacos usados en el control primario de la enfermedad

NOMBRE NOMBRE INTERACCIÓN FÁRMACO- RECOMENDACIONES
GENERICO COMERCIAL NUTRIMENTOS
Procarbazina Matulane Este fármaco es un inhibidor de la .
(Anti-Hodkin) (Roche) monoaminoxidasa (MAOI).
Hipertensión aguda puede
provocarse si el medicamento es
administrado con tiramina contenida
en los alimentos y/o otros MAOI. El
medicamento es además un
antagonista de la vitamina B6.
Cuando es usado en enfermedad
de Hodkin en combinación con
doxorubicin, ciclofosmamida,
vincristina y prednisona los riesgos
de estos fármacos se incrementan.
5-Fluorouracil Adrucil Puede causar anorexia, vómitos y

(Antineoplásico) (Adria) diarrea. La estomatitis puede limitar
la ingesta alimentaria o puede evitar
la ingesta de alimentos secos y
sólidos durante la terapia.
Bleomicina Blenoxane Neumonitis y disnea asociada

(Antineoplásico) (Bristol Labs) pueden reducir la ingesta
alimentaria. Puede causar úlceras y
vómitos.
Carmustina BiCNU Fármaco nefrotóxico; puede causar

(Antineoplásico) (Bristol Labs) hipofosfatemia y glucosuria.
Cisplatin Platinol Nefrotóxico; puede causar

(Antineoplásico) (Bristol Labs) depleción de magnesio.
Ciclofosmamida Citoxan Puede causar vómito y

(Antineoplásico) (Mead Johnson) ocasionalmente diarrea.
Dactinomicina Cosmegen Nausea, vómito, diarrea y

(Antineoplásico) (MSD) estomatitis son efectos colaterales
comunes.
Doxorubicina Adriamycin Cardiomiopatía es un efecto

69
(Antineoplásico) RDF colateral mayor. La vitamina E

(Adria) previene la cardiotoxicidad en ratas,
pero no en humanos.
Lomustina CeeNu Nausea y vómito de 3 a 4 horas tras

(Antineoplásico) (Bristol Labs) la dosis oral.
Methotrexate Mexate Estomatitis, anorexia y diarrea con

(Antineoplásico) (Bristol Labs) malabsorción son comunes con
pérdida de peso.
Trimetrexate Trimetrexate Este es un antagonista de los

(Antineoplásico) (Warner folatos. Anemia con pancitopenia.
Lambert) Es necesaria la restitución de ácido
fólico.
Vincristine Oncovin Ulceración oral, nausea, vómito y

(Antineoplásico) (Lilly) diarrea pueden ocurrir.
Constipación severa es común.
Riesgo de confusión y debilidad con
hiponatremia. Los efectos son
similares a los de vinblastine.
B. Fármacos usados como agentes secundarios para suprimir el crecimiento tumoral y fármacos
utilizados en el control del dolor.
NOMBRE NOMBRE INTERACCION FARMACO- RECOMENDACIONES
Tamoxifen Nolvadex Hipercalcemia ha sido reportada .
(antiestrogénico) (Stuart) en pacientes con cáncer de mama
y metastasis en hueso tratados
con este fármaco.
Morfina Astramorph Puede incrementar la anorexia y
(Analgésico PF causar constipación.
narcótico) (Astra)
Duramorph
(Elkins-Sinn)
MS Contin
(Purdue-
Frederick)
70
Factores de riesgo para los efectos colaterales gastrointestinales de los agentes

antineoplásicos.
1. Relacionados con el régimen del fármaco: Alta dosificación de agentes antineoplásicos es

asociado con elevado riesgo de efectos colaterales. Inyecciones de ondansetron (Zofran, Cerenex
Pharm) reducen el número de episodios de vómito que siguen al tratamiento con
cyclophosphamide en comparación con metoclopramide el cual es alternativamente utilizado para
el control del vómito.
2.Relacionados con la dieta: El riesgo de nauseas y vómito es relacionado con alta ingesta de
alimentos entre las 3 y 6 horas de administración del medicamento. Este intervalo de tiempo varia
para cada fármaco. Riesgo de depleción aguda de folatos en pacientes que toman methotrexate o
trimetrexate incluida la carencia de ácido fólico, que hay que suplementar. Riesgo de una reacción
con tiramina en pacientes que toman procarbazine es relacionado a la ignorancia del paciente o el
encargado de sus cuidados acerca de los alimentos fuente de tiramina que necesita excluir, (ej. el
queso) de la dieta durante el periodo de tratamiento.
3. Relacionado a la enfermedad: Riesgo de depleción de magnesio en pacientes con cáncer
controlados con cisplatin y con daño renal previo y todas las condiciones medicas asociadas con
deshidratación e hiperexcresión de magnesio. Esto incluye enfermedades que requieren el uso de
diuréticos de asa.
SECCION VIII REFERENCIAS
1. Roe DA. Diet and drug interactions. New York: Van Nostrand Reinhold; 1988:63-64
2. Weis HB, Walker MD, Wiernik PH: Neurotoxicity of commonlyt used antineoplasitic agents. N
Engl J Med. 1974;291:75-81;127-133
3. Carter SK. Nutritional problems associated with cancercChemotherapy. In: Newell GR, Ellison
NM, eds. Nutrition and Cancer: Etiology and Treatament. New York: Raven Press; 1981:303-
317
4. Shils ME. Nutrition and diet in cancer. In: Modern Nutrition in Health and Disease. Philadelphia:
Lea and Febiger; 1988:1412-1413.
5. Roe DA. Drug-Induced Nutritional Deficiences. 2nd ed. New York: AVI Publ Co; 1985:301-306.
6. Schilsky R, Anderson T. Hypomagnesemia secondary to Cisdi9ammine-chlorplatinum II
administration. Ann Intern Med. 1979;90:929-932.
7. Wiebe VJ, Benz CC, DeGregorio MW. Clinical pharmacokinetics of drugs used in the treatment
of breast cancer. Clin Pharmacokinetic. 1988;15:180-193.
8. Pratt WB, Ruddon RW. The Anticance Drugs. New York: Oxford University Press; 1979:43-63.
9. Leghe SS, Wang YM, MacKay B, Ewer M, Hortobagyl GN, Benjamin RS, Alli MK. Clinical and
pharmacologic investigation of the effets of alphatocoferol on adriamycin cardiotoxicity. Ann NY
Acad Sci. 1982;393:411-418.
10. Facts and comparisons. 1988:1985
11. Jolivet J, Cowan KH, Curt GA, Clendeninn NJ, Chabner BA. The pharmacology and clinical use
of methrotexate. N Engl J Med. 1982;3;309:309:1094-1104.
12. Balis FM, Patel R, Luks E, Doherty KM, Holsenberg JS, Tan C, Reaman GH, Belasco J,
Ettinger LJ, Zimm S, Poplack DG. Pediatric phas Iand pharmacokinetic study of trimetrexate.
Cancer Res. 1987;47:4973-4976.
13. Sandler SG, Tubin W, Hendeson ES. Vincristine-induced neuropathy: a clinical study of 50
leukemic patients. Neurology. 1969;19:367-374.
14. Oldham RK, Pomeroy TC. Vincrisine-induced syndrome of innapropiate secretion of antidiuretic
hormone. South Med J. 1972;65:1010.
15. Facts and comparisons. 1988:2022-2023.
16. Grahame-Smith DG, Aronson JK. In: Oxford Textbook of clinical Pharmacology and Drug
Therepy. New York: Oxford University Press; 1984:713-716.
17. Drug Comparisons. 1992:873-874.
71
Sección
IX
Enfermedades Infecciosas
72
SECCIÓN
IX
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(Viral, Protozoal, Fungal)
IX.1
SIDA
A. Drogas utilizadas en el control primario a la enfermedad

Azidotimidina Retrovir Esta droga se relaciona con .
(AZT) (BurroughsWell anorexia, náusea y vómito, y
(Antiviral) come) puede ocurrir anemia
megaloblástica.
73
B. Drogas utilizadas en el control secundario de infecciones por protozoarios y hongos (incluye el

tratamiento de Pneumocistis carinni pneumonie y meningitis criptococica en pacientes con
SIDA.
Pentamidina Pentam 300 Efectos colaterales
Isetionato (LypoMed) incluyen hiper e
(Anti- hipoglucemia, y agente hipocalcemia. Causa
protozoario) náusea, mal sabor y
anorexia.
La pentamidina puede
causar también
deficiencia de folatos.
Amfotericina B Fungizone Utilizado en el

(Agente antimicótico) (Squibb) tratamiento de
meningitis
criptococica.
Frecuentemente
causa anorexia,
náusea, vómito, dolor
abdominal, diarrea,
pérdida de peso e
hipomagnesema.
Anemia e hipoanemia
pueden ocurrir.
Nefrotoxico.
La carga de sal puede
prevenir la toxicidad
renal.
Fluconazol Diflucan (Roerig) Utilizado para el

(Agente antimicótico) tratamiento de
meningitis
criptococica.
Náusea, vómito y
diarrea pueden
ocurrir.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para la deficiencia de folatos en un paciente que utiliza pentamidina
incluye bajo consumo de folatos y mal absorción, la cual es común en pacientes con SIDA.
C. Drogas utilizadas para tratar infecciones bacterianas secundarias.

Ver Sección II para drogas utilizadas para tratar tuberculosis.
74
X.2
GIARDIASIS
A. Drogas utilizadas en el control primario de la enfermedad.

Metronidazol Flagil El alcohol debería de ser evitado
(Agente (Searle) debido al riesgo de disulfirame
antiprotozoal) como reacción, con náusea, dolor
de cabeza y vómitos.
La enfermedad causa intolerancia
a la lactosa, la cual responde al
tratamiento con esta droga.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para las reacciones tipo disulfirame en pacientes con metronidazol
incluyen al paciente siendo desinformado de la necesidad de excluir las bebidas alcohólicas de la
dieta.
75
IX.3.
MALARIA
A. Drogas utilizadas en el control primario de la enfermedad
Pirimetamina Daraprim Un antagonista de folatos; puede
(Antiprotozoal) (BurroughsWell causar anemia megaloblástica, la
come) cual puede ser tratada con ácido
fólico o folínico.
Los efectos antifolatos de la

pirimetamina provocan riesgo de
Sulfadoxina + anemia megaloblastica. Para bajos
Pirimetamina Fansidar conteos de leucocitos o plaquetas
(Antiprotozoal) (Roche) debido a los efectos antifolatos que
se presentan con sobredosis,
se recomiendan 5-15mg im/día por
3 días de
leucovorin (ácido fólico).
Síntomas GI pueden incluir
estomatitis, la cual puede limitar la
ingesta de alimentos.
El componente Sulfa de la
combinación de la droga puede
causar hipoglucemia en diabéticos.
Cloroquina Arelen HCI Anemia debida a hemólisis es un

HCI (WinthropBreon) riesgo en aquellos con deficiencia
(antiprotozoal) de glucosa –6- fosfato
deshidrogenasa.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo en pacientes que toman pirimetamina o drogas que contienen
pirimetamina y otro agente incluyen bajo consumo de folato (en alimentos) e ingesta concurrente
de otros antifolatos, y mal absorción.
76
IX.4
INFECCIONES FÚNGICAS
A. Drogas utilizadas en el control primario de la enfermedad.

Griseofulvin Fulvicin P/G Es mejor absorbido cuando es .
(Antimicótico) (Schering) tomado con un alimento que
contenga grasa, pero las
formulaciones ultra-micro-
tamaño de droga son
absorbidas aún sin el
consumo concurrente de
grasa.
Puede causar ruboración
(flush) y/o dolor de cabeza si
es tomado con alcohol.
Detoconazol Nizoral (Janssen)

Las náuseas pueden ocurrir,
(Antimicótico)
las cuales pueden indicar
hepatotoxicidad.
No debería de ser tomado por
mujeres quienes están dando
de lactar, debido al riesgo de
daño hepático al infante.
El alimento decrece la
absorción de la droga.
Puede reducir el colesterol
sérico.
Amfotericina B Fungizona Nefrotóxico. Puede causar

(antimicótico) (Squibb) hipokalemia y
hipomagnesemia.
Pérdida de peso es común
con esta droga.
Anemia normocromica,
normocítica pueden ocurrir.
Factores de riesgo para reacciones flush.

Los factores de riesgo para las reacciones flush en pacientes con griseofulvin incluyen
consumo de bebidas alcohólicas con la droga.
Sección
77
X
Enfermedades Genitourinarias y
Anticonceptivos
Sección
78
X
Enfermedades Genitourinarias y Anticonceptivos
X.1.
INFECCIONES URINARIAS
A.Fármacos utilizados en el control primario de las enfermedades

NOMBRE NOMBRE INTERACCION RECOMENDACIONES
FARMACO COMERCIAL FÁRMACO
NUTRIMENTO
Metenamina Furanton - Puede contener
(antibacterial) tartrazina que provoca
urticaria o asma a
pacientes sensibles a
los alimentos que lo
contengan
- Debe mantenerse un
pH ácido en la orina
durante el tx.
- La suspensión oral es
incompatible con las
fórmulas entérales.
- Debe darse junto con
Nitrofurantoin Furadantin leche u otros
(Antibacterial) (Norwich Eaton) alimentos para evitar
molestias gástricas
- Mejor absorbido
cuando es tomado
junto con alimentos
que contienen sorbitol
el cual puede causar
diarrea
X.2.
ANTICONCEPTIVOS
NOMBRE DEL NOMBRE INTERACCION FÁRMACO RECOMENDACIONES
FÁRMACO COMERCIAL NUTRIMENTO
Etinilestradiol + Ovral - Ac. Fólico y vit B6 se
Norgestrel incrementan sus
requerimientos
REFERENCIAS POR SECCION
1. Fact and Comparisons. 1988:1616.

2. Hansten PD. Drug Interactions. 5Th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1985: 219-220
4. Roe DA. Diet and Drug Interactions. New York: Van Nostrand Reinhold; 1988:38.
5. Roesenberg HA, Bates TR. The influence of food on nitrofurantoin bioavailability. Clin
Pharmacol Ther. 1976;20:227-229.
6. Roe DA. Nutrition and the contraceptive pill. In: Winick M, ed. Nutritional Disorders of American
Women. New York: John Willey & Sons; 1977:37-49.
7. Oral contraceptives and nutrient interactions. Indian Council Med Res Bull. 1985;15:85-89.
79
Anexos
80
Anexos
A
Índice de Intervención
Interacción Fármaco Nutrimento adicional vinculado a Fármacos que están en la lista
anterior de este manual.
81
FÁRMACO IFN QUE HACER PRUEBA

Acetohexamida Diuresis y Parar el Fármaco sí el Hematocrito
deshidratación paciente esta
deshidratado
Albuterol Hiperglicemia Parar el Fármaco si el Glucosa sanguínea
paciente es diabético
Allopurinol Fármaco, perdida Parar el fármaco. Nivel del fármaco
abundante de sangre Parar terapia de Tiempo de protrombina
en operación warfarina.
Hidróxido de Baja absorción de Parar el fármaco Niveles de tetraciclina
Aluminio tetraciclina Rayos X, fosfato sérico
osteomalacia Parar el fármaco; dar
suplemento de
vitamina D
Amantadina Boca seca y Aumentar líquidos y Ninguna
constipación fibra
Amiloride Hipercalemia; Parar el fármaco Potasio sérico; perfil
hiponatremia; anorexia químico
Amiodarona Aumento de peso e Parar el fármaco Peso;T3; T4
hipotiroidismo
Amoxicilina Efecto lento a la terapia Dar con un aumento de Temperatura
líquidos
Amfotericina B Deficiencia Renal Parar el fármaco; Potasio sérico;
utilizar dialisis magnesio y nitrógeno
ureico sanguíneo
Aspirina Hemoglobina baja Parar el fármaco; CBC; hierro sérico,
revisar si hay perdida RBC folato plasmatico
de sangre GI
Atenolol Ver propanolol
azidotimidina Anorexia; anemia Parar el fármaco WBC; RBC; folato
megaloblastica sérico
Azitromicina Nauseas, vomito Se debe de tomar 1 hr. Ninguna
Después de comer
Benztropina Ver amantadina
Bisacodyl Ver Fenolftalein
Bleomicina Baja la ingesta de Dar formula oral Monitorizar el peso
alimentos
Bromocriptina Anorexia; nauseas Bajar la dosis de Ninguna
sinemet
Bumetanida Ver Furosemida
Carbonato de calcio Síndrome de leche- Parar carbonato de Calcio sérico; rayos X
álcali calcio
Baja absorción de Parar suplemento de CBC; ferritina sérica
Hierro calcio
Captopril Sin sabor, anorexia; Cambiar a enalapril Monitorizar el peso
perdida de peso
Carbamazepina Anorexia y estomatitis Parar el fármaco; dar CBC
Distorsión del sabor transfusión. Parar el Peso corporal
fármaco si ocurre
perdida de peso
Carvidopa y levodopa Menor riesgo de Usar Sinemet en lugar
deficiencia de vitamina de carbidopa y
B6 levodopa
Carmustina Daño hepático Parar fármaco Fosfatasa alcalina
Nefropatia sérica y nitrógeno
82
ureico sanguíneo
Cloroquina Anemia Hemolítica Revisar si G6PD esta RBC; G6PD
deficiente
Clorpromazina Hiperfagia y aumento Disminuir ingesta de Monitorizar el peso.
de peso alimentos
Edema e hiponatremia Disminuir la dosis; Peso; sodio sérico
Disminución de aumentar ingesta de Prueba de eritrocito
Riboflavina sal. Aumentar la leche; glutation reductasa
dar suplemento de
vitamina B2
Clorpropamida Aumento de peso Parar el fármaco si Sodio sérico
aumenta de peso
debido a edema
hipoglucemia Usar fármacos de corta Glucosa sanguínea
duración
Niveles Avisar sobre la Ninguna
abstención de alcohol
Colestiramina Deficiencia de folato; Disminuir mas la dosis; Tiempo de
deficiencias de dar suplemento de protrombina; folato y
vitaminas A, D y K vitaminas RBC sérico; valorar el
nivel de vitaminas A, D
yK
Cimetidina Sangrado con Parar Cimetidina; dar Tiempo de protrombina
warfarina vit. K.
para el efecto del Parar antacids Ninguna
fármaco
Intoxicación Alcohólica Avisar de la abstención Ninguna
de alcohol
Disminución de Dar vitamina B12 oral o Vitamina B12 sérica;
vitamina B12 IM CBC
Cisplatin Nefrotoxicidad; Dar una preterapia de Magnesio sérico;
deficiencia de hidratación calcio; nitrógeno ureico
magnesio sanguíneo
Clofibrato Nauseas; deficiencia Parar los Tiempo de
de vitamina K medicamentos protrombina;
hemoglobina
Clonidina Hiperglicemia: boca Para el fármaco si es Glucosa sanguínea
seca diabético
Colchicina Perdida de peso Parar el medicamento; Folato y B12 sérico
posible mala absorción
Colestipol Ver Colestiramina
Sodio Cromolin Nauseas Parar fármaco Ninguna
Ciclofosfamida Vomito y diarrea Dar pequeñas y Monitorizar el peso
frecuentes colaciones

Ciclosporina Ataque de gota si la Dar dieta baja en BP
historia renal empeora purinas; restringir la sal ácido úrico sérico
y líquidos a libre Niveles de lípidos
demanda
Triglicéridos elevados Adecuar la ingesta
calórica con
moderación en grasa y
azucares simples
Dactinomicina Nauseas y estomatitis Dar formula alimentaria Monitorizar el peso
Diazepam Boca seca Disminuir la dosis Ninguna
83
Digoxin Anorexia y perdida de Disminuir la dosis o ECG; potasio sérico:

peso parar el fármaco peso
Diltiazem Ver Nifedipino
Difenolxilato con Boca seca Dar hielo a chupar Ninguna
atropina
Disulfiram Reacción al disulfiram Evitar el alcohol Ninguna
Doxorubicina Cardiomiopatia Parar el fármaco; dar Pulso: ECG
vitamina E y B2
Enalapril Boca seca; síntomas Disminuir mas la dosis Monitorizar el peso
GI
Encainida Hiperglicemia: anorexia Parar el fármaco Glucosa sanguínea
Eritromicina Efecto lento a la terapia Dar en ayuno Ninguna
ácido Etacrinic Ver Furosemida
Etambutol si hay antecedentes de Parar el fármaco; tratar ácido úrico sérico
Ataque de gota la gota
Nauseas Dar con alimentos Ninguna
Deterioro visual Parar el fármaco Glucosa sanguínea
Etretinato Anorexia y disgeusia Parar fármaco Monitorizar el peso
Ver Isotretinoin
Aumenta la absorción Dar con leche si el Nivel de fármaco
de leche paciente la tolera
Famotidine No sangra con
warfarina
Felodipino Niveles Permitir tomar con jugo
de cítricos, tomar con
comida baja en grasa
5-Fluorouracil Anorexia y estomatitis Dar formula alimentaria Monitorizar el peso
Flufenazino Ver Clorpromazino
Flurazepam Ver Lorazepam
Furosemida Desequilibrio Parar fármaco; dar Potasio sérico; sodio:
electrolítico: tocicidad a suplemento de potasio ECG
digoxin
Gemfibrozil Boca seca; anorexia Revisar cambios de Ninguna
peso
Gentamicina Hipocalemia Parar fármaco Potasio y magnesio
sérico; nitrógeno ureico
sanguíneo
Glipizida Menor elevación de la Usar el fármaco en Glucosa sanguínea
glucosa posprandial pacientes con diabetes
de edad avanzada
Gliburida hipoglucemia nocturna Parar el fármaco; Glucosa sanguínea por
comenzar terapia con la mañana
Glipizida; dar
colaciones antes de
dormir
Tiomalato de sodio Hipoalbuminemia Parar fármaco; revisar Albúmina sérica y en
dorado función renal orina
Griseofulvin Detiene el efecto Dar con pequeñas Niveles de fármaco
cantidades de aceite
de maíz
Intenso dolor de Evitar el alcohol Ninguna
cabeza
Guanabenz Boca seca; sabor Promover la ingesta de Ninguna
desagradable líquidos
Guanetidina Aumento de peso por Disminuir mas la dosis Monitorizar el peso
84
edema o parar fármaco

Haloperidol Constipación Aumentar fibra a la Ninguna
dieta y líquidos
Hidralazina Deficiencia de vitamina Dar con vit. B6; dar si Prueba de B6
B6; sensibilidad a no es sensible a
tartrazina tartrazina
Hidroclorotiazida Hiponatremia Parar fármaco; Sodio sérico
aumentar ingesta de
sodio
Hipokalemia Disminuir dosis y dar Potasio sérico
con suplemento de
potasio
Hiperglicemia Parar fármaco en Glucosa sanguínea
diabéticos
Hiperlipidemia Parar fármaco Colesterol sérico;
lipoproteínas de baja
densidad
Gota Parar fármaco; tratar ácido ureico sérico
gota
Imipramine Disminución de Incrementar la ingesta Prueba de glutation
Rivoflavina de leche reductasa eritrocito,
RCB
Insulina Hipoglucemia Dar glucosa oral o IV Glucosa sanguínea
Glicerol yodinizado Niveles Parar fármaco Ninguna
Isoetarina Reacción alérgica Parar fármaco Ninguna
Isoniazida Insuficiencia en el Dar en ayuno Revisar rayos X,
control de TB examinar el esputo
Neuropatía Dar con vit. B6 B6 en plasma, fosfato
Ataques Dar vit. B6 IV Signos vitales
Pelagra Dar vit. B6, niacina plus Prueba de orina
Osteomalacia; riquetsia Dar suplemento de vit. 25-OH-colecalciferol

D y exponerse al sol sérico; calcio sérico
85

Isotretionoin Pancreatitis aguda Parar fármaco; Amilasa sérica
tratamiento de
emergencia
Nauseas e ictericia Parar fármaco; parar Glutamicoxaloacetico
alcohol transaminasa sérico;
glutamicopiruvico
transaminasa sérico
Aumento de la Dar con alimentos Niveles de fármaco
absorción de alimentos
Defectos del Revisar riesgo de Revisar si esta
nacimiento embarazo antes de embarazada
iniciar la terapia
Hiperlipidemia Disminuir la ingesta de Triglicéridos sericos y
grasa y colesterol colesterol
Dolor de espalda Disminuir la dosis o Rayos X de la espina
parar el fármaco
Ketoconazol Nauseas Parar fármaco Glutamicoxaloacetico
transaminasa sérico;
glutamicpiruvico
transaminasa sérico
Daño de hígado en No dar si esta lactando Fármaco en la leche
niños
Labetalol Ver Propranolol
Lactulosa Disminuye el amoniaco Continuar con el Amoniaco sanguíneo
sanguíneo fármaco
Perdida de vitaminas MVI a sustituir de Monitorizar electrolitos
hidrosolubles, acuerdo a los RDAs
electrolitos
Levodopa Anorexia Dar con carbidopa Peso corporal
Nauseas Dar con alimentos pero Ninguna

no en la comida
Hipocalemia Dar suplemento de Potasio sérico
potasio
Neuritis debido a Disminuir la dosis, dar B6 plasmática, fosfato
deficiencia de B6 suplemento de vit. B6
Reacción a la Tiramina Evitar los quesos Presión sanguínea
durante la terapia con
inhibidores de la
minoamina oxidasa
Fiebre y Asma Parar fármaco, cambiar Ninguna
receta
Perdida del efecto del Parar el suplemento de Prueba rigurosa
fármaco vit. B6
Carbonato de Litio Perdida en el control Disminuir la ingesta de Litio sanguíneo
de la manía sal
Aumento de peso sin Quitar las colaciones Peso corporal
edema
Nauseas; aumento de Parar fármaco; dar mas Niveles de litio
peso; edema sodio
Lomustina Nauseas y vomito No dar alimentos por 3 Ninguna
horas después de la
terapia
86

Loperamida Desequilibrio Parar fármaco Electrolitos sericos
electrolítico
Lorazepam Disminuye ingesta de Disminuir la dosis Monitorizar el peso
alimentos, da sueño
Lovastatin Síntomas GI: se Dar con alimentos Ninguna
absorve mejor con
alimentos
Hidróxido de Hipotensión; dificultad Parar fármaco; usar Magnesio sérico;
magnesio respiratoria diálisis en pacientes nitrógeno ureico
con hipotension sanguíneo
Sulfato de magnesio Deshidratación e Parar fármaco; dar Magnesio sérico
hipermagnesemia líquidos por vía IV
Metenamina Bloquea sonda naso No dar por sonda ng Revisar flujo sonda ng
gástrica
Detiene el efecto del Dar con jugo de cereza PH de orina
fármaco
Fiebre o asma Parar fármaco Ninguno
Methotrexate Perdida de peso con Dar ácido fólico si la CBC; folato y RBC
deficiencia de folato IFN es aguda sericos
Metoxsalen Nauseas y dispepsia Dar con leche Ninguno
Metildopa Disminuye absorción Dar con alimentos Monitorizar la presión
del fármaco con hierro bajos en proteína y no sanguínea
y proteína con suplemento de
hierro
Metilfenidato Retardo en el Parar fármaco; Peso y talla
crecimiento aumentar la ingesta
calorica
Metocloplamida Altera el fármaco y la Revisar la glucosa Glucosa sanguínea;
absorción de sanguínea y niveles de niveles de fármaco
nutrimentos fármaco sérico
Metoprolol Ver Propanolol
Metronidazol Reacción al Disulfiram No tomar alcohol Ninguna
Aceite mineral Deficiencias de Parar fármaco; dar Tiempo de
vitaminas liposolubles suplemento de protrombina;
vitaminas A, D y K
-OH-colecalciferol
Minoxidil Aumento de peso Disminuir mas la dosis Monitorizar el peso
debido a edema o parar fármaco
Misoprostol Nauseas; dyspepsia; Dar después de la Ninguna
diarrea comida y antes de
acostarse
Morfina Anorexia; constipación Dar dieta alta en fibra Ninguna
Moxalactam Deficiencia de vitamina Parar fármaco; dar Tiempo de protrombina
K con sangrado vitamina K IM
Nadolol Ver propanolol
Naproxen y otros Hipercalemia Parar fármaco; revisar Potasio serico;
NSAIDs función renal nitrogeno ureico
sanguíneo
Anemia Parar fármaco; dar Sangre en heces
terapia de hierro
Aumento de peso con Parar fármaco; revisar Peso; nitrogeno ureico
edema fución renal sanguineo
Niacina Niveles Dar amida o con Ninguna
aspirina
87

Nifedipino Niveles Dar fármaco con Ninguna
comida baja en grasa
Nitrofurantoina Síntomas GI Dar con leche Ninguna
Nitroglicerina Debilidad con alcohol No tomar alcohol Presión sanguinea
Olsalazina Diarrea Tomar con alimentos WBC
Omeprazol Boca seca Aumentar los liquidos, Ninguna
no masticar la capsula
Anticonceptivos Disminución de folato y Dar dieta alta en folato RBC, folato y B6 serico
orales vitamina B6 y B6
Oxitetraciclina Lento efecto a la Restringir la leche y Ninguna
terapia sus productos
derivados
Suplemento de Ca y Fe
Antiácidos y laxantes
que contengan Mg dar
1 hr antes y después
de la dosis
Pancrelipasa Disminuye la Dar antes de la comida Grasa fecal
esteatorrea y folatos Dar folato RBC y folato serico
Parametadiona Fiebre o asma Parar farmaco Ninguna
Penicilamina Perdida del sabor Parar fármaco; revisar RBC, zinc serico
disminución del Zn
Neuritis con deficiencia Parar fármaco; dar vit. B6 plasmatico
de vitamina B6 B6
Pentamidina Hiperglucemia o Dar con glucosa IV si el Glucosa sanguínea
hipoglucemia paciente esta
hipoglucemico
Anemia megaloblastica Dar fármaco con CBC; RBC y folato
suplemento de folato serico
Pentoxifilina Anorexia; boca seca Revisar la ingesta de Monitorizar peso
alimentos y cambios de
peso
Anorexia y nauseas Disminuir la dosis o Revisar peso corporal
parar fármaco
Perfenazina Ver Cloropromazina
Fenelzina Reacción a Tiramina Evitar quesos maduros Monitorizar presión
sanguinea
Fenobarbital Coma Comenzar hemodialisis Niveles de fármaco y
alcohol
Fenolftalein Perdida de peso Revisar si hay Grasa en heces; peso
esteatorrea
Hipocalemia Parar fármaco; dar Potasio serico
potasio IV
88

Fenitoina Sangrado por cirugía Parar warfarina; Tiempo de protrombina
administrar vit. K
Perdida del control de Parar folatos Niveles del fármaco
los ataques
Hemorragia neonatal Dar vit. K Tiempo de protrombina
Ricketsia/osteomalacia Dar suplemento de vit. Calcio, 25-OH-
D colecalciferol serico
Incompatible con la Dar fármaco junto con Nivel de fármaco
formula formula de infusión
Anemia macrocitica Dar menos de 5mg de CBC; RBC y folato
acido folico diario serico
Lento control de los Aumentar la dosis si Nivel de farmaco
ataques hay obesidad
Pindolol No le afecta los Ver propranolol
trigliceridos
Potasio yodizado con Niveles Parar fármaco Ninguna
niacina hipercalemia Potasio sanguíneo y
nitrogeno ureico
Prazosin Aumento de peso por Disminuir mas la dosis Monitorizar el peos
edema
Prednisona Poco desarrollo Disminuir la dosis Peso y talla
Osteoporosis Disminuir la dosis; dar Rayos X de la
suplementos de calcio densidad de huesos
Aumento de peso Disminuir mas la dosis; Monitorizar el peso
disminuir la ingesta
calórica y de sal
Hiperglucemia Disminuir mas la dosis Glucosa sanguínea;
si es diabetico hemoglobina
glucosilada
Primidona Anemia megaloblastica Dar suplemento de RBC; volumen
folato corpuscular medio
Probenecid Colico Renal con Parar fármaco; dar Rayos X; pH de orina
piedras liquidos
Probucol Anorexia; lenta Dar después de los Peso; lípidos sericos
absorción alimentos
Procainamida Anorexia y nauseas Parar fármaco o ECG; nitrogeno ureico
disminuir la dosis sanguineo
Procarbazina Deficiencia de vit. B6 Dar con 25 mg/dia de B6 plasmatico, fosfato
B6
Reaccion con Tyramina No comer quesos Presión sanguinea
durante la terapia con
inibidor monoamina
oxidasa
Proclorperazina Buen efecto, menos Dar por recto si el Ninguna
nauseas paciente siente
nauseas
Propantelina Bromida Aumenta la absorción Revisar los niveles del Niveles del fármaco en
de vit. B2 y el fármaco fármaco en suero suero
Boca seca
89

Propranolol Hipoglucemia en Parar fármaco; dar Glucosa sanguínea
diabéticos glucosa
Aumento de Cambiar a pindolol Lípidos sericos
triglicéridos
Bajos niveles del Dar con alimentos Niveles de fármaco
fármaco en sangre
CNS efectos Disminuir la dosis; Albumina serica
secundarios tratar la desnutrición
Goma de Psillium Anorexia e inflamación Parar fármaco Monitorizar peso
Disminución de Parar fármaco Eritrocito glutation
riboflavina reductasa
Pirazinamida Pelagra con deficiencia Dar suplemento de Prueba de orina
de niacina niacina y B6
Neuritis con deficienciaDar vitamina B6 con el Fosfato y B6
de B6 farmaco plasmatico
Primetamina Anemia megaloblastica Parar el fármaco; dar CBC; RBC y folato
suplemento de folato serico
Quinidina Defiencia de vitamina K Parar fármaco; dar Tiempo de
con anticoagulante vitamina K protrombina;
hemoglobina
Ranitidina Disminuye vitamina Dar vitamina B12 oral o CBC; B12 serica
B12 IM
Sangrado con warfirina Parar el fármaco; dar Tiempo de protrombina
vitamina K
Rauwolfia Anorexia; aumento de Parar farmaco Monitorizar peso
peso con edema
Rifampin Perdida de los efectos Dar fármaco en ayuno Ninguna
del fármaco
Problemas de prueba Usar con metodos B12 y folato serico
con folato y B12 alternativos
Deficiencia de vitamina Dar suplemento de 25-OH colecalciferol
D vitamina D si el serico y calcio serico
paciente tolera la leche
Senna Ver Fenoftaleina
Bicarbonato de Sodio Síndrome de leche Parar fármaco; Calcio serico; nitrogeno
alcali disminuir mas la ureico sanguíneo
ingesta de calcio
Deficiencia de folato Parar fármaco; dar RBC y folato serico
suplemento de folato Sodio serico; peso;
Insuficiencia cardiaca Parar fármaco; ECG
con edema administrar un diuretico
Cloruro de Sodio Utilizar para disminuir Tomar sal si hace Sodio y cloruro serico
la sal ejercicio
Spironolactona Hiperkalemia; Parar fármaco Potasio y sodio serico;
hipernatremia nitrogeno ureico
sanguíneo
hipofosfatemia Sustituir el fosfato Monitorizar los niveles
como se indica de fosfato serico
Sucralfate Baja absorcion de Dar 2 hr antes de Niveles del farmaco
digoxina y fentoina digoxina o fentoina; no
dar con hidroxido de
aluminio si hay riesgo
de hipofosfatemia
90

Sulfadoxina / Anemia megaloblastica Dar acido folico; CBC y RBC folato
Pirimetidina acido folico serico
Estomatitis Dar con formula Monitorizar peso
alimentaria
Hipoglicemia en Parar fármaco; dar Glucosa sanguinea
pacientes diabeticos glucosa IV
Sulfasalazine Deficiencia de folato Parar fármaco; dar CBC; RBC folato serico
acido folico
Sulindac Tamoxifen Urticaria (fiebre) Parar fármaco Ninguna
Hipercalemia No dar si el nivel de Calcio serico; nitrogeno
nitrogeno ureico ureico sanguineo
sanguíneo es alto
Temazepam Ver Lorazepam
Tetraciclina Lento efecto Evitar la leche y Ninguna
terapeutico productos derivados,
Ca y Fe suplementar, y
laxantes que
contengan Mg dar 1 hr
antes y después de la
dosis
Teofilina Mareos Evitar dar el fármaco Niveles de fármaco
con alimentos altos en
grasa
Dificultad respiratoria Parar suplementos o Niveles de fármaco
dieta altos en proteina
Anorexia y perdida de Disminuir la dosis Niveles fármaco; peso
peso
Insomnia; arritmia Parar bebidas con ECG
cafeina
Tiotixeno Ver clorpromazina
Timolol Ver Clorpromazina
Tolazamida hipoglucemia Parar fármaco; dar Glucosa sanguinea
glipizide
Tolbutamida Reaccion falsa-positiva Parar fármaco; dar Potasio serico; RBC
a albumina en orina acido folico folato serico plus
Trimetoprim Deficiencia de folato; Parar fármaco; dar RBC folato serico plus
anemia acido folico
Trimetrexato Anemia; pancitopenia Dar acido folico CBC; RBC folato serico
plus
Acido Valproico Condición comatoso Parar fármaco; dar Higado panel
carnitina
Sangrado Parar fármaco si hay Tiempo de sangrado
una operación
planeada
El fármaco pasa a la Parar si esta lactando Fármaco en leche
leche materna
Verapamil Disminuyen los efectos Parar suplemento de ECG; pulso
del fármaco con el calcio
calcio
Vincristine Nauseasy constipacion Dar formula con fibra Monitorizar peso
Vitamina A Toxicidad con el retinolParar suplemento de Retinol serico
vitamina A
Warfarina Deficiencia de vitamina Parar fármaco; dar Tiempo de
K con sangrado vitamina K inyectada protrombina;
hemoglobina
91
Anexo B
Algoritmos
Farmacos y Diagnostico de Problemas Nutrimentales y Solución en Pacientes Cardiopatas e
Hipertensos.
Problema 1 Desorden Agudo

Farmacos que causa niveles de toxicidad e hiponatremia.
¿Esta el paciente tomando ¿Esta el paciente tomando

un indice de glucosa, es decir No diureticos?
digoxin?
Si
Si
¿El paciente tiene ECG,

evidencia de indices de
toxicidad?
¿Esta el paciente en una dieta
Si de restricción de sodio en
formula enteral?
¿Esta el paciente
hipocalemico? Si
(hipocalemia=potasio en
plasma <3.5 mEq/L (o < 3.5
mmol/L)).
Checar por hiponatremia. Si el
Si sodio plasmatico es < 30mEq/L
( o < 130 mmol/L), el diuretico
debe detenerse y la ingesta de
sodio debe incrementarse
oralmente o por IV.
Informar el físico
inmediatamente. El farmaco
debe ser retirado o reducir la
dosis. Aumentar la ingesta de
potasio mediante bebidas de
frutas
92
Problema 2 Perdida de Peso

Perdida de peso en pacientes con deficiencia cardiaca, puede ser a la perdida de edema o de
grasa y musculo.
¿Esta el paciente tomando No ¿Esta el paciente tomando un

un diuretico? (Ver DNI lista farmaco que reduce el apetito?
de farmacos diureticos.) (Farmacos que reducen el
apetito en pacientes con
deficiencia cardiaca e
hipertensión, incluir digoxil y
captopril.)
Si
Si
La perdida de peso es La perdida de peso por un

deseable si el edema ha sido farmaco relacionado. Si el
resuelo. paciente esta tomando digoxil,
la dosis necesita ser reducida,
si el paciente esta tomando
captopril, el farmaco debera
ser descontinuado y
sustituido con otros
antihipertensivos.
93
Problema 3 Ganancia de Peso
Ganancia de peso debida a Edema o ganancia en grasa y adelgazamiento de masa corporal.
¿Esta su paciente con

deficiencia cardiaca o
hipertensión, ganando peso?
Si
La ganancia de peso debida a
¿Esta el/ella No la grasa y el incremento
edematizado(a)? deficiente de masa corporal
puede ser deseable, pero si es
excesivo , las consecuencias
del farmaco son indesiables, asi
que se necesita reducir la
ingesta de alimentos
energeticos.
Si
¿Esta el/ella tomando un

farmaco antihipertensivo?
Si
¿Es el farmaco el que causa

el edema?(Los
antihipertensivos que causan
edema son Prazosin,
Minoxidil y guanetidina.)
Si
La intervensión requiere
cambio de dosis del farmaco
antihipertensivo.
94
Interacción Farmaco y Nutrimento en pacientes diabeticos.
Problema 1 Trastorno agudo
¿Esta el paciente ancioso, No ¿Esta el paciente mostrando

aprensivo debil,sudando y/o signos y sintomas de
quejandose de hambre y deshidratación, incluyendo sed
dolor de cabeza? y lengua seca con o sin
debilidad y sobreaspiración y
con o sin falla en la conciencia?
Si
Si
Checar el suero o glucosa en

sangre.¿Esta el paciente Checar el suero o glucosa en
hipoglucemico?(glucosa sangre
serica en ayunas < 50mg/dl (
o < 2.8 mmol/L) = glucosa en Si
sangre en ayunas < 60mg/dl
(o < 3.3 mmol/L)).
¿Esta el paciente
hiperglucemico como para
causar estos
sintomas?(hiperglucemia
Si negativa o sintomas adversos =
glucosa en sangre >
300mg/dl ( o 16.7
mmol/L)) Otras evidencias de
laboratorio de hiperglucemia es
glucosuria y evidencias de
cetoacidosis
Si Checar los farmacos No
antidiabeticos. ¿Esta
el paciente esta Si
tomando un farmaco
antidiabetico con el Checar si la
proposito de inducir preescripción de antidiabeticos
hipoglucemia? todos ha sido tomada.
los farmacos
antidiabeticos
pueden causar
hipoglucemia. Entre
los más probables
son la insulina y
agentes orales de
acción larga,
incluyendo
clorpropamida y
gliburida.)
95
Si
Checar que otros farmacos ha
Si el paciente esta tomando tomado. Los farmacos que
un farmaco antidiabetico, pueden causar
esta probable a causar una hiperglucemia son tiazidas,
hipoglucemia severa, el corticoesteroides y efedrina
farmaco debe ser retirado para resfriado y utizado en la
durante la hipoglucemia tos.
tratada. Después un cambio
de farmaco, de dosis de
farmaco o requerimientos
alimenticios frecuentes.
Si el paciente esta Si el paciente no esta tomando
hipoglucemico, tomando un un antidiabetico probable a
farmaco antidiabetico y/o un causar hipoglucemia ¿Esta el
farmaco probable a tener paciente tomando otro
este efecto, ayuno y farmaco probable a causar
complicaciones, dar bebidas hipoglucemia? (Otros
dulces o dulces. La glucosa medicamentos
IV es requerida para el causantes de hipoglucemia son
tratamiento de coma la aspirina en dosis altas,
hipoglucemico. El Glucagon sulfas, propanol y alcohol
debe ser usado. Eliminación
de clorpropamida es
facilitada para promover
diuresis con liquidos IV u
oral.
96
Problema 2 Niveles
¿El paciente no tiene

requerimientos de insulina?
Si
¿Esta el paciente tomando

un agente antidiabetico oral?
Si
¿Es el medicamento
antidiabetico clorpropamida?
Si
No
¿Esta tomando alcohol? ¿El paciente toma niacina para
reducir colesterol?
Si Si
El nivel de clorpropamida y el Considerar un farmaco

nivel de alcohol. Las alternativo para reducir niveles
intervenciones apropiadas lipidicos
son dejar de tomar y/o
cambiar el medicamento
antidiabetico oral a uno que
no tenga estos efectos
¿El paciente toma calcio
bloqueando canal de farmaco
No antihipertensivo?
Si Para reducir estos niveles

informe al paciente tomar el
farmaco con leche baja en
grasa o alimentos bajos en
grasas
97
Farmacos y ganancia de peso

La ganancia de peso puede resultar por grasa adicional, liquidos o masa corporal deficiente.
Grasa
Clorpromazina y otras
fenotiazinas
Prednisona y otros
Considerar el farmaco corticoesteroides
asociado con la ganancia de
peso como grasa, liquidos y
como deficiente masa
corporal ("musculo")
Liquidos
Minoxidil
Guanadrel
Guanatidina
Metildopa
Litium
Clorpromazina
Clorpropamida
Corticoesteroides
Musculo
Insulina
Antibioticos
Farmacos anticancer
98
¿Esta el paciente tomando Considerar otras causas de

uno o mas farmacos que ganancia
puedan ser asociados con
ganancia de peso?
Si
¿El paciente esta aumentando
¿La ganancia de peso fue de grasa corporal?
deseable(paciente con No
perdida)?
Si
Si
¿El paciente esta tomando un
¿Presenta infección? farmaco que estimule el
apetito?(Considerar
fenotiazines y esteroides)
Si
Si
¿El paciente esta tomando Si el paciente esta tomando
antibiotico? fenotiazina, checar si aumento
el apetito o si se excedio en
alimentos. Si el paciente esta
tomando un esteroide recuerda
que la ganancia de peso puede
ser como grasa o edema, que
puede dañar si la ganancia de
peso es por alta ingesta de
alimentos
SI La ganancia de peso puede ser
debido al edema. Considerar
farmacos usados en control de
presión sanguinea y el uso de
esteroides.
El control de infecciones ha ¿El paciente tiene cáncer?

llevado a la ganancia de
peso.
No Si
¿Es diabetico el paciente? El farmaco anticáncer puede

controlar la enfermedad
llevando a la ganancia de peso.
Si
El uso de insulina promoverá
ganancia muscular.
99
Farmacos y Perdida de peso

¿El paciente perdio grasa, liquidos o adelgazo masa corporal?
Considerar farmacos que Perdida de grasa

pueden causar perdida de Anfetaminas*
peso como grasa,
liquidos(diureticos), o
perdida de masa corporal o
musculo (desgaste).
Perdida de líquidos
Furosemida y otros
diureticos
Tiazidas
Perdida de musculo
Corticoesteroides
Metotrexate
Penicilina*
Digoxin*
Captopril*
Teofilina*
Considerar si el apetito es No
menor
Si el apetito es inmodificado y
Si el paciente esta agotado,
considerar farmacos causantes
de mal absorción, tales como
metotrexate.
No
Considerar farmacos
anorexicos(*). Si el apetito es incrementado y
el paciente esta agotado
considerar farmacos
catabolicos tales como algunos
corticoesteroides.
100
Farmacos y Anemia
Considerar farmacos Con GI perdida de sangre (bajo

causantes de la perdida de MCV/ anemia por deficiencia de
sangre GI (baja hemoglobina hierro).
y mediano volumen corporal Aspirina
(MCV)), también como causa Indometacina
esta la anemia Otras como NSAIDs
megaloblastica (baja Valproic acid
hemoglobina, baja RBC y
alta MCV).
Sin perdida de sangre GI (alta
MCV/ anemia por deficiencia de
folatos)
Metotrexate
Con perdida de GI Trimetrexate
(incrementa MVC/ deficiencia Pyrimetamina
de B12 ) Trimetoprin
Cimedina Triamterene
Ranitidina Fenytoina
Fanotidina
Estos relacionados con la dieta

(ingesta baja en hierro y baja
en folatos)
Farmacos que no causen
perdida de sangre
Estos relacionados para

enfermedades (La perdida de
sangre es debido al cáncer GI,
ulcera peptica o anemia
megaloblastica, debido a
malabsorción, hemolisis o
supresión de médula ósea.
101
Perdida de control de enfermedad y Dietas riesgosas

La perdida de control de enfermedad es definida como un nuevo estado de enfermedad
previamente hecha o inactiva o recurrente o esparcida de la enfermedad
¿Perdida de control de Usar nuevo medicamento que

enfermedad? reanude actividad
Si Si
Fue laenfermedad ¿Tolero fármaco?

previamente silenciosa
Si No
No
¿Fue cambiado el fármaco? ¿Esta comiendo actualmente?
Si Si
Nuevos farmacos inefectivos Reducir tiempo de comida

ocambiar tiempos de comida.
¿Perdida de control de Necesita incrementar la dosis

enfermedad?
No No
¿Fue silencioso? No
Señales que fueron minimas.
¿La dosis del fármaco ha sido
reducida?
Si Si
¿La duración ha afectado, Necesita disminuir o aumentar

siendo reducido el farmaco? la dosis del fármaco.
No
¿Es menores los efectos del

Si fármaco, debido a un fármaco
secundario?
Si
Checar el contenido de
proteinas de la dieta y Retirar el fármaco secundario.
reducirlo si es alto.
102
Apéndice C
INSTRUCCIONES PARA PACIENTES POR ANULACION DE LA DROGA E INTERACCIONES
CON NUTRIENTES
A. Para pacientes cardíacos.

1. Información de digoxin y otras preparaciones de digitalicos.
Esta medicamento (a veces llamada del corazón) se ha prescrito ayudar a la función del corazón
más eficazmente.
a. Siempre tome la medicina al mismo tiempo cada día.

b. La mayoría de los pacientes deben tomarle una hora antes del desayuno el medicamento.
c. Si necesita tomar su medicina con el desayuno, consuma alimentos similares en el desayuno
cada día.
d. No incluya salvado en la comida que acompaña a su medicamento.
e. No dejar de tomar la medicina a menos que sea verificado este con su médico.
f. Es importante que si la dosis excede de lo prescrito informe inmediatamente está a su
médico:
 Pérdida de apetito
 Náusea y vomito
 Pérdida de peso
 Cansancio extremo
 Lento, rápido o pulso irregular
 Manchas o visión amarilla
 Adormecimiento, depresión o confusión.
2. Información de diuréticos: Furosamida (lasix), bumetanida (Bumex) y ácido etacrinico

(edecrin).
Estos medicamentos (a veces llamada píldora fluida) se ha prescrito para ayudar a retener fluido
y la hinchazón de las piernas y gana peso. Las precauciones siguientes son necesarias si este
medicamento se toma efectivamente y seguramente.
a. Evite tomar comidas con contenido alto de sodio, incluso sopa en conserva, mezcla de sopa
seca, encurtidos, salsas, aceitunas verdes y maduras, condimentos, aderezo de soja,
salchichas, jamón, tocino, carne salada, carnes frías, comida china a menos que se prepare
sin sal y aderezo de soja.
b. Este seguro de incluir verduras y frutas (tal como plátanos y jugo de frutas) en su dieta cada
día, asegurar fuentes de comida con contenido de potasio.
c. Si se ha prescrito suplemento de potasio, tomarlo como se sugirió, pero no usar potasio
contenido en la sal.
d. Tome la medicina al mismo tiempo cada día.
e. Si la medicina causa náusea, tomarlo con la comida.
f. Prevenir pérdida de demasiada agua o potasio en su cuerpo, informar a su médico si tiene
vomito o diarrea.
Señales de pérdida de demasiado potasio son:

 Debilidad de sus músculos
 Cambios en estado de animo
 Confusión
g. Prevenir pérdida de demasiado sodio, diga a su médico si vuelve enfermo con vomito o
diarrea. Señales de pérdida de demasiado sodio son:
 Debilidad
103
 Confusión mental severa

 Desmayos
h. Si toma uno de los diuréticos de la lista, no tomar la medicina por su cuenta a menos que
haya consultado a su médico. Esta particularmente importante evitar sodio contenido en
antiácidos.
Nota: Es peligroso tomar estos diuréticos con litio. La pérdida de sodio que ocurre debido a
diuréticos con litio se retiene en el cuerpo. Este puede llevar a cabo efectos laterales, incluso
fracaso del riñón.
i. Si toma uno de los diuréticos de la lista, el calcio y la vitamina D en la leche ayudará a reducir
el riesgo de grandes pérdidas de calcio en su orina y reduce el riesgo de osteoporosis por el
diurético.
3. Información de nitratos.
Se ha prescrito para tratar este medicamento su angina. La información de abajo, por otra parte
aplica a preparaciones de nitroglicerina.
a. Siempre lleve regularmente, píldoras de nitrato con usted en un recipiente pequeño en su

bolsillo.
b. Permita que la rápida acción de las tabletas, se disuelve bajo la lengua, no las trague.
c. No tome nitratos de lenta acción, tal como isosorbide (isordil) en el tiempo de comida. La
comida tardaría en lo que se absorbe la medicina.
d. Aplique nitroparches a su piel cuando se ha dirigido.
e. Todos los pacientes que toman nitroglicerina o usan nitroparches y deben evitar alcohol
debido al riesgo de debilidad.
f. Evite comer perros calientes y carnes procesadas, incluso jamón y cortes fríos que contengan
nitratos. Tomar este tipo de comida puede causarle un dolor de cabeza.
B. Para pacientes con presión alta de la sangre.

Información en tiazidas: Hidroclorotiazida (incluye Esidrix o hidrodiuril) y otros (metilclotiazida o
enduron). Se da para controlar su presión de la sangre el medicamento que se ha prescrito.
También prevendrá retención fluida.
a. Tome este medicamento al mismo tiempo cada día.

b. Es mejor tomarlo después de una comida como el desayuno, que tiene relativamente una
composición constante.
c. No consuma comidas saladas o agrege sal a su comida.
d. No siga una dieta muy baja en calorías.
e. Este seguro de consumir frutas y jugos de frutas cada día. Debe también comer verduras que
son buenas fuentes de potasio, ya que los medicamentos como tiazidas quitan potasio de su
cuerpo.
f. Este medicamento puede aumentar el azúcar de la sangre e interferir con la diabetes. Si tiene
Diabetes, no debe tomar este medicamento a menos que el médico se responsabilise por su
manejo de la Diabetes a prueba.
g. Si tiene predisposición de gota, debe evitar este medicamento, puede causar ataques de gota.
h. Este medicamento puede aumentar el nivel de colesterol de la sangre. Si tiene colesterol alto
y/o enfermedad del corazón, no debe tomar esta medicina.
2. Información de otros medicamentos de la presión de la sangre.

Se da este medicamento para reducir la presión de la sangre.
a. Ciertas píldoras de la presión de la sangre incluso propanolol (Inderal) y hidralazina (Apresolin)

se parece.
b. Ciertas píldoras de la presión de la sangre incluso captopril (Capoten) pueden reducir su
sentido del sabor y puede también reducir severamente su apetito. El riesgo de perder su
104
apetito debido a este medicamento es más grande si es una persona mayor y también toma
digoxin por el corazón o tespilin por asma.
c. Ciertas píldoras de la presión de la sangre tal como minoxidil (loniten) puede causar sobre
peso. Debe informar esta ganancia de peso a su médico porque es debido a retención de
líquidos.
d. Ciertas píldoras de la presión de la sangre tal como hidralazin (Apresolin) puede causar
debilidad en sus manos, debido a una deficiencia de vitamina B 6, inducida por el medicamento.
Si toma este medicamento pregunte a su médico si debe tomar un suplemento de vitamina B 6
en un multivitaminico, a menos que se lo recomiende su médico.
e. Cierta medicina de la presión de la sangre incluso spironolactona (Aldactona) triamtreme
(Dyrenium) y amilore (Midamar) previene pérdida de potasio de su cuerpo. Si había tomado
una tiazida y ha cambiado a uno o más de los medicamentos de la presión de la sangre, no
debe tomar un complemento de potasio. No debe usar sal y debe tomar para el dolor del artritis
píldoras (Ibuprofen) igual (Motrin) a menos que su médico lo señale. Estas substancias haría
que el potasio que constituye a su cuerpo e interfiera con la función del riñón. Ciertas píldoras
de la presión de la sangre bloquean al calcio, el riesgo de reducir por la toma del medicamento
con una baja comida y evitar tomarlo con toronja.
C. Para pacientes con problemas pulmonares.

1. Información de teopilin y otros medicamentos para el asma.
Se ha prescrito controlar esta medicina si jadea y permite que respire mejor.
a. Cuando toma esta medicina, no le hace cambios dietéticos a ningún comando a menos que su
médico aconseje lo contrario. La razón por que a su dieta usual es que la dosificación de
teopiline que se necesita para controlar su asma se ha basado en esa dieta. Si come más
comida de la usual, alta en proteína, el teopiline controlará su jadeo por un tiempo más corto.
Si toma la medicina con una comida, se absorbe el teopiline demasiado rápido y efectos del
lado de la causa.
b. Si alguna vez ha tenido una reducción a sulfitos en comidas, diga a su médico de manera que
el o no prescribirá un nebulizer en aerosol para el asma que contiene sulfito, tal como isotarine.
2. Información de medicina en el uso de tratamiento de bronquitis.

Se ha prescrito para tratar su bronquitis esta medicina.
a. Si se ha prescrito amoxicilin, este seguro de tomarlo con bastante (más de 4oz de líquido) de
agua.
b. Si toma bactrim o septra, este seguro de incluir buenas fuentes de ácido fólico en su dieta, por
que este medicamento aumenta sus requerimientos de esta vitamina. Buenas fuentes de
alimento de ácido fólico están las verduras de color verde oscuro, tal como son la espinaca o
bróvoli.
3. Información de medicinas en el usó de tratamiento de tuberculosis.

Se ha prescrito para controlar su tuberculosis esta medicina isoniazid. Debe continuar
tomandolo hasta que su médico decida detener de tomarlo.
a. Mientras toma isoniazid, también debe tomar un suplemento de vitamina B 6, que prevendrá
efectos de deficiencia de la vitamina.
b. Mientras toma isoniazid, este seguro incluir carne y/o otras comidas de proteína en su dieta
diaria, pero evite pescado en conserva, tal como atún, que puede darle una reacción.
D. Para pacientes con problemas estomacales o problemas intestinales.

1. Información de medicina para el tratamiento de ulcera péptica.
a. Si se ha prescrito cinetidin (tagamet), no debe beber bebidas alcohólicas, por que esta en
riesgo de ser intoxicado al igual que con una bebida muy pequeña.
105
b. Si toma antiácidos, limite su consumo que aconseja su doctor, una toma alta de aluminio
contiene, encima de el antiácido, puede causar debilidad del músculo y desórdenes del hueso.
2. Información de medicina en el tratamiento de fibrosis quística.
a. Si usted se ha prescrito una medicina tal como pancreatin, para ayudar a su digestión, este
seguro de tomarlo antes de cada comida.
b. Tome complementos vitamínicos tal como lo prescribió su médico.
c. No tome vitaminas adicionales sin la aprobación del médico.
3. información de medicina en tratamiento de colitis y desórdenes relacionados.
a. Si se ha prescrito sulfasalazine (azulfidine), este seguro de comer buenas fuentes de comida

ricas en ácido fólico, tal como verduras de color verde oscuro, cada día. Si tiene diarrea
cuando come verduras, puede comer cereal de desayuno fortificado, que es una buena fuente
de ácido fólico. La medicina aumenta la necesidad de esta vitamina.
4. Información de medicina para el tratamiento del estreñimiento.
a. Laxantes raramente son necesarios y deben tomarse sólo cuando son prescritos por un
médico.
b. La manera más buena de evitar el estreñimiento son:
 Beber suficiente agua.
 Consuma comidas altas en fibra, tal como salvado contenido en cereales de desayuno.
 Tomar una bebida caliente con su desayuno.
 Hacer ejercicio regular, diario.
c. Todos los laxantes, pueden privar a su cuerpo de potasio, que puede causar debilidad del
músculo severo.
d. Evite, el uso diario de aceite mineral, puede prevenir absorción de vitaminas solubles en su
comida, incluso vitamina A, vitamina D y vitamina K.
E. Para pacientes con enfermedades endocrinas.

1. Información para pacientes diabéticos en la toma de insulina.
a. Este seguro de comer regularmente, después de inyectar su insulina. Mantenga un persistente

modelo dietético, siga las instrucciones que se le han dado en su dieta para la diabetes
mellitus.
b. Este seguro de tomar un bocadillo a la hora de acostarse, como aconsejo su médico.
c. Cheque el azúcar de la sangre diario, al tiempo que indico su médico y registre el nivel del
azúcar, informe a su médico sobre estos niveles; llame a su médico si el azúcar de la sangre
está sobre o debajo de los límites aceptables.
d. Si va a un médico nuevo por otro problema de la salud, este seguro de decir a este médico
sobre su tratamiento de diabetes presente.
e. No tomar el medicamento controlador, en particular no tome medicinas frías si contiene
epinefrina o drogas similares. Puede levantar el azúcar de la sangre.
f. Si piensa estar lejos de su hogar y tenga probablemente extrañar una comida, lleve una fruta,
unas pasas, o jugo de fruta con usted de manera que no se vuelva una hipoglucemia.
g. Informar de infecciones, incluso menores tal como absesos dentales, a su médico. Puede
llevar a una pérdida seria de su control.
h. Si piensa empezar un nuevo plan de ejercicio, discuta con su médico la manera de dosificar su
insulina, para ajustar como sea necesario, para prevenir un desajuste en el azúcar de la
sangre.
2. Información para pacientes con diabetes en la toma de agentes orales.

106
a. Tomar sus píldoras de diabetes cada día a la misma hora que se le ha instruido tomarlos. Los
agentes de acción corta tal como glizipide, el tiempo mejor para tomar es por la mañana
aproximadamente ½ a 1 hora antes del desayuno.
b. Si toma antidiabeticos orales, es mejor evitar de beber alcohol. Si toma cloropropamida
(diabinese) no tome alcohol.
c. Medir el azúcar de la sangre regularmente e informe ambos alto y bajo valores a su médico.
d. Si toma algún agente oral a una acción larga, coma un bocadillo a la hora de acostarse, para
evitar un excesiva alta en el azúcar de la sangre.
e. Siga su dieta de diabetes, si esta es grasosa, restingir calorías y pierda el peso necesario. Pida
su peso cada semana y guarde un registro de su peso.
f. Este seguro de explicar a todo médico que tiene diabetes. Por otra parte, puede prescribir
medicamentos que causan pérdida del control de diabetes. El más importante de estos es la
cortisona, medicina, iguales tiazidas, medicinas frías (que pueden elevar el azúcar de la
sangre) drogas del sulfa, aspirinas que contienen (indral) que pueden bajar el azúcar de la
sangre a un punto que puede volverse hipoglucemia.
F. Para pacientes con artritis.

1. Información de medicinas para el control de artritis reumatoide.
a. Si toma algún medicamento tal como prednisone o una cortisona, esta en riesgo de padecer
osteoporosis. Debe discutir esto con su médico, que se aconseja consumir alimentos ricos en
calcio como leche. El médico le aconsejará también tomar píldoras de calcio para el riesgo de
problemas de sus huesos.
b. Si toma penicilina (cuprimine), puede experimentar perdida del sabor (apetito), efectos de la
droga. Si sucede, informe a su médico.
c. Si toma penicilina, es aconsejable tomar un suplemento multivitaminico minerales, por que el
medicamento puede aumentar la necesidad de vitamina B 6 y zinc.
d. Si toma metotrexate, tiene riesgo de anemia, informa cualquier perdida de peso a su médico.
2. Información de medicina para el control de osteoartritis.
a. Si toma uno o más medicamentos de antiartritis del tipo ibuprofen diario, experimentara efectos
de salud y problemas nutricionales.
 Problemas agudos incluyen hinchazón de sus piernas y pies, pérdida de apetito, nausea, gas y
dolor de estómago y vomito.
 En los efectos a largo plazo están anemia, pérdida severa de la función de los riñones. Ante tal
función del riñón, hay riesgo de anemia.
b. Los factores de riesgo por anemia mientras toma medicina de antiartritis son:
 Una historia previa de gastritis o úlcera duodenal.
 Uso de alcohol y una dieta muy baja en hierro. Tal dieta a menudo no contiene carnes o
pescado muy bajo en calorías.
c. Factores de riesgo por altos niveles de potasio en su sangre si toma alguno de estos
medicamentos de antiartritis incluye:
 Potasio activo diurético económico
 Suplementos de potasio activos
 Usar suplementos de sal
d. Factores de riesgo para enfermos del riñón si toma alguno de estos medicamentos incluye:
 Dosis altas de medicamentos de antiartritis.
 Diabetes
e. Evitar el efecto de la medicina de antiartritis o alcanzar una recuperación temprana y completa
de los efectos, toma las siguientes precauciones:
 Diga al médico que le prescribió la medicina para el antiartritis, que otros medicamentos que
toma.
 Nunca tome complemento de potasio cuando no lo necesite, cuando tome diuréticos, tomar
diuréticos que no priven de potasio a su cuerpo.
107
 Informe a su médico cualquier señal de indigestión toda evidencia de sangrado intestinal.

 Pregunte a su médico, verificar su sangre por lo menos una vez al mes, tomar el nivel de
potasio y pruebas de función del riñón.
3. Información de medicina en el tratamiento de la gota.
a. Si toma colchicina, experimenta diarrea, este cambio en el movimiento intestinal puede ser
significativo. El efecto de esta medicina, aunque desagradable, no le haría daño serio a menos
que continúe con la toma de colchicina por más de 10 días a un tiempo. Pregunte a su médico
de cuanto tiempo debe tomar la medicina.
b. Si le prescriben alpurinal y previene grumos en la sangre (anticuagulante), necesita tomar
pruebas de sangre a intervalos regulares, normalmente por semana, medir en “pro de tiempo”
(tiempo de protombina). Alpurinol aumenta la duración de acción de estos y puede aumentar
su riesgo.
G. Para pacientes con problemas neurológicos o psiquiátricos.

1. Información de medicina de usó por mando de códigos.
a. Si se prescribe dilantin o fenobarbital, su necesidad de vitaminas aumenta. En particular tiene

una gran necesidad por vitaminas del complejo B, ácido fólico. Puede encontrar estas
vitaminas en verduras de color verde oscuro como brocoli al igual que las espinacas y
desayunos fortificados. No tomar suplementos vitamínicos si su médico no se los prescribe por
que puede interferir con su código control.
b. Si toma fenitoin o fenobarbital, tiene un aumento de necesidad de vitamina D. Debe aumentar
el consumo de alimentos como la leche, o tomar suplementos de vitamina D y pregunte a su
médico cuanto debe tomar. Una dosis alta de vitamina D puede causar daño renal.
2. Información de medicina de uso en el control de la enfermedad de parkinson.
a. Si se prescribe un medicamento que contenga levodopa, debe tomar la medicina con la

comida, para evitar irritación gástrica. Sin embargo, no tomarlo con carne, pescado, u otras
comidas de proteínas altas, a suplementos de fórmulas líquidas.
b. No tomar suplementos de vitamina B6 si toma algún medicamento con levodopa. Un consumo
alto de vitamina B6 puede interferir con la efectividad del medicamento en la enfermedad de
parkinson.
c. Si toma amantadina (simetrel) ó benzotropina (cogentin) su boca estará seca. Será más fácil
para usted tomar con la comida sólida, beber agua u otra bebida al mismo tiempo.
3. Información de medicinas para el usó del control de depresión y estados maniacos.
a. Si toma litio, no altere su consumo de sal, consulte a su médico. Demasiada poca sal en su
dieta puede aumentar el riesgo de efectos de litio (tal como retención de agua, confusión
mental y problemas del riñón). Comer demasiadas comidas altas en sal como aceitunas, cortes
fríos, puede prevenir el funcionamiento apropiado de litio. A demás si va a un nuevo médico y
el le dice que requiere medicina para la presión de la sangre este seguro de mencionar que
toma litio.
b. Si le da un antidepresivo (fenolzine) o un medicamento relacionado, no debe comer queso
viejo, vino o cerveza. Esas comidas pueden causar un aumento peligroso en la presión de la
sangre.
4. Información de medicina en el control de la conducta anormal o depresión.

Si se le ha prescrito tranquilizante clorpromazina (torazina) o tioridazina (mellaril)
experimentaría un aumento grande en su apetito. Si esto pasa, puede explicar como puede
superar su hambre por comer comidas bajas en calorías; si no ganara demasiado peso.
5. Información de disulfiram (anatabuse) y el abuso de alcohol.
108
a. Si le han prescrito disulfiram, debe evitar bebidas alcohólicas y comidas que contengan vino o
licor totalmente. Beber cualquier alcohol en absoluto causará una reacción severa; hará un
dolor de cabeza terrible y/o dolor de estómago.
b. Mientras toma disulfiram, también debe evitar medicamentos que contengan alcohol, incluso
medicinas para la tos y tónicos.
H. Para pacientes con enfermedades crónico superficiales.
a. Si toma isotretinoin (lacutane) por acné, debe evitar una dieta alta en grasa, puede el nivel de
grasa (nivel de trigliceridos) de su sangre.
b. Isotretinoin también puede aumentar el nivel de azúcar de la sangre. El colesterol del plasma,
trigliceridos y verificar niveles de glucosa de la sangre cada mes.
c. Efectos de la medicina son similares a los de la vitamina A, incluso ojos secos, dolor en el
cuello, dolor en el inverso superior. Un aumento de isotretinoin aumenta el riesgo de efectos
secundarios debido al medicamento.
d. Isotretinoin, tomarlo durante el primer trimestre de embarazo puede causar aborto y reducción
de peso en el feto.
I. Para pacientes que toman medicamentos (protozoal) para infecciones de hongos.
a. Si toma metronidazol (fagil) para controlar infecciones de Giardia o trichomonas vaginales,

debe evitar bebidas alcoholicas. El alcohol puede causar nausea, vomito y dolor de cabeza.
b. Si toma algún medicamento que contenga pirimetamina (tal como fansidar) para prevenir
malaria, esta en riesgo de deficiencia de folatos. Pregunte a su médico si debe tomar un
suplemento de ácido fólico.
c. Si toma griseofulvin para controlar pie de atleta u otra infección de hongos, tomar después de
la comida de la tarde. La comida con grasa promueve absorción de el medicamento. No tome
bebidas alcohlicas, por que le causara un severo dolor de cabeza.
d. Si toma Ketoconazol por una infección de hongos, recuerde que las nauseas después de una
comida sería señal de serios efectos colaterales. Informe cualquier nausea a su médico.
Mujeres que amamantan no deben tomar ketoconazol, por que entra en la leche y puede dañar
al bebé.
J. Para pacientes que toman medicina para infecciones urinarias.
a. Si toma metanamine (mandelamina) para control de una infección urinaria, tomar con jugo de
arándano agrio antes de cada dosis. El jugo ayudaría a acidificar su orina, que ayudara a la
acción del medicamento.
b. Si toma nitrofuratoin (furadantin) por una infección urinaria es mejor tomarlo después de comer
pues reduce el riesgo de irritación del estómago.
K. Para mujeres que toman anticonceptivos orales.
a. Mujeres que toman anticonceptivos orales han aumentado ligeramente la necesidad de vitamina
B6. Puede aumentar con un consumo adecuado en su dieta de esta vitamina. Buenas fuentes de
comidas son las verduras de color verde oscuro. No tomar dosis altas puede causar daño a los
nervios.
REFERENCIAS GENERALES PARA PACIENTES EN PREVENCION DE DROGAS Y SU

INTERACCION CON NUTRIMENTOS.
1. About Your Medicine. US Pharmacopeial Convention Inc. 12601 Twinbrook Parkway,

Rockville, MD 20852, updated annually.
109
2. Pronsky, ZM. Powers Moore´s Food Medication Interactions. 8 th ed. Pottstown. PA: Ford-
Medication Interactions, 1993.
3. Nutrition Screening Initiative. Nutrition Interventions Manual for Professionals Caring for
Older Americans. Washington, DC: Greer, Margolis, Michell, Grunwald Associates, Inc,
1992.
.
110
Anexo D
Glosario de términos
ACE - Angiotensina I - convertidora de enzima inhibidora.

Anorexia - Pérdida del apetito.
Antifolato - Antagonista de folatos.
Anemia aplástica - Anemia asociada con la supresión de la función de la médula ósea.
BP - Presión sanguínea.
Broncodilatador - Fármaco utilizado para diluir tubos en donde pasa el aire.
Bulimia - Ataque excesivo de comida seguido de vómito.
Ca ++ - Calcio
CBC - Cuenta completa de sangre
Chol - Colesterol
CK - Chequeo
Fármaco diabetogéncio - Fármaco causante de la elevación de azúcar en sangre.

Reacción de Disulfiran - Reacción aguda con náusea, vómito y dolor de pecho, ocurre cuando
se ingiere de manera conjunta alcohol y otros fármacos (ejemplo, Antabuse).
Dosis efectiva -Dosis de un fármaco del cual se espera que cause un efecto de una intensidad
específica.
EGR - Eritrocito glutation reductasa.
Enteropatía - Condición de intestino corto asociado con la absorción dispar de nutrientes.
Facts & Comparisons - Manual de Fármacos usados por farmacéuticos.
Fe - Hierro.
G6PD - Glucosa -6- Fostato deshidrogenasa.

Control de Glicemia - Control de azúcar en diabetes.
H2 Antagonista receptor - Fármaco que suprime la producción de ácido en el estómago.

Hiperglicemia - Azúcar alta en sangre.
Hipercalemia - Plasma alto ó Potasio sérico.
Hipoalbulinemia - Plasma bajo o albúmina sérica (reflejo de malnutrición energético proteíca)
Hipocalcemia - Plasma bajo o calcemia sérica.
Hipoglicemia - Baja de azúcar en sangre.
Hipocalemia - Plasma bajo o Potasio sérico.
Hipomagnesemia - Plasma bajo o Magnesio sérico.
Hiponatremia - Plasma bajo o sodio sérico.
K + - Potasio.
Kcal - Kilocalorias.
Asa Diurética - Afección diurética en el asa de Henle en el riñón.
MAOI - Inhibidor de monoamina oxidasa.

Megaloblastosis - Ensanchamiento de células rojas en sangre asociado con el defecto en la
maduración encontrado en la vitamina B2 o deficiencia de folatos.
Mg++ - Magnesio.
Na+ - Sodio.
Neuropatía - Desorden o los nervios periféricos o autómicos.
NSAID - Fármaco nonsteroidal antiinflamatorio.
111
Osteomalacia - Condición de deficiencia de Vitamina D en adultos.
PEM - Desnutrición Energético Proteica

Protime - Tiempo de Protombina.
Piridoxina - Vitamina B6.
Riboflavina - Vitamina B2.

Tartrazina - Tinta amarilla 5.
Tiazida - Tipo de diurético.
Triglicerido - Niveles de grasa en plasma sérico.
Reacción de Tiramina - Elevación aguda de la presión sanguínea que ocurre cuando se ingieren
alimentos que contienen amino tiramina (como el queso añejo) cuando los fármacos que están
siendo tomados están en una categoría conocida para inhibir la degradación de amino.
USPDI - Farmacopenia información de fármacos en los E.U.

112
Apéndice E
VALORES ACEPTABLES PARA LOS NIVELES DE NUTRIENTES EN LA SANGRE EN

UNIDADES SI Y RAZONES RELACIONADAS CON LOS FÁRMACOS PARA MONITOREO
NUTRImento VALORES ACEPTABLES EFECTO POTENCIAL

EN UNIDADES INTERNACIONALES DEL FÁRMACO
Folato 4 - 22 nmol/L Fármacos que pueden reducir el nivel
incluye metotrexato, alcohol,
anticonceptivos orales, aspirina y
phenytoin
25-OH vitamina 45 - 90 nmol/L Fármacos que pueden reducir niveles
D3 incluye phenytoin e isoniazid.
Vitamina B12 150 - 750 pmol/L Fármacos que pueden reducir el invel
incluido cimetidina y fármacos
relacionados tomados por más de 6
meses
Sodio 135 - 147 nmol/L Diuréticos que pueden reducir niveles,

también chlorpromazine.
Potasio 3.5 - 5.0 nmol/L Diuréticos que pueden reducir niveles
Magnesio 0.8 - 1.2 nmol/L Diuréticos y cisplatin que pueden reducir

niveles
Calcio Hombres 2.20 - 2.58 mmol/L Fármacos que pueden reducir nivel
Mujeres < 50 años 2.20 - 2.50 mnol/L incluye isoniazi, phenytoin y rifampin
> 50 años 2.20 - 2.56 mmol/L
Creatinina 50 - 110 µmol/L Fármacos que pueden incrementar el

nivel incluye NSAIDs, procainamide,
amphoterian B, y bicarbonato de sodio.
REFERENCIA
Young DS. Implantación de unidades SI para valores de laboratorio clínico. Ann Intern Med.
1987;106:114-129.
113
Apéndice F
MONITOREO DE LA TERAPIA CON FÁRMACOS: GUÍA PARA LOS NIVELES DE FÁRMACOS

TERAPÉUTICOS Y RAZONES PARA MONITOREAR EL CAMBIO EN LOS NIVELES CON
PRESCRIPCIONES DE NUEVAS DIETAS O ADR
FÁRMACO NIVEL TERAPÉUTICO RAZÓN PARA MONITOREAR

DEL FÁRMACO
Digoxin 1.0 - 2.6 nmol/L Plasma requiere estar en un nivel < 2.0 nmol/L si se
presenta hipocalemia
Carbonato de 0.4 - 0.8 mmol/L Incremento en el nivel de ingestión de Sodio

Litio conduce a la reducción en el nivel del fármaco y
pérdida del efecto del fármaco
Phenytoin 40 - 80 mcgmol/L Incremento en el nivel de ingestión de ácido fólico a

5 mg /día o mayor puede conducir a la reducción en
el nivel de plasma y control de ataques
Theophylline 50 - 110 mcgmol/L Incremento en el nivel de proteína en la dieta

conduce al decremento en el nivel del fármaco por
debajo del rango terapéutico.
Alimentos altos en grasa conducen a un rápido
incremento en el nivel de plasma y toxicidad aguda.
REFERENCIAS
Aronson JK, Hardman M. Digoxin. Br med j. 1992;305:1149.

Aronson JK, Hardman DJM. Lithium. Br Med J. 1992;305:1273-1276.
Roe DA. Diet and Drug Interactons. New York: Van Nostrand Reinhold: 1989:21
Aronson JK, Hardman M, reynolds, DJM. Phenytoin. Br Med J. 1992;305:1215-1217.
114
Apéndice G
INSTRUCCIONES AL PACIENTE SOBRE BENEFICIOS, RIESGOS Y USO SEGURO DE ALTAS

DOSIS DE SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES
Beta-caroteno Puede proteger Amarillentamiento de Puede ser tomado 1

contra algunos tipos la piel diariamente
de sensibilidad a la
luz.
Previene la pérdida
de la función inmune 2
debido a la
exposición a la luz
UV.
Puede reducir los
riesgos de cáncer.
Precursor seguro de
vitamina A.
3
Vitamina A No se requieren Puede causar daños No debería ser 4-8
suplementos de alta al hígado, defectos en tomado en cantidades
dosis. los huesos, pérdida que excedan el RDA
del cabello, dolor de
cabeza y
deformaciones
congénitas.
Vitamina D Tratamiento tópico Causa alta presión Los suplementos de 9, 10

con derivado de la sanguínea vitamina D por
vitamina D, encima de RDA no
calciprotriol, limpia la deberían ser
psoriasis. tomados, excepto
cuando se prescriben
por un médico
Vitamina E Puede mejorar la Puede causar No debería ser 11, 12
inmunidad sangrado en aquellos tomado por personas
que toman fármacos que toman warfarin o
para prevenir cualquier otro
coágulos snaguíneos anticoagulante.
(ejemplo, warfarin).
Vitamina K Previene excesivo Puede aminorar la No debería ser 13
sangrado de los eficacia de fármacos tomado por personas
anticoagulantes. En el como warfarin. que toman warfarin o
largo plazo, amplio cualquier otro
espectro de anticoagulante.
antibióticos
Tiamina Altas dosis (200 mg Puede causar Debería ser 14, 15
bid) iv deberían de reacciones alérgicas prescribirse por un
darse a los médico a pacientes
alcoholicos para tratar en hospitalización.
la encefalopatía de
Wernicke's.
115
VITAMINA/ BENEFICIOS RIESGOS USO SEGURO REF.

MINERAL
Riboflavina Altas dosis se Puede causar riesgos Debería ser 16

requieren para tratar de reacciones prescribirse por un
envenenamiento fototoxicas debido al médico a pacientes
agudo borato. La fármaco (si se da iv). en hospitalización.
dosis es 5-10 mg
oralmente.
Niacina Altas dosis reducen el Causa vaciado. Dosis por encima del 17-20
colesterol en la Reisgos a largo plazo RDA deberían
sangre son daños al hígado, solamente ser
tiroides, y médula tomadas cuando se
ósea. Puede causar aconseje por un
síncopa si se toma médico. Puede
con fármacos beta- incrementar la
adrenergicos glucosa en la sangre.
bloqueadores.
Vitamina B6 Requerida si se toma Puede causar daños Sólo debe tomarse si 21-24
el fármaco anti-TB nerviosos. lo ordena un médico
isoniazid, o el
fármaco anti-
hipertensio
hydralazine o
anticonceptivos
orales.
Ácido fólico Puede reducir el Puede reducir la Debe ser tomado si lo 25, 26
riesgo de llevar al absorción de prescribe un médico.
infante con defecto de antiseizure si se dan
los nervios del tubo Rx if > 15 mg/día.
en mujeres con > 1 mg/día puede
anterior historial, si se encubrir la pureba de
toma al menos 1 mo laboratorio para
antes del embarazo y detectar deficiencia
a través de los de vitamina B12
primeros meses de
embarazo.
Puede reducir el 26-28
riesgo de toxicidad
debido a la baja dosis
de metotrexato para
artritis reumatoide. La
dosis es 1 mg/al día.
Vitamina C Pude disminuir el Puede causar No debería ser 29, 30, 31
riesgo de cataratas y proctitis y diarrea, tomado por pacientes
cáncer de estómago también cálculos con hiperoxaluria.
renales.
Calcio Puede reducir el Interfiere con la No debería ser 32
riesgo de absorción de tomado antes de 2
osteoporosis. tetraciclina.* horas de de haber
ingerido este
antibiótico.
* Los suplementos de hierro también interfieren con la absorción de tetraciclina.

116
REFERENCIAS
1. Mathews-Roth Mn. Carotenoid functions in photoprotection and cancer prevention. J environ

Pathol Topical Oncol. 1990;10:181-192.
2. Fuller CJ, Faulkner H, Bendich A, Parker RS, Roe DA. Effect of beta carotene supplementation
on photosuppresion of delayed type hipersensitibity in young men. Am J Clin Nutr.
1992;56:684-690.
3. Bendich A. Safety issues regarding use of vitamin supplemntes. In: Sauberlich HE, Machilin LJ,
eds. Beyond Deficiency: New Views on the Function and Health effects of vitamins. Ann NY
Acad Sci: 1992;669:300-312.
4. Muenter, Perry HO, Ludwing J. Chronic vitamin A intoxication in adults. Am J Med.
1971;30:1291-1294.
5. Hatoff DE, Gertler SL, Miyal K, Parker BA, Weiss JB. Hypervitaminosis A unmasked by acute
viral hepatitis. Gastroenterology. 1982;82:124-128.
6. Frame B Jackson CE, Reynolds WA, Umphrey JE, Hypercalcemia and skeletal effects of
chronic hypervitaminosis A. Ann Intern Med. 1974;80:44-48.
7. Roe DA. Diet and Drug Interactions. New York: Van Nostrand Reinhold; 1989:113-115.
8. Lammer EJ, Chen DT, Hoar RM, Agnish ND, Benke PJ Braun JT, Curry CJ, Fernhoff PM, Grix
AW, Lott LT, Richard JM, Sun SC, Retinoic acid embryopathy, N Engl J. Med. 1985;313:837-
841.
9. Taussing HB, Possible injury to the cardivascular system from vitamin D. Ann Intern Med.
1966;65:1195-1197.
10. Menne T, Larsen K. Psoriasis treatment with vitamin D derivates. Semin Dermatol.
1992;11:278-283.
11. Meydani SN Barklund MP, Liu S, Meydani M, Miller RA, Cannon JG, Morrow Fe, Roclin R,
Blumberg JB, Vitamin E supplementation enhances cell-mediated inmunity in healthy elderly
subject. Am Jclin Nutr. 1990;52:557-563.
12. Corrigan JJ Jr, Marcus FI. Coagulophaty associated with vitamin E ingestion.
JAMA.1974;230:13001301.
13. Lee M, Schawartz RN, Sharifi R. Warfarin resistance and vitamin K, Arch Intern Med.
1981;94:140-141.
14. Greengard P. The water soluble vitamins. In: Goodman Ls, Gilman A, eds The Pharmacological
Basis of Therapeutics. 5th ed. New York: Macmillan Publ; 1975-1550.
15. Roe DA. Alcohol andthe diet. Westport, conn: AVI Publ Co; 1979:126-131.
16. Roe Da. Diet and drug Interactions. 1989:1
17. Canner PL, Berge KG Wenger NK, et al Fifteen-year mortality in coronary drug project patients:
long term benefits from niacin. J Am Coll Cardiol 1986;8:1245-1255.
18. Goldstein MR Potential problems with the widespread use of Niacin. Am J Med. 1988;85:881.
19. O'Brien T, Silverberg JD, Nguyen TT. Nicotinic aacid-induced toxicity associated with cytopenia
and decreased level of thyroxine-binding globulin. Mayo Clinic Proc. 1992;67:465-468.
20. Drug Facts and Comparisons. St Louis, MO: facts and Comparisons; 1992.19.
21. Brown CV. Acute isoniazid poisoning, Ann Rev Resp Dis. 1972;105:206-216.
22. Roe DA. Alcohol and the diet, 1979:126-131.
23. Schaumberg H, Kaplan HJ, Windebank A, Vick N, Rasmus S, Pleasure D, Brown MJ. Sensory
Neurophaty from pyridoxine abuse: a nex megavitamin syndrome. N Engl J Med.
1983;309:445-448.
24. Raskin Nh, Fishman RA. Peridoxine-deficiency nueropathy due to hydralazine. N Engl J Med.
19656;273:1182-1185.
25. Recomendations for the use of folic acid to reduce the number de causes of spina bifida and
other neural tube deffects. MMVR. 1992;41:1-7.
26. Buterworth Ce, Tamura T. Folic acid safety and toxicity: a brief review. Am J Clin Nutr.
1989;50:353-358.
27. Chanarin I, Deacon R, Lumb M, Perry J. Cobalamin and folate; recent developments. J Clinic
Pathol. 1992;45:277-283.
117
28. Morgan SL, Baggott Je, Vaughn WH, Young PK,Austin JV, Krumdieck CL, Alarcon Gs. The
effect of folic acid supplementation on the tocixity of low-dose methotrexate in patients with
reumatoid arthritis. Arthris Rheum 1990;33:9-18.
29. Jacques PF, Hartz SC, Chylack LT, Mc Gandy RB, Sadowski JA, Nutritional status in
persosns with and without senile cataract: blood vitamin and mineral levels. Am J Clin Nutr.
198;48:152-158.
30. Briggs MH, Garcia Webb P. Davies P. Urinary oxalate and vitamin C supplements. Lancet.
1973;2:201.
31. Korner WF, Weber P. Tolerance of high ascorbic acid Doses. Int J Vit Res. 1972;42:528-530.
32. Gibaldi M. Biopharmaceutics and Clinical Pharmacokinetics. 2 nd ed. Philadelphia: Lea &
Febiger; 1977:27-65.

Vademecum Fàrmaco-Nutrimento1

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Alumnos de la Lic.Nutrición Septimo Ciclo 2001-2002

El propósito de este manual es informar a los profesionales de la salud que utilizan

Quienes utilizan este manual tienen la oportunidad de seleccionar varios sistemas de

Me gustaría agradecer a mi secretaria, Beverkly Hastings, por toda su ayuda en la

COMO UTILIZAR EL MANUAL

En este manual las interacciones fármaco-nutrimento están agrupadas de acuerdo al tipo

Si ocurren interacciones entre fármaco-nutrimento, se puede vigilar la adecuada

Los siguientes ejemplos ayudan a clarificar como utilizar el manual:

CONTINUANDO CON LA EDUCACIÓN

La información es provista por recomendaciones medicas específicas. El equipo que educa

Sección I. Enfermedad cardiovascular 6

Referencias para la sección 1 19

Sección II. Enfermedad respiratoria 20

Referencias para la sección 2 29

Sección III. Enfermedad gastrointestinal 30

Referencias para la sección 3

Sección IV. Enfermedad endocrina 42

Referencias para la sección 4

Sección V. Enfermedad músculo-esquelética 47

Referencias para la sección 5

Sección VI. Enfermedad Neurorespiratoria 52

Referencias para la sección 6 62

Sección VII. Enfermedad dermatológica 65

Referencias para la sección 7

Sección VIII. Enfermedad neoplásica 68

Referencias para la sección 71

Sección IX. Enfermedad infecciosa 72

Referencias para la sección 9

Sección X. Enfermedad genitourinaria y contracepción 78

Referencias para la sección 10 80

Apéndice A: Index Intervención 82

B. Fármacos utilizados para tratamiento de cndiciones secundarias.( incluyendo diuréticos para

Triamterona Dyrenium Hipercalemia y

Quinidina Duraquin Deficiencia de vitamina

NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

Procainamida Procan SR Anorexia, náusea y

Amiodarona Cordarona El peso que se

3. Relacionados con el estado de la enfermedad: El riesgo de pérdida de peso debido a la

Factores de riesgo relacionados con resultados adversos en las interacciones

B. Fármacos utilizados para la prevención de condiciones secundarias

Probucol Lorelco La absorción es mejor

Factores de riesgo relacionados con resultados adversos en las interacciones fármaco-

NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

Incrementa TGS séricos.

NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

Hidroclorotiazida Esidrix Incrementa la pérdida de .

NOMBRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

Nifedipina Procardia Puede presentarse algo

No debe tomarse con

Factores de riesgo relacionados a resultados adversos de las interacciones fármaco y

2. La deficiencia de vitamina B6 provocada por la hidralazina es más probable con el uso

SECCIÓN 1.1 REFERENCIAS

1. Morrison WL, Edwards RHT. Cardiac cachexia. Br Mead J, 1991;302:301-302.

Los efectos de los

NOMRE GENÉRICO NOMBRE INTERACCIÓN RECOMENDACIONES

B. Fármacos utilizados en el tratamiento de problemas secundarios (incluyendo tos y rinitis

Potasio ionizado Organidina (Wallace) Enrojecimiento con

Condiciones que contribuyen al riesgo de interacciones fármaco-nutrimento importante:

Eritromicina Eritrocin La absorción de

Iloticin (Dista) Pueden presentarse

Moxalactam Moxam (Lilly) Este antibiótico, así

B. Factores de riesgos relacionados con resultados adversos de interacción fármaco –