Gestión de sistemas y servicios de salud

Juan Francisco Molina Rodríguez

México es un país en transición:

Demográfica Envejecimiento

Epidemiológica Enfermedades Crónicas

Tabaquismo, Obesidad,
Riesgos
Hipertensión

Social Democratización y Participación

Política
 Transición demográfica
85 +
1975
80-84 Hombres Mujeres
75-79
70-74 2000
65-69
60-64
55-59 2025
50-54
45-49
40-44 Tasa de
35-39 crecimiento
30-34
25-29 anual
20-24
15-19
10-14 65 años y + : 3.8%
5-9
0-4
< de 5 años : -1.3%
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Millones de personas
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.
 Transición epidemiológica
% de las defunciones
100

80

60

40

20

1950 1975 2000 2025

Rezago Problemas emergentes
Infecciones, desnutrición, Enfermedades no
problemas reproductivos transmisibles, lesiones
Transiciones sociales

• Urbanización
• Mayor educación
• Condición de la mujer
• Expansión del conocimiento
• Innovación tecnológica
 Objetivos y funciones de los sistemas de
salud
Rectoría Capacidad de respuesta

Generación de
recursos Prestación de servicios Salud

Equidad de las contribuciones

Financiamiento financieras

Fuente: OMS, Informe mundial de la salud 2000.

 Gestión
Es dirigir, administrar los recursos,
conseguir objetivos y metas y analizar los
resultados para solucionar los problemas.

Además significa coordinar y motivar a las

personas que trabajan en una
organización.

También es hacer el mejor uso de los

recursos de que se disponen, asumiendo
la responsabilidad de lo que se consume
y de los resultados que se logren
Ortún Rubio V. ¿Conocimiento para gestionar?
Gest Clin San 1999;1:5-6.
 Gerencia en salud

Es un proceso de conducción y organización de los

servicios de salud con espíritu empresarial, que
permita el cumplimiento de la misión institucional
y alcanzar una visión relacionadas con la
satisfacción del usuario en función de un trato
digno, mejor estado de salud y contribuyendo a su
protección financiera
 Modelo de gestión

Propuesta para dirigir y administrar sistemas,

servicios y unidades de salud que tiene como
premisas para su diseño, por un lado, la definición
rigurosa de las funciones de rectoría,
financiamiento y provisión de servicios que
caracterizan a todo sistema de salud y por el otro,
la identificación de los diferentes actores que
interactúan para realizar precisamente esas
funciones
Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires, 2002.
http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-138.pdf
Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires, 2002.
http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-138.pdf
 Hacerlas para
Quien más las
necesita

Hacerlas de forma
gradual y persistente
 Desafíos de los SS
Segmentación del sistema de salud
 Coexistencia de subsistemas con distinto
financiamiento, compartimentalizados, que
cubren diversos segmentos de la población
generalmente según su capacidad de pago

Fragmentación de los servicios de salud

 Coexistencia de varias unidades o
establecimientos no integrados dentro de la red
sanitaria asistencial
 Causas y efectos de la fragmentación
Causas:
• Segmentación de los mecanismos de financiamiento
• Financiamiento insuficiente que impide la prestación de servicios integrales
• Débil capacidad rectora de la autoridad sanitaria nacional
• Falta de recursos humanos calificados

Efectos sobre:
Las personas Sobre los sistemas y servicios
• Falta de acceso a los servicios y/o de • Descoordinación e incomunicación
oportunidad en la atención entre los distintos niveles y sitios de
• Pérdida de la continuidad de los atención
procesos asistenciales • Duplicación de servicios e
• Falta de conformidad de los servicios infraestructura
con las necesidades y las expectativas • Capacidad instalada ociosa en
de los usuarios algunos casos
• Sobre utilización de recursos en otros
casos
• Cuidado de salud provisto en el
lugar menos apropiado,
particularmente a nivel hospitalario.
 Eduardo Levcovitz, MD, MSC, Ph.D
Jede de la Unidad de Políticas y Sistemas de Salud OPS/OMS
 Los Retos de la Gestión
• Cambios generados en la oferta de los servicios de
salud

• Mayor complejidad de la atención y el uso intensivo

de nuevas tecnologías

• Modalidades de contratación y pago a proveedores

que muchas veces limitan o condicionan la
prestación del servicio a la población

• Garantizar la continuidad del cuidado una vez la

persona egresa del establecimiento sanitario

• Cuidado continuo integral e integrado que privilegie

la demanda
 Los Retos de la Gestión
• Bajos niveles de desempeño de los servicios
públicos de salud

• Falta de capacidad gerencial que afecta la

eficiencia, eficacia y efectividad de los servicios

• Pobre uso de la información gerencial para la toma

de decisiones

• Falta de competencias criticas para el análisis, la

ejecución de acciones anticipatorias o correctivas,
la evaluación del desempeño y la gestión del cambio

• Como el gobierno debe velar por el estado de salud

de su población
 Objetivos de desarrollo
del milenio
OPS

Salud para todos

Extensión
Atención Promoción Salud de la
Primaria de la derecho protección
de Salud Salud humano social
en salud
Liderazgo y Gerencia en salud
Información – Conocimiento
Desarrollo de los Recursos Humanos
OPS
Proceso gerencial

DESEMPEÑO DISEÑO

DIRECCIÓN DESARROLLO

PLANIFICACION
 Las propuestas
 Nuevos modelos de organización que den respuesta a los
problemas generados por la fragmentación, y a modelos de
atención centrados en las personas

 Redes de servicios de salud manejo integral del cuidado de sus

usuarios

 Descentralizando la prestación del servicio de la institución

hospitalaria

 Equipos multidisciplinarios para la atención al usuario

 Gestionar la garantía de la calidad y el mejoramiento continuo de

las instituciones y servicios

 Garantizar la participación comunitaria

 Gestionar el autocuidado en un entorno de responsabilidad

compartida con otros sectores de la economía
 Conclusiones
La gestión de los sistemas y servicios de salud requiere del
fortalecimiento de la capacidad gerencial a todos los
niveles y exigirá de los gerentes nuevas competencias de
gestión y el uso de metodologías y herramientas que
faciliten un desempeño eficiente.
Requiere:
Una Cultura de la Información
La Medición del Desempeño
La Gestión del Cambio
Toma de Decisiones
Planes de Mejoramiento
Fortalecimiento de la Capacidad Gerencial
 Conclusiones
La gestión es por excelencia una función
de liderazgo y toma de decisiones y
acción
 Parte del análisis institucional y sistémico
aplicado bajo un enfoque de búsqueda de
alternativas en políticas, servicios y
programas de salud bajo la premisa de
que los recursos, procesos y resultados
son susceptibles de mejora y control
cuantitativo y cualitativo
Juan-Luis Londoño y Julio Frenk
 ¡Intégrate a la
Gestión en Salud
 Bibliografía
1. Tobar Federico. Modelos de Gestión en Salud. Buenos Aires, 2002.
http://www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/SC-138.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud, Área de Sistemas de

Salud Basados en Atención Primaria de Salud, Proyecto de Servicios
Integrados de Salud. Metodología de gestión productiva de los
servicios de salud: introducción y generalidades. Washington, D.C.:
OPS; 2010.

3. Drucker, Peter. La organización del futuro. Ediciones Granica,

Buenos Aires, 1998.

4. Innovaciones en gestión Hospitalaria en México: El caso de los

Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE. Secretaría de
Salud. Primera Edición / Octubre de 2006
 Para la elaboración de constancias,
favor de enviar lista de
participantes presenciales con:

Profra. Berta Luz Téllez

btellez@insp.mx

Videos y presentaciones anteriores en:

http://www.inspvirtual.mx
-Videoconferencias