N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

REGIMEN TIPO DOCUMENTO NUMERO DOCUMENTO CORREO ELECTRÓNICO

 MODALIDAD DE
TRABAJO
(Presencial/
TELÉFONO/CELULAR FACTOR DE RIESGO (Comorbilidad)
Teletrabajo/
Trabajo
Remoto)
 REINICIO DE
ACTIVIDAD
NIVEL DE RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO) ES
(Reingreso/
PUESTO DE TRABAJO Reincorpora
MUY ALTO ALTO MEDIANO BAJO
ció)
FECHA DE REINICIO DE ACTIVIDADES
 Leyenda
N° Valores enteros consecutivos, por ejemplo 1,2,3,
APELLIDO PATERNO Valor de tipo texto
APELLIDO MATERNO Valor de tipo texto
NOMBRES Valor de tipo texto
REGIMEN Valor de tipo entero y solo se llenan:
1 REGIMEN_NOMBRADO
2 REGIMEN_CAS
3 REGIMEN_TERCERO
TIPO DOCUMENTO Valor de tipo texto y solo se llenan:
01 DNI
03 CARNET EXTRANJERÍA
NUMERO DOCUMENTO Valor de tipo texto si el tipo de documento es 01 tamaño es 8, si tipo de documento es 03
CORREO ELECTRÓNICO Valor de tipo texto y se llena con la nomenclatura de correo electronico @
TELÉFONO/CELULAR Valor de tipo texto
MODALIDAD DE TRABAJO Valor de tipo entero y solo se llenan:
1 PRESENCIAL
2 TELETRABAJO
3 TRABAJO_REMOTO
FACTOR DE RIESGO
(Comorbilidad) Valor de tipo entero y solo se llenan:
1 Mayor de 60 años
2 Hipertensión arterial
3 Enfermedad cardiovascular
4 Diabetes
5 Obesidad
6 Asma
7 Enfermedad pulmonar crónica
8 Insuficiencia renal crónica
Enfermedad o tratamiento
9 inmunosupresor
10 Cancer
11 Personal de salud
12 Ninguna condición de riesgo
13 Otra condición de riesgo
PUESTO DE TRABAJO Valor de tipo texto
NIVEL DE RIESGO PARA
COVID-19 (SI/NO) Solo se coloca un X entre los siguientes campos:
MUY
ALTO
ALTO

MEDIANO

BAJO

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 Leyenda

REINICIO DE ACTIVIDADES
(Reingreso/Reincorporació) Valor de tipo entero y solo se llenan:
1 REINGRESO
2 REINCORPORACION
FECHA DE REINICIO DE
ACTIVIDADES Valor de tipo Fecha: dd/mm/YYYY, ejemplo 01/05/2020

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 Leyenda

o es 8, si tipo de documento es 03 tamaño es 9

rreo electronico @

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N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES REGIMEN
TIPO DOCUMENTO
NUMERO DOCUMENTO
CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO/CELULAR
 MODALIDAD DE
TRABAJO NIVEL DE
FACTOR DE RIESGO
(Presencial/ PUESTO DE TRABAJO
(Comorbilidad) MUY ALTO
Teletrabajo/ Trabajo
Remoto)
 REINICIO DE
ACTIVIDAD
NIVEL DE RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO) ES
(Reingreso/
ALTO MEDIANO BAJO Reincorpora
ció)
 FECHA DE
REINICIO DE
ACTIVIDAD
ES